Dysphagie de l'œsophage

avec des symptômes de « boule dans la gorge » familier à beaucoup. Une sensation désagréable surgit sur fond d'émotions vives, de peur, de cris. Plus souvent, dérange les personnes émotionnellement déséquilibrées. Cependant, les symptômes de dysphagie oesophagienne dans le vrai sens du passage devrait causer des difficultés à avaler un bol alimentaire. Par conséquent, il est nécessaire de distinguer les symptômes de la névrose sur la pathologie de l'œsophage( le vrai dysphagie de psevdodisfagii).

Selon le « ambulance », la violation de la déglutition sont jusqu'à 40% des patients nécessitant des soins à domicile. Il n'y a pas de données précises sur la prévalence de la pathologie, puisque le symptôme se trouve dans diverses maladies. Pour élucider le mécanisme de la maladie, il faut se rappeler le processus normal de la déglutition, de comprendre les raisons de son éventuelle violation.physiologie

d'avaler avaler

pendant les repas faits homme réflexivement. Cela signifie que nous ne pensons pas et étirez pas spécifiquement une partie du corps pour assurer les fonctions de passage de la nourriture de la bouche à l'estomac. Bien que nous puissions nous forcer avec une décision délibérée d'avaler, par exemple, de la salive, un médicament amer. Dans l'acte d'avaler les physiologistes

distinguent trois phases successives:

• orale - initial, commandée, déclenchée centres cérébraux, leur mise à feu des impulsions appareil de déglutition, dans lequel la teneur de la bouche vient au-dessus de la voûte palatine;pharyngée
• - assurée par des mouvements involontaires, est chargé de la survenance du bol alimentaire dans le tube oesophagien partie supérieure et le réflexe d'avancement vers le bas;oesophagien
• - se produit dans l'œsophage par des mouvements musculaires péristaltiques, assure le contenu de transport à travers le sphincter cardiaque de l'estomac.étude

des changements dans la déglutition a constaté que dysphagie oesophagienne comme condition pathologique - une violation de l'une nature fonctionnelle ou organique à tout moment. Correctement pour traiter la maladie il est possible seulement d'avoir compris sous la forme de la défaite.

provoque une dysphagie temporelle( fonctionnelle) provoque une excitation excessive de certains centres corticaux du cerveau. Les faux signaux contribuent aux contractions spastiques à court terme des muscles circulaires de l'œsophage. L'état est provoqué par des maladies mentales, des stress, des émotions fortes.

Une caractéristique similaire peut être un enfant à quelque chose réticence à manger, la peur, le comportement hystérique

dysphagie nerveux accompagné d'autres manifestations de la névrose: l'irritabilité, l'insomnie, larmoiement. Dans de tels cas, le traitement d'un psychonévrologue est indiqué.L'utilisation de méthodes apaisantes aide à éviter les troubles de la déglutition. Les causes organiques incluent des maladies de l'oesophage et de l'estomac, de la bouche et de la gorge, de la thyroïde, du coeur, du cerveau.

Les lésions les plus importantes de l'œsophage incluent: douleur

• ( oesophagite);
• rétrécissement en raison de la cicatrice après la brûlure( acide ou alcalin), des anomalies du développement, cardiospasme, la substitution du tissu conjonctif dans la sclérodermie;la maladie de reflux gastro-oesophagien
• - contenu acide de l'estomac est rejeté écoulement dans la partie inférieure de l'œsophage, ce qui provoque une inflammation et d'irritation;paroi
• diverticules - sacciformes saillies en raison de l'atténuation des sections individuelles de la tunique musculaire congénitale ou sont formés à la suite de l'inflammation prolongée non traitée;
• tumeurs de l'oesophage, estomac de nature bénigne et maligne;
• achalasie - la défaite des travaux du sphincter cardiaque, ce qui provoque un retard dans la transition de la nourriture de l'œsophage dans l'estomac;blessure
• objet étranger avalé forte( Fishbone, petit jouet, un bouton) ou au thorax blessure.

peut être pressé vers l'extérieur des organes adjacents agrandies: veines dilatées dans l'hypertension portale( cirrhose), anévrisme de l'aorte, le cœur hypertrophié, une tumeur provenant d'médiastin, en augmentant la violation de la thyroïde orifice herniaire dans le diaphragme. De maladies

dysphagie oropharyngée se produisent souvent les raisons suivantes:

• sévère mal de gorge avec une augmentation significative des amygdales;Les tumeurs
• ;
• corps étrangers coincés;
• œdème marqué comme une manifestation d'une réaction allergique aiguë;
• emplacement incorrect des dents, stomatite ulcéreuse.

dysphagie fonctionnelle doit être distinguée de neurogène, provoque une maladie du cerveau( tumeur, AVC), la colonne cervicale. Le procédé en masse dans le cerveau( y compris hématome) est situé à proximité du bulbe rachidien, où le centre de la déglutition, a une pression directe ou une irritation des neurones et de leurs connexions. En outre, la circulation sanguine dans certaines zones du cerveau dans l'AVC ischémique peut entraîner une paralysie des muscles pharyngés.les noyaux

du bulbe rachidien forment des centres respiratoires, vasomoteurs, géré par la toux, les vomissements, acte d'avaler et de nombreux autres actes du corps

dysphagie, comme un syndrome, est présent chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques, la paralysie cérébrale, la myasthénie. Les médecins des maladies infectieuses observent une dysphagie dans l'encéphalite, le botulisme. Classification

En fonction de la durée des signes de dysphagie isolé: stade aigu ou chronique de la maladie. En outre dysphagie fonctionnelle et organique distinguent forme de la maladie dépend du niveau de l'acte d'avaler de la lésion.oropharyngée oropharyngée de

ou - apparition de troubles d'un morceau de nourriture dans la partie supérieure de l'œsophage en raison de problèmes Appareil de muscle du pharynx innervation dans les tissus adjacents( dans 80-85% des patients).Souvent, les jeunes associés à des maladies de nature inflammatoire, le développement de la membrane du tissu conjonctif, des formations annulaires. Dans la vieillesse, la cause est un trouble de la circulation cérébrale( accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, la démence sénile).

oesophagienne - appelé passage difficile de la nourriture à travers le tube de l'oesophage, divisé au milieu et le fond. Certains auteurs identifient une autre forme pharyngo dans lequel les changements sont phase rapide involontaire de déglutition.

En fonction du débit, dysphagie peut être:

• constante;
• intermittent( manifesté de temps en temps);
• progressive - il y a une détérioration progressive de l'état du patient. Comme les causes Selon causées

montré

catégorie troubles de la déglutition peut être considéré comme un syndrome ou dysphagie pathologie séparée( primaire) pour une certaine maladie( secondaire).acte Dérangé de nourriture à avaler est: douleur

• derrière le sternum et dans la région épigastrique;
• rots alimentaires et de l'air;les brûlures d'estomac
• en raison de la régurgitation( retour du contenu de l'estomac), en particulier lors de la flexion vers l'avant, la nuit, si nécessaire le dîner plus tard le temps;
• enrouement de la voix( dysphonie);
• a augmenté la salivation;
• sentiment de manque d'air.

patients se plaignent généralement de la difficulté d'avaler un aliment semi-rigide, solide, l'amélioration à la transition vers zapivaniya ou des plats alimentaires liquides. En raison des liaisons rompues et les séquences de processus physiologiques avaler bouche rate contenu dans l'œsophage et dans les voies respiratoires( nez, du larynx, de la trachée).En réponse, une contraction spasmodique, une toux paroxystique et un étouffement se développent.

