La coqueluche et la paracottite chez les enfants et les adultes: symptômes et traitement

Coqueluche et parakoklyush chez les enfants et les adultes - une maladie infectieuse aiguë, clinique peu distinguer les uns des autres. Les caractéristiques importantes de la maladie : lésion des voies respiratoires, du système nerveux central, un écoulement cyclique. Le principal symptôme

: crises convulsives de toux qui aboie, se terminant par un souffle fort sifflement et la libération de crachats filandreuse visqueux, et parfois des vomissements. Cependant, la différence entre la coqueluche et parakoklyushem là.Coqueluche premier symptôme clinique - toux spasmodique, parakoklyush similaire, mais se produit beaucoup plus facilement. SOMMAIRE

pathogène devraient

Coqueluche pendant longtemps été l'une des maladies les plus répandues et les plus graves chez les enfants et en termes de morbidité et de mortalité a eu lieu l'une des premières places parmi les autres infections aéroportées. Ce ne fut que l'introduction de l'immunisation active, qui est devenu un important jalon historique dans la lutte contre l'infection par la coqueluche.

La coqueluche pour les jeunes enfants est très dangereux et conduit souvent à des violations graves des systèmes respiratoires et nerveux. Il est dans ce groupe d'âge sont plus susceptibles d'être fatales.

Coqueluche est une baguette, une faible résistance aux influences environnementales, pas très volatile, ne se propage pas d'une pièce à une autre, dans les crachats est stocké plus de deux heures, rapidement tué par séchage, rayonnement ultraviolet, sous l'influence des désinfectants. Le microbe de

contrairement à la plupart de Viabilité la coqueluche, il est trop tôt pour développer une résistance aux antibiotiques. Les manifestations cliniques parakoklyusha ressemblent à des formes bénignes de la coqueluche, et peuvent avoir non seulement sporadiques, mais une épidémie.

manque d'immunité innée à la coqueluche, combinée à un indice élevé de sensibilité( 60-90%) contribuent à la maladie la coqueluche des jeunes enfants, y compris les nouveau-nés et prématurés, à savoirla sensibilité à la coqueluche presque absolue, et depuis sa naissance.source d'infection est

un homme malade. Infectiosité est le plus grand au début de la maladie. Pour les nouveau-nés plus d'importance épidémiologique chez les patients adultes.À l'heure actuelle, il y a une incidence plus élevée de la coqueluche chez les adultes, mais le bon diagnostic ont mis seulement lorsque des études épidémiologiques ciblées et de laboratoire.

Ces dernières années, les cas d'infection de la coqueluche des enfants de leurs mères, les pères, les grands-parents, des infirmières. Comme sources d'infection jouent un rôle, et les patients ont été oblitérés, les années de prévention spécifiques ont commencé à dominer la lumière et effacées sous forme de la maladie( 95%).Un tiers des cas ne vont pas chez le médecin, t. À. Il n'y a pas de troubles de santé importants. Il est maintenant établi que les foyers d'infection chez les enfants vaccinés( et convalescentes coqueluche) peuvent être porteurs identifiés coqueluche( 1-1,5%) et parakoklyushnoy( 10-15%) bâton au bout de 10 ans. Transfert infection

se produit par des gouttelettes en suspension. L'infection est possible que la communication directe et plus ou moins continue avec le patient. L'infection par des choses et des tiers en raison de la faible stabilité de l'agent pathogène dans l'environnement n'a pas de signification pratique.

L'incidence la plus élevée de coqueluche est observée chez les enfants de moins de 9 ans et plus. La paracocchemie est plus fréquente chez les enfants de 3 à 6 ans.

Après la maladie transférée, l'immunité à vie reste. Il est produit après la vaccination, mais moins stable, dans certains cas ne protège pas contre la maladie, donc pour son maintien, la revaccination est effectuée. La coqueluche se produit dans ces cas sous la forme de formes légères et effacées.

La saisonnalité de la coqueluche n'est pas typique - elle peut survenir à n'importe quel moment de l'année. La paraculation est caractérisée par une augmentation saisonnière prononcée de l'incidence en automne et en hiver.

Formes de la coqueluche: symptômes et toux chez l'enfant et l'adulte

Identifier les formes typiques, atypiques( effacées) de la coqueluche et des bactéries bactériennes.

Les espèces typiques incluent les maladies avec une toux spasmodique.

Au sein d'une coqueluche typique, quatre périodes sont distinguées:

1. incubation;
2. catarrhale;
3. toux spasmodique;
4. solution, ou le développement inverse.

La période d'incubation varie de 2 à 14 jours( en moyenne de 5 à 8 jours).

Toux avec la coqueluche: le symptôme principal - un ajustement de la toux

La période catarrhale dure de 7 à 21 jours, une moyenne de 10-18 jours. Commence la coqueluche avec une toux qui n'est pas très différente de la toux avec un catarrhe des voies respiratoires, toute étiologie. La toux est généralement sèche, envahissante, se produit plus souvent la nuit ou avant le coucher. La température reste normale ou en quelques jours - subfébrile. L'état de santé, en règle générale, ne souffre pas. La toux s'intensifie progressivement, acquiert un caractère de plus en plus têtu et envahissant, puis paroxystique. La maladie passe dans la deuxième période.

Dans la période de la toux spasmodique, une toux semblable à une toux apparaît, la symptomatologie atteint son développement maximum. La toux paroxystique se caractérise par une série de tremblements rapides qui se succèdent, suivis d'une inspiration-reprise convulsive sibilante. Pendant une toux, le visage de l'enfant devient rouge ou cyanosé, les veines du cou sont dilatées, la langue dépasse de la bouche, souvent la bride de la langue est blessée. L'attaque se termine par la libération d'expectorations vitreuses visqueuses, parfois à la fin de l'attaque, des vomissements surviennent. Pendant l'attaque, l'enfant est nerveux. Il peut y avoir un arrêt respiratoire suivi d'asphyxie. Il peut y avoir un syndrome hémorragique de sévérité variable. Apparaît des poches du visage et des paupières.

La période d'une toux convulsive dure 3-4 semaines, puis les attaques deviennent moins fréquentes et disparaissent, bien que la toux "habituelle" dure encore 2-3 semaines( la période de résolution).

Il existe des formes légères, moyennes et lourdes. La sévérité de la coqueluche est déterminée à la hauteur de la période convulsive par le nombre de crises. La forme sévère est généralement chez les enfants non vaccinés de la première moitié de la vie.

Pour les formes bénignes de la coqueluche typique comprennent des maladies dans lesquelles le nombre d'attaques de toux ne dépasse pas quinze par jour et l'état général n'est pas perturbé ou est perturbé dans une faible mesure. Avec la forme légère de la coqueluche moderne, le nombre et la sévérité des crises sont réduits. Le plus souvent ils ne dépassent pas 10, près de la moitié des malades - 5 fois par jour, moins souvent - jusqu'à 15 fois.

Reprises sont observées seulement dans la moitié des patients, le vomissement - pas du tout et seulement aux attaques séparées de la toux, la cyanose facile du triangle nasolabial - aux unités. Les poches plus modérées du visage et des paupières sont plus constantes. Le syndrome hémorragique est rarement observé sous la forme de pétéchies individuelles sur la peau.

Les manifestations pathologiques de la part du système respiratoire peuvent être limitées à l'emphysème des poumons, il n'y a pas de râles.

Les changements dans le sang, caractéristique de la coqueluche, sont minimes - une légère tendance à augmenter le nombre de leucocytes et de lymphocytes et à des fins de diagnostic, ils n'aident pas.

Période spasmodique avec une forme légère est longue - une moyenne de 4,5 semaines, la période de résolution est de 1-2 semaines. La toux dans la période de résolution perd son caractère typique, devient moins fréquente et plus facile.

Lorsque la forme est modérée, le nombre de crises augmente à 16-25, elles sont plus longues, avec plus de reprises. Parfois, les crises peuvent être plus rares, mais graves, avec des reprises fréquentes et une détérioration marquée de l'état général( excitabilité, irritabilité, léthargie, troubles du sommeil).La longue période est plus courte( 7-9 jours), la période spasmodique est de 5 semaines et plus. Les attaques de toux sont prolongées( avec cyanose du visage), affaiblissant l'enfant. L'insuffisance respiratoire peut persister en dehors des accès de toux. Le gonflement du visage est presque constant, les signes du syndrome hémorragique sont plus évidents.

Dans les poumons, on entend une respiration sifflante, sèche et variée, qui peut disparaître après un accès de toux et apparaître de nouveau après quelques instants. Avec cette forme, les changements sur la partie du sang sont plus constants( augmentation absolue et relative des lymphocytes avec ESR normale ou diminuée).

