Revue complète de la maladie de granulomatose de Wegener: causes, types, traitement

Dans notre article d'aujourd'hui nous allons parler d'une maladie très rares et graves comme la granulomatose de Wegener. Ses manifestations cliniques diverses, les difficultés de diagnostic et de traitement.contenu

de l'article: raisons

• les formes et les symptômes de la maladie
• Diagnostics thérapies
• prévisions granulomatose de Wegener

appelée maladie auto-immune complexe qui affecte les vaisseaux de petit et moyen calibre. Heureusement, la maladie est rare. L'incidence moyenne dans le monde est d'environ 3-4 épisodes par 100 000 habitants, mais ce chiffre peut être plus élevé en raison des difficultés d'un diagnostic précis. De nombreux patients avec ce diagnostic exposés à titre posthume, et dans la vie les symptômes sont confondus avec d'autres maladies entièrement. Malades des deux sexes également, et pour la première fois manifeste la maladie est généralement entre les âges de 30-50 ans. Nous essaierons de comprendre plus en détail ce qui se passe avec cette maladie.granulomatose de Wegener

est un soi-disant vascularite auto-immune - maladies inflammatoires des vaisseaux. On pense que l'inflammation se produit dans le contexte de l'invasion de virus pathogènes ou de bactéries. Dans le cas des maladies auto-immunes causent de l'inflammation devient elle-même le corps humain, les cellules du système immunitaire qui, pour des raisons peu claires, alors que « la chasse annoncée » pour leurs propres organes et tissus. Dans le cas des cibles de granulomatose de Wegener parois de cellules immunitaires sont des vaisseaux de taille moyenne: artérioles, veinules, capillaires. L'inflammation dans les parois de ces récipients est accompagnée par la formation de nodules spécifiques - granulomes que le flux de traitement dans la matrice et la régénération du tissu conjonctif - processus en plaques et la fibrose se produisent. Bien sûr, les vaisseaux dans ce cas perdent rapidement leur fonction, et l'organe nourri par eux commence à souffrir et à mourir.

La maladie se caractérise par un développement soudain, rapide et même un développement fulgurant et des conséquences extrêmement néfastes. Sans traitement approprié, le patient meurt dans les 6-12 mois. Sur le fond de la thérapie, le patient peut vivre 5-10 ans et plus.traitement

des maladies auto-immunes, en règle générale, est engagée rhumatologue, mais sur le chemin de son patient face à un grand nombre de médecins et des spécialités paramédicales: Otolaryngology, néphrologie, urologie, la pneumologie, la tuberculose et même les oncologues. Les symptômes de cette pathologie sont si multiples qu'ils saisissent de nombreux organes et simulent un nombre énorme de maladies. Au sujet des manifestations cliniques et des formes de la maladie, nous parlerons juste ci-dessous.raisons

pathologie

à proprement parler, la cause de toutes les maladies auto-immunes est inconnue. Cependant, les scientifiques du monde entier ont révélé une corrélation d'agression par son propre système immunitaire aux cellules natives( ce qui est la cause commune de toutes les maladies auto-immunes):

mononucléose infectieuse - une des causes possibles de la granulomatose

les formes de Wegener et les symptômes de la maladie est très important de mentionner que la granulomatose de Wegener a un emplacement favori, qui a créé quelques formes ou de la maladie Localisations:

Les premiers symptômes de la granulomatose de Wegener ne sont pas très spécifiques. Les patients peuvent se plaindre d'une faiblesse générale, de la fatigue, d'une légère augmentation de la température, de douleurs dans les muscles et les articulations, d'un manque d'appétit et d'une perte de poids. Des symptômes similaires sont typiques de tout syndrome de fatigue chronique ou froide, de sorte que la plupart des patients n'y attachent pas beaucoup d'importance. Les manifestations spécifiques de la maladie apparaissent un peu plus tard.

Le plus souvent la maladie commence avec la forme ORL ou des lésions oculaires, et après un certain temps - pendant des mois - développe une ou une autre forme généralisée, qui devient mortelle. Passons en revue chacune des formes cliniques de la maladie.

