Pierres dans la vésicule biliaire - causes, symptômes et traitement

La vésicule biliaire est l'organe dans lequel s'accumule la bile produite par le foie. Ce dernier est nécessaire pour la digestion des aliments.Si nécessaire, il est jeté dans le duodénum. La bile est une substance complexe qui contient une grande quantité de bilirubine et de cholestérol.

Les pierres dans la vésicule biliaire sont formées en raison de la stagnation de la bile, au cours de laquelle le cholestérol est retenu dans la vessie et précipite. Ce processus est appelé le processus de formation de "sable" - des pierres microscopiques. Si vous n'éliminez pas le "sable", les pierres adhèrent les unes aux autres, formant des concrétions. Les pierres dans les canaux de la bile et dans la vésicule biliaire se forment depuis longtemps. Cela prend 5-20 ans.

Les pierres dans les calculs biliaires peuvent longtemps ne pas se comporter, mais il n'est toujours pas recommandé de commencer la maladie: une pierre peut blesser la paroi de la vésicule biliaire et l'inflammation se propageront aux organes voisins (les patients souffrent souvent de gastrite, d'ulcères, de pancréatite). Que faire s'il y a des pierres dans la galle, et comment traiter ce problème sans chirurgie, nous considérerons dans cet article.

Comment se forment les calculs dans la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire est un petit sac, il contient 50-80 ml de bile - un liquide dont le corps a besoin pour digérer les graisses et maintenir une microflore normale. Si la bile stagne, ses composants commencent à se précipiter et à cristalliser. Ainsi, les pierres sont formées, qui au cours du temps augmentent en taille et en quantité.

De plus, l'un des plusles causes communes de la maladie sont considérées:

1. Inflammation grave de la vésicule biliaire.
2. Réduit la contractilité de la vésicule biliaire, à cause de laquelle stagne la bile.
3. Lorsque la bile contient une grande quantité de calcium, de cholestérol et de pigment biliaire, il s'agit d'une bilirubine insoluble dans l'eau.
4. Le plus souvent, la maladie de la femme est causée par l'obésité, un grand nombre de naissances, la réception d'hormones œstrogènes.
5. Hérédité La formation de calculs dans la vésicule biliaire est due à un facteur génétique. Si les parents souffrent d'une maladie, leur enfant a aussi le risque de développer une pathologie.
6. Traitement médicamenteux - Cyclosporine, Clofibrate, Octréotide.
7. Mode d'alimentation Le jeûne ou de longs intervalles entre les repas peuvent causer des calculs biliaires. Restreindre à la consommation de liquide n'est pas recommandé.
8. Les pierres dans la vésicule biliaire peuvent survenir à cause du diabète, de l'anémie hémolytique, à cause du syndrome de Caroli, de la maladie de Crohn, de la cirrhose du foie.
9. En conséquence de l'opération transférée, dans laquelle la partie inférieure de l'intestin est enlevée.
10. Alcool L'abus provoque la stagnation de la vessie. La bilirubine se cristallise et les calculs apparaissent.

Comme vous le savez, la bile se compose de divers composants, de sorte que les pierres peuvent différer dans la composition. Les types de pierres suivants sont distingués:

1. Cholestérol- avoir une forme arrondie et un petit diamètre (environ 16-18 mm);
2. Calcaire- contiennent beaucoup de calcium et sont rares;
3. Mélangé- diffèrent dans une structure en couches, dans certains cas ils se composent d'un centre pigmenté et une coquille cholestérique.

De plus, dans la vésicule biliaire, il peut se former des calculs de bilirubine de faible valeur localisés à la fois dans le sac et dans les conduits. Cependant, les pierres sont souvent mélangées. En moyenne, leur taille varie de , mm à 5 cm.

Les symptômes des calculs biliaires

Le tableau clinique des symptômes avec l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire est assez varié. La symptomatologie dépend de la composition, de la quantité et de l'emplacement des calculs. La plupart des patients avec de grosses pierres situées directement dans la vésicule biliaire ne connaissent même pas leur maladie. Cette condition est appelée forme latente (latente) de CSF.

En ce qui concerne les caractéristiques spécifiques,Les pierres dans la vésicule biliaire se font sentir par de tels symptômes:

• douleur dans l'hypochondre droit (projection du foie et des voies biliaires) - intensité de l'inconfort inexpliqué à la colique hépatique;
• syndrome dyspeptique - manifestations de troubles digestifs - nausées, ballonnements, selles instables;
• une augmentation de la température corporelle est une conséquence de la fixation d'une infection bactérienne secondaire.
• si la pierre descend dans le canal biliaire, la douleur est localisée dans le bas-ventre, dans l'aine, et donne dans la partie fémorale.

Chez 70% des personnes cette maladie ne provoque pas de sensations désagréables, une personne commence à ressentir de l'inconfort seulement quand les pierres ont déjà poussé et obstrué le canal biliaire et une manifestation typique - colique biliaire, il s'agit d'une attaque de douleur aiguë avec un blocage périodique du canal de la vésicule biliaire. Cette attaque de douleur aiguë, c'est-à-dire colique, peut durer de 10 minutes à 5 heures

Diagnostics

Le médecin-gastroentérologue est engagé dans le diagnostic. Le diagnostic est établi à travers les plaintes du patient et quelques études supplémentaires.

Pour le début du patient, l'échographie de la cavité abdominale est faite. - la méthode principale et la plus efficace du diagnostic de la lithiase biliaire. Détecte la présence de calculs dans la vésicule biliaire, l'épaississement des parois de la vésicule biliaire, sa déformation, l'expansion des voies biliaires. Ses principaux avantages sont la non-invasivité (non-traumatisme), la sécurité, l'accessibilité et la possibilité d'exécution répétée.

Si la situation est plus grave, les médecins recourent à la cholécystocholangiographie (examen radiologique avec l'introduction du produit de contraste).

Conséquences

L'évolution de la lithiase biliaire peut être compliquée par les conditions suivantes:

• paroi de phlegmon de la vésicule biliaire;
• fistule biliaire;
• Syndrome de Mirizzi (compression du canal cholédoque);
• perforation de la vésicule biliaire;
• pancréatite biliaire;
• cholécystite aiguë et chronique;
• œdème de la vésicule biliaire;
• obstruction intestinale;
• le cancer de la vésicule biliaire;
• inflammation aiguë purulente (empyème) et gangrène de la vésicule biliaire.

En général, la présence d'une pierre dans la vessie n'est pas dangereuse tant qu'elle ne bouche pas la voie biliaire. Les petites pierres sortent habituellement d'elles-mêmes, et si leur taille est comparable au diamètre du conduit (environ , cm), alors avec le passage de la douleur - colique. Le grain "glissé" plus loin dans l'intestin grêle - la douleur disparaît. Si la pierre est si grosse qu'elle colle, alors cette situation nécessite déjà une intervention médicale immédiate.

Pierres dans la vésicule biliaire: traitement sans chirurgie

L'identification des calculs biliaires n'implique pas toujours une intervention chirurgicale obligatoire, dans la plupart des cas, un traitement sans chirurgie est indiqué. Mais l'auto-traitement incontrôlé à la maison est lourd de blocage des voies biliaires et un coup d'urgence sur la table d'opération pour le chirurgien en service.

Par conséquent, il est préférable de ne pas utiliser de cocktails douteux de cholagogue catégoriquement interdit et à base de plantes huiles, qui sont recommandés par certains guérisseurs traditionnels, mais de prendre rendez-vous pour une consultation avec le gastro-entérologue.

Pourtraitement conservateur de la lithiase biliaireles médicaments suivants sont prescrits:

1. Préparations qui favorisent la normalisation de la composition de la bile (ursofalk, lobil);
2. Préparations enzymatiques, qui améliorent le processus digestif, en particulier - les processus de digestion des lipides (créon).
3. Avec la douleur provoquée par la contraction de la vésicule biliaire, les patients sont recommandés divers myorelaxants (platifillin, drotaverin, no-spa, métacine, pyrenicin).
4. Stimulants de la sécrétion d'acide biliaire (phénobarbital, zixorin).

Le traitement conservateur moderne, permettant de préserver l'organe et ses canaux, comprend trois méthodes principales: la dissolution des pierres médicaments, concassage de pierres avec échographie ou laser et cholelitholyse percutanée (méthode invasive).

Dissolution de pierres (thérapie litholytique)

La dissolution de calculs biliaires avec des médicaments aide à guérir les calculs biliaires sans chirurgie. Les principaux médicaments utilisés pour dissoudre les calculs dans la vésicule biliaire sont l'acide ursodésoxycholique (Ursosan) et l'acide chénodésoxycholique (Henofalk).

Thérapie litholithiquemontré dans les cas suivants:

1. Les pierres sont petites (5 à 15 mm) et ne remplissent pas plus de la moitié de la vésicule biliaire.
2. La fonction contractile de la vésicule biliaire est normale, la perméabilité des voies biliaires est bonne.
3. Les pierres ont une nature cholestérique. La composition chimique des calculs peut être déterminée à l'aide d'un sondage duodénal (duodénum) ou d'une cholécystographie orale.

Ursosan et Henofalk réduisent dans la bile le niveau de substances qui favorisent la formation de calculs (cholestérol) et augmentent le niveau de substances qui dissolvent les calculs (acides biliaires). La thérapie litholytique est efficace seulement en présence de petites pierres de cholestérol, dans les premiers stades de la maladie. La dose et la durée de la prise de médicament sont déterminées par un médecin sur la base des données échographiques.

Écrasement de la pierre (lithotripsie extracorporelle)

La lithotritie par ondes de choc extracorporelles (pulvérisation) est une technique basée sur la génération d'une onde de choc, conduisant à l'écrasement de la pierre en une multitude de grains de sable. Actuellement, cette procédure est utilisée comme une étape préparatoire avant la thérapie litholytique orale.

Contre-indicationssont:

1. Troubles de la coagulation du sang;
2. Maladies inflammatoires chroniques du tube digestif (cholécystite, pancréatite, ulcère).

Pourles effets secondaireslithotripsie à ultrasons comprennent:

1. Risque de blocage du canal cholédoque;
2. Dommages aux parois de la vésicule biliaire par des éclats de pierres résultant des vibrations.

Indication pour ESWL est l'absence de violation de la perméabilité des voies biliaires, des calculs simples et multiples de cholestérol avec un diamètre de pas plus de 3 cm.

Cholélitholyse transhépatique percutanée

Il est rarement utilisé car il fait référence à des méthodes invasives. Dans la vésicule biliaire, à travers la peau et les tissus du foie, un cathéter est introduit, à travers lequel 5-10 ml d'un mélange de préparations spéciales sont égouttés. La procédure doit être répétée, pendant 3-4 semaines, vous pouvez dissoudre jusqu'à 90% des concrétions.

Vous pouvez dissoudre non seulement le cholestérol, mais aussi d'autres types de calculs biliaires. Le nombre et la taille des pierres n'ont pas d'importance. Contrairement aux deux précédentes, cette méthode peut être utilisée non seulement chez les personnes présentant une lithiase biliaire asymptomatique, mais également chez les patients présentant des manifestations cliniques sévères de la maladie.

Opération pour enlever les calculs biliaires

Néanmoins, il est utile de comprendre que l'on ne peut pas se passer de traitement chirurgical quand:

• coliques biliaires fréquentes;
• Bulle "déconnectée" (contractilité perdue);
• grandes concrétions;
• exacerbations fréquentes de la cholécystite;
• complications

Dans la plupart des cas, la chirurgie pour enlever les calculs biliaires est recommandée pour les patients qui ont une maladie accompagnée de récidives fréquentes, attaques de douleurs intenses, grosses pierres, température corporelle élevée, complications diverses.

Le traitement opératoire peut être laparoscopique et ouvert (cholécystolithotomie, cholécystectomie, papillosphinctérotomie, cholécystostomie). La variante de l'intervention chirurgicale est déterminée pour chaque patient individuellement.

Alimentation

Habituellement, le régime est prescrit dès que les premiers signes de calculs dans la vésicule biliaire sont apparus. Il est spécialement conçu pour ces patients, il est appelé - un numéro de régime thérapeutique 5, il doit être respecté en permanence.

Avec des pierres dans la bile, l'utilisation de tels produits n'est pas recommandée:

• viande grasse;
• divers produits fumés;
• la margarine;
• assaisonnements épicés;
• oeufs durs;
• café fort;
• viande et poisson en conserve;
• produits marinés;
• bouillons: viande, poisson et champignons;
• pain frais et pâtisseries à la levure;
• boissons gazeuses;
• l'alcool.

La nourriture est préparée en faisant cuire ou en faisant cuire, en même temps que vous devez manger souvent - 5-6 fois par jour. Diète avec des pierres dans la vésicule biliaire devrait contenir un maximum de légumes et d'huiles végétales. Les légumes issus des protéines végétales stimulent le clivage de l'excès de cholestérol et améliorent les huiles végétales péristaltisme de l'intestin, contribuer à la réduction de la vessie, et ainsi, empêcher l'accumulation de la bile en elle.

Comment choisir les probiotiques pour l'intestin: une liste de médicaments.

Des sirops contre la toux efficaces et peu coûteux pour les enfants et les adultes.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens modernes.

Examen des comprimés de la pression accrue de la nouvelle génération.

Les médicaments antiviraux sont peu coûteux et efficaces.