Dans les cas sévères, les accès de toux augmentent à 30 ou plus par jour, ils durent plusieurs minutes, accompagnés de nombreuses reprises, cyanose du visage. L'état de santé du patient est fortement perturbé, une insuffisance respiratoire marquée est observée. Dans les poumons, on entend généralement un grand nombre de sifflements humides et humides. Les symptômes les plus fréquents sont observés violations du système cardio-vasculaire, gonflements du visage, et l'enflure parfois des mains et des pieds, pétéchies sur le visage et le haut du corps, des saignements dans la sclérotique, épistaxis, augmentation de la pression artérielle. Il est possible d'élever la température à des chiffres élevés. Les changements dans le sang périphérique exprimé - hyperleucocytose, le poids spécifique des lymphocytes peut être de 70-90%.

chez les enfants présentant des lésions du système nerveux central, et en combinaison avec la coqueluche, la grippe peut se produire entsefalnye troubles convulsions cloniques et le caractère clonique-tonique, l'oppression de la conscience, parfois le développement du coma. L'arrêt respiratoire prolongé et les troubles encéphaliques sévères sont les manifestations les plus dangereuses de la coqueluche, qui peut entraîner la mort.

Forme atypique est caractérisée par une sécheresse, pas typique de la coqueluche, observée principalement la nuit, l'absence d'un changement constant dans les périodes de la maladie. La température monte rarement, les phénomènes catarrhales sont mal exprimés. La durée de la toux de 7 à 50 jours, en moyenne - 30 jours.

La bactériose de la coqueluche survient chez 1 à 2% des enfants après l'âge de 10 ans qui sont vaccinés contre la coqueluche ou qui se sont rétablis de cette infection. Sa durée ne dépasse pas deux semaines. Chez les jeunes enfants, bacteriocarrier est très rare.toux

chez les nourrissons et Coqueluche bébés

Les enfants des premiers mois de la vie ont été des caractéristiques de la coqueluche: incubation

1. et la période de catarrhe peut être réduite à 3-5 jours;La toux spasmodique
2. n'a pas toujours de reprise caractéristique et consiste en des crises de toux courtes mais persistantes accompagnées de cyanose;
3. en raison de surexcitation du centre respiratoire et l'état spasmodique des muscles respiratoires peut être arrêté la respiration - l'apnée, le plus souvent à court terme. Ils surviennent plus souvent et peuvent être prolongés chez les prématurés et chez les enfants atteints de lésions du système nerveux central. Après l'apparition de l'asphyxie, des convulsions peuvent survenir avec le développement ultérieur de l'encéphalopathie;
4. l'évolution de la maladie est caractérisée par une grande durabilité et ondulation;
5. plus souvent il y a des complications des poumons et du système nerveux central.

Dans la coqueluche sévère peut être une variété de complications:

1. saignements de nez, des saignements dans la conjonctive, la rétine, et parfois dans le cerveau avec le développement de la paralysie centrale;
2. du côté des poumons - emphysème, atélectasie;
3. en cas de troubles de la circulation cérébrale - crises épileptiques et encéphalopathies;
4. dans la stratification de la flore coccale - bronchite, bronchiolite, pneumonie, pleurésie.

Diagnostic de la coqueluche typique

Chez l'adulte, les complications sont rares. Pour diagnostiquer une coqueluche typique, il est possible d'utiliser des fonctions diagnostiques discutables:

1. contact avec la coqueluche malade, la présence de visages toussant dans l'environnement;
2. toux sèche persistante, persistante, à température normale et absence d'autres phénomènes catarrhaux;
3. vomissements récurrents après la toux;
4. "couchers de soleil" caractéristiques avec des reprises( signe pathognomonique);
5. leucocytose avec une augmentation du nombre de lymphocytes;
6. attaques d'apnée chez les enfants des premiers mois de la vie.

Lors du diagnostic des formes effacées, il est nécessaire de prendre en compte:

1. données épidémiologiques;
2. nature obsessionnelle de la toux, son augmentation dans la deuxième troisième semaine;
3. suppression de la toux la nuit;durée de la toux
4. en l'absence de la température, catarrhe des voies respiratoires supérieures et des modifications bronchopulmonaires qui pourraient expliquer la persistance de la toux;
5. détection des microbes pertussis dans les cultures.

Le traitement et la coqueluche de parakoklyusha chez les enfants et les adultes enfants

Hospitalisation

pour être la plupart des enfants de la première moitié avec une maladie grave en raison de la gravité du risque de développer l'apnée du sommeil et des complications graves. L'hospitalisation des enfants plus âgés est effectuée en fonction de la gravité de la maladie et pour des raisons épidémiques. En présence de complications, les indications d'hospitalisation sont déterminées par leur gravité, quel que soit l'âge. Il est nécessaire de protéger les patients de la surinfection.

