CHD( dans l'interprétation de la définition - maladie cardiaque ischémique) est regroupé les maladies complexes. Ils sont caractérisés par le flux sanguin instable dans les artères, fournissant le myocarde.
Ischémie - un apport sanguin insuffisant - en raison de la constriction des vaisseaux coronaires. La pathogenèse est formée sous l'influence de facteurs externes et internes.
( pathogenèse) et les facteurs de risque pour
de maladie coronarienne provoque décès et d'invalidité chez les personnes en âge de travaillerC'est partout dans le monde. Experts de l'OMS estiment que la maladie devient causer la mort annuelle
de plus de 7 millions. Man. D'ici 2020, la mortalité peut augmenter de moitié.Il trouve la plus grande distribution parmi les hommes de 40 à 62 ans.combinaisondes processus décrits ci-dessous augmente le risque de maladie.principaux facteurs étiologiques
:
- Athérosclérose .maladie, affecte les artères qui sont appropriés pour le muscle cardiaque circulant dans la forme chronique. Les parois vasculaires sont densifiées et perdent leur élasticité.Les plaques formées par un mélange de graisses et de calcium, étroite de la lumière, la détérioration de l'approvisionnement en sang vers le cœur est en cours. Spasme des vaisseaux coronaires .La maladie causée par l'athérosclérose ou formé sans elle( négatif en cas de facteurs externes tels que le stress).Le spasme change l'activité des artères.
- hypertensive maladie cardiaque - le coeur est obligé de faire face à une pression artérielle élevée dans l'aorte, ce qui perturbe sa circulation et causer l'angine et la crise cardiaque.thrombose
- / thromboembolie .Les artères coronaires)( à partir de la dissolution de la plaque athéroscléreuse formées thrombus. Risque élevé d'occlusion vasculaire par un thrombus, qui a été formé dans une autre partie du système circulatoire et dans le flux sanguin d'ici.
- acquis ou congénital.l'athérosclérose
Facteurs de risque acceptés à:
- facteur héréditaire - la maladie est passée des parents aux enfants;
- a augmenté de façon constante « mauvais » cholestérol, ce qui provoque l'accumulation de HDL - lipoprotéines de haute densité;
- fumer;l'obésité
- de tout troubles du métabolisme des graisses;
- hypertension artérielle - hypertension artérielle;
- sucré( syndrome métabolique) - une maladie causée par une violation de la production d'hormones du pancréas - l'insuline, ce qui conduit à un dysfonctionnement du métabolisme des glucides;
- est un mode de vie sans activité physique;
- fréquents troubles psycho-émotionnels, en particulier de caractère et de la personnalité;
- engagement à des aliments gras malsains;Âge
- - les risques augmentent après 40 ans;sexe
- - les hommes souffrent d'une maladie coronarienne plus souvent que les femmes.
Classification: en forme de coeur
maladie coronarienne maladie coronarienne est divisée en plusieurs formes. Il est d'usage d'isoler les états aigus et chroniques.
- Arrêt cardiaque primaire. Insuffisance coronaire aiguë rapide et mort survenant instantanément ou la mort du patient dans l'heure suivant le développement d'une crise cardiaque. Angine de poitrine .Une des formes du cours de l'IHD, qui se manifeste en pressant et en comprimant des sensations inconfortables localisées derrière le sternum. La douleur et l'inconfort peuvent irradier dans la zone épigastrique, le bras gauche, la mâchoire.
se développe après l'exercice et est divisé en plusieurs formes -. Apparition récente, progressive, vasospasme et autres diagnostics peuvent indiquer la présence d'un syndrome coronarien X, lorsque l'enquête ne révèle pas de troubles vasculaires, mais le patient connaît la douleur typique.
Sténocardie de tension .Il a décidé d'allouer plusieurs formes cliniques de ce type de maladie coronarienne: - instable - il y a une première fois progresse, se développe après une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale;
- stable - se développe dans un contexte d'activité physique différente et est divisé en classe IV.Au fur et à mesure que la classe de la maladie augmente, la tolérance du patient à l'effort physique est réduite. Angine spontanée .Les médecins appellent cette forme angine Prinzmetal. La douleur derrière le sternum peut se développer au repos ou à un niveau modéré, normal pour l'effort physique des autres. Le syndrome douloureux est prononcé, caractérisé par des périodes équivalentes de déclin et de croissance. L'attaque dure environ 20 minutes.
- Formulaire caché. Ischémie sans douleur dans laquelle les vaisseaux alimentant le muscle cardiaque sont sévèrement rétrécis. Le patient ne ressent aucun changement sérieux dans son état de santé.Le diagnostic n'est possible qu'après la recherche instrumentale.
- Infarctus du myocarde. Le muscle cardiaque subit une perturbation circulatoire aiguë, ce qui provoque la mort de son site( cela est perceptible sur l'ECG).
- Cardiosclerosis est postinfarction. Une des lésions les plus communes du myocarde avec l'implication des valves. La cardiosclérose se développe si les tissus sains sont remplacés par des cicatrices. Sur le myocarde, divers sites pathologiques d'importance et de prévalence différentes sont formés. La cardiosclérose postinfarctoire est la cause de la mort d'un grand nombre de personnes.
- Fréquence cardiaque et troubles de la conduction de .Le patient ressent des changements évidents dans la fréquence cardiaque, tels que l'accélération, la décélération, les interruptions de l'activité cardiaque.
- Insuffisance cardiaque .Si le myocarde manque de sang pendant une longue période, une insuffisance grave se développe. Le patient a un gonflement, un essoufflement - initialement avec un effort physique, puis au repos.
complications dangereuses, les conséquences
maladie cardiaque coronarienne indique la présence de changements dans le myocarde, ce qui conduit à la formation d'une défaillance progressive. La contractilité s'affaiblit, le cœur ne fournit pas au corps la quantité de sang nécessaire. Les personnes avec des ID se fatiguent rapidement et éprouvent la faiblesse constante de .Le manque de traitement augmente le risque de décès.
Clinique: des premiers signes et symptômes
les médecins à identifier plusieurs symptômes caractéristiques de la maladie coronarienne et la maladie de l'artère coronaire. Ils peuvent se manifester de manière complexe ou séparément, selon la forme de la maladie.
Il existe une corrélation claire entre le développement de la douleur localisée dans le cœur , et l'exercice. Il y a un stéréotype de leur apparition - après une nourriture abondante, dans des conditions météorologiques défavorables.
Description des plaintes de douleur dans IHD:
- - en pressant ou en comprimant, le patient ressent un manque d'air et une sensation de gravité croissante dans la poitrine;
- localisation - dans la zone auriculaire( sur le côté gauche du sternum);
- sensations négatives peuvent se propager le long de l'épaule gauche, le bras, les omoplates ou les deux mains, à la zone pré-inflammatoire gauche, à la région cervicale, la mâchoire;
- douleurs ne durent pas plus de dix minutes, après avoir pris des nitrates, ils ont disparu pendant cinq minutes.
D'autres symptômes sont indiqués comme suit:
- vertiges, évanouissement, vision floue;
- nausée, faiblesse;
- essoufflement;
- sensation de fonction cardiaque instable, tachycardie;
- transpiration excessive.
Un spécialiste qui est en mesure d'aider au développement de toutes les conditions considérées est un cardiologue. L'appel opportun aux médecins peut sauver des vies.
méthodes de diagnostic
diagnostic de maladie coronarienne sur la base des enquêtes suivantes:
- Antécédents médicaux ( la vie, la famille, les maladies et les plaintes).Le médecin procède à un interrogatoire détaillé du patient: lorsque, pendant longtemps, la douleur, l'inconfort, la durée, la localisation, le caractère ont commencé.Découvrez s'il y a des irrégularités dans le rythme, l'essoufflement, la faiblesse. Le patient doit dire quelles préparations il a prises et quels sont les résultats de la réception. Les facteurs de risque sont identifiés.
- Cardiologue examen .Le médecin mesure le niveau de pression, écoute le cœur pour la présence de bruit, respiration sifflante. Identifie les signes d'hypertrophie - augmentant la taille et la masse des ventricules droit et gauche, l'insuffisance de sa contractilité, l'athérosclérose de divers sites.
- Hémogramme( + biochimie) et de l'urine - vous permet d'identifier la cause possible des complications ischémiques, le niveau réel du cholestérol, des triglycérides, ce qui est important pour l'évaluation du risque en raison de l'athérosclérose.
- L'étude pour les troponines dans le sang - est nécessaire pour un infarctus suspecté ou un syndrome coronarien aigu. Lorsque les cellules cardiaques sont détruites, des enzymes spécifiques sont libérées dans le sang.
- Coagulogramme - avec coagulabilité CHD augmente.
- ECG - électrocardiographie - l'étude révèle une hypertrophie( excès de dimensions) du ventricule gauche et un certain nombre d'autres signes spécifiques. Les normes et le décodage des paramètres ECG dans le tableau peuvent être trouvés dans un autre article.
- EhoEKG - échocardiographie - évaluation des tailles de fil et de la structure de corps, étudié le flux sanguin intracardiaque, l'étendue des lésions vasculaires, les performances de la vanne.
- surveillance quotidienne Holter ECG - électrocardiogramme enregistré dans les 24-72 heures Une évaluation efficace du patient, ce qui permet d'identifier les conditions et les causes de la maladie coronarienne. .
- Radiographie de la poitrine - est nécessaire pour détecter la dilatation potentielle( expansion) du ventricule gauche. Si le ventricule se développe brusquement, cela peut indiquer une dissection aortique. Les complications possibles, les changements dans le tissu pulmonaire sont déterminés.
Selon le plan le patient reçoit un des tests de charge complexes( physiques, radioisotope, pharmaceutiques), soumis à des essais au procédé radio-opaque, la tomodensitométrie du cœur, l'étude électrophysiologique, Doppler.
Comment et quoi traiter
Les tactiques de thérapie complexe pour la DHI sont développées en fonction de l'état du patient et d'un diagnostic précis.
Thérapie sans médicaments
Principes de traitement de la DHI:
la dynamique cardio quotidienne- ( natation, marche, gymnastique), et le degré de charge détermine la durée; cardiologist
- repos émotionnel;
- formation d'une alimentation saine( interdiction salée, grasse).
thérapie de soutien pharmacologique
Le plan peut inclure ces médicaments:
-
anti-ischémique - réduction de la demande en oxygène du myocarde: les antagonistes du calcium
- - sont efficaces en présence de contre-indications aux bêta-bloquants, et appliqués à une faible efficacité de la thérapie avec leur participation.
- bêta-bloquants - soulager la douleur, améliorer le rythme, dilater les vaisseaux sanguins.
- nitrates - arrêter les crises d'angine.
- Antiagreganty - médicaments pharmacologiques qui réduisent la coagulation du sang.
- Les inhibiteurs de l'ECA sont des agents complexes pour réduire la pression.
- Les hypocholestérolémiants( statines) fibratory - élimine le mauvais cholestérol.
Comme soutien supplémentaire, et par des indications dans le plan de traitement pourraient inclure: les diurétiques de
- - diurétiques, soulageant ainsi l'œdème chez les patients coronariens.
- antiarythmiques - maintenir un rythme sain.
En savoir plus sur le traitement de la DHI avec des médicaments provenant d'une publication séparée.
Opérations
Greffe de pontage de l'artère coronaire .Régulation de l'apport sanguin au myocarde chirurgicalement. Un nouveau lit vasculaire est amené au site d'ischémie. L'intervention est réalisée avec de multiples lésions vasculaires, avec une faible efficacité de la pharmacothérapie et dans un certain nombre de maladies concomitantes.
Angioplastie coronaire .Dans ce traitement chirurgical de l'IHD, une endoprothèse spéciale est introduite dans le vaisseau affecté, ce qui maintient la lumière normale. Le flux sanguin du cœur est restauré.
Prévision et prévention
Cardiologues dire que la maladie coronarienne a un mauvais pronostic .Si le patient se conforme à toutes les prescriptions, l'évolution de la maladie devient moins sévère, mais elle ne disparaît pas complètement. Parmi les mesures préventives, la conduite efficace d'un mode de vie sain( bonne nutrition, absence de mauvaises habitudes, activité physique).
vidéo utile que sorte de diagnostic - une « maladie coronarienne », a déclaré à tous les détails sur les causes, les symptômes et le traitement de la maladie coronarienne:
