thrombose veineuse profonde aiguë( TVP) des membres inférieurs est dangereux en raison du risque d'embolie pulmonaire( EP), à cause duquel peut mourir le patient. La TVP se présente comme une complication après de nombreuses maladies, mais parfois elle se développe chez des personnes en bonne santé.
La thrombose post-opératoire est la plus fréquente. L'incidence de la thrombose dans le monde ne cesse de croître, en raison de l'augmentation du nombre d'interventions chirurgicales.
maladie Description est très répandue. Selon différentes données, est fixé de un à cent cas pour 1000 personnes. La probabilité de thrombose augmente considérablement après 40 ans.
forme de Thrombi dans les veines profondes des jambes ou du bassin
fixé à la paroi du récipient et laisser libre partiellement la lumière de la veine et de pontage couvrir complètement. Trouble du flux sanguin provoque souvent un œdème ou une douleur .La maladie se développe parfois rapidement.Étant donné que les veines profondes des muscles des jambes se jettent dans la veine cave inférieure, dans la séparation d'un caillot de sang est d'abord dans, puis dans la circulation pulmonaire.
causes et les facteurs de risque parmi les causes de primaire isolées associées à des troubles héréditaires de la coagulation sanguine et secondaire, découlant de l'influence des conditions extérieures.
premier processus de formation de thrombus enquête Virchow, qui identifie plusieurs raisons de ce phénomène: navire de stimulation , troubles de la coagulation, et les troubles de de flux sanguin( la triade de Virchow).
sont les risques suivants pour la thrombose veineuse profonde et PE:
- Faible risque : les patients de moins de 40 ans et ceux qui effectuent de petites opérations;
- Risque modéré de : 40-60 ans, petit ou grand;
- Risque élevé: après 40 ans, chirurgie lourde;
- risque très élevé : au bout de 60 ans, une grande opération dans les jambes, les hanches et d'autres fractures compliquées par les blessures.
A propos de ¼ de tous les cas de la maladie se produisent après des fractures des os tubulaires longs des jambes, des opérations à grande échelle sur les articulations et l'abdomen .La thrombose menace une personne à la fois dans la période postopératoire précoce et tardive.
Principaux facteurs de risque:
- d'immobilité prolongée: état après un AVC, le repos au lit, le manque d'exercice, Voyage d'air;
- Obésité de , accompagnée de changements dans l'activité fibrinolytique;
- anesthésie générale avec myorelaxants , lorsque la pompe musculaire désactivée;
- la grossesse et après l'accouchement , lorsque des changements se produisent dans l'hémostase vasculaire et la compression de la culture de fruits;Admission
- certains médicaments( thalidomide, héparine) et pilule contraceptive avec des œstrogènes;maladies oncologiques
- : la combinaison de la tumeur et la thrombose veineuse profonde appelée syndrome Trousseau;les patients âgés atteints de TVP sont nécessairement examinés pour l'oncopathologie;
- Troubles de l'hémostase - thrombophilie;
- Cardiopathie ischémique avec insuffisance cardiaque chronique;
- Infections virales;des changements liés à l'âge
- : circulation d'affaiblissement, la faiblesse de la paroi veineuse, une augmentation de la viscosité du sang;
- DVT dans les antécédents médicaux augmente le risque de récurrence après des blessures et des chirurgies.
Les troubles de l'hémostase qui augmentent la probabilité de thrombose sont regroupés sous le terme thrombophilie. Il défauts génétiques innés qui déterminent la tendance à la thrombose : leydenovskaya mutation, déficit en antithrombine III, S et la protéine C. Pour suspecter thrombophilie possible s'il y avait une thrombose à un jeune âge.
formes et types
Thrombosis distingue par étiologie, l'emplacement et le type de formation de thrombus:
- proximale de la thrombose localisées dans la veine fémorale ou poplitée et provoque des douleurs dans les jambes, gonflement et la sensibilité à la palpation des veines du touché.Mais parfois la première manifestation de cela est PE.
- La thrombose distale de affecte les veines gastrocnémiennes. Il y a une douleur et une sensibilité modérées dans la partie inférieure de la jambe, mais parfois il n'y a pas de symptômes. Il n'y a généralement pas d'œdème.
- La thrombose iléofémorale survient dans les vaisseaux iliaques et fémoraux. La douleur est ressentie sur la surface interne de la cuisse, dans les mollets, dans l'aine. La jambe gonfle sensiblement du pied à l'aine. La palpation dans la projection des veines principales de la cuisse et de l'aine est douloureuse.
Par origine sont la thrombose stagnante( avec les varices, les vaisseaux sanguins de clampage externes, obstructions internes à la circulation sanguine), et l'inflammation associée à la thrombophilie.
diffèrent également occlusive , peinture murale et d'une thrombose flottante .Le thrombus de flottation est diagnostiqué dans environ 10% des cas. Il est attaché à la paroi veineuse avec une seule extrémité et comme il pend dans sa lumière, donc la probabilité de séparation est très élevée.
Danger et complications
Le principal danger est l'embolie pulmonaire. Le blocage complet provoque une mort instantanée, une insuffisance cardiaque partielle .En tant que cause de mort subite, l'EP tombe en troisième place après une maladie ischémique et un AVC.
Après une thrombose veineuse des veines proximales, une insuffisance veineuse chronique se forme souvent. Augmente la pression veineuse pendant le mouvement, les valves ne fonctionnent pas bien. veineuses congestion manifeste une altération trophisme : hyperpigmentation, dermatite, joints, dans les cas graves, des ulcères trophiques. Pour soupçonner une insuffisance veineuse il est possible sur le gonflement des tibias, en fonction de la position du corps.
Plus de la moitié des patients développent une maladie post-thrombotique. Près d'un tiers de ces patients deviennent handicapés .
En savoir plus sur la maladie de la vidéo:
Les symptômes de la douleur soudaine dans la jambe, aggravée par debout, la marche - le symptôme le plus caractéristique. Bientôt, gonflement des tissus mous, lourdeur et éclatement, la température peut augmenter. La peau autour de l'œdème est cyanotique, brillante. Après quelques jours, un réseau de veines superficielles émerge.
Les caillots dans le gastrocnémien et les veines profondes du tronc ne se manifestent parfois pas. Les troubles du flux sanguin compensent partiellement les autres veines. L'attention doit être accordée à un petit œdème de la cheville et une douleur dans le muscle du mollet .
Ces photos dépeignent les symptômes des stades dangereux de thrombose de fonctionnement nécessitant une intervention médicale urgente:
gonflement de la thrombose veineuse profonde.
Diagnostics méthode de diagnostic principal
- de balayage recto-verso à ultrasons, qui détermine la quantité de la lumière rétrécie de la taille des thrombus de la veine et la mobilité.La thrombose de laboratoire est confirmée par un test sanguin pour le D-dimère.
La phlébographie radiopaque est réalisée pour clarifier le diagnostic, ainsi que pour la thrombose au-dessus du pli inguinal. Dans les cas complexes, la phlébographie par résonance magnétique est réalisée.
Traitement
Les patients sont traités en permanence .Assigner le repos au lit avec une jambe surélevée, des anticoagulants. Au tout début, un traitement thrombolytique est indiqué.Les médicaments pour la dissolution des thrombi ont des effets secondaires graves( saignement) et sont prescrits selon des indications strictes.
Lors du diagnostic d'un thrombus de flottation, un filtre cava est placé dans la veine, l'empêchant de se déplacer vers le haut. Dans un état sévère avec un risque de gangrène faire une thrombectomie - l'enlèvement mécanique du thrombus.
Appliquer la maille de compression , réduisant la probabilité de complications .Après la sortie, les patients sont recommandés thérapie à vie.
En savoir plus sur le traitement de la maladie, voir la vidéo: prévisions
dépend du type et de la position d'un caillot de sang. La thrombose occlusive n'est pas dangereuse, car le thrombus est étroitement attaché et bloque complètement le flux sanguin. Le thrombus pariétal n'est pas non plus dangereux, mais il peut continuer à croître et devenir flottant. La probabilité de décollement d'un thrombus flottant est très élevée.
thrombose veineuse proximale environ la moitié des cas suivis par PE, souvent asymptomatique. En quelques mois, chez la plupart des patients, le flux sanguin veineux est rétabli, mais la faiblesse de l'appareil à valve se développe.
quelques années après la maladie plus de la moitié des patients ont développé un syndrome post-thrombotique , en l'absence d'échec du traitement asymptomatique ou PE.L'insuffisance veineuse chronique aggrave la qualité de vie et entraîne un handicap.
Prévention
Appliquer les mesures de prévention suivantes:
- a commencé bientôt l'activité dans la période post-opératoire, la gymnastique, la gymnastique;
- Bas de contention ou bandages élastiques;
- Anticoagulants;
- Évitement des facteurs de risque.
Lorsque vous êtes assis depuis longtemps, il est nécessaire d'utiliser les repose-pieds pour éviter la compression des veines.
La TVP aiguë des membres inférieurs présente une menace sérieuse pour la vie. Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent( douleur soudaine et soudaine dans la jambe, gonflement, couleur de la peau bleutée), il est important de commencer le traitement dès que possible. Un traitement rapide à l'hôpital empêche le développement de PE .Avec les médicaments, un moyen efficace de prévenir la maladie est un style de vie actif et la gymnastique.