Lorsque la forme oropharyngée de la maladie, les patients pointent toujours vers le cou et la gorge, provoquant

de difficulté pour la forme oropharyngée est caractérisée par la toux, la régurgitation de nourriture par le nez, la parole nasale, l'apparition de crises d'asthme et d'autres troubles neurologiques( double vision, des difficultés d'élocution, une chute des paupières).Il a une valeur de consultation du neurologue pour identifier la pathologie des nerfs crâniens qui régulent les avaler. Neurologists distinguer dysphagie lorsque bulbaire( frappé noyau central) et pseudobulbaire attaquer( changements localisés dans des voies de transmission d'impulsions).

plus typiques de difficulté dans le passage de la nourriture, le sentiment « coincé » forfaitaire, la relation avec zapivaniya alimentaire, la régurgitation, la douleur dans la zone de localisation oesophage sur le fond de la déglutition, la perte de poids. Avec la dysphagie fonctionnelle chez les patients atteints de névroses, les plaintes sont toujours décrites clairement et en détail.

Comment la gravité de la pathologie est-elle déterminée? La

maladie distinguent certain degré de dysphagie en fonction de la description détaillée des plaintes des patients:

• I - une personne a des difficultés que par manger des aliments froids ou solides;
• II - les aliments secs et solides ne peuvent pas être avalés, mais les liquides semi-liquides et liquides passent librement;
• III - seuls les liquides peuvent être avalés;
• IV - absolument impossible d'avaler n'importe quoi.

Selon le degré, une tactique est développée pour le traitement de la dysphagie.

Pourquoi se produit chez les enfants?

La particularité de la dysphagie dans l'enfance est le lien avec le trouble de la régulation nerveuse sous-développée de la déglutition. La maladie peut être congénitale ou acquise. Accompagne souvent la paralysie cérébrale et des anomalies du développement.

La persistance régurgitation devrait susciter des inquiétudes chez les parents

suspects premiers signes parents peuvent avoir des bébés sur la consommation alimentaire lente, l'abandon du mamelon avec un grand trou, la toux d'inondation avec la restauration rapide, un meilleur état lors de l'alimentation lente, l'adaptation enfant de la tête avant de le sucer, évacuant du laitnezLa pathologie moins fréquente est révélée sur le fond de la bronchite fréquente et la pneumonie, l'asthme bronchique.

Le diagnostic des deux formes de dysphagie nécessite une étude attentive des patients afin de clarifier les symptômes, les raisons de détection et de communication, la mise en place du niveau de destruction de l'acte d'avaler. Des tests sanguins communs, des excréments, l'urine aident à identifier une maladie primaire qui favorise la dysphagie. Par conséquent, ils devraient être effectués pour le diagnostic différentiel.

Les résultats des tests hépatiques, ECG sont nécessairement étudiés. Identifier les critères de base de forme oropharyngée obtenus via: tests de dépistage de

• - le patient reçoit un verre de 150 ml d'eau le plus rapidement possible à ce moment compte le nombre de médecins de temps et gorgées. Les données obtenues permettent de calculer le taux de déglutition, le volume pharyngien( moyenne).L'exactitude du diagnostic, avec une diminution des deux indicateurs, fournit le diagnostic correct dans 95% des cas.
• Études du sphincter œsophagien supérieur pendant la radioscopie pendant l'ingestion d'un mélange de baryum.
• La laryngoscopie est une technique d'examen de la paroi postérieure du larynx.dysphagie oesophagienne

particulièrement difficiles à identifier en raison de la nécessité d'éviter de nombreuses maladies, favoriser la formation d'obstacles mécaniques. Tout d'abord, le médecin doit être convaincu de l'absence d'un processus malin.

en faveur de la tumeur dire la durée de dysphagie pendant plus de quatre mois, le cours progressif, des symptômes marqués lors de la consommation d'aliments solides, et non du patient liquide, la perte de poids. Lorsque des rayons X à détection de contraste ulcère oesophagien cassé ou contour des signes de néoplasie diverticule, achalasie et d'autres pathologies organiques.

méthode endoscopique détecter les tumeurs et violation de la structure interne de l'oesophage

Esophagogastroduodenoscopy - vous permet d'inspecter visuellement la surface interne de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ​​de prendre l'étude des tissus discutables pour la biopsie.la fonction motrice œsophagienne est vérifiée par un dispositif à quatre ou huit canaux( cathéter de perfusion de l'eau), qui mesure les indicateurs de type jauge de pression supérieure et inférieure tonalité sphincters œsophagiens, thoracique.

La technique utilisée dans les centres spécialisés est considérée plus précise. C'est la manométrie, avec une haute résolution, et la manométrie 3D tridimensionnelle. Il est possible d'obtenir non seulement des indicateurs, mais aussi une image en couleur des ondes du péristaltisme. Procédé radionucléide scintigraphie œsophagienne est basée sur des mesures de la radioactivité après ingestion par le patient avec le mélange d'eau technétium 99.

pour le diagnostic différentiel peut nécessiter des ultrasons de l'abdomen, l'imagerie par résonance magnétique des structures du cerveau, le cerveau, les médecins EEG gastroenterologist de consultation, neurologue, oto-rhino. Les complications

absence de traitement de la dysphagie favorise la formation des complications suivantes: asphyxie

• ( étouffement) avec l'apnée;
• pneumonie d'aspiration, abcès;
• cancers dans la gorge, l'œsophage, l'estomac;
• processus inflammatoire prononcé dans l'oesophage( oesophagite);
• déshydratation du corps;
• de la cachexie alimentaire( conséquences de la faim).

Traitement Dans le traitement de la dysphagie oropharyngée avec des troubles neurologiques et neuromusculaires ont une expérience positive de l'utilisation des médicaments que chez les nourrissons et la maladie de Parkinson. Dans d'autres cas, toute la thérapie vise à empêcher la nourriture d'entrer dans les voies respiratoires et d'autres complications.

Pour cela, les patients sont invités à:

• passer à des aliments liquides et mous;
• s'adapte à la puissance en sélectionnant la pose.

Les réflexes d'avalement sont activés en ajoutant de l'acide citrique aux aliments. Attribuez des exercices pour recycler l'acte d'avaler. Pour supprimer le réflexe de la toux, les préparations du groupe des inhibiteurs du facteur de conversion de l'angiotensine sont recommandées.À un risque élevé d'aspiration, l'impossibilité de se nourrir par la bouche est réalisée en sondant la nourriture.patients d'AVC

atteints de dysphagie ont gastrostomie de sortie oropharyngée( ouverture artificielle de la nourriture liquide pour perfusion directement dans l'estomac).Avec l'aide de la chirurgie, la contraction spasmodique des muscles du larynx est éliminée.

Traitement de dysphagie oesophagienne nécessite une alimentation parcimonieuse( commutation à la réception fréquente de nourriture liquide chaud, à petites gorgées, l'abstinence d'alcool, les aliments frits, les épices, les épices chaudes), la prévention de la maladie de reflux gastro-oesophagien en utilisant des médicaments qui réduisent l'acidité, l'action anti-inflammatoire. Dans les processus cicatriciels et adhésifs, l'œsophage est bougé avec des tubes en caoutchouc.

Méthodes traditionnelles de traitement

Le traitement avec des remèdes populaires peut compléter d'autres méthodes, mais n'est pas basique. Avec la dysphagie fonctionnelle, les remèdes de plante avec un effet apaisant( menthe, valériane, agripaume, mélisse) sont montrés. Spasm enlève le bouillon de camomille, teinture de belladone.

Avant le traitement de la dysphagie, vous devez subir un examen complet et identifier la cause. Toutes les recommandations populaires doivent être discutées avec votre médecin. Pour la prévention, il est nécessaire de traiter les maladies de l'œsophage en temps opportun, et surveiller le régime alimentaire.