Forme otorhinolaryngologique

L'inflammation la plus typique des organes ORL est l'inflammation et la nécrose subséquente des parois et des cloisons du nez. Les symptômes initiaux peuvent procéder selon le type d'inflammation du nez - rhinite, inflammation des sinus paranasaux - sinusite.

Les lésions de l'oreille se produisent moins souvent, qui se manifestent par une insuffisance chronique et ne répondent pas aux otites moyennes conventionnelles. Un cours prolongé de la maladie conduit au développement de la surdité.

Forme ophtalmique

Les lésions oculaires deviennent souvent le premier signe typique de la granulomatose de Wegener. La forme de l 'oeil est caractérisée par l' apparition d 'une inflammation de la sclérotique de l' œil - sclérite et de la choroïde de l 'œil - uvéite. La maladie se caractérise par un rougissement marqué de l'œil, un œdème des paupières, une douleur et une sensation de brûlure. Dans le contexte de ces processus, il y a une diminution de la vision jusqu'à la cécité complète.

Forme de la peau

Les manifestations cutanées de la vascularite auto-immune sont appelées purpura. Le pourpre se caractérise par l'apparition de taches rouges ou cramoisies de différentes tailles, qui s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la peau. En fait, ces taches sont le résultat d'hémorragies provenant de vaisseaux endommagés sous la peau.

Eruptions sont indolores, peuvent fusionner les uns avec les autres, parfois - disparaissent spontanément. Dans de rares cas, dans le contexte d'une infection secondaire, les sites peuvent être soumis à une inflammation et à une nécrose. Parfois, des ulcères apparaissent sur la peau.

Ces lésions cutanées doivent être distinguées des myriade d'autres vascularite auto-immune - kA et associés avec le système de coagulation du sang et de la pathologie vasculaire.

Le purpura est une manifestation cutanée de la pathologie

Forme pulmonaire

Le début de la maladie peut se dérouler en fonction du type de bronchite ou de trachéite, accompagné d'une toux sèche et peu productive.

Dans le tissu pulmonaire, les mêmes granulomes ou nodules sont formés, qui finissent par se décomposer. Lorsque l'infection bactérienne est attachée, les granulomes se transforment en cavités de pourriture purulente, parfois leur ouverture s'accompagne d'hémorragie pulmonaire. Les plaintes des patients sont accompagnées par une toux avec du sang ou du pus, un essoufflement, une douleur thoracique.

Chez certains patients, ces plaintes peuvent ne pas être disponibles, le diagnostic peut être présumé sur la base de l'image de la lumière à rayons X.Malheureusement, le diagnostic primaire est le plus souvent la tuberculose ou le cancer du poumon. La mort peut provenir d'une insuffisance respiratoire aiguë ou d'une hémorragie pulmonaire.

rénale forme

Ceci est peut-être la forme la plus difficile et dangereuse du syndrome de Wegener, ce qui conduit à une mortalité et d'invalidité grave des patients. Les reins, en fait, sont une sorte de boule de petits vaisseaux entourés de tissu parenchymateux.

Ces navires sont très souvent touchés par la maladie, causant des dommages notamment aux reins - glomérulonéphrite. Glomérulonéphrite peut être causée par divers facteurs, y compris les toxines streptocoque, des poisons, des médicaments, cependant, dans le cas du syndrome de Wegener, la maladie progresse avec une rapidité foudroyante, avec l'apparition rapide d'une insuffisance rénale.

Le plus souvent, les patients doivent répondre aux plaintes suivantes: soif

Malheureusement, très souvent la maladie rénale est détectée au stade de l'insuffisance rénale chronique avec une maladie cardiaque et d'autres organes internes des produits de désintégration du corps propre, dont les reins meurent ne sont pas en mesure de retirer l'urine.forme

neuropathique maladie

affecte principalement les nerfs périphériques - il y a polyneuropathie. Cette condition est caractérisée par les symptômes suivants:

Cette forme de la maladie se distingue de beaucoup d'autres neuropathies: vitamines du banal à la sclérose en plaques.

Diagnostics

Comme nous l'avons compris, le diagnostic de la granulomatose de Wegener - une tâche très difficile. Il faut distinguer des tumeurs malignes, les maladies rénales, la tuberculose, la sarcoïdose, maladies du sang, une variété de formes complexes de otites, sinusites, uvéite, ainsi que le grand nombre d'autres maladies auto-immunes telles que le lupus, vascularite hémorragique, le syndrome Gudpatchera.

Pour les étapes initiales de diagnostic suivantes sont requises études:

• tests de sang et d'urine cliniques peuvent indiquer la présence de l'inflammation, l'anémie, trouver des traces de protéines et de sang dans les urines, les variations de sa densité relative.
• Un test sanguin biochimique indiquera les signes de lésions rénales et hépatiques.
• rayons X et les études de tomodensitométrie indiquent la présence de granulomes et des lésions de désintégration dans les poumons et les bronches.
• examens échographiques de la cavité abdominale et les reins montrent une insuffisance rénale, une diminution de leur sang. Des échantillons supplémentaires
• Type urologique, urographie intraveineuse scintigraphie pour indiquer le degré de réduction de la fonction rénale. Consultations
• spécialistes connexes: ORL, ophtalmologie, dermatologie, urologie, néphrologie, règle d'aide Pneumologie d'autres maladies similaires.

Scintigraphie - en option, mais l'une des méthodes de diagnostic de supplémentaires granulomatose de Wegener. Dans scintigraphie dans l'organisme est introduite une petite substance radioactive kollichestvo, qui ensuite, à émettre un rayonnement, produit une image sur un imageur gamma

principal test spécifique que le plus haut degré de probabilité d'indiquer exactement sur la granulomatose de Wegener est un test sanguin pour la présence d'anticorps cytoplasmiques anti-neutrophiles classiques( Kanz).Ce sont des anticorps spéciaux qui attaquent les cellules du système immunitaire - les neutrophiles. De tels anticorps présentent à plusieurs vascularite auto-immune, y compris la maladie de Wegener.

Méthodes de traitement

Étant donné que la maladie a une nature auto-immune, le principal groupe de médicaments pour le traitement de la maladie de Wegener sont les immunosuppresseurs - des médicaments pour supprimer la défense immunitaire.

Actuellement, il existe deux groupes principaux d'immunosuppresseurs:

Ces médicaments affectent l'immunité "rage", en supprimant sa réaction. Malheureusement, en plus de ce lien, les médicaments réduisent la résistance générale du corps aux infections, la croissance des cellules de la peau et des muqueuses, perturbent le métabolisme.

Plus tôt la maladie est détectée et confirmée, plus tôt la thérapie est commencée, meilleures sont les prédictions des patients. Les patients devraient recevoir un traitement de manière cohérente. Les doses et le mode d'administration des médicaments sont choisis par un rhumatologue. Certains patients sont bien adaptés à la soi-disant thérapie par impulsions - l'introduction de médicaments à fortes doses une ou deux fois par semaine.

Particulièrement complexes sont les patients avec des formes rénales de la maladie et l'insuffisance rénale développée. Pour leur traitement, des doses plus élevées de médicaments sont utilisées. Beaucoup de patients sont montrés hémodialyse à vie - la purification du sang à l'aide de l'appareil "rein artificiel".

Pour ces groupes de patients sont absolument contre-indiqués tous les moyens pour stimuler l'immunité, même l'origine végétale, l'alcool, de nombreux groupes d'antibiotiques et de médicaments cardiaques.

Pronostic pour

Dans son ensemble, la maladie n'est pas favorable à la granulomatose de Wegener. Sans traitement approprié, les patients meurent dans la première année de la maladie. Environ 90% des patients dans le cadre d'un traitement en temps opportun commencé, l'espérance de vie moyenne est de 5 ans ou plus.

La plus grande complexité pour le traitement est pulmonaire et en particulier les formes rénales, avec une survie totale de moins de 4 ans.