Comment traiter les végétations adénoïdes du 2ème degré chez un enfant

Les approches pour le traitement des végétations adénoïdes dans l'enfance continuent d'être constamment examinées par des spécialistes. Auparavant, les végétations adénoïdes de grade 2 chez les enfants ont été recommandé d'être enlevé immédiatement, mais plus tard, la tactique a changé. Considérez le tableau clinique et les principes de traitement de cette pathologie chez les tout-petits. Nous apprenons quels aspects les médecins sont guidés lorsqu'ils décident d'enlever ou non des végétations adénoïdes chez un enfant.

• Causes
• Les complications possibles et les conséquences de la maladie
• Tableau clinique et symptômes
• Diagnostics
• Principes de traitement
• Méthodes chirurgicales
• Traitement sans chirurgie
• Méthodes alternatives

Causes

La croissance de l'amygdale pharyngée est typique pour les enfants âgés de 1 à 14 ans. Les adénoïdes peuvent persister chez les adultes, mais le plus souvent, ils diminuent progressivement en taille et en atrophie.

L'amygdale pharyngée est une accumulation de tissu lymphoïde. C'est le corps du système immunitaire, dont la tâche principale est de combattre l'infection par le nasopharynx.

L'élargissement de l'amygdale est appelé adénoïdes ou végétations adénoïdes.

Important! Les adénoïdes eux-mêmes ne sont pas une maladie, mais une hypertrophie pathologique des amygdales. Mais avec une augmentation significative et l'ajout de complications d'infection secondaire se développent - violation de la respiration et de l'ouïe, rhumes fréquents, adénoïdite.

Une des raisons de la croissance de l'amygdale est l'immaturité du système immunitaire des enfants. En réponse à l'action de bactéries et de virus pathogènes, l'immunité d'un enfant réagit à une augmentation du tissu lymphoïde.

L'apparition d'adénoïdes est provoquée par les facteurs suivants:

1. Diminution de l'immunité globale. Les végétations adénoïdes sont plus fréquentes chez les enfants, qui sont souvent malades à long terme.
2. Autres foyers d'infection (dents cariées, pharyngite, amygdalite, otite). Les exacerbations fréquentes de l'inflammation chronique provoquent la croissance de l'amygdale nasopharyngée.
3. Prédisposition génétique. Si les parents ont eu des problèmes similaires, le risque d'hypertrophie adénoïde chez l'enfant augmente.
4. Allergie. Conditions environnementales défavorables, la propagation des allergènes chimiques, alimentaires et autres entraîne un gonflement des tissus, une infection secondaire de l'amygdale élargie.

Intéressant! Dans la région roto-nasopharyngée, d'autres amas de tissu lymphoïde sont concentrés! Ce sont des amygdales palatines, tubaires et linguales. Ils peuvent aussi grandir. Ce n'est pas l'augmentation elle-même qui compte, mais son degré et ses complications.

Les complications possibles et les conséquences de la maladie

Une respiration nasale à part entière est importante pour une personne de tout âge. Mais les conséquences graves sont plus fréquentes chez les jeunes enfants que chez les adolescents et les adultes.

Les complications peuvent être divisées en plusieurs groupes:

1. L'absence de respiration nasale normale pendant l'enfance entraîne des perturbations dans la formation de la morsure, des dents et des os du crâne facial. Respirer avec la bouche provoque des rhumes fréquents et prolongés, le ronflement.
2. Problèmes avec l'oreille moyenne. Le tube auditif situé à côté des végétations joue un rôle important dans le fonctionnement normal de l'oreille moyenne. Si des végétations envahies recouvrent l'embouchure des tubes auditifs, des otites fréquentes se produisent. Le résultat peut être une perte auditive persistante.
3. Maladies somatiques Le manque d'oxygène conduit à l'hypoxie du cerveau. L'enfant devient plus fatigué, retarde son développement, son sommeil et son appétit sont perturbés.

Dans les cas graves, le bébé peut déformer la poitrine en raison d'une mauvaise respiration, la parole est rompue, le travail du tractus gastro-intestinal et les glandes endocrines. Actuellement, de telles complications sont pratiquement introuvables.

Tableau clinique et symptômes

Les symptômes de la maladie dépendent du degré d'hypertrophie des amygdales. Le diagnostic d '«adénoïde du second degré» signifie que la végétation envahie à moitié ferme le vomer (l'os situé dans les sections postérieures du nasopharynx).

Les parents doivent prêter attention aux symptômes suivants:

• ronfler ou renifler pendant le sommeil;
• changer le timbre de la voix chez les enfants 2-5 ans, l'apparition de nasale;
• les maladies régulières de l'oreille moyenne (congestion, otite);
• absence de respiration nasale;
• problèmes d'odeur;
• rhumes fréquents et SRAS;
• changement dans l'état général de l'enfant - caprice, somnolence, fatigue, une violation de l'appétit.

La totalité de 2 signes ou plus devrait alerter les parents au sujet des végétations adénoïdes, devenir une excuse pour visiter un médecin-otorhinolaryngologiste.

Diagnostics

Les adénoïdes sont situés dans le nasopharynx, de sorte que les parents ne peuvent pas les voir. Extérieurement, l'amygdale ressemble à une inflorescence de chou-fleur ou à un peigne de coq.

Les végétations adénoïdes peuvent être diagnostiquées de plusieurs façons:

1. Inspection du miroir nasopharyngé. Il est effectué chez les enfants plus âgés avec un faible réflexe gag. Pour examen, le médecin pénètre dans un petit miroir dans la bouche de l'enfant et examine le nasopharynx.
2. Examen endoscopique. Les enfants plus âgés sont traités sans anesthésie, chez les enfants - sous sédation à court terme. Cette méthode de diagnostic nous permet non seulement d'évaluer le degré d'adénoïdes, mais aussi de considérer d'autres structures - l'embouchure des trompes, la présence d'hypertrophie des extrémités postérieures de la conque nasale inférieure, la courbure, les polypes,
3. Images radiographiques avec contraste.

Important! Largement utilisé la méthode de recherche antérieure ne donne pas au médecin une image complète des changements dans le nasopharynx. De plus, la manipulation est désagréable et douloureuse pour les enfants.

Principes de traitement

Le traitement des végétations adénoïdes du 2ème degré dépend des complications concomitantes des oreilles et du nez. Connu par la plupart des parents, le pédiatre Komarovsky estime que chaque cas doit être traité individuellement. Sur la question des parents, si adenoides enlever 2 degrés, il n'y a pas de réponse sans équivoque. Avec otite exsudative fréquente, adénoïdite, ronflement fort, nasale doit être enlevé. En l'absence de complications recommandent l'observation dynamique et la thérapie conservatrice.

Méthodes chirurgicales

Les indications pour l'élimination des excroissances adénoïdes du second degré sont:

1. La perturbation de la respiration nasale.
2. Pathologie de l'organe de l'audition.
3. Changements dans la morsure, déformation des os du crâne facial.
4. Les rhumes réguliers du système respiratoire associés à l'hyperplasie du tissu lymphoïde.

Dans de telles situations, la chirurgie est la méthode optimale de traitement de la maladie. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Classiquement, les végétations adénoïdes sont enlevées avec un outil spécial (adénotome). Cliniques modernes offrent l'enlèvement par laser ou rasoir. Les oto-rhino-laryngologistes préfèrent les chirurgies endoscopiques.

Traitement sans chirurgie

En l'absence de complications, le médecin recommande un traitement conservateur efficace. Le traitement sans chirurgie est effectué par les médicaments suivants:

• Gouttes nasales sur la base de l'eau de mer (Akvalor, Salin);
• antihistaminiques (Zodak, Erius) pour éliminer l'œdème allergique;
• sprays hormonaux (Nazonex à partir de 2,5 ans, Avamis à partir de 6 ans);
• immunomodulateurs (Derinat);
• remèdes homéopathiques (Sinupret, Tonzipret).

En parallèle, on apprend à l'enfant à s'auto-laver le nez avec des solutions salines ou à pratiquer la procédure sous la supervision d'un médecin (coucou ou méthode de déplacement des liquides le long du Proetz).

Le schéma de traitement des végétations comprend la mise en place de procédures de physiothérapie - inhalations avec l'utilisation de solutions hydratantes et antiseptiques (solution saline, septomyrine), électrophorèse, thérapie magnétique ou laser.

Important! Pour soigner les végétations adénoïdes signifie réduire leur taille et éliminer les complications associées à la végétation! L'élimination complète de l'amygdale n'est possible que pendant la chirurgie.

Méthodes alternatives

L'efficacité des remèdes populaires est contestée par les médecins. Avec les végétations adénoïdes du deuxième degré sans complications, on peut essayer un traitement avec les méthodes de médecine alternative. Il est important de comprendre que leur efficacité clinique n'est pas prouvée. Chez les enfants sujets aux allergies, une telle thérapie peut avoir l'effet inverse.

Dans les végétations adénoïdes du second degré, les méthodes de traitement chirurgicales et conservatrices sont utilisées. Le choix de la tactique dépend de l'état de l'enfant et de la présence de complications concomitantes. La tâche des parents en temps opportun d'observer les changements dans le corps de l'enfant et de traiter selon le schéma proposé par le médecin.