Dyskinésie des voies biliaires

Biliaire - un terme collectif qui caractérise les troubles fonctionnels du mouvement et la fourniture de voies biliaires biliaires dans le duodénum.

nosologie béton dans la Classification internationale des maladies est sélectionné, par conséquent, différents auteurs utilisent le terme « dysfonctionnement des voies biliaires », « troubles moteurs des voies biliaires » pour DZHVP courte comprennent le groupe et le dysfonctionnement de la vésicule biliaire. Presque patient psoriasis diagnostiqué

est placé après l'exclusion des signes d'inflammation et la formation de pierre. On croit que cette violation comme un dysfonctionnement de la vésicule biliaire à être considérée comme une étape initiale d'autres maladies du système biliaire.

Quels troubles surviennent avec la dyskinésie?vésicule biliaire

est normalement accumule la bile produite par le foie, et ensuite à travers un conduit court, qui se confond avec hépatique, il pousse dans le canal biliaire commun( cholédoque).Selon ce "canal" des portions de la bile nécessaires à la digestion pénètrent dans le duodénum.

Sur son flux de manière rencontre des obstacles tels que sphincters:

• Lyutkensa - à la frontière avec la bulle;
• Mirritstsi - au confluent de la conduite principale hépatique dans cholédoque;
• Oddi - lors de l'entrée dans une cavité articulaire du duodénum du canal pancréatique. Violation transmission de l'influx nerveux

à tous les niveaux entraîne une réduction excessive dans les conduits d'appareils de muscle, le sphincter

bande passante sphincters et de la réduction progressive des fibres musculaires circulaires et longitudinales contrôlées dans le système nerveux normal. Le besoin de bile est déterminé par le corps par réflexe. Lorsque vous recevez la nourriture dans la vésicule biliaire de l'estomac déjà « sait » il faut des acides biliaires pour la digérer.

Classification

origine par la distinction dyskinésie primaire( s'il n'y a pas d'autres troubles digestifs) et secondaire, lorsque le rôle clair de l'action réflexe avec d'autres organismes. Violation de l'un de la fonction contractile du corps creux a deux options: soit le tonus musculaire est réduite, la diminution de la capacité du moteur( forme hypotonique), ou la réduction des fibres musculaires du temps et difficile à spasmes( hypertension).En conséquence la motilité altérée

voies biliaires divisé en hypokinétique - réduction est ralentie, pas entièrement, la bile retardée et ne parvient pas à la quantité désirée dans l'intestin, hyperkinétique - contraction spasmodique quantité excessive de sortie de la bile. Les deux types de dysfonctionnement de la cause dyskinésies

du foie, du pancréas, activent des changements pathologiques dans la pancréatite, lithiase biliaire. Alternance des troubles instables est possible. Certains auteurs distinguent une forme mixte.localisation spécifique isolé à partir d'un dysfonctionnement du système biliaire: violation de la contractilité du sphincter d'Oddi, la vésicule biliaire.

Pourquoi cela se produit-il?

Causes dyskinésie biliaire se cachant dans la frustration de coordonner les activités du système biliaire par le système nerveux autonome, la régulation centrale, les mécanismes hormonaux. Les plus vulnérables à la pathologie sont les femmes et les enfants. Cela souligne la variabilité prononcée des processus nerveux, l'instabilité pendant les périodes d'ajustement hormonal. Les détails de la dyskinésie des voies biliaires dans l'enfance peuvent être trouvés dans cet article.

changements hormonaux sous forme de déséquilibre de l'hormone de l'appareil digestif( gastrine, cholécystokinine, glucagon), les glandes surrénales( angiotensine) et les gonades adultes causés par une variété de conditions impliquant un stress, des explosions émotionnelles, l'alimentation, les maladies chroniques.

a révélé une dyskinésie lien clair de la vésicule biliaire et des canaux ayant un effet réflexe pathologique sur l'arrière-plan d'autres processus inflammatoires dans les organes digestifs( pancréatite, l'hépatite, la gastrite, entérocolite) dyskinésie

biliaire peut causer:

