Hydrocéphalie chez les enfants: symptômes et traitement

Hydrocéphalie chez les enfants - une maladie du cerveau qui se développe à la suite d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules du cerveau et / ou de l'espace de méningée. Comme poursuit sa formation après la naissance, le développement de l'hydrocéphalie du cerveau de l'enfant peut arrêter ce processus, conduisant à de graves conséquences sous la forme d'un arriéré dans le physique et développement neuropsychique. Parfois, les traumatismes de l'enfance de l'hydrocéphalie accompagne toute la vie humaine, ce qui empêche la pleine existence. Une observation attentive du pédiatre de l'enfant et les professionnels connexes (par exemple, neurologue) permet le temps de détecter les premières manifestations de l'hydrocéphalie chez les enfants et l'éliminer.

Pour le temps de commencer le traitement et minimiser les complications et les conséquences désagréables, les parents est important de connaître les causes de cette maladie.

Fonctions du liquide céphalo-rachidien

Liqueur - c'est un liquide spécial qui lave le cerveau de tous les côtés. À l'intérieur du cerveau, il est contenu dans les ventricules - cavités à l'intérieur du tissu cérébral, à l'extérieur - entre les coquilles molles et arachnoïdiennes. Chez les enfants, la quantité de LCR varie de 40 ml à 100-150 ml, selon l'âge. Pendant la journée, le liquide céphalo-rachidien est mis à jour plusieurs fois. Cela est dû à la production continue de liquide céphalo-rachidien par le plexus des ventricules du cerveau et à l'absorption simultanée dans le cerveau système veineux et lymphatique à travers les excroissances dans les membranes du cerveau (villosités arachnoïdiennes, granulation de pachyon) et périneurale espace.

Normalement, les ventricules sont reliés entre eux (trou cerveau d'électricité Monroe) et de l'espace méningée (trou Magendie et Lyushka). Le processus continu de la liquorodynamique fournit au cerveau des nutriments, forme sa défense (anticorps, neutrophiles), protège contre les blessures.

Si, pour une raison quelconque, l'échange et le courant du liquide céphalo-rachidien sont perturbés, l'hydrocéphalie se développe.

Les causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Le développement de l'hydrocéphalie est facilité par les maladies infectieuses pendant la grossesse.

Le syndrome de l'hydrocéphalie chez les enfants a une division fondamentale en congénitale et acquise. Parmi les facteurs contribuant à l'apparition de l'hydrocéphalie congénitale, il y a:

• des malformations et des anomalies du système nerveux (cidre Dandy-Walker, anomalie Arnold-Chiari, la sténose de l'aqueduc de Sylvius ou atrésie, hypoplasie subarachnoïdiens l'espace, hypoplasie ou anévrisme de grandes veines du cerveau, etc.). Ils sont formés in utero pendant la grossesse sous l'influence de différents tératogène effets. Ceux-ci peuvent être des infections que la mère a subies pendant la ponte du cerveau au cours du premier trimestre de la grossesse (en particulier rubéole dangereuse, toxoplasmose, herpès, infection à cytomégalovirus); mauvaises habitudes - le tabagisme, l'alcoolisme, l'utilisation médicaments;
• traumatismes de la naissance intracrânienne, sont des hémorragies sous-arachnoïdiennes et intraventriculaires, l'asphyxie lors de l'accouchement. Le risque de développer une hydrocéphalie augmente chez les prématurés ayant un faible poids à la naissance.

L'hydrocéphalie acquise peut se développer lorsque:

• les maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes (méningite, encéphalite);
• tumeurs cérébrales et os du crâne;
• traumatismes cérébraux obtenus après la naissance;
• rupture des malformations artérioveineuses du cerveau.

Classification

Selon l'endroit où l'excès CSF accumule principalement, sécrètent une externe (dans l'espace méningée), un intérieur (dans les ventricules du cerveau) et l'hydrocéphalie mixte (total).
Sur le mécanisme de développement:

• ouvert (communicant) - si la communication entre les ventricules du cerveau et l'espace sous-arachnoïdien est maintenue;
• fermé (non publié, occlusal) - lorsque la circulation du liquide céphalo-rachidien entre les ventricules du cerveau et l'espace sous-arachnoïdien ou impossible en raison de l'obstruction des orifices atrésie Magendie et Lyushka. C'est la forme d'hydrocéphalie la plus dangereuse et la moins pronostique, nécessitant une intervention neurochirurgicale immédiate;
• hypersécrétoire (hyperproductive) - avec la sécrétion en suspension de plexus du liquide céphalorachidien.

Par le niveau de pression intracrânienne:

• hypertensive - dans l'hypertension artérielle. La forme la plus courante chez les enfants;
• Normotensif - avec une pression normale. Habituellement observé dans les toutes premières étapes, puis remplacé par l'hypertension;
• hypotensive - avec une pression réduite. C'est très rare.

Symptômes

Les manifestations cliniques chez les enfants au cours des premières années de la vie, avant la fermeture des sutures crâniennes et Fontanelle mytiliculture différent de tous les autres groupes d'âge.

Avec des quantités croissantes d'alcool et augmentation de la pression intra-crânienne chez les enfants au cours des deux premières années de la vie est une augmentation de la taille de la tête en raison du fait que les os du crâne sont fusionnés étroitement ensemble. La tête semble disproportionnée par rapport au tronc. La pédiatrie a clairement défini les normes de croissance de la circonférence de la tête pendant un mois dans les premiers mois et années de la vie. La mesure mensuelle de cet indicateur nous permet de juger de l'apparition possible du développement de l'hydrocéphalie. En outre, avec l'augmentation de la pression intracrânienne, l'attention est attirée sur le gonflement et la pulsation de la grande fontanelle.

La circonférence de la tête moyenne, en fonction de l'âge de l'enfant

Peut-être la divergence des sutures crâniennes, l'augmentation du schéma et le débordement du sang des veines extracrâniennes, ce qui est évident vu à l'œil nu. La partie cérébrale du crâne prédomine sur le visage. Manifestations oculaires caractéristiques: strabisme divergent, un symptôme de "soleil couchant" ou Gref (avec un mouvement involontaire des yeux) entre le bord de la paupière et l'iris est une bande blanche de sclère, les yeux semblent rouler), exophtalmie (yeux en saillie pommes).

Souffrir le comportement des enfants: ils sont geignards, caractérisés par un pleurs monotone "sur une note agité, mal dormir. Lorsque vous nourrissez ces enfants, une régurgitation abondante est possible.

Avec l'hydrocéphalie, les enfants sont à la traîne dans le développement moteur: ils commencent plus tard à se tenir la tête, à se retourner, à s'asseoir. Avec l'hydrocéphalie sévère, la formation de ces compétences ne se produit pas du tout, la parésie et la paralysie se développent (force musculaire dans les membres) avec une augmentation du tonus musculaire. Il peut y avoir un syndrome convulsif. À la traîne et dans le développement psychologique: sourire tardif, aucun ensemble de reprise dans les premiers mois, le bébé ne suit pas le jouet, ne font pas Gülen et le discours ultérieur. Le développement intellectuel souffre.

Les enfants qui ont déjà subi une fusion de fontanelles et de sutures crâniennes sont étroitement fusionnés, ont une symptomatologie légèrement différente. La forme de la tête est normale, les proportions entre le cerveau et le squelette facial sont préservées. Ces enfants se plaignent de maux de tête intenses, plus le matin, de nausées et de vomissements fréquents en l'absence d'erreurs de nutrition. Saignement nasal spontané est possible.

La vision est altérée: l'acuité diminue, la double vision apparaît, et sur le fond il y a des signes de disques optiques congestifs. Il y a un syndrome convulsif avec perte de conscience, déséquilibre dans la marche et troubles de la coordination. Ces enfants sont également à la traîne dans le développement physique et mental de leurs pairs. Avec l'existence prolongée de l'hydrocéphalie, une diminution de la force musculaire, un trouble de la fonction urinaire sous forme d'incontinence urinaire se développer.

Diagnostics

Méthodes modernes et suffisamment informatives pour détecter l'hydrocéphalie chez les enfants est l'échographie. L'échographie est effectuée dans la consultation des femmes pour clarifier le développement du cerveau chez le fœtus. Jusqu'à ce que la fontanelle soit fermée, vous pouvez déterminer la présence d'hydrocéphalie à l'aide de la neurosonographie - échographie à travers la fontanelle.

La dynamique de croissance de la tête en cm dans la première année de vie, malgré sa simplicité, n'a pas perdu sa signification diagnostique pour aujourd'hui.

Une méthode non invasive pour le diagnostic de l'hydrocéphalie chez les enfants est la transillumination du crâne: l'examen de la tête à l'aide d'un tube avec une lampe. Par le degré et la taille de la luminescence, la présence ou l'absence d'hydrocéphalie est jugée.

CT et IRM sont utilisés pour diagnostiquer l'hydrocéphalie après l'échographie du cerveau.
Des méthodes supplémentaires pour confirmer le diagnostic comprennent l'examen du fond d'œil, EEG en présence de syndrome convulsif.

Traitement

Le traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants peut être conservateur et opératoire. Le traitement conservateur est efficace dans les cas d'hydrocéphalie ouverte et non progressive.

Afin de réduire la production de liquide céphalo-rachidien et d'améliorer liquorodynamics les enfants sont autorisés à utiliser diakarb (acétazolamide), furosémide (Lasix), le mannitol, le glycérol (pratique car il est administré par voie orale).
S'il n'y a pas d'effet de la prise de médicaments, et aussi dans les cas où la maladie progresse, en présence d'une hydrocéphalie fermée, un traitement chirurgical est indiqué.

Le drainage ventriculaire externe est effectué dans les cas urgents, lorsque les symptômes croissants de l'augmentation de la pression intracrânienne menacent la vie de l'enfant.

Si la cause de la perturbation du courant CSF était une tumeur ou un hématome, alors son retrait est montré, ce qui en soi permet de rétablir la dynamique normale de la liqueur.

Procéder à une chirurgie de routine shunt (ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, by-pass de lyumboperitonealnoe). Avec l'aide des systèmes de tube et de valve, il est possible d'enlever l'excès de liquide céphalo-rachidien du cerveau dans la cavité du corps (abdominale, pelvienne, auriculaire). Bien sûr, cela est une opération très traumatisante, mais avec la bonne conduite de leur enfant est capable de vivre une vie normale sans subir le développement physique et intellectuel.

Conséquences

Le pronostic de l'hydrocéphalie chez les enfants dépend de nombreux facteurs. La cause, le mécanisme de développement, le niveau de pression intracrânienne, l'âge du développement et la durée de l'existence jouent tous deux un rôle.

Avec les formes communicantes de l'hydrocéphalie, le pronostic est plus favorable qu'avec les formes occlusives.

En général, avec un diagnostic précoce et un traitement réussi, il est possible de récupérer sans retarder le développement physique et mental de la plupart des enfants.

Vidéo sur le sujet "Syndrome hydrocéphalique"