Inversion des intestins

volvulus est un péristaltisme soudain pervers de la paroi intestinale, ce qui provoque la création d'un obstacle mécanique à la promotion du contenu.

En fait - c'est un type d'obstruction de l'intestin. Cela représente jusqu'à 5%.

Une étude de l'échantillon d'obstruction colique isolé a montré jusqu'à 15%.En même temps presser alimentation vaisseaux et les nerfs. Le résultat est une nécrose totale de la lésion, l'effondrement de la paroi de l'intestin et à travers lui sortir librement contenu dans la cavité peritoneale.localisation

et la distribution

Le plus grand nombre de cas diagnostiqués chez les personnes âgées. Il y a un risque chez les jeunes femmes pendant la grossesse dans le III trimestre, lorsque le côlon sigmoïde se déplace vers l'utérus de plus en plus.unités chirurgicales statistiques indique le débit maximum de patients dans les maisons de soins infirmiers et les hôpitaux psychiatriques.

Localisation volvulus, chez les patients adultes:

• 80% par rapport à la torsion du côlon sigmoïde;
• environ 15% - donne l'anomalie du caecum;
• à 5% - les autres unités( souvent dans la zone du côlon transverse de l'angle splénique).

Plusieurs torsions possibles. Les enfants en premier lieu - le tour de l'intestin grêle. Sur les causes et l'évolution de la maladie dans l'enfance, lisez cet article.

D'où vient-il?raisons

volvulus le plus souvent causées par des malformations congénitales et des troubles du règlement nerveux de la contractilité.Parmi les anomalies congénitales des incohérences anatomiques qui augmentent la motilité intestinale: l'allongement de la méso, l'absence de ligaments, la fixation de l'intestin au péritoine, diverticules.

diverticule de Meckel Sur la photo dans le petit intestin

à l'acquisition comprennent les effets des maladies chroniques: adhérences entre

• les intestins et les organes internes;
• grosses tumeurs, les kystes, le déplacement des boucles de l'intestin;cicatrices
• dans le côlon après l'inflammation privée de terminaisons nerveuses;
• pathologie de la moelle épinière;médicaments
• qui améliorent le péristaltisme( sérum physiologique et osmotique), laxatif médicaments psychotropes.

Complication possible après une procédure de coloscopie. Volvulus se manifeste dans une appendicite aiguë grave, la maladie de Hirschsprung, mégacôlon, tumeur en décomposition, la fibrose kystique intestinale. Souvent accompagnée de la démence sénile, des troubles psychiatriques, la sclérose en plaques.

Quelles sont les caractéristiques du corps humain contribuent à la météorisation?

Pour comprendre le mécanisme de la maladie, vous devez prêter attention à la structure anatomique qui prend en charge les intestins dans un état modérément agité et fournissant péristaltisme.

charnières courage « suspendu » sur le mésentère. Cette formation agit comme un énorme bouquet, fixer la position de l'intestin.

à tous les départements est mobilité réduite duodénale. Dans celui-ci, une clé est presque impossible. D'autres boucles peuvent être une rotation de 90 degrés sans preuve d'obstruction. A l'intérieur des feuilles du mésentère sont des branches des vaisseaux sanguins et des troncs nerveux. Cela dépend de l'état de l'alimentation de la paroi intestinale et les organes digestifs, la réception en temps opportun des centres influx nerveux du cerveau et la moelle épinière à l'émergence de mouvements des vagues.

péristaltisme dans l'intestin se déroule autour de l'horloge, il est activé après un repas. La fonction motrice non seulement assure le transport du contenu, mais aussi de la nourriture mélange avec des enzymes, des jus, des bactéries. Ce processus permet d'absorber activement les substances nécessaires dans la circulation sanguine.

Les fibres musculaires circulaires et longitudinales créent un mouvement d'onde dans une direction. La force du péristaltisme dépend de la quantité de nourriture consommée: plus les boucles sont tendues, plus la vague de mouvement est prononcée. Simultanément, dans l'intestin grêle, 2-3 vagues se forment. Le gros intestin est moins actif: il y a 4 fortes contractions par jour.vérification de l'intestin

implique l'inspection de l'apparition des facteurs mésentère

prédisposants K volvulus plomb: augmentation

• forte pression intra-abdominale lors de la levée de la gravité;la motilité intestinale d'amplification
• après une période de jeûne( pancréatite, la chirurgie, les régimes irrationnels);
• forte suralimentation après le jeûne, l'utilisation de la nourriture de viande rugueuse inhabituelle;
• serrures résistantes;
• intestin descendant.

Mécanisme de formation de

Implication de guts se produit dans une zone ou dans plusieurs endroits à la fois. Le plus souvent formé dans la zone du gros intestin, souffre rarement de l'intestin grêle. La torsion se produit généralement à un angle de 90 à 180 degrés. Il existe 2 types de boucles en fonction du degré de torsion:

• partiel - jusqu'à 270 degrés;
• complet - de 270 à 360.

au côlon sigmoïde est cruciale torsion autour de la direction longitudinale avec le mésentère allongé.La courbure de l'intestin est favorisée par le plissement du mésentère avec l'inflammation du type mésosigmoïdite. Dans ce cas, la boucle intestinale reçoit un point d'appui supplémentaire et se replie sous la forme d'un «double canon».En tournant l'aveugle et l'intestin grêle, la principale importance est attachée aux anomalies du développement du mésentère. L'échec des facteurs de fixation de

et la perturbation du plomb de l'activité motrice normale à la création d'un obstacle mécanique au passage du contenu intestinal, des navires violation de stagnation et les murs des nerfs ischémie. Au premier stade, le péristaltisme s'intensifie. Alors la parésie se développe dans la zone de la partie antérieure de l'intestin. Le patient est en train de nécroser le mur, arrêtant le mouvement des selles et des gaz à travers l'intestin. La décomposition des tissus entraîne une péritonite sévère. Si la cause est adhérences

, obstruction dans la zone du côlon sigmoïde formée progressivement

Les symptômes de la maladie et les symptômes dépendent de la localisation du site d'obstruction. Les symptômes courants: douleurs abdominales, ballonnements boucle afférences à l'asymétrie de la forme de l'abdomen, la rétention du gaz et de la défécation, des vomissements, des selles, l'absence d'irritation du péritoine.

Le signe du tour des intestins est la boucle palpable de l'intestin perezroduty. Les mouvements de jogging provoquent un "bruit de projection".Chez les patients en raison de vomissements persistants, une quantité importante de liquide et d'électrolytes est perdue. Il y a une tachycardie, une arythmie des contractions cardiaques. Inversion

intestinal

principal symptôme clinique - crampes aiguë, une intensité considérable, localisée dans la région épigastrique autour du nombril, rarement au-dessous. En même temps, le patient éprouve des vomissements de nourriture mangée. Il est important que cela ne diminue pas avec le temps, mais augmente. Vomit apparaît cal. L'intoxication augmente. Le péristaltisme s'estompe et n'est pas tapoté.

Torsion dans la zone du côlon sigmoïde

La pathologie se développe de façon aiguë ou subaiguë.Dans les cas aigus - il y a des douleurs de crampes soudaines dans l'abdomen gauche, vomissements fécales, l'état devient rapidement plus lourd en raison de l'intoxication, le choc. La péritonite se développe en quelques heures. Sous forme subaiguë - la détérioration du patient survient dans quelques jours. La douleur disparaît parfois, les ballonnements surviennent plus tard, la condition est plus facilement tolérée. Vomissements se joint à la dernière étape.

Caractéristiques des signes diagnostiques:

• en examen rectal révèle une ampoule élargie vide du rectum;
• abdomen a asymétrie oblique;
• si vous faites un lavement, le liquide sort rapidement sans selles.

inversion dans la zone de l'angle ileocecal

du côlon est causée par deux types de mécanismes:

• strangulation - aveugle et tordu autour de l'iléon mésentère;obstructive
• - est formé en tournant le caecum autour de son axe longitudinal ou transversal.

Les symptômes de l'obstruction intestinale sont retardés jusqu'à 10 jours. Ensuite, il y a une attaque de douleur intense dans le nombril, les vomissements augmentent. Si au début de la maladie selles maigres et battu en retraite gaz, puis plus tard l'évolution de la défécation et de gaz arrêté.Le perargus palpable est déterminé dans le côté gauche de l'abdomen. Droit un vide, parce que le cæcum est déplacé vers le haut et vers le centre. Les complications

pathologie procède à des complications graves prononcées sous la forme de rupture intestinale péritonite fécale, septicémie, choc hypovolémique en raison de la perte de liquide. Avec le temps subaiguë plus prolongé pour former des kystes dans le mésentère, la sténose des boucles de l'intestin, ascite.suspicion

Diagnostics

survient après l'entrevue et l'examen du patient avec ces symptômes. Il permet de confirmer le diagnostic examen aux rayons X de l'abdomen avec un contraste suspension de sel de baryum. Si le volvulus sigmoïde impliqué, est visible sur le radiographier pererazdutaya sigma avec la limite supérieure de près le dôme du diaphragme.

Les niveaux de liquide dans les parties supérieure et inférieure sont nécessairement observés. La courbure du caecum est déterminée dans le côté droit de la cavité abdominale. Ici, ils trouvent une boucle ronde, enflée et ridée dans laquelle il y a du liquide. La largeur de la boucle au niveau de liquide est capable d'atteindre un maximum de 20 cm.

sur le film brut, la position verticale du patient, le niveau de liquide visible dans la

du côlon Lorsque torsion d'image radiologique anses intestinales vu des niveaux plus liquides de la carte de couchage de fond final. Le passage du baryum est retardé à l'endroit du rideau. Dans le gros intestin, il n'est pas retrouvé après 6-12 heures.méthode d'examen de baryum

est effectuée par l'administration d'un lavement de contraste et les radiographies ultérieures. Elle montre la localisation de la météorisation dans le côlon sigmoïde avec la formation de la boucle de coracoïde pererazdutoy dessus. Direction « bec » se réfère au mécanisme de torsion( dans le sens horaire ou vice-versa).

Irrigoscopy avec volvulus du caecum conserve le contraste dans la zone médiane du côlon ascendant. La méthode la plus fiable est la tomodensitométrie spiralée multiforme. Il vous permet de voir une torsion en spirale, des parois intestinales épaissies et un mésentère altéré.Le laboratoire analyse l'émergence de changements nécrotiques dans la paroi intestinale et point de distribution: la croissance de leucocytose et ESR.Sur la gravité

Quelles maladies différencier

volvulus la pathologie principale différencier, ce qui provoque également une obstruction. Le groupe de maladies similaires comprend:

• diverticulosis;
• adhérence;
• tumeur du côlon( torsion du côlon sigmoïde est similaire à l'écoulement dans la partie descendante du cancer);
• thromboembolie mésentérique ischémie de l'artère;
• appendicite aiguë( avec un tour du caecum);
• attaque de la colique rénale;
• colite.les femmes

visite Gynécologues nécessaires pour prévenir la rupture des kystes de l'ovaire ou apoplexie, grossesse extra-utérine, l'utérus de la tumeur, phanères.patients

traitement

arrive avec un diagnostic douteux en gastro-entérologie ou service de chirurgie d'un hôpital. Après confirmation de la courbure des intestins, il doit être transféré en chirurgie. Il est possible de traiter la maladie seulement chirurgicalement.

Préparation pour la chirurgie est la suivante:

• une procédure de décompression - l'introduction de la sonde par le nez, et le contenu aspirer des gaz stagnants ballonnement anses intestinales si la pathologie est située au côlon sigmoïde font sigmoïdoscopie ou la coloscopie pour l'introduction d'un tube mince et flexible et d'évacuation de l'intestin;
• massif thérapie par perfusion intraveineuse pour compenser la perte de liquide, les électrolytes, l'intoxication, le sevrage;Sang alcalinisant
• avec une solution de bicarbonate de sodium;
• niveau de support de protéines, d'hydrates de carbone pour fournir l'énergie au corps, la matière plastique.

Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir et traiter la péritonite. La quantité d'intervention chirurgicale dépend de l'état du patient et du niveau de courbure. En l'absence de nécrose, le chirurgien tente de redresser les boucles tordues, les fixer au mésentère. La présence de la nécrose nécessite le retrait( résection) de la partie endommagée de l'intestin, l'intestin grêle, souvent effectué une résection segmentaire avec la création d'une anastomose entre les extrémités ou du petit au gros intestin.

à stomie intestinale au sacs de colostomie connectés

Si péritonite abdominale détectée, il faut d'abord se débarrasser de l'inflammation du péritoine. Par conséquent, sur la peau de l'abdomen, la stomie est extraite, à travers laquelle les masses de selles partent. La chirurgie reconstructive finale est effectuée après 3 mois. Pendant ce temps, l'état du patient est stabilisé, il est possible de créer une anastomose interstitielle.

Continue les liquides intraveineux, rétablissant l'équilibre électrolytique. La menace significative est la jonction de l'infection( abcès inter-intestinaux, fistules, sepsis).Par conséquent, l'antibiothérapie est prescrite. Propriétés

après l'opération puissance

parenterale 1-2 jours post-opératoire alimenté solutions particulières contenant au moins des protéines, des graisses et des hydrates de carbone. Avec un manque de protéines, il existe un risque de divergence des articulations. Le premier jour de boire est interdit, vous pouvez seulement humidifier vos lèvres avec de l'eau.

Le deuxième jour à l'état d'équilibre permet au médecin du patient limité à boire de l'eau, manger polportsii bouillon de poulet à faible teneur en matières grasses, la muqueuse de céréales sans lait et le sucre. Le troisième jour, le patient reçoit un numéro de table 1a, composé de bouillon de légumes, de soupes de mucus et de gelée. Après 5 jours, le régime est constamment élargi, la transition du tableau 1b au premier est effectuée.

Catering nécessite des restrictions:

• tout cuit cuit à la vapeur, bouilli et broyé;
• chaque portion ne doit pas dépasser 100 ml( une demi-tasse);L'alimentation
• a lieu toutes les 2,5 heures.
• dans le régime alimentaire nécessite des protéines d'origine animale en raison de la viande faible en gras, le poulet, cuit sans épices;
• kéfir et le fromage cottage sont autorisés à être sans gras;Pain de blé
• , séché, sans croûtes;Les jus de fruits
• sont élevés en deux avec de l'eau( raisins, poires, pommes aigres, agrumes sont interdits);Les légumes
• sont servis sous forme râpée, bouillie( chou, navet, radis sont exclus);
• légumineuses interdites, champignons, confiseries grasses, pâtisseries à la levure.

Depuis les prévisions des comptes pour la plupart des patients âgés, sur le pronostic des résultats du traitement affecte l'état général du patient, la maladie concomitante. La mortalité en cas de traitement tardif( plus de trois jours après la manifestation des premiers symptômes) est de 40%.Dans la période postopératoire - 30%.Chez les patients opérés il y a souvent des complications, des rechutes.

L'inversion des intestins est une pathologie très dangereuse. Il doit être étroitement surveillé par les patients âgés recevant des laxatifs et des médicaments psychotropes. Vous ne pouvez pas suralimenter un homme dans la vieillesse, mangeons trop de fibres( légumes et fruits).La fourniture de soins signifie des restrictions raisonnables.