varie dans les différents pays de 0,4 à 14 cas pour 100 mille habitants. Vingt-cinq pour cent de la forme totale rhumatoïde de l'inflammation vasculaire.
Cependant, il y a une tendance à augmenter le nombre de patients atteints de vascularite rhumatoïde au cours du dernier quart de siècle. Voici retracée deux raisons: la détérioration de
- de l'environnement et le stress;
- améliorer la qualité du diagnostic, ce qui permet vascularite devait être détecté plus probable.
rhumatoïde artérite se trouve principalement chez les personnes âgées - 50-60 ans.
Contenu
- 1 Symptômes
- 2 Facteurs de risque
- 3 anatomopathologique
- 4 de classification A quel médecin aller
- 5 Diagnostics Principes
- 6 de traitement
- 7 prévision Conséquences
- 8
SYMPTOMES
rhumatoïde __gVirt_NP_NN_NNPS<__ art comme une forme de vascularite selon le type d se produit:>
- primaire, quand entre en éruption comme une maladie indépendante;
- secondaire , qui se développe à la suite d'une autre maladie. Et si nous parlons de la vascularite rhumatoïde secondaire, observé que l'une des conditions préalables à l'inflammation vasculaire est une inflammation des articulations - l'arthrite rhumatoïde.
signes classiques de VR sont considérés comme:
- péricardite ( inflammation de la muqueuse du cœur).De plus, les médecins de la maladie croient que le premier signal à l'émergence de vascularite. Mais dans cette situation, PB est primaire, qui est une conséquence de péricardite artérite.
Si un patient se trouve péricardite, il est nécessaire de rechercher d'autres causes, ce qui indique une vascularite rhumatoïde. Conjointement avec la présence de la polyarthrite péricardite point d'inflammation vasculaire:
- Fever , les variations de la température du corps;
- fatigue rapide , faiblesse;
- Migraine , des douleurs articulaires. Par la suite
peut apparaître:
- mononeuritis multiples( inflammation des nerfs individuels);
- sclérite( une maladie inflammatoire du cerveau);défaite
- des poumons;
- perte de poids rapide.mot
Facteurs de risque
étiologie primaire de vascularite rhumatoïde est pas exactement connu. La raison sont considérés comme des dommages auto-immune. D'autres facteurs comprennent conjecturale:
- maladies infectieuses. Il est dans les infections les plus diverses étiologies immunodéprimés prennent possession du corps. Pour que ces deux raisons sont liées entre elles.
- utilisation excessive de médicaments, en particulier entrant dans le corps par voie intraveineuse: les vaccins, sérums.
- pas le dernier rôle joué par des facteurs génétiques.
- effets physiques tels que l'hypothermie, les brûlures, les blessures, en particulier, un rayonnement de faisceau.conditions
pour le développement de l'artérite secondaire sont les principales maladies causées par un processus inflammatoire vasculaire. Les médecins qui regardent le flux de la maladie ont attiré l'attention sur un modèle important: vascularite rhumatoïde le plus souvent observé chez les patients souffrant de « prolongée » de l'arthrite rhumatoïde.
d'autres termes, l'inflammation des articulations est transféré aux vaisseaux sanguins à proximité, et, de toute évidence, la maladie est transféré du sang vers d'autres parties du système circulatoire.
anatomopathologique classification
conditionnellement artérite rhumatoïde peut être divisé en trois types clinique histologique:
- artérite du doigt avec prolifération de la couche interne des vaisseaux sous la membrane musculaire externe;Le nom de doigt, ou numérique, ce type de vascularite a reçu, parce que, tout d'abord, les phalanges de l'ongle des doigts des extrémités supérieures et inférieures sont affectées. De tous les types de VR se produit plus souvent que d'autres. Cependant, les médecins ne sont pas d'accord sur la question de l'artérite digitale. Certains d'entre eux croient que la phalange de l'ongle n'est pas affectée par la vascularite, mais par l'arthrite, qui accompagne RV.
- Inflammation des petits vaisseaux - veinules, artérioles et capillaires de la peau. La maladie est caractérisée par des proliférations pathologiques du tissu conjonctif des vaisseaux avec leur nécrose subséquente et le remplissage de cellules pathogènes avec un infiltrat mononucléaire. Il est caractérisé par des signes cutanés - ulcères et pourpre palpable.
- Artérite nécrosante , impliquant non seulement des vaisseaux petits et moyens dans le processus pathologique, mais aussi des organes internes et des terminaisons nerveuses périphériques.
Quel médecin aller diagnostic
de l'inflammation rhumatoïde des vaisseaux sanguins souvent compliquée:
- relative rareté de la maladie;
- multiplicité des manifestations symptomatiques;
- la capacité de masquer pour d'autres maladies.
Par exemple, le patient prend la peau pour une allergie ou une autre maladie de la peau et va chez le dermatologue. Les problèmes cardiaques sont traités par un cardiologue, mais les problèmes rénaux vont au néphrologue.
Alors, qui devriez-vous traiter avec des problèmes de vaisseaux sanguins? Tout d'abord, le patient doit consulter le thérapeute , qui va l'envoyer pour les procédures de diagnostic.
au traitement de la vascularite rhumatoïde devrait être impliqué hématologue , cardiologue et rhumatologue .Le traitement de tels patients devrait être développé dans un complexe, en tenant compte de ce que les organes ont souffert. Il peut être nécessaire de consulter un néphrologue et un dermatologue.
Diagnostics
Pour faire un diagnostic précis de la vascularite rhumatoïde, procédé à un examen détaillé, ce qui élimine la maladie avec des symptômes similaires. Tous les examens doivent être confirmés par des données biopsiques provenant des tissus étudiés. L'examen devrait être effectué dans un hôpital. L'étude de laboratoire comprend:
- hémogramme complet;
- contenu de la créatinine;
- présence d'enzymes hépatiques;
- analyse d'urine générale.
Afin d'éviter un certain nombre de maladies suivantes études sont menées: hypothèse de
- de la présence de myopathie est la base de la nomination des études de créatine;
- Pour exclure l'infection, une étude bactériologique du sang est réalisée.
- L'analyse sérologique du sang permet d'exclure la syphilis. L'ulcération cutanée est similaire aux lésions qui se produisent avec la syphilis. Par conséquent, il est important d'exclure ou de confirmer cette infection.
- L'analyse des facteurs rhumatoïdes et antinucléaires est réalisée dans le but d'éliminer la pathologie rhumatismale systémique;présence
- protivoneytrofilnyh anticorps cytoplasmiques pour confirmer ces formes de vascularite comme la granulomatose de Wegener, polyangéite microscopique, le syndrome de Churg-Strauss.
- Analyse de l'APL excluant le syndrome des antiphospholipides primaires.
Diagnostic instrumental est présenté:
- angiographie , qui est effectuée quand il est impossible de prélever des échantillons de tissus pour la recherche ou les résultats non spécifiques sont nécessaires. Cette méthode permet d'identifier l'artérite nodulaire multiple. Il est recommandé, au lieu d'une biopsie des reins ou du foie, de détecter le micronévrisme, ce qui peut entraîner des saignements lorsque les échantillons de tissus sont prélevés.
- Angiographie également aider à détecter de Takayasu, l'occlusion thromboangigitis, évaluer la dynamique et la localisation de la pathologie.
- échographie duplex montrera également la pathologie des vaisseaux avec les mêmes formes de vascularite. Radiographie pulmonaire
- montrent l'étendue de leur infestation par polyangéite microscopique, la granulomatose de Wegener, le syndrome de Churg-Strauss.
- IRM ou CT montrera la localisation du processus inflammatoire. Principes
de traitement
rhumatoïde artérite considérées comme incurables, et donc principal objectif des mesures thérapeutiques est:
- obtenir une rémission,
- diminuer la possibilité de rechute, avertissement
- de destruction des organes internes.
Le traitement est choisi individuellement pour chaque patient, en fonction du degré d'implication des organes internes, des parties du système circulatoire. Mais la direction principale dans le traitement est la suppression de l'immunité, avec la thérapie simultanée avec des antibiotiques .
méthode la plus efficace pour le traitement de la vascularite rhumatoïde est considéré comme un traitement d'impulsion( traitement de choc thérapeutique à court terme), cyclophosphamide entrecoupées de et prednisone.
parfois prescrit pour de courtes périodes chlorambucil , mais une utilisation prolongée de ce médicament est déconseillée en raison de l'apparition possible de tumeurs malignes. La thérapie de choc vous permet d'obtenir une rémission stable en peu de temps.
En complément au traitement de base appliqué dipiridomol , qui protège contre la déformation des globules rouges. Lorsqu'il existe des preuves
cryoglobulinémie et vascularite sévère recommandé plasmaphérèse ( sang d'un patient dans le but de nettoyage et de retourner dans le système circulatoire).
prévisions
vascularite, sous quelque forme qu'elle peut être exprimée, la maladie est très grave, donc le traiter doit être avec toute la responsabilité.Voici quelques données qui démontrent clairement le pronostic de survie avec des méthodes de traitement correctement choisies.
La pratique montre que l'utilisation d'un traitement hormonal en association avec des glucocorticoïdes cytostatiques à périartérite noueuse fournit la survie pendant au moins 5 ans à 62-78 pour cent. Le pourcentage principal de mortalité est dans la première année de maladie. La raison - pathologie cardiovasculaire, les maladies du système nerveux central, les reins, les voies digestives .
Le traitement de la polyartérite microscopique fournit une durée de vie de cinq ans des patients après traitement dans 65 pour cent. La mortalité est due à l'hémorragie pulmonaire, aux complications associées aux infections. Le pronostic dépend également de l'état des reins .
Traitement de l'artérite Takayasu donne la survie à 15 ans dans 80 pour cent. La cause du décès est crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux .Lors de la cuisson
artérite à cellules géantes prévu dans le taux de survie à cinq ans de 100%, mais il y a un risque de complications, principalement les artères de violation des yeux, ce qui peut conduire à une cécité irréversible .Conséquences
Vascularite pas moins dangereux que l'athérosclérose, car d'une avance de main à la destruction des vaisseaux sanguins, leur fragilité, et en conséquence, de saignements internes. D'autre part, les dégâts de la paroi des vaisseaux sanguins est en mesure de bloquer le flux sanguin vers l'organe, dans lequel, en raison de la carence en oxygène peut développer une nécrose de cet organe.
Par conséquent, les mesures préventives ne jouent pas le moindre rôle dans le maintien de la santé des vaisseaux sanguins et de l'organisme dans son ensemble. Les données des mesures préventives ne nécessiteront pas le patient de faire beaucoup d'efforts .Il est seulement nécessaire:
- Veillez à ne pas trop refroidir;
- Ne restez pas au soleil pendant longtemps. Coup de soleil est particulièrement contre-indiqué à ceux qui ont des hémorragies manifestées RV sur la peau.
- Ne pas permettre un effort physique intense;
- Évitez l'alcool et les aliments allergènes tels que les oranges, les œufs et le chocolat.
- Éviter les contacts avec des produits chimiques;
- Avertir et détruire les foyers d'infection;
- Traitement rapide.
Est-il possible de maintenir la santé et l'activité de cette maladie? Tout dépendra de l'attitude envers vous-même et envers la maladie de votre propre patient. Il est important de se conformer à toutes les prescriptions du médecin, en temps opportun pour suivre un cours de traitement.
est également important comme une attitude psychologique de : cela ne signifie pas que l'on devrait se fixer sur ses propres maladies. Il y a des patients qui aiment leur maladie, aiment se plaindre et en parler, provoquer de la sympathie chez les autres. Mais une telle apitoiement sur soi est une voie directe vers la tombe. Il est important de vous aimer, pas la maladie en vous. Ne pas éviter les devoirs et rester allongé toute la journée sur le canapé.
Il est nécessaire d'éviter le stress, et au contraire, vous devez trouver une raison supplémentaire de joie. Communiquer avec la famille et les amis. Même une promenade à travers la forêt ou le parc, si désiré, peut être transformée en petites vacances. Efforcez-vous de vivre positivement, profitez de chaque jour, et la maladie peut battre en retraite.