Classification des formes cliniques et des variations de l'insuffisance cardiaque chronique est nécessaire pour distinguer les causes de l'apparition, la gravité de l'état du patient, les caractéristiques de la pathologie.
Cette distinction devrait simplifier la procédure de diagnostic et le choix des tactiques de traitement.
Dans la pratique clinique nationale, la classification de CHF sur Vasilenko-Strazhesko et la classification fonctionnelle de la New York Heart Association sont utilisées.contenu
CHF par Vasilenko-Strazhesko( 1, 2, 3 étapes) classification
adoptée en 1935 goduet est toujours appliqué avec quelques clarifications et ajouts. Sur la base des manifestations cliniques de la maladie trois étapes réparties au sein de CHF:
- I. cachée sans insuffisance circulatoire hémodynamique concomitante. Les symptômes de l'hypoxie se produisent avec un effort physique inhabituel ou prolongé.Essoufflement possible, fatigue sévère, tachycardie. Deux périodes A et B sont isolées
La phase Ia est une version préclinique du flux dans lequel le dysfonctionnement cardiaque n'a pratiquement aucun effet sur le bien-être du patient. Un examen instrumental révèle une augmentation de la fraction d'éjection pendant l'effort physique. Au stade 1b( CHF latent), l'insuffisance circulatoire se manifeste au cours de l'exercice et passe au repos.
- II. Dans un ou les deux cercles du système circulatoire, les phénomènes stagnants qui ne passent pas au repos sont exprimés. La période A( stade 2a, exprimé cliniquement) est caractérisée par des symptômes de stagnation du sang dans l'un des cercles circulatoires. Le patient présente une acrocyanose, un œdème périphérique, une toux sèche et d'autres, selon la localisation de la lésion. Dans la période B( stade IIb, sévère), l'ensemble du système circulatoire est impliqué dans les changements pathologiques.
- III. L'étape finale du développement de la maladie avec des signes d'insuffisance des deux ventricules. Dans le contexte de la congestion veineuse dans les deux cercles de la circulation du sang, l'hypoxie sévère des organes et des tissus se manifeste. L'insuffisance multiorganique, une forte bouffissure, y compris l'ascite, se développe hydrothorax.
Stade 3a est traitable, avec une thérapie complexe adéquate de CHF, une restauration partielle des fonctions des organes touchés est possible, la stabilisation de la circulation et l'élimination partielle des phénomènes stagnants. Le stade IIIb est caractérisé par des changements irréversibles du métabolisme dans les tissus affectés, accompagnés de troubles structurels et fonctionnels.
L'utilisation de médicaments modernes et des thérapies agressives élimine assez souvent les symptômes de CHD correspondant au stade 2b avant l'état préclinique.
New York( 1, 2, 3, 4 FC)
basé classification fonctionnelle mis la capacité d'exercice comme un indicateur du degré de carence en circulation par gravité.Détermination des capacités physiques du patient est possible sur la base d'une collecte minutieuse de l'anamnèse et des tests extrêmement simples. Par cette caractéristique, on distingue quatre classes fonctionnelles:
- I FC .L'activité physique quotidienne ne provoque pas d'étourdissements, de dyspnée ou d'autres signes d'altération de la fonction myocardique. Les manifestations de l'insuffisance cardiaque surviennent à la suite d'un effort physique inhabituel ou prolongé.
- II FC .L'activité physique est partiellement limitée. Le stress quotidien provoque une gêne dans la région du cœur ou une douleur angineuse, une tachycardie, une faiblesse, une dyspnée. En état de repos, l'état de santé est normalisé, le patient se sent à l'aise.
- III FC .Restriction significative de l'activité physique. Le patient n'éprouve pas d'inconfort dans un état de repos, mais l'effort physique quotidien devient insupportable. Faiblesse, douleur dans le coeur, essoufflement, attaques de tachycardie sont causées par des charges moins que d'habitude.
- IV FC .L'inconfort se produit avec un effort physique minimal. Des crises d'angine de poitrine ou d'autres symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent également survenir au repos sans présupposés apparents.
Voir le tableau de conformité des classifications CHF pour NYHA et N.D.Strazhesko:
La classification fonctionnelle est utile pour évaluer la dynamique de l'état d'un patient pendant le traitement de .Étant donné que la gradation gravité chronique de l'insuffisance cardiaque sur une base fonctionnelle et Vasilenko-Strazhesko en fonction de critères différents et ne correspondent pas exactement à l'autre, indiqué dans le stade de diagnostic et de qualité des deux systèmes.
A votre attention, la vidéo sur la classification de l'insuffisance cardiaque chronique:
