de l'article, vous apprendrez sur le rôle de l'ECG dans l'infarctus du myocarde. Quand il y a des signes caractéristiques, ce qu'ils veulent dire. ECG comme une aide pour déterminer le degré de changements pathologiques dans le tissu cardiaque et le processus de localisation.contenu
de l'article:
- temporaire infarctus étape sur les types ECG
- en fonction de la taille du foyer: les signes ECG changements
- ECG à un autre endroit de l'infarctus du myocarde
Cliquez sur la photo pour l'agrandir bandes enregistrées dans le développement de la pathologie, ne peut tenir compte des premiers effets des perturbations du flux sanguin, à condition qu'ils ne sont pas mis au point au moment de l'enregistrement( modifications du segment ST par rapport aux contours différents leads).Cela est dû au fait que la nécessité de manifestations typiques: violation de
- d'excitation du tissu du myocarde( nécrose se développe après une nécrose complète ou cellulaire);Composition d'électrolyte changeant
- ( retrait étendue de potassium à partir de tissu myocardique endommagé).
Les deux processus prennent du temps, donc il y a des signes d'une crise cardiaque lors de l'enregistrement de l'activité électrique du cœur dans les 2-4 heures après le début de l'infarctus.changements
ECG associés aux trois processus qui se produisent dans la zone infarcie, en la divisant dans le champ:
- à la nécrose ou la nécrose tissulaire( uniquement avec Q-myocardique).les dommages cellulaires
- ( peut encore aller dans la nécrose).
- Absence de débit sanguin ou d'une ischémie( ci-après entièrement restauré).
développé des symptômes du myocarde sur l'ECG de contrôle: les changements de
| sur la zone de formation d'infarctus zone | changements dans l'opposé de la région de l'infarctus |
|---|---|
| Barb R est absent ou fortement réduit en hauteur | segment S-T est inférieure à isolignes |
| Il en profondeur le segment Q dent | |
| ( pathologique) S-T élevé au-dessus de la ligne de contour | |
| Barb T |
négative y a lieu de rappeler que, selon la taille de la zone en violation de la circulation sanguine et son emplacement par rapport aux coquilles de coeur sur cardiogrammespeut enregistrer seulement une partie de ces symptômes.
Ces caractéristiques permettent:
- établir le fait d'une crise cardiaque.
- identifier les zones du muscle cardiaque, où il y avait une pathologie.
- résoudre le problème sur le processus plus tôt.
- Sélectionnez la stratégie de traitement approprié.
- prédire le risque de complications, y compris la nature mortelle.
Affecte ECG tout professionnel de la santé( médecin, infirmière) que la présence de processus pathologique suspect dans le myocarde.
| conduite recherche bandes | Décodage impliqués effectuent employés |
|---|---|
| ambulance sur la phase préhospitalière | professionnels médicaux Sœurs d'urgence |
| chambres fonctionnelles et les unités de soins intensifs dans le médecin | hospitalier de diagnostic fonctionnel, le thérapeute ou un cardiologue au soins hospitaliers |
étape infarctus étape temporaire sur l'ECG
ECGsignes d'infarctus du myocarde sont strictement temporaire dans la nature, il est essentiel de choisir la tactique de mesures thérapeutiques. Le plus clairement montré avec un grand Infarctus volume de lésions tissulaires( grande).
| étape Titre | Laps de temps | signes ECG |
|---|---|---|
| aiguë | Dès les premières heures à trois jours segment de la position | haute S-T contours relatifs de la zone infarcie Barb T en raison de ce pas visible |
| subaiguë | dès les premiers jours à trois semaines | lentdiminution du segment S-T à la ligne, avec sa réalisation - l'étape de fin de la cicatrisation négative T |
| dès les premières semaines à trois mois retour | progressive aux contours de l'onde T, il peut même devenir positifL'augmentation de la hauteur de la dent R Réduction de la quantité de Q pathologique( dans sa souche originelle) |
Cliquer pour les types zoom de , en fonction de la taille du foyer: signes
ECG d'infarctus du myocarde sur ECG a différents écrans qui dépendent de la zone touchée. Si elle est proche de la surface externe du muscle cardiaque ou couvre tout le mur, cela signifie qu'il ya eu une violation de la circulation sanguine dans les grands vaisseaux. Dans les petits foyers, seules les branches terminales des artères sont affectées.
| type | modes de réalisation | signes ECG |
|---|---|---|
| macrofocal ou Q-myocarde | transmurale - zone capte toute l'épaisseur de la paroi du coeur | Aucune dent R Connecté profond, étendu zQ le segment S-T est élevée au-dessus de la ligne se confond avec le T de dent de la zone infarcie SegmentS-T contour inférieur - en fonction de l'autre côté de T infarctus négatif durant la période subaiguë |
| épicardique - zone située à proximité de la coque extérieure | Barb R considérablement réduit en taille, mais les registresruetsya Il agrandie et la dent prolongée Q se déroule sans problème dans le segment haut S-T de la zone infarcie segment S-T au-dessous de la ligne dans l'autre conduit Barb T devient négative dans la phase subaiguë | |
| melkoochagovogo ou un infarctus sans Q | intra-muros - lésion à l'intérieur du muscleaucune pathologie | couche R et Q dents segment S-T ne change pas est enregistré T dent négative, qui persiste pendant plus de deux semaines |
| sous-endocardiques - région adjacente à la paroi interne du cœur | dents R et Q sans pathologie segment S-T au-dessous de la ligne de plus de 0,02 mV Barb T lissée ou sans pathologies |
Clic pour agrandir changements d'ECG de à différentes positions
localisation de l'infarctus du myocarde est déterminé par les données,qui sont retirés par différentes électrodes de toutes les régions autour du muscle cardiaque.
pour un diagnostic précis est nécessaire d'imposer l'ensemble des 12 électrodes:
- standard de trois( I, II, III);
- trois renforcé par la droite et la main gauche, pied droit( AVR, AVL, AVF);
- six thoracique( V1-V6).
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Si vous soupçonnez une violation de la circulation sanguine dans le myocarde nature aiguë est absolument inacceptable d'utiliser moins d'électrodes!
En fonction de l'emplacement de la lésion est affichée sur le myocarde ECG enregistré avec chacun des capteurs différemment.peredneperegorodochny avant
ou
Q-myocarde| Leads | Caractère |
|---|---|
| change standard 1, 2 et de la main gauche | dent profonde pathologique Q segment S-T au-dessus de l'isoligne forme une courbe unique avec une dent positif T |
| Standard 3 et de | pied droit segment S-T au-dessous de la ligne passeun nourrisson de dent négative T |
| 1-3( à la transition vers la partie supérieure de la nervure et 4) | n ° R de la dent, à la place, une large gamme QS segment S-T est isolignes au-dessus de plus de 2 à 3 mm de la main droite |
| et thoracique 4-6 | dent plat T légère CMEix segment S-T vers le bas |
Clic pour agrandir Side Q-
| du myocarde Leads | |
|---|---|
| change de caractères standard 3, du bras gauche, jambe droite et à la poitrine 5-6 | profonde, dent considérablement étendue Q L'augmentation de segment S-TBarb T en une seule ligne S-T |
segments Clic pour agrandir antéropostérieure ou
| Q-myocardique combiné Leads | |
|---|---|
| change standard Caractère 1, 3, de la main gauche et le pied droit, la poitrine 3-6 | Expansion et approfondissements dent Q élévation significative du segment S-T au-dessus de l'isoligne Barb T est positif et se confond avec le segment S-T |
Clic pour agrandir arrière ou phrénique
| Q-myocardique Leads | Caractère |
|---|---|
| modifie Standard 2, 3 et sur la jambe droite | profonde, large dent Q segment S-T est au-dessus du contour se confond avec T barbillon positif T |
| standard 1 | segment S-T tombe en dessous de la ligne 1-6 |
| thoracique( pas toujours) | segment S-T au-dessous isolignes barbillonT déformationIAOD plus proche de la |
négative Clic pour agrandir Q-infarctus ventriculaire septale
| Leads | |
|---|---|
| change de caractère standard 1, de la main gauche, du sein 1-2( parois frontales) dent évidement | Q élévation du segment S-T
dent positif du sein T |
| 1-2( la partie arrière de la cloison) | dent d'augmentation pathologique R contour du segment S-T au niveau ou légèrement déplacées vers le bas bloc A-V tout degré |
Cliquer pour le zoom avant sous Q-pas
| infarctus endocardiaque mène | |
|---|---|
| change de caractère standard 1, de la main gauche, du sein 1-4 | dent T positif, R |
| ci-dessus Standard 2, 3 | diminution progressive du segment S-T T négative Réduction de la hauteur de dent R |
| sein 5-6 | Barb T demi-positif, et l'autre partie du contour inférieur |
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Retour subendocardique pas
| Q-myocarde Leads nature | des changements |
|---|---|
| standard 2, 3, sur la jambe droite et à la poitrine 5-6( posLednev - moins) | La réduction de la dent R positive T plus tard - abaisser le segment S-T |
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Tout infarctus du ventricule droit
combiné avec lésions frontales du ventricule gauche due à une source commune de la circulation sanguine. ECG infarctus du myocarde du ventricule droit est extrêmement difficile à diagnostiquer, exige l'imposition d'électrodes supplémentaires, et même alors, est rarement diagnostiquée.
Pour son diagnostic, un examen échographique du tissu cardiaque est indiqué.
Atypiques crises cardiaques
Ce groupe comprend:
- altération du flux sanguin dans le myocarde contre l'arrière-plan de toutes les formes de blocus bloc de branche.
- Infarctus récidivants précoces.
- Anomalies répétées dans le domaine des changements cicatriciels dans le muscle cardiaque.
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Ces maladies sont extrêmement difficiles à diagnostiquer. Le rôle principal est joué par le degré d'expérience du médecin, qui décrypte la bande, et la présence des précédents, « doinfarktnyh » films ECG pour isoler les nouveaux changements.
Sans suivre ces exigences, les trois types de pathologie aiguë peuvent ne pas être diagnostiqués.