Les manifestations sévères d'une infection coquelucheuse( détresse respiratoire profonde et syndrome encéphalique) nécessitent une réanimation, car elles peuvent mettre la vie en danger.

Les Chinois appellent la coqueluche une "toux de cent jours", ce qui indique la durée de cette maladie. La toux peut durer plus de trois mois. Les tentatives pour traiter les patients avec des installations fantastiques de la coqueluche( le transport dans une voiture ouverte à travers les tunnels ferroviaires, monter dans un avion, une chambre dans une chambre de pression) n'est pas dans tous les cas facilité la maladie.

En tout temps dans le traitement des patients atteints de coqueluche, les cliniciens ont accordé beaucoup d'attention aux principes généraux d'hygiène - régime, soins et nutrition.

Les formes effacées de la coqueluche ne nécessitent pas de traitement. Suffisamment de suppression des stimuli externes pour assurer la paix et un plus long sommeil malade avec la coqueluche.

Avec des formes douces, vous pouvez vous limiter à une exposition à long terme à l'air frais et à une petite quantité de mesures symptomatiques à la maison. La marche devrait être quotidienne et longue.

La pièce dans laquelle se trouve le patient doit être systématiquement ventilée et sa température ne doit pas dépasser 20 degrés.

Que faire quand une quinte de toux à l'enfant

lors de la toux est nécessaire de prendre l'enfant dans ses bras, salua légèrement la tête.

Lorsque le mucus s'accumule dans la bouche, la bouche de l'enfant doit être libérée avec un doigt enveloppé dans de la gaze propre.

Food

Il est recommandé de nourrir le patient souvent et progressivement. La nourriture doit être de haute qualité et riche en calories et enrichie. En cas de vomissements fréquents, l'enfant devrait être nourri 20-30 minutes après le vomissement.

Les antibiotiques indiqués chez les jeunes enfants avec des formes sévères et compliquées de la coqueluche en présence de pathologies associées à des doses thérapeutiques pendant 7-10 jours. Le meilleur effet est fourni par l'ampicilline, la gentamicine, l'érythromycine. L'antibiothérapie n'est efficace que dans les premières périodes de la coqueluche non compliquée, dans la phase catarrhale et au plus tard le 2ème et 3ème jour de la période convulsive de la maladie.

antibiotiques dans pertussis pertussis période spasmodique est signalée en association avec des maladies virales aiguës des voies respiratoires, la bronchite, bronchiolite, en présence d'une pneumonie chronique. L'une des tâches principales est la lutte contre l'insuffisance respiratoire.

Traitement des nouveau-nés et des nourrissons

La thérapie la plus importante pour la coqueluche sévère chez les enfants est la première année de vie. L'oxygénothérapie est nécessaire avec l'apport systématique d'oxygène, en nettoyant les voies respiratoires du mucus et de la salive. Lorsque vous arrêtez de respirer - aspirant le mucus des voies respiratoires, ventilation artificielle. Lorsque des signes de troubles cérébraux( tremblements, convulsions courte, préoccupation croissante) désigne la déshydratation seduksen, et pour - Lasix ou du sulfate de magnésium. Administré par voie intraveineuse de 10 à 40 ml de solution à 20% de glucose avec 4,1 ml de solution à 10% de gluconate de calcium, afin de réduire la pression dans la circulation pulmonaire et d'améliorer l'obstruction bronchique - aminophylline, les enfants souffrant de troubles névrotiques - brome des préparations,luminal, valériane.préparations

utilisés dans le traitement des antihistaminiques anticoquelucheux( diphenhydramine, Suprastinum, Tavegilum), les vitamines aérosols pour inhalation enzymes protéolytiques( de himopsin, la chymotrypsine) qui facilitent l'évacuation de mucus visqueux, mukaltin.

populaire remède

traitements non conventionnels peuvent être utilisés la composition suivante: 500 g d'oignons pelés et écrasés, 50 g de miel, 400 g de la cuisson du sucre dans un litre d'eau à basse température pendant trois heures. Liquide refroidir et verser dans une bouteille bouchée. Prenez 4-6 cuillères à soupe.l.par jour.

Le traitement paracolitique est symptomatique.toux

Coqueluche: la toux dans un

de l'enfant Dans la vidéo, vous verrez une quinte de toux un petit enfant.

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Source: « Encyclopédie de la médecine traditionnelle et alternative », la version électronique du site Bibliotekar.ru