Le cœur humain a une structure complexe quatre chambres, qui commence à se former dans les premiers jours après la conception.
Mais il y a des moments où ce processus se décompose, ce qui explique pourquoi dans le corps de la structure présentant des défauts majeurs et mineurs, qui affectent tout le corps. L'un d'eux est appelé un défaut septal ventriculaire ou VSD pour faire court.
Description de
ventriculaires défaut septal - une, maladie cardiaque congénitale( parfois acquise)( CHD), quicaractérisé par la présence de cavités ouverture pathogène entre le du ventricule gauche et à droite. Pour cette raison, le sang d'un seul ventricule( généralement à gauche) va à l'autre, rompant ainsi la fonction du cœur et l'ensemble du système circulatoire.
sa prévalence est environ 3-6 cas pour 1000 enfants nés à terme , sans compter les enfants qui sont nés avec des petits défauts septum que l'auto-recadrée pendant les premières années de la vie. Parmi
Causes et facteurs de risque Normalement, un défaut septal ventriculaire chez le fœtus se développe dans les premiers stades de la grossesse, environ un tiers de la 10 ème semaine. La raison principale de ceci est considéré comme un ensemble de facteurs négatifs internes et externes, y compris: prédisposition génétique
- ;les infections virales
- transférés au cours de la grossesse( la rubéole, la rougeole, la grippe);l'alcool et le tabagisme
- ;antibiotiques
- qui ont des effets tératogènes( médicaments psychiatriques, antibiotiques, etc.);l'exposition à des toxines
- , les métaux lourds et les radiations;contraintes
- fortes.
Classification
ventriculaires défaut septal chez les nourrissons et les enfants plus âgés peut être diagnostiqué comme une question distincte( malformation isolée), et dans le cadre d'autres maladies cardiovasculaires telles que pentade Cantrell( cliquez ici pour lire à ce sujet).
taille du défaut est estimée sur la base de sa grandeur par rapport au diamètre de l'orifice aortique : taille de défaut
- jusqu'à 1 cm est considérée comme faible( maladie Tolochinova-Roger);
- comme des défauts majeurs de 1 cm ou celles de sa taille est supérieure à la moitié de l'aorte.
Enfin, la localisation trou dans la cloison est divisée en VSD trois types:
- défaut septal ventriculaire musculaire chez un nouveau-né.Le trou est situé dans la partie musculaire, à une certaine distance du système de conduction du cœur et de la valve, et de petite taille peuvent être indépendamment fermés.
- membraneuse .Le défaut est localisé dans le segment supérieur de la cloison au-dessous de la valve aortique. Il a généralement un petit diamètre et arrimé leur propre que l'enfant grandit.
- Nadgrebnevy .Il est considéré comme le type de défaut le plus difficile, car dans ce cas, le trou est à la frontière des vaisseaux sortie ventricule gauche et à droite, et très rarement se ferme spontanément.
danger et les complications dans une petite quantité de trous et enfant normal ne présente VSD pas de risque particulier pour la santé de l'enfant, et ne nécessite que le suivi régulier par un spécialiste.
De gros défauts - tout autre chose. Ils sont la cause de insuffisance cardiaque, qui peut se développer immédiatement après la naissance du bébé.
, VSD peut entraîner des complications graves suivants: syndrome d'Eisenmenger
- comme une conséquence de l'hypertension pulmonaire;
- formation de l'insuffisance cardiaque aiguë;
- endocardite, ou une inflammation infectieuse de la membrane intracardiaque;AVC
- et la formation de thrombus;
- perturbation du dispositif de valve, ce qui conduit à la formation de la maladie cardiaque valvulaire. Symptômes
gros défauts septaux ventriculaires apparaissent dans les premiers jours de de vie, et se caractérisent par des symptômes suivants:
- peau bleue( essentiellement des membres et du visage), augmente au cours de pleurs;
- troubles de l'appétit et des problèmes d'alimentation;
- a ralenti le taux de développement, entravé le gain de poids et la croissance;
- somnolence persistante et fatigue;L'œdème
- , localisé dans le membre et l'abdomen;
- troubles du rythme cardiaque et essoufflement. Les petits défauts
présentent souvent des manifestations distinctes et déterminées lors de l'écoute ( dans la poitrine du patient a entendu un souffle systolique rugueux) ou d'autres études. Dans certains cas, les enfants ont ce qu'on appelle une bosse de cœur, c'est-à-dire une poitrine bombée dans le cœur.
Si la maladie n'a pas été diagnostiquée dans l'enfance, puis avec le développement de l'insuffisance cardiaque chez l'enfant apparaissent plaintes dans 3-4 ans à des palpitations et des douleurs thoraciques, développe une tendance à des saignements de nez et des évanouissements.
Quand consulter un médecin
VSD, ainsi que toute autre maladie cardiaque( même si elle est compensée et ne cause pas d'inconfort pour le patient) nécessairement exige une observation constante du cardiologue, parce que la situation à tout moment peut empirer.
pour ne pas manquer les signes avant-coureurs et le moment où la situation peut être corrigée avec le moins de pertes, les parents très important d'observer le comportement de l'enfant dès les premiers jours .
Si elle est trop longue et difficile de dormir, souvent de mauvaise humeur sans raison, et non de prendre du poids, c'est une raison majeure pour le pédiatre de consultation et cardiologue pédiatrique .
Diagnostics de
Les principales méthodes de diagnostic de VSD sont:
- Électrocardiogramme .L'étude a déterminé le degré de surcharge ventriculaire, ainsi que la présence et la gravité de l'hypertension pulmonaire. En outre, les patients âgés peuvent être déterminées par les signes d'arythmie et la conduction cardiaque.
- phonocardiographie .Avec PCG possible de fixer souffle systolique élevée 3-4 ème espace intercostal à gauche du sternum.
- échocardiographie .Échocardiographie révèle une ouverture dans le septum ventriculaire ou diagnostiquer la maladie, sur la base des troubles de la circulation dans les vaisseaux.
- Échographie .États-Unis évalue le travail de myocarde, la structure et l'état de la continuité, ainsi que deux paramètres très importants - la pression dans les artères pulmonaires et de la valeur de remise à zéro du sang.
- Radiography .Sur les rayons X de la poitrine peut être vu modèle pulmonaire accrue et la lumière des racines d'entraînement, une augmentation significative de la taille du cœur.
- sonnant chambres du cœur droit. L'étude donne l'occasion d'identifier une pression accrue dans l'artère pulmonaire et le ventricule, ainsi qu'une augmentation de l'oxygénation du sang veineux. Oxymétrie de pouls
- .La méthode détermine le degré de saturation en oxygène du sang - faibles taux sont un signe de sérieux problèmes avec le système cardio-vasculaire.
- muscles cardiaques cathétérisation de .Avec cela, le médecin évalue l'état des structures cardiaques et détermine la pression dans ses chambres.
traitement
petits défauts de la cloison, qui ne donnent pas de symptômes claires habituellement ne nécessitent pas de traitement spécial serré indépendamment à 1-4 ans de la vie ou plus tard .
Dans les cas graves, lorsque le trou ne pousse pas au fil du temps, l'existence du défaut affecte le bien-être de l'enfant, ou il est trop grand, pose la question de de chirurgie.
En prévision de l'opération a appliqué un traitement conservateur qui aide à réguler le rythme cardiaque, normalise la pression artérielle et de soutenir le travail du myocarde.
correction chirurgicale peut VSD être palliatif ou radicale: la chirurgie palliative est effectuée pour les nourrissons souffrant de malnutrition sévère et de multiples complications, afin de se préparer à une intervention radicale. Dans ce cas, le médecin crée une sténose pulmonaire artificielle, ce qui facilite grandement l'état du patient.
pour la chirurgie radicale, qui sont utilisés pour le traitement de VSD comprennent:
- suture trous pathogènes joints en forme de U;les défauts de matière plastique
- via des patchs de tissu synthétique ou biologique est réalisée sous contrôle échographique;
- chirurgie à cœur ouvert sont efficaces dans les défauts combinés( par exemple, tétralogie de Fallot) ou de grands trous, qui ne peuvent être fermées avec un seul patch.
Dans cet exposé de vidéo sur une des opérations les plus efficaces contre la VSD: prévisions
et prévention des
Les petits défauts de communication interventriculaire( 1-2 mm) ont généralement un pronostic favorable - les enfants atteints de cette maladie ne souffrent pas de symptômes désagréables et ne lag pas de retard dans le développementde leurs pairs. A défaut plus significatifs accompagnés de prévision de l'insuffisance cardiaque significative se détériore, parce que sans traitement approprié, ils peuvent entraîner des complications graves et même la mort.des mesures préventives pour empêcher la
VSD devraient suivre, même au stade de la planification de la grossesse et la maternité: ils sont dans les principaux modes de vie sains, des visites prénatales en temps opportun, le refus des mauvaises habitudes et auto .
Malgré des complications sérieuses et des pronostics pas toujours favorables, le diagnostic d'une «communication interventriculaire» ne peut être considéré comme une phrase pour un petit patient. Les méthodes modernes de traitement et la réalisation de la chirurgie cardiaque peuvent améliorer considérablement la qualité de vie de l'enfant et l'étendre autant que possible.
