Les causes de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, les symptômes caractéristiques et le traitement

Dans cet article, vous apprendrez: Qu'est-ce que l'hémorragie méningée( BAC en abrégé), ce qui provoque son développement et son impact. Les symptômes et le diagnostic de la maladie, les méthodes de traitement et de réadaptation.

contenu de l'article:

• Quelle est les raisons
• espace subarachnoïdes saignements subchondral
• symptômes caractéristiques
• Diagnostics
• thérapies
• complications SAH
• réadaptation après une hémorragie SAH
• prévisions

méningée( méningée)( SAH) est appelé dangereux pour caresser le genre de vie causée par des saignements dans l'espaceentourant le cerveau. Cette

hémorragie irrite les méninges, les augmentations de la pression intracrânienne et des dommages neurocytes( cellules du cerveau).

Selon les statistiques, la CAA se développe dans 6-10 pour 100 000 habitants par an, ce qui représente 5-10% de tous les types de coups. Bien qu'il soit une maladie relativement rare, mais il est très dangereux.

tiers des patients atteints de SAH survivre avec un bon pronostic, un autre tiers - sont désactivés, le dernier tiers - meurt.

Cure NAO engagée dans la neurologie et la neurochirurgie.

Qu'est-ce que

Espace méningée autour du cerveau, il y a trois membranes:

espace méningée est situé entre la coque arachnoïde et douce. Il est rempli de liquide céphalorachidien vaisseaux sanguins testés qui y sont, ce qui conduit à la rupture et une hémorragie méningée.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir raisons de

subchondraux saignements

SAH est le plus souvent causée par la rupture d'un anévrisme cérébral. Aneurysm - une saillie dans un vaisseau sanguin, qui se développe en raison de la faiblesse de la paroi vasculaire.

Lorsque le sang passe à travers le vaisseau affaibli, sa pression provoque saillie vers l'extérieur de la paroi du vaisseau. Anévrismes souvent situés dans des endroits des navires de ramification du tronc principal.

rupture d'anévrisme de vaisseau conduit à

hémorragie méningée Parfois, il est diverticule peut se rompre, ce qui conduit à une hémorragie. Environ 80% de tous SAH développer de cette façon.

Les causes des anévrismes cérébraux est inconnue, bien que les scientifiques ont pu identifier certains facteurs de risque de leur apparition. Ceux-ci comprennent: Fumer

anévrismes cérébraux ne se décompose pas. Cependant, certains médecins recommandent aux gens de faire de la prévention SAH, si elles ont une saillie des vaisseaux du cerveau.hémorragie méningée

peut être causée par des raisons moins fréquentes qui comprennent: la tête de

• et blessures au cou dans laquelle une hémorragie cérébrale ou d'autres qui l'entourent, la structure pénètre dans l'espace méningée.malformations artério -
• système vasculaire anomalie congénitale dans laquelle les artères et les veines sont reliés entre eux enchevêtrements vaisseaux pathologiques.
• tumeur au cerveau qui endommage les vaisseaux sanguins - SAH peut être causée par les tumeurs malignes et bénignes.
• Les maladies infectieuses du système nerveux central - par exemple, l'encéphalite( inflammation du cerveau).dysplasie
• Fibromyshechnaya - une maladie rare qui peut causer le rétrécissement des vaisseaux sanguins.maladie
• Moyamoya - une maladie rare qui se traduit par un chevauchement des artères cérébrales.vascularite
• - une inflammation des vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui peut être due à diverses causes, y compris les infections et les processus auto-immunes.

symptômes caractéristiques

symptômes prodromiques

anévrisme cérébral ne provoque habituellement pas de symptômes avant qu'ils éclatent. Juste avant la rupture de l'anévrisme( 10-20 jours avant la catastrophe) dans 10-50% des patients prodromes peuvent se produire:

prodromes se produisent habituellement en raison d'une fuite de petits vaisseaux sanguins, augmentation de la taille de l'apparition d'anévrisme ou d'embolie( occlusion vasculaire).

Les symptômes de la SAH

La manifestation la plus typique de la NAO est l'apparition soudaine d'un mal de tête sévère. Un tiers des patients atteints de ce mal de tête de trouble est la seule manifestation de la maladie.

Maux de tête est sévère, les patients décrivent souvent comme le plus difficile de ma vie. Certains patients regarder même autour avec le soupçon que quelqu'un les a frappé sur la tête. Ensuite, le mal de tête devient terne, sa durée est généralement de 1-2 semaines.

Environ 10% des cas, l'apparition soudaine d'un mal de tête sévère en raison du développement de SAH.hémorragie méningée

peut avoir d'autres symptômes, qui comprennent: la raideur

Environ 30 à 40% des cas de SAH se développe au repos. Dans les 60 à 70% restants, l'hémorragie survient durant un stress physique ou émotionnel.

Diagnostic Lorsqu'un patient est admis à l'hôpital avec suspicion SAH, les médecins d'abord trouver les symptômes, recueillir Anamnèse, procéder à un examen général et neurologique.

pour confirmer le diagnostic et déterminer la source de saignement est effectué les examens suivants:

• tomodensitométrie( CT) - une non-invasive( sans l'intervention du corps) examen aux rayons X, fournit des images détaillées des structures anatomiques du cerveau. Cette méthode est très utile pour détecter le sang autour du cerveau. Des technologies plus récentes - CT angiographie - est l'introduction de contraste dans la circulation sanguine, ce qui permet de voir les vaisseaux du cerveau. L'angiographie par tomodensitométrie peut détecter une source de saignement.
• ponction lombaire - une procédure invasive dans laquelle l'espace sous-arachnoïdien de l'aiguille du canal rachidien est inséré.Cette méthode permet d'obtenir le liquide céphalo-rachidien, la présence dans le sang parle d'hémorragie sous-arachnoïdienne. Une ponction lombaire est réalisée si un CT est impossible d'établir le diagnostic, et le patient a des symptômes typiques de SAH.
• imagerie par résonance magnétique( IRM) - un test non invasif qui utilise une onde de champ magnétique et de fréquence radio afin de produire des images détaillées des tissus mous du cerveau.angiographie par résonance magnétique - est le même que l'IRM, sauf qu'il peut aider à examiner les vaisseaux sanguins du cerveau.angiographie
• - une procédure invasive dans laquelle dans une artère au cerveau est mis un cathéter. Après mise en place correcte du cathéter, le médecin insère par le contraste et fait une série de rayons X, ce qui vous permet de voir la structure des vaisseaux sanguins et leur perméabilité et la présence de SAH.image

cerveau CT

thérapies

Si une personne atteinte CAA ou il est raisonnablement suspecter la présence de cette maladie, il est admis à l'unité de soins intensifs, la neurologie ou neurochirurgie. Ces unités doivent être équipées de dispositifs médicaux et de médicaments pour maintenir les fonctions vitales( respiration et circulation).

Le traitement initial vise à SAH: la stabilisation de

Traitement médical

La thérapie de médicament est utilisée pour:

La nimodipine est le médicament le plus couramment prescrit pour la SAA.Ce médicament réduit le risque d'aggravation de la circulation cérébrale, en prévenant un spasme secondaire des artères cérébrales. La nimodipine est habituellement prise pendant 3 semaines avant que le risque d'ischémie cérébrale secondaire ne disparaisse.

Les effets secondaires de nimodipine incluent:

• Sentiment de bouffées de chaleur.
• Nausée.
• Palpitations cardiaques.
• Maux de tête.
• Éruption cutanée.

Pour soulager les analgésiques de la tête sont utilisés - la morphine, la codéine et le paracétamol.

Hémorragie sous-arachnoïdienne est également traitée avec les médicaments suivants:

chirurgie

Si l'enquête a montré que le NAO a été causée par un anévrisme cérébral, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale pour remettre le navire affecté et prévenir les épisodes re-saignements. Deux techniques principales sont utilisées: l'écrêtage neurochirurgical et l'occlusion endovasculaire.

Clipping neurochirurgical

L'écrêtage neurochirurgical est réalisé sous anesthésie générale. Sur la peau de la tête, le neurochirurgien fait une coupe, puis enlève une petite partie de l'os du crâne, en accédant au cerveau du patient. Après avoir détecté un anévrisme, le médecin applique un minuscule clip métallique sur son cou. Au fil du temps, l'endroit de l'écrêtage envahit les membranes vasculaires, ce qui empêche une augmentation de la taille de l'anévrisme et de sa rupture répétée.

circuit d'écrêtage neurochirurgicale occlusion endovasculaire

occlusion endovasculaire

( chevauchement) aussi souvent réalisée sous anesthésie générale. La procédure commence avec l'introduction d'un cathéter mince dans l'artère fémorale dans l'aine. Ensuite, le cathéter sous contrôle radiologique à travers les vaisseaux sanguins est injecté dans l'anévrisme du cerveau. Grâce à elle, une petite hélice de platine est introduite dans l'anévrisme. Une fois que la cavité de l'anévrisme est remplie d'une spirale, le sang n'y entre pas. Ceci empêche une augmentation de la taille de la protubérance et réduit le risque de rupture.l'occlusion d'un anévrisme endovasculaire

comparant les opérations de choix

entre écrêtage neurochirurgicale et l'occlusion endovasculaire dépend de la taille, l'emplacement et la forme de l'anévrisme. Les neurochirurgiens donnent souvent l'avantage de l'occlusion, car cette chirurgie présente un risque plus faible de complications à court terme( comme les convulsions) que d'écrêtage. Cependant, les avantages à long terme de l'intervention endovasculaire au cours d'une opération neurochirurgicale sont inconnus.

Les patients qui ont subi une occlusion endovasculaire sont sortis de l'hôpital plus rapidement que les patients après une coupure neurochirurgicale, ils récupèrent plus rapidement. Mais si ces interventions chirurgicales sont effectuées sur des indications urgentes, le temps de sortie de l'hôpital et le temps de récupération dépendent davantage de la sévérité de l'hémorragie et de ses conséquences, plutôt que du type d'opération.

Complications de SAK

Les patients avec une hémorragie sous-arachnoïdienne peuvent développer des complications sévères. Les principaux sont:

hémorragie méningée développent des conséquences à long terme, y compris: l'épilepsie

• - est une maladie dans laquelle perturbé le travail normal du cerveau qui conduit à des épisodes récurrents de crises. L'épilepsie se développe chez 5% des patients avec SAK.Il existe différents types de crises, leur durée peut aller de quelques secondes à plusieurs minutes. L'épilepsie est traitée avec des médicaments anticonvulsivants, tels que la phénytoïne ou la carbamazépine.
• La déficience cognitive est une maladie dans laquelle une personne souffre de difficultés de mémoire, accomplissant des tâches quotidiennes, concentrant son attention. La plupart des fonctions cognitives s'améliorent avec le temps, mais les problèmes de mémoire peuvent devenir permanents.
• Les problèmes émotionnels sont une autre complication chronique de SAK.Les patients peuvent développer une dépression ou des troubles anxieux( un sentiment constant d'anxiété et de peur).Pour les soulager, les antidépresseurs et la psychothérapie sont utilisés.

Rééducation après SAK

Le temps de récupération après SAA dépend de la gravité de la maladie. Réhabilitation peut être un processus très difficile, les patients peuvent obtenir d'abord de bons résultats, puis échouer. Les rééducateurs, les physiothérapeutes, les orthophonistes et les médecins en physiothérapie contribuent à accélérer la réadaptation et à améliorer les résultats.

Réhabilitation après SAK:

problème

	Description de
excessive	fatigue Dans la majorité des patients au cours des premiers mois après le développement de la CAA se sent très fatigué.Même des tâches simples, comme faire du shopping dans le magasin, peuvent épuiser les patients. Des promenades régulières peuvent être prévues pour 20-30 minutes dans une atmosphère relaxante.
Problèmes de sommeil	De nombreux patients développent une insomnie après CAA.Il peut aider à respecter un horaire précis - aller au lit et sortir du lit en même temps. En outre, il est nécessaire d'allouer du temps pour se reposer pendant le travail.
Maux de tête Bien que	maux de tête ne soit pas aussi forte que lors de saignements, de nombreux patients, il est observé assez longtemps. Il peut être contrôlé avec des médicaments contre la douleur( paracétamol).Réduire la fréquence et la gravité de ces maux de tête peut être en prenant une quantité suffisante de liquide, en limitant l'utilisation de l'alcool et de la caféine.
Perte de sensibilité ou mouvements de	Après CAA, certains patients souffrent d'une faiblesse musculaire ou d'une altération de la sensibilité des membres. Ils peuvent être restaurés en s'entraînant avec un rééducateur et un médecin en physiothérapie.
	problèmes de vision Les patients atteints de SAC ont souvent une vision floue, des points noirs et une double vision. Dans la plupart des cas, ils s'améliorent progressivement sur une période de plusieurs mois. Le traitement est effectué par un ophtalmologiste.

Forecast

Bien que la mortalité par SAC ait diminué au cours des trois dernières décennies, cette maladie continue d'être très dangereuse. Selon les statistiques: