Le mécanisme d'action des thrombolytiques, des indications, des effets secondaires

Dans cet article, vous apprendrez comment faire fonctionner thrombolytiques , à qui et dans quel but ils sont administrés. Variétés de produits. Les effets secondaires, les interactions médicamenteuses, contre-indications.contenu

de l'article: mécanisme

• d'action des indications thrombolytiques de
• interactions
• Contre
• des Variétés avec d'autres médicaments
• effets secondaires
• Un traitement supplémentaire avec ces médicaments surdosage

thrombolytiques( fibrinolytiques) - sont des médicaments qui ciblent la destruction des caillots de sang. Contrairement aux agents antiplaquettaires et anticoagulants, qui réduisent la viscosité du sang et empêchent la formation de caillots sanguins, les thrombolytiques peuvent dissoudre les caillots déjà formés. Par conséquent, les agents antiplaquettaires et les anticoagulants - est la prévention de caillots sanguins et thrombolyse - leur traitement.

injectent le médicament de ce groupe seulement cardiologue ou réanimateur dans un hôpital expérimenté.

Mécanisme d'action dans la « viscosité » de sang répond protéine spéciale - fibrine. Quand il est insuffisant dans le sang - une tendance à des saignements, et le processus de coagulation ralentit avec des lésions tissulaires. Mais lorsque son niveau est élevé - dont la formation de caillots.

Décompose des quantités excessives de fibrine enzyme spéciale - plasmine.processus de fractionnement appelé fibrinolyse. Dans le sang de cette enzyme est présente en grandes quantités sous une forme inactive - sous forme de plasminogène. Et seulement quand vous en avez besoin est converti en plasmine.mécanisme

de

fibrinolyse physiologique Chez les personnes en bonne santé, la quantité de fibrine dans le sang plasmine est équilibré, mais la tendance à des niveaux de plasmine de thrombose a chuté.

agents thrombolytiques( autre nom - fibrinolytiques) active la résorption des caillots de sang, convertir le plasminogène en plasmine, qui est capable de cliver la fibrine - la protéine qui forme des caillots sanguins.

Indications

Fibrinolitiki prescrit pour ces pathologies:

• infarctus du myocarde provoquée par un caillot sanguin.
• accident vasculaire cérébral ischémique.embolie pulmonaire
• .
• Thrombose des artères principales ou Les veines.
• intracardiaque thrombus. Le traitement médicamenteux de la thrombose

favorablement au plus tard 3 jours après la formation de thrombus. Et il est plus efficace au cours des 6 premières heures.

Variétés thrombolytiques nouveauté

et l'efficacité des médicaments dans ce groupe sont divisés en 3 générations. Générations

thrombolytiques:

1	génération 2e génération 3e génération
streptokinase	Alteplase	Retaplaza
urokinase	prourokinase	Tenecteplase
Aktilaza

premier médicament ayant une activité thrombolytique a été streptokinase. Cette enzyme est produite par des bactéries - streptocoque bêta-hémolytique. Premier effet fibrinolytique de cette substance a été décrite dès 1940.

En dépit de l'efficacité des moyens, il est provoque souvent des réactions allergiques. En outre le fractionnement

et streptokinase et urokinase provoque non seulement la fibrine dangereuse, a généré le thrombus, mais aussi le fibrinogène, la prothrombine, les facteurs de coagulation et le facteur de coagulation 5 8. Ceci est lourd de saignements. Ces lacunes

premiers thrombolytiques et incité les scientifiques à développer de nouvelles, plus sûr pour le corps des agents fibrinolytiques.générations thrombolytiques

2 et 3 sont plus sélectifs. Ils affectent de plus en plus concentrés sur le caillot et pas tellement mince le sang. Cela réduit le saignement comme un effet secondaire de la thérapie thrombolytique. Cependant, le risque de saignement persiste, surtout s'il y a des facteurs prédisposants( si l'utilisation du médicament est contre-indiqué).Dans la pratique médicale

moderne utilisé principalement thrombolytiques 2 génération, car ils sont plus sûrs que les préparations 1 génération.

Contre-indications Ne passez pas thrombolyse dans de tels cas:

• lourde hémorragie interne au cours des six derniers mois.
• Opérations chirurgicales sur la moelle épinière ou le cerveau dans l'anamnèse.
• Diathèse hémorragique.
• Maladie vasculaire inflammatoire.
• Suspicion accidents hémorragiques
• Hypertension artérielle sévère ne se prête pas à un contrôle pharmacologique( pression artérielle systolique supérieure à 185 mm Hg. Art. Diastolique ou supérieure à 110 mm Hg. V.).
• Récente lésion cérébrale traumatique.
• Reporté 10 jours et plus tard une blessure grave ou une intervention chirurgicale.
• Accouchement( il y a 10 jours et plus tard).
• Il y a moins de 10 jours, une ponction de la veine sous-clavière ou jugulaire et d'autres vaisseaux qui ne peuvent pas être pressés.
• La réanimation cardio-pulmonaire, qui a duré plus de 2 minutes, ainsi que celle qui a causé des blessures.
• Insuffisance hépatique, maladie hépatique sévère( cirrhose, hépatite, etc.).
• Varices de l'oesophage.
• Rétinopathie hémorragique( tendance à l'hémorragie dans la rétine, se produit souvent avec le diabète).
• exacerbation de l'ulcère gastrique au cours des 3 derniers mois.
• Pancréatite sous forme aiguë.
• Endocardite de nature bactérienne.
• Anévrismes et autres anomalies des grosses artères ou veines.
• Tumeurs avec un risque accru de saignement, en particulier dans les organes du tractus gastro-intestinal, dans les poumons, le cerveau. Un AVC hémorragique dans l'anamnèse.
• Hémorragie intracrânienne dans l'anamnèse.
• Fuite ischémique sévère, avec des crampes dans le nombre de symptômes.
• Tuberculose avec hémoptysie.
• Intolérance individuelle du médicament.

AVC hémorragique

Il existe également des contre-indications concernant l'état du sang en ce moment. Thrombolytiques contre si les écarts suivant l'analyse du sang a montré: taux de sucre

• supérieure à 400 milligrammes par décilitre ou inférieure à 50 mg / dl.
• Le nombre de plaquettes est inférieur à 100 000 par mm3.

Si le médicament est utilisé pour un accident vasculaire cérébral, il existe des limites d'âge. Les fibrinolytiques ne sont généralement pas administrés aux patients de moins de 18 ans et de plus de 80 ans.l'interaction avec d'autres médicaments

Formulations pour la thérapie thrombolytique n'est pas administré chez les patients recevant des patients anticoagulation( comme la warfarine).

Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des agents qui affectent le niveau de plaquettes( antibiotiques céphalosporines, les agents anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes), augmente le risque de saignement.

Les patients qui ont reçu des antiagrégants sur une base continue augmentent également le risque de saignement. Le médecin doit en tenir compte lors du calcul du dosage des thrombolytiques.

Si un patient, peu avant l'introduction de fibrinolytiques, a pris des inhibiteurs de l'ECA, le risque de réaction allergique augmente.

Effets secondaires de

L'effet secondaire principal de tous les thrombolytiques est saignement:

Saignement interne chez les patients sans contre-indications est rare.arythmie

peut également se produire( ce qui nécessiterait l'application de médicaments antiarythmiques), abaisser la tension artérielle, des nausées, des vomissements, de la fièvre.

Lorsqu'une réaction allergique au médicament apparaît éruption cutanée, bronchospasme, gonflement, une diminution de la pression. L'allergie aux médicaments peut entraîner un choc anaphylactique mortel. Par conséquent, il est important d'appliquer des médicaments anti-allergiques à temps lorsque les premiers symptômes apparaissent.

Les effets secondaires sont les plus prononcés dans les médicaments de 1 génération. Avec l'utilisation de fibrinolytiques 2 et 3 générations, ils se produisent moins souvent et ne coulent pas si dur.

Lors de l'utilisation de thrombolytiques de première génération, il y a tellement de saignements qu'une transfusion sanguine est nécessaire.

Traitement supplémentaire de

La réponse du corps à une forte dilution du sang devient une production accrue de thrombine - une substance qui augmente la thrombogénèse. Cela peut entraîner une récurrence de la thrombose. Pour la prophylaxie, ils peuvent réintégrer les thrombolytiques 2 ou 3 générations( mais pas 1 en raison de saignements plus élevés après leur utilisation).

Au lieu d'une administration répétée de fibrinolytique, des anticoagulants( héparine) ou des agents antiplaquettaires( acide acétylsalicylique) peuvent être utilisés pour empêcher la formation de thrombus.

Surdosage

Puisque le médicament est rapidement excrété du corps, un surdosage se produit rarement. Cependant, il est très dangereux, car il provoque des saignements abondants, après quoi une transfusion sanguine est nécessaire.

Pour arrêter le surdosage, arrêtez l'injection. Peut également introduire des antifibrinolytiques( inhibiteurs de la fibrinolyse) - médicaments avec l'effet inverse, qui restaurent la coagulabilité du sang et arrêter le saignement. Le médicament le plus commun dans ce groupe est l'acide aminocaproïque.