La tachycardie paroxystique est un symptôme dangereux qui, dans certains cas, entraîne la mort.
Dans cet article, nous allons examiner la tachycardie paroxystique de tous les côtés - ses symptômes, le traitement, les raisons, si elle est dangereuse et dans quels cas.
Caractéristiques distinctives
La tachycardie paroxystique estviolation de la fréquence cardiaque avec une fréquence de 150-300 battements par minute. Le foyer de l'excitation se produit dans n'importe quelle partie du système conducteur du coeur et provoque des impulsions électriques à haute fréquence.
Les causes de l'apparition de tels foyers n'ont pas encore été complètement explorées. Pour cette forme de tachycardiecaractérisé par un début soudain et la fin d'une attaquequi dure de quelques minutes à plusieurs jours.
Avec la tachycardie paroxystique, les pauses diastoliques sont raccourcies autant que possible, par conséquent, le temps pour les processus de restauration est minimisé, pourquoi les changements se produisent.
Aussiil y a une violation de la fonction cardiaque, en raison de "blocage des oreillettes" Wenkebach. Ensuite, le sang accumulé dans les oreillettes est renvoyé dans les veines creuses et pulmonaires, à la suite de quoi des ondes de pouls se forment dans les veines jugulaires. Le blocage rend encore plus difficile le remplissage des ventricules avec du sang et provoque des phénomènes stagnants dans un grand cercle.
La tachycardie paroxystique s'accompagne généralement d'une sténose mitrale et d'une athérosclérose coronarienne.
Comment se développe la maladie?
Le rythme est perturbé par le fait qu'un signal électrique, suivant le cœur, rencontre des obstacles ou trouve des voies supplémentaires. En conséquence, les taches sur l'obstacle sont réduites, puis l'impulsion revient à plusieurs reprises, formant un foyer d'excitation ectopique.
Les zones qui reçoivent une impulsion de faisceaux supplémentaires sont stimulées à une fréquence plus élevée. En conséquence, la période de récupération du muscle cardiaque est raccourcie, le mécanisme d'éjection du sang dans l'aorte est perturbé.
Sur le mécanisme du développement sont distinguéstrois types de tachycardie paroxystique- réciproque, ainsi que focale et multifocale, ou ectopique et multifocale.
Mécanisme de va-et-vient- le plus fréquent, lorsque dans le noeud sinusal sous l'influence de quelques raisons le pouls se régénère ou la circulation de l'excitation est observée. Moins souvent, le paroxysme génère un foyer ectopique d'automatisme anormal ou d'activité déclencheuse post-dépolarisation.
Quel que soit le mécanisme impliqué,Avant l'attaque, il y a toujours un extrasystole. C'est le nom du phénomène de dépolarisation et de contraction intempestives du cœur ou de ses chambres individuelles.
Classification de base, différences d'espèces par localisation
En fonction du courant, leformes aiguës, récurrentes constantes (chroniques) et continuellement récurrentes. Le dernier type de flux est particulièrement dangereux, car il provoque une insuffisance circulatoire et une cardiomyopathie dilatée arythmogène.
Il y aformes de tachycardie paroxystique:
- ventriculaire - résistant (à partir de 30 secondes), instable (jusqu'à 30 secondes);
- supraventriculaire (supraventriculaire) - auriculaire, auriculo-ventriculaire.
Supraventriculaire
La forme atriale est la plus commune. La source d'augmentation de la production d'impulsions est le nœud auriculo-ventriculaire. Attaques à court termesouvent non diagnostiqué sur un électrocardiogramme.
La forme antrio-ventriculaire est caractérisée par ce qui apparaît dans la jonction auriculo-ventriculaire.
Ventriculaire
Le foyer d'excitation à la forme ventriculaire est dans les ventricules -le faisceau de His, ses jambes, dans les fibres de Purkin. La forme ventriculaire se développe souvent sur fond d'empoisonnement par les glycosides cardiaques (environ 2% des cas). Ceci est une condition dangereuse, qui se développe parfois en fibrillation ventriculaire.
Fréquence cardiaquene "accélère" généralement pas plus de 180 battements par minute. Les échantillons avec éveil du nerf vague montrent un résultat négatif.
Causes et facteurs de risque
Forme supraventriculaire causeshaute activité du service sympathique du système nerveux.
Une cause importante de la forme auriculo-ventriculaire estla présence de chemins conducteurs supplémentaires, qui sont des anomalies congénitales. Ces déviations comprennent un faisceau de Kent, situé entre les oreillettes et les ventricules, les fibres de Maheima entre le nœud auriculo-ventriculaire et les ventricules.
Pour la forme gastrique, le muscle cardiaque est affecté - anomalies nécrotiques, dystrophiques, sclérotiques, inflammatoires.Cette forme est plus fréquente chez les hommes âgés. On leur diagnostique une hypertension, une cardiopathie ischémique, un infarctus du myocarde et des malformations.
Les enfants sont typiquestachycardie paroxystique idiopathique, ou essentielle. Ses causes ne sont pas établies de manière fiable.
Il existe des facteurs de risque extracardiaque (non cardiaque) et intracardiaque (cardiaque).
Extracardiaque
Ainsi, chez les personnes atteintes d'une crise cardiaque en bonne santé paroxystique tachycardie se développeaprès le stress, une charge lourde - physique ou mentale, à la suite de fumer, de boire.
Aussi provoquer une attaque de nourriture épicée, de café et de thé.
Cela inclut les maladies:
- glande thyroïde;
- rein;
- lumière
- système gastro-intestinal.
Intracardiaque
Sous les facteurs intracardiaques sont compris directement les pathologies cardiaques - la myocardite, les vices, le prolapsus valvulaire mitral.
Symptomatologie
Le tableau clinique de l'angine paroxystique est si expressif qu'il suffit au médecin de parler avec le patient.La maladie se distingue par de tels symptômes:
- une poussée soudaine dans le coeur et une augmentation subséquente de la fréquence cardiaque;
- un œdème pulmonaire possible chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque;
- faiblesse, malaise général, frissons, tremblement dans le corps (tremblement);
- mal de tête;
- sensation de coma dans la gorge;
- changement dans les indicateurs de tension artérielle;
- dans les cas graves, perte de conscience.
Si la tachycardie paroxystique ne provoque pas d'insuffisance cardiaque, une attaque fréquente estpolyurie brusque- décharge abondante d'urine légère avec une faible densité.
La symptomatologie est également complétée par des manifestations, caractéristiques de la maladie, qui provoquent la tachycardie. Par exemple, en cas de dysfonctionnement thyroïdien, le patient perd du poids, ses cheveux se détériorent, des douleurs dans le tractus gastro-intestinal, des nausées, des brûlures d'estomac, etc.
Entre les attaques, le patient ne peut pas se plaindre de l'état de santé.
Diagnostic et signes sur l'ECG
Lors des activités de diagnostic, le médecin conduitentrevue avec un patientsur la nature des sensations et les circonstances dans lesquelles l'attaque a commencé, clarifie l'histoire médicale.
La principale méthode d'investigation matérielle est un électrocardiogramme. Mais au repos, ils n'enregistrent pas toujours les écarts. Ensuite, des études avec des charges sont montrées pour provoquer une attaque.
L'ECG permet de distinguer les formes de tachycardie paroxystique. Ainsi, avec la localisation auriculaire du foyer, la dent P est devant le complexe QRS. À la jonction auriculo-ventriculaire, la dent P prend une valeur négative et fusionne ou se trouve derrière le QRS.
La forme ventriculaire est déterminée par QRS déformé et expansé, tandis que la dent P est inchangée.
Si le paroxysme n'est pas fixé, une surveillance quotidienne de l'ECG est prescrite, montrant de courts épisodes de paroxysme, non détectés par le patient.
Dans certains cas, pour clarifier le diagnostic, écrivezECG endocardiqueavec introduction intracardiaque d'électrodes.
Effectuez également une échographie, un IRM ou un organe MSCT.
Soins d'urgence en cas d'attaque et tactique de thérapie
Le premier secours pour la tachycardie paroxystique est le suivant:
- Apaiser le patient, avec des vertiges et une faiblesse forte - ils mettent ou mettent.
- Assurer l'écoulement de l'air, sans vêtements serrés, déboutonner les colliers.
- Effectuer des tests vagaux.
- Si la condition s'aggrave, une ambulance est appelée.
Avec tachycardie paroxystique ventriculairedans la plupart des cas, sont hospitalisés, à l'exception des idiopathies à évolution bénigne. Le patient est immédiatement injecté avec un antiarythmique universel - novocainamide, isoptine, quinidine, etc. Si l'exposition au médicament ne fonctionne pas, utilisez la méthode électropulse.
Si les attaques de tachycardie ventriculaire sont plus de 2 fois par mois, l'hospitalisation prévue est montrée. Les patients avec un diagnostic de "tachycardie paroxystique" sont observés en consultation externe avec un cardiologue.
Les médicaments pour le traitement sont pris sous contrôle ECG. Pour éviter la transition de la forme ventriculaire en fibrillation ventriculaire, on prescrit des β-adrénobloquants, qui sont les plus efficaces en association avec des agents antiarythmiques.
Comment traiter la tachycardie paroxystique dans les cas graves? Les médecins ont recours àtraitement chirurgical. Elle consiste en la destruction de voies supplémentaires d'impulsion ou de foyers d'automatisme, d'ablation par radiofréquence, d'implantation de stimulants ou de défibrillateurs.
Prévision, complications, conséquences possibles
Les complications possibles d'un paroxysme prolongé avec une fréquence supérieure à 180 battements par minute sont:
- la fibrillation ventriculaire est l'une des causes de mort cardiaque subite;
- insuffisance cardiaque aiguë avec choc cardiogénique et œdème pulmonaire;
- la sténocardie, l'infarctus du myocarde;
- la progression de l'insuffisance cardiaque chronique.
Que la tachycardie paroxystique entraîne une insuffisance cardiaque dépend en grande partie de l'état du muscle cardiaque et de la présence d'autres changements dans le système circulatoire.
Le premier signe de développer une insuffisance cardiaque esttension dans le cou,qui découle du débordement des veines avec du sang,essoufflement, fatigue, lourdeur et douleur dans le foie.
Prévention des rechutes et mesures de prévention
La principale mesure de prévention -mode de vie sain, qui suppose:
- nourriture saine, avec suffisamment de vitamines, de minéