L'une des principales conditions pour le bon fonctionnement du cœur humain - le flux sanguin dans les cavités cardiaques et des vaisseaux dans la même direction. Ceci est assuré par la structure anatomique du cœur et de la distribution des soupapes, qui agissent comme une sorte de « portes » qui ouvrent dans une seule direction.
Si l'un ou l'autre valve cardiaque cesse d'exercer sa fonction de « régulateur » de la circulation sanguine - il y a une malformation cardiaque appelée « sténose de la valve. »Parmi ces vices, le plus fréquent est la sténose de la valvule mitrale.
Description de
sténose mitrale - est un acquis fréquemment diagnostiqué valve cardiaque mitrale : maladie
- est détectée dans environ 90% des patients atteints de maladies cardiaques acquises;
- 1 personne de 50-80 mille souffre de cette maladie;
- dans 40% des cas, une pathologie isolée, dans d'autres - elle est combinée avec d'autres défauts anatomiques de la structure de coeur;risque
- des manifestations cliniques de la maladie augmente avec l'âge: l'âge le plus « dangereux » - 40-60 ans;les femmes
- sont prédisposés à la maladie plus que les hommes: chez les patients ayant ce défaut 75% des personnes du sexe faible.mécanisme de pathologie
est la suivante:
- La valve mitrale est situé sur l'atrium frontière et le ventricule gauche du cardiaque. Son rôle est de faire passer le sang de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche. Normalement, cette valve est un trou de 4-6 cm2 avec deux coins de tissu conjonctif.
Lorsque le sang remplit l'oreillette gauche - clapets de soupape de pression ouverte sur le côté ventriculaire et transmis à une partie du sang, puis doit être hermétiquement fermé.
- Pour plusieurs raisons, le tissu conjonctif de la valve peut être soumis à une lésion organique, entraînant une transformation fibreuse commence leur tissu .cicatrices
- , des adhérences et des adhérences conduisant à un rétrécissement progressif de l'ouverture de la vanne - au moins 2-3 fois. Cette condition pathologique est appelée sténose.
- limitée ouvertures empêche le sang de courant normal de car une partie de sa libération simultanée de l'oreillette au ventricule diminue. De ce fait, pas tout le sang pompé de l'oreillette dans le ventricule - crée une situation dans laquelle l'oreillette gauche est pleine et il commence la stagnation.
- En conséquence du dépassement constant de l'oreillette gauche du sang commence à étirer et à croître en taille - il est « adapté » à la situation. Par la suite, l'hypertrophie du ventricule droit et - la circulation précédente lien. Peu à peu
- mécanisme de compensation de l'hypertrophie de l'oreillette gauche et les échappements du ventricule droit lui-même - développer une insuffisance cardiaque et des troubles circulatoires persistants , y compris l'hypertension pulmonaire.
Dans cette vidéo, a dit au sujet de l'hémodynamique de la sténose mitrale: facteurs Causes
et risque
cause de la maladie dans la plupart des cas sont:
- maladies rhumatismales( rhumatisme, lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie) - 80-90% des cas;Athérosclérose
- - 6%;les maladies infectieuses
- ( angine de poitrine, de la syphilis et d'autres maladies vénériennes, la septicémie, les maladies transmises par les tiques) - 6%;
- traumatisme au muscle cardiaque;
- valve de calcification non-rhumatismale;Tumeur du coeur
- .
et les étapes de cours de la maladie
classés par 2 bases. Comme la réduction de la surface des trous est isolée mitrale 5 séquentiellement aggravation degrés maladie :
| degré | qualitative zone de détermination d'ouverture de | sténose mitrale( en cm2) | signes cliniques |
| premier | de | peu plus de 3 | absence |
| deuxième des symptômes modérés de | 2,3-2,9 symptômes de la maladie apparaissent | après l'exercice | |
| troisième | exprimé | 1,7-2,2 symptômes de | même en repos |
| Thrertaya | critique 1-1,6 | hypertension pulmonaire grave et une insuffisance cardiaque | |
| cinquième borne | lumière | patients | presque complètement bloqué meurt |
Selon le type de formes d'ouverture de soupape d'étranglement anatomique sténose isolé mitrale: Type
- « boucle de poursuite de l'établissement » - valvules sont épaissis et partiellement épissés ensemble, ils sont facilement séparés au cours de l'intervention chirurgicale;Type
- « bouche de poisson» - résultant de la prolifération du trou de valve du tissu conjonctif se rétrécit en forme d'entonnoir, un défaut est plus difficile de correction chirurgicale.étape
de la maladie( pour ANBakulev):
- compensatoire - degré modéré de rétrécissement, un défaut est compensée par une hypertrophie du cœur, il n'y a pratiquement pas de plaintes;
- subkompensatornaya - rétrécissement du trou progresse, des mécanismes de compensation commencent à s'épuiser, il y a les premiers signes de problèmes;
- décompensation - grave insuffisance ventriculaire droite et l'hypertension pulmonaire, qui a rapidement aggravé;borne
- - stade de changements irréversibles fatale.les risques de complications et
Si aucune pathologie pour identifier le temps et aucun traitement - complications inévitables de la progression de l'insuffisance cardiaque et l'hypertension pulmonaire.
Un traitement adéquat peut réduire considérablement le risque de ces complications et de réduire la probabilité d'événements tragiques dans le 90-95%.
Dans de rares cas, les complications post-opératoires suivantes se posent: l'endocardite infectieuse
- - 1-4%;
- thromboembolie - 1%;
- resténose ou un nouveau rétrécissement après correction chirurgicale - 20% des patients à moins de 10 ans après la chirurgie.
Les symptômes apparaissent progressivement: d'abord, ils dérangent le patient seulement après l'exercice, alors il y a même au repos.caractéristique que les patients pour une clinique de la sténose de la valve mitrale se plaignent:
- essoufflement ou asthme cardiaque;toux
- qui peut être sèche au début, devient alors humide - avec une haute teneur en mucus, de la mousse et même mélangé avec le sang;
- a augmenté la fatigue et la faiblesse;
- étourdissements fréquents et vertiges;Troubles de thermorégulation
- ;
- enrouement de la voix;
- bronchite fréquente et pneumonie;douleur
- au coeur - souvent du dos entre les omoplates;Tachycardie
- .
Apparence du patient caractéristique: il pâle et ses joues de couleur notable fébrile, la pointe du nez, les lèvres et les doigts cyanose, les veines gonflées dans le cou peut être appréciable gonflement du corps et des ballonnements.
Quand voir un docteur et à quoi?
un cardiologue ou un médecin de district doit être traitée immédiatement, si les premiers signes détectés de maladie cardiaque - essoufflement et de la fatigue, des vertiges fréquents.les patients
Diagnostic Le médecin fait le diagnostic basé non seulement sur l'histoire et l'examen des données, mais aussi sur les résultats des études instrumentales:
| voir l'étude de diagnostic | signes caractéristiques de la sténose mitrale Électrocardiogramme |
| L'augmentation de l'oreillette gauche et le ventricule droit. Tachyarythmie. | |
| phonocardiograms bruit caractéristique | dans une sténose mitrale. En cliquant sur le son de la valve. |
| L'augmentation Radiography de l'oreillette gauche et le ventricule droit. Expansion de l'ombre des veines creuses et de l'artère pulmonaire. Changer le modèle des poumons. Calcification de la valve.échographie Doppler | |
| du coeur ou des changements de transoesophagienne | d'ultrasons dans le flux sanguin dans le coeur. Réduction de la zone de l'orifice mitral. Augmentation des chambres individuelles du coeur. |
| Les méthodes invasives de recherche avec une pression accrue de cathétérisation cardiaque | dans l'oreillette gauche et le ventricule droit. |
Pour clarifier le diagnostic et déterminer la stratégie de traitement parfois peut exiger tomodensitométrie et by-pass de diagnostic. En règle générale figurant dans le tableau des techniques de diagnostic suffisantes pour délivrer le diagnostic et le diagnostic différentiel de la sténose mitrale avec de telles pathologies:
- ou sténose de la valve aortique, l'insuffisance aortique;
- hypertension pulmonaire;Tumeur cardiaque
- ;
- péricardite;Thyrotoxicose
- .
thérapies
traitement médicamenteux conservateur en est d'une importance secondaire vice .Son objectif principal:
- traitement des maladies a provoqué la pathologie( auto-immunes, infectieuses).
- Neutralisation des symptômes de la maladie lorsqu'il est impossible ou une intervention chirurgicale dans la période pré-opératoire. A cet effet, être nommé diurétiques( furosémide de, Veroshpiron), digitaliques( digoxine, Tselanid), bloquants( aténolol), des anticoagulants( warfarine, héparine), des vitamines et des minéraux.
Mais la plupart des patients vont chez le médecin lorsque les symptômes sont déjà prononcés - dans ce cas, un traitement classique est la chirurgie. Dans ce cas, les types d'opérations suivants peuvent être effectués:
Ballon valvuloplastie- - chirurgie mini-invasive avec des moyens de pontage coronarien sous le contrôle de rayons X et ultrasons. Tenue à la sténose mitrale sans complication 2-3 degrés.
- commissurotomie - une opération pour disséquer les feuillets de la valve avec la surface d'ouverture de récupération. Elle peut être réalisée par la chirurgie cardiaque transthoracique ou ouvert. Les indications de cette méthode de chirurgie sont son haut degré de rétrécissement de l'orifice mitral et sténose de complications( adhérences, thrombus, la congestion dans les poumons).Prothèse de valve
- , qui utilise prothèse mécanique ou biologique est utilisé dans le cas d'une sténose sévère et l'impossibilité de son élimination par des clapets de soupape de dissection. Cette
étape a exprimé la pathologie décompensation( 4-5 degrés) toute chirurgie corrective est contre-indiqué , et les patients administré uniquement des médicaments palliatifs.prévisions
et la prévention prévisions
est défavorable qu'en l'absence d'un traitement approprié de - va mourir dans 65% des patients au cours des 10 prochaines années. Une fois l'opération respective, ce chiffre est réduit à 8-13%.
En savoir plus utile sur le sujet de la vidéo:
prévention de la maladie et sa récurrence est un traitement rapide des maladies infectieuses rhumatismales et , l'adhésion à un mode de vie sain et une attention particulière à leur santé.
Dans ces conditions, le risque de sténose mitrale, sinon disparaître complètement, il est considérablement réduit, et que la probabilité de décès défaut détecté tôt et ne réduit presque à zéro.