• malformations congénitales de l'appareil digestif et de l'excrétion biliaire;alimentation
• mal, trop manger et de longues pauses;gras et passe-temps
• plats épicés, fast-food;
• a connu des situations stressantes;l'alcoolisme
• ;
• maladie parasitaire aiguë et chronique avec la localisation de l'agent pathogène dans le tractus biliaire( giardiase, opistorhoz, helminthiase);
• post-opératoire et les troubles inflammatoires dans la lithiase biliaire, la cholécystite, la cholécystectomie, la résection de l'estomac, une vagotomie( l'intersection du nerf vague);lésions hépatiques
• ( hépatite virale et toxique, la cirrhose, la dystrophie musculaire);ulcère duodénal
• et de l'estomac;pathologies endocrines
• ( diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'obésité, le cancer);
• prémenstruel et le syndrome de la ménopause, la grossesse chez les femmes;maladies du système nerveux(
• de myotonie, post-AVC);
• maladie cœliaque congénitale, les allergies alimentaires;la thérapie
• avec certains médicaments( somatostatine), l'utilisation de contraceptifs hormonaux sur la base;
• augmentation de l'activité physique.

Sur quelle base a révélé dyskinésie?les symptômes de la dyskinésie biliaire

se produisent de façon indépendante ou une exacerbation d'autres maladies. Manifestations souvent, les patients sont en proie obligés de chercher longtemps à cause de la maladie. Il a décidé d'allouer à 3 symptômes du syndrome le plus courant.

douleur - varie en fonction du type de troubles de la motilité.Lorsque gipomotornoy - douleur sourde, accompagnée du bombement, sensation de lourdeur, de long. Sont situés dans le quadrant supérieur droit.médicaments Réduction postprandiale cholérétique, duodénaux procédure de sortie de la bile artificielle ou de détection « aveugle ».Type

hyperkinétique de la dyskinésie - caractérisé par des contractions intenses( crampes), courte durée, souvent une douleur provoquée par des aliments frits ou gras, l'alcool, l'excitation. Localisée dans le quadrant supérieur droit, donnent rayonnant à l'arrière, l'épaule, peut porter la nature environnante se la nuit. Réduit après chauffe à chaud ou de la réception des antispasmodiques.dysfonction

syndrome dyspeptiques - comprend des symptômes tels que des ballonnements, des nausées, des vomissements rarement amèrement, éructations, un sentiment constant d'amertume dans la bouche, alternant la diarrhée et la constipation, diminution de l'appétit.

syndrome névrotique - Les patients atteints de dyskinésie biliaire souvent nerveux sans raison, changeant radicalement l'ambiance, coléreux, ombrageux, l'insécurité, l'anxiété accrue, ne reçoivent pas assez de sommeil à cause de l'insomnie. L'équipe avec une telle personne est difficile à contacter. Il est important que le milieu de la journée, ces symptômes disparaissent.

Sur quels motifs dyskinésie biliaire est diagnostiquée?

Le diagnostic est nécessaire de distinguer les symptômes de dyskinésie énumérés liés à des signes indirects qui accompagnent de nombreuses maladies et ayant aucune spécificité sur des données objectives et de l'examen instrumental. L'examen médical ne donne qu'un diagnostic présomptif de la dyskinésie biliaire, qui est basé sur les plaintes du patient, l'analyse des symptômes, l'identification sensibilité à la douleur dans le quadrant supérieur droit. Typiquement

déterminé symptômes positifs de la vésicule biliaire( douleur à la saillie, dans la zone de droite claviculaire, quand on tape sur l'arc costal et autres)

L'examen complexe inclus:

• tests biochimiques de sérum - est donnée au niveau de l'alanine transaminases et aspartique, la bilirubine, la phosphatase alcaline( d'augmente fortement avec un spasme du sphincter d'Oddi), les enzymes pancréatiques. Dans des conditions
• stationnaires ont utilisé des tests de provocation avec des substances( cholécystokinine, jaune d'œuf), capable d'intensifier la contraction musculaire du lit de la vésicule biliaire et sphincters. Ils provoquent la sécrétion de bile et l'apparition de la douleur chez le patient.
• États-Unis - méthode élimine l'inflammation de la vésicule biliaire( la taille, l'épaisseur de la paroi), des pierres et des polypes, des néoplasmes, donne des informations sur le diamètre croissant des voies biliaires en cas de stagnation.

Sondage duodénal avec l'étude des propriétés de la bile - confirme ou exclut l'inflammation causée par une infection parasitaire, la composition des sels. Fibrogastroduodénoscopie - révèle la quantité de bile dans le duodénum, ​​qui est considéré comme un signe indirect de dyskinésie. En outre, la zone du sphincter d'Oddi est examinée pour exclure les cicatrices, les polypes et les tumeurs.

méthodes radiologiques et les moyens étude de la bulle après l'administration d'agents de contraste excrétés par le foie dans la bile( cholécystographie, de cholangiographie).Devenir clairement visible des contours, de la taille, de la structure des mouvements, de la capacité à favoriser la bile. Beskontrastnaya imagerie par résonance magnétique( IRM) fournit suffisamment d'informations sur le fonctionnement des canaux biliaires à l'intérieur du foie et de la coordination de l'extérieur avec l'activité de sécrétion d'excrétion du pancréas.

pour suivre les changements au cours de l'attaque, les ultrasons combinés avec des tests de provocation

pour des procédures endoscopiques comprennent: sphincter d'Oddi zone de manométrie( augmentation de pression fixe) et cholangio-pancréatographie rétrograde. Ce dernier est une procédure plutôt compliquée, il est utilisé pour le diagnostic différentiel avec des tumeurs dans des institutions spécialisées.

méthode radioisotopique gepatoholetsistografii conçus pour capturer les cellules hépatiques de technetium radioactif et son retrait ultérieur de la bile. Le temps et le degré d'absorption, le processus de mouvement le long des voies biliaires est important.

Qu'est-ce qui est utilisé dans le traitement?

Traitement de la dyskinésie biliaire est construit après l'identification de la cause d'une combinaison stricte de l'alimentation et d'autres méthodes d'exposition. Si l'on découvre une dépendance apparente du dysfonctionnement sur d'autres maladies chroniques, il est tout d'abord nécessaire, pour guérir le patient, de traiter la cause principale de la dyskinésie. Le plus souvent, le patient est traité en ambulatoire.

Exigences de puissance pour

Les recommandations pour la nutrition diététique consistent en des règles générales et séparées pour les patients avec la dyskinésie de différents types. Les règles générales sont les suivantes:

• Réception de petites quantités de nourriture toutes les 4 heures. Cela aide à éviter la stagnation de la bile, à restaurer les contractions réflexes.
• Exclusion des longues pauses, des régimes affamés, une suralimentation unique. Ils augmentent le ton et provoquent des attaques douloureuses avec dyskinésie.
• Refus de boissons alcoolisées, soda, plats réfrigérés et de boire. Dans le froid, il y a une contraction réactive des muscles du sphincter d'Oddi.
• Contrôle de la teneur en hydrates de carbone, graisses et protéines utiles dans les aliments, leur ratio. Respect des normes d'âge de la nutrition sur les coûts énergétiques.
• Préparation des aliments uniquement à l'ébullition, à la trempe et à la vapeur. Interdiction de tous les aliments frits, produits de mise en conserve, le tabagisme.
• Au moins la moitié de la composition en protéines doit être couverte de produits animaux( lait, poisson, viande maigre, fruits de mer, œufs).
• Restriction significative des graisses animales. Abaisser le cholestérol dans la bile améliore ses propriétés, empêche la stagnation.
• Utilisation primaire d'huiles végétales: tournesol, coton, soja, lin, olive. Inclus dans la composition des acides gras polyènes améliorer les processus de formation de la bile et de la sécrétion, normaliser l'échange de cholestérol.
• Le régime devrait contenir assez de fibre végétale due aux céréales, aux baies, aux fruits, aux légumes, aux jus, à l'addition de son. Un effet positif sur la motilité intestinale réduit la pression dans le duodénum, ​​de sorte que l'écoulement de la bile à travers les canaux augmente.
• Déni de tout produit contenant des huiles essentielles( assaisonnements épicés, ail, radis, cornichons, moutarde, raifort).

dyskinésie biliaire alimentaire du type hypotonique est introduit plusieurs huiles végétales et de fibres. Il est recommandé de prendre les eaux minérales alimentaires avec une minéralisation modérée( « Borjomi », « Arzni », « Jermuk », « salle de pompe Lipetsk », « Essentuki №4»).Ils sont également utilisés au cours de la « détection aveugle ».Tous les patients types

d'eau minérale sont également appropriés dans les cas d'œufs limites nutritionnels hyperkinétiques mais les aliments riches en magnésium liés( mil des céréales, le sarrasin, le son, les légumes).Eaux minérales conviennent "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Pharmacothérapie

choix exact de la méthode pour traiter la dyskinésie des voies biliaires dépend du type de dysmotility. Lorsque dyskinésie hypokinétique désigné: Préparations

• , procinétiques améliorant la tonalité et l'activité des fibres musculaires dans la vésicule biliaire et des canaux( dompéridone, itopride, métoclopramide;
• tonicité teintures( Eleutherococcus, ginseng, aralia, citronnelle);
• cholagogue du cholérétique de groupe pour stimuler la productioncellules du foie de la bile( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) et la longueur active holekinetiki zhelchevyvedeniya( xylitol, le sulfate de magnésium, berbérine, Sorbitol).

de la douleur est contre-indiqué dans les cas de

dyskinésie hyperkinétique Lorsque dyskinésie variante hyperkinétique montré:

• pour la douleur et soulager les spasmes Baralgin, mébévérine, No-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov de l'action de détente de groupe( Odeston, Olimetin);nitrates
• ( Nitrosorbide, Sustak, la nitroglycérine au cours d'une attaque);
• M-cholinolytics, bloquant l'action de l'acétylcholine( Buscopan, préparations de belladone, métacine).Dans le traitement de la forme spastique

dyskinésies utilisant longue réception benzothiazépine et bloqueurs calciques. Chez les patients atteints du syndrome névrotique marqués dont ils ont besoin d'un sédatif, parfois pour des médicaments psychotropes.

Physiothérapie aide à dyskinésie soulagent la douleur, calmer, normaliser le sommeil, pour restaurer les processus de régulation de l'activité du système biliaire. Pour le traitement de type hyperkinétique DZHVP nomme:

• inductothermy;
• UHF;thérapie micro-ondes
• ;
• ultrasons;
• électrophorèse avec novocaïne;la cire d'application
• ou l'ozokérite;
• bain partagée( conifères, le radon).Lorsque

dyskinésie hypokinétique au cours de l'utile: courants diadynamique et nizkoimpulsnye courants sinusoïdaux, des ultrasons de faible intensité, de bain( perle avec de l'oxygène et du dioxyde de carbone).patients aide souvent l'acupuncture.

il possible la chirurgie pour enlever les dyskinésies?

Le traitement chirurgical est appliqué lorsque le syndrome de douleur persistante, le manque d'efficacité des médicaments. La méthode de choix lorsque considéré dyskinésie:

• lorsqu'elle dépend sphincter de dilatation à ballonnet de la dysfonction Oddi, stenting, suivie par excision de matière plastique( comme une aide temporaire en utilisant sphincter administrer la toxine botulinique par injection);
• retrait de la vésicule biliaire( par coupe classique ou coelioscopie) est souvent compliquée par le syndrome de postcholécystectomie de développement, mais rarement réalisé.

Ce qui aide des remèdes populaires? Le traitement

On ne peut pas traiter sans connaître les fonds d'action proposé pour le type de psoriasis. Connu effet cholérétique naturel: chardon( repas, huile), tanaisie, racine de curcuma, et le pissenlit, la soie de maïs, Immortelle fleurs, le persil, le thym, l'achillée, la menthe, la chicorée, les hanches, vinette.

herbes Gathering est plus approprié lorsque l'atonie de la vésicule biliaire et de l'inflammation

décoctions appropriés de la racine de valériane, de réglisse, fleurs de camomille, sauge, fenouil, Leonurus, mélisse. La maladie est identifiée en excluant les autres. L'examen de la dyskinésie des voies biliaires peut être retardé, mais sans lui, il est impossible de choisir le traitement optimal. Ne pas utiliser les conseils de personnes incompétentes.

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