Choc: la première aide d'urgence en état de choc

Choc- un état d'oppression dangereuse et profonde des fonctions vitales du corps humain, y compris sa conscience, en réponse à l'impact des irritants environnementaux les plus forts ou à la perturbation des processus biochimiques et psycho-émotionnels internes. Il y a beaucoup de types de chocs, essentiellement ils sont classés par la nature des facteurs dommageables. Le plus souvent, les médecins praticiens doivent se rencontrer dans la lutte contrecardiogéniqueettraumatiquechoc.

Aujourd'hui, le sujet de notre examen sera la fourniture de la première aide d'urgence pour choc cardiogénique et traumatique.

Choc: cardiogénique et traumatique, causes, symptômes

État de chocse développe sous l'influence de stimuli extrêmes de la douleur:

1. lésions traumatiques externes: accident vasculaire cérébral, fracture, luxation, brûlure, serrement prolongé des tissus;
2. après une transfusion sanguine avec un groupe incompatible,
3. l'introduction de sérums, de drogues avec leur intolérance,
4. grande perte de sang,
5. infarctus du myocarde - choc cardiogénique,
6. d'autres raisons.

Le choc est une condition plus lourde que l'effondrement.

Lorsque le patient est choqué:

1. langoureux,
2. apathique,
3. est indifférent à l'environnement,
4. ne se plaint presque pas de la douleur.

D'autres symptômes:

1. la peau du patient est pâle,
2. le visage est couvert d'une sueur froide,
3. respiration rare et superficielle,
4. petite impulsion fréquente,
5. une pression artérielle basse.

Dans les premiers stades du choc, la conscience est préservée.

Les symptômes énumérés peuvent être exprimés à différents degrés selon le stade de choc.

Choc cardiogénique: première aide d'urgence

Je cite la séquence des mesures thérapeutiques pour le choc cardiogénique:

1. Syndrome de soulagement. Depuis le syndrome de douleur intense qui se produit avec un infarctus du myocarde est l'une des raisons pour abaisser la pression artérielle, vous devez prendre toutes les mesures pour l'arrêter rapidement et complètement.
2. Normalisation du rythme cardiaque. Stabilisation de l'hémodynamique est impossible sans éliminer les troubles du rythme cardiaque, car un début aigu de tachycardie ou de bradycardie dans des conditions d'ischémie myocardique conduit à une forte diminution de l'impact et l'éjection minute. Le moyen le plus efficace et le plus sûr d'arrêter la tachycardie à faible pression artérielle est la thérapie par électropulse. Si la situation permet un traitement médicamenteux, le choix d'un antiarythmique dépend du type d'arythmie. Avec la bradycardie, qui, en règle générale, est causée par un blocage auriculo-ventriculaire aigu, le seul remède efficace est le pacemaker endocardique. Les injections de sulfate d'atropine ne donnent généralement pas un effet significatif et durable.
3. Si après l'élimination du syndrome douloureux et la normalisation de la fréquence de la contraction ventriculaire, la pression artérielle ne se stabilise pas, cela indique le développementvrai choc cardiogénique. Dans cette situation, il est nécessaire d'augmenter l'activité contractile du ventricule gauche, en stimulant le myocarde viable restant. Pour cela, des amines sympathomimétiques sont utilisées:Dopamine (Dopamine) etDobutamine (Dobetrex), agissant sélectivement sur les beta-1-adrénorécepteurs du coeur.

Dopamineinjecté par voie intraveineuse goutte à goutte. Pour cela, 200 mg (1 ampoule) du médicament est dilué dans 250-500 ml de solution de glucose à 5%. La dose dans chaque cas spécifique est sélectionnée expérimentalement, en fonction de la dynamique de la pression artérielle. Commencez habituellement avec 2-5 μg / kg par minute (5-10 gouttes par minute), en augmentant progressivement le taux d'administration jusqu'à la stabilisation de la pression artérielle systolique à un niveau de 100-110 mm Hg. Art.

Dobetrexest délivré dans des flacons de 25 ml contenant 250 mg de chlorhydrate de dobutamine sous forme lyophilisée. Avant utilisation, la substance sèche dans le flacon est dissoute en ajoutant 10 ml du solvant, puis diluée dans 250-500 ml de solution de glucose à 5%. La perfusion intraveineuse commence avec une dose de 5 μg / kg par minute, l'augmentant jusqu'à l'apparition d'un effet clinique. La vitesse optimale d'administration est sélectionnée individuellement. Il dépasse rarement 40 mcg / kg par 1 minute, l'effet du médicament commence 1 à 2 minutes après l'administration et très rapidement s'arrête après son arrêt dû à une demi-vie courte (2 min).

Activités anti-choc non spécifiques

Simultanément à l'introduction d'amines sympathomimétiques dans le but d'affecter les différents liens dans la pathogenèse du choc, les médicaments suivants sont utilisés:

1. glucocorticoïdes:Prednisolone- 100-120 mg pulvérisés par voie intraveineuse;
2. Héparine- 10 000 unités d'injection intraveineuse;
3. Bicarbonate de sodium- 100-120 ml d'une solution à 7,5%;
4. Reopoliglukin- 200-400 ml, si l'administration de grandes quantités de liquide n'est pas contre-indiquée (par exemple, lorsqu'un choc est associé à un œdème pulmonaire);
5. de plus, conduireinhalation d'oxygène.

Malgré le développement de nouvelles approches de la thérapie du choc cardiogénique, la mortalité dans cette complication de l'infarctus du myocarde varie de 85 à 100%.

Par conséquent, le meilleur «traitement» du choc est sa prévention, qui consiste en un soulagement rapide et complet du syndrome de la douleur, des troubles du rythme cardiaque et de la limitation de la zone de crise cardiaque.

Choc traumatique: première aide d'urgence

En cas de choc traumatique, comme avec tout autre type de choc, les premiers secours sontéliminer la cause du choc.

Le patient reçoit un reniflement d'ammoniaque, réchauffe les appareils de chauffage, lui donne du thé, du café, de l'alcool, de la vodka, Analgin, Amidopyrin (si nécessaire, Promedol ou Morphine) et appelle toujours une ambulance.

Avec des fractures, si ce n'est déjà faitimmobilisation, fais le.

Quandchoc anaphylactiqueil faut arrêter l'injection de la substance avec l'allergène, appliquer un garrot sur le membre (si on injecte le médicament dans la main), injecter de l'épinéphrine (0,5 ml) ou injecter 1 ml de dexaméthasone par voie intramusculaire.

Quandsaignementdes vaisseaux superficiels imposent un bandage de pression, avec saignée des vaisseaux plus profonds - un garrot (central au lieu de la blessure au-dessus des vêtements). Si le garrot a été appliqué plus tôt, mais que le saignement persiste, vous devez appliquer un autre garrot légèrement plus haut que le premier, puis retirer le premier garrot.

Vidéos similaires

Infarctus du myocarde, choc cardiogénique: premiers secours, algorithme d'actions

Dans cette vidéo, nous vous dirons ce qu'est l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine. Quels sont les risques de ces maladies? Que faire avec la douleur dans le coeur? Vous pouvez trouver des réponses à ces questions dans notre vidéo.

Aide d'urgence pour choc cardiogénique

Sur la chaîne vidéo Natalya Loudwhite.

Premiers secours pour choc traumatique

Présentation vidéo sur la chaîne vidéo S. Orazov.

Soins d'urgence en cas de plaies

Présentation vidéo sur la chaîne vidéo S. Orazov.

Premiers secours pour saigner

Sur la chaîne vidéo "Doctor next door".

Le sang est un tissu liquide du corps, dont une perte importante peut entraîner des conséquences mortelles. Ce numéro nous apprendra les rudiments des premiers secours en cas de saignement traumatique.

Premiers secours pour fracture

Sur la chaîne vidéo "Doctor next door".

Malheureusement, le corps humain est assez fragile, pour cette raison, aucun de nous n'est immunisé, à la suite d'une chute ou d'un accident vasculaire cérébral inattendu, d'avoir un traumatisme osseux aussi désagréable qu'une fracture. Comme vous l'avez probablement déjà deviné, la conversation d'aujourd'hui sera consacrée aux bases de la fourniture de premiers soins en cas de fracture.

10 erreurs dans les premiers secours

Sur la chaîne vidéo "InfoTop: Interesting Facts".

• Burn
• Plaie ouverte
• Gelure
• Haute température
• Étouffé sur
• Du sang du nez
• Anesthésie
• Empoisonnement
• Congestion nasale
• Diverses blessures

Premiers secours pour le choc anaphylactique

Sur la chaîne vidéo "Soyez en bonne santé".

Fournir des premiers soins pour le choc anaphylactique est une norme que les professionnels de la santé de toute spécialité et niveau de compétence devraient connaître.

Choc anaphylactique: soins d'urgence, comment exercer

Sur la chaîne vidéo "Alexmedinfo".

Choc anaphylactique. 1. Mettez le patient dans une position avec une extrémité de jambe surélevée, tournez la tête sur le côté, poussez la mâchoire inférieure pour empêcher la langue de se desserrer, asphyxie et pour empêcher l'aspiration avec le vomi. Fournir de l'air frais ou inhaler de l'oxygène.

Soins d'urgence en syncope

Sur la chaîne vidéo "Urgent Kare".

Dans cette vidéo, vous apprendrez à fournir une aide d'urgence à une personne évanouie. Des mécanismes d'évanouissement, un algorithme d'aide et bien plus encore - dans notre nouvelle vidéo. Nous regardons, évaluons, commentons et nous abonnons à la chaîne!

Dans cette vidéo, nous passons en revue une application d'aide utile dans la réanimation cardiopulmonaire. On regarde, on commente, on met des goûts, on n'oublie pas de t'abonner!

Source: O.G.G.G. N. Médecine officielle et traditionnelle. L'encyclopédie la plus détaillée. - Moscou: Maison d'édition Eksmo, 2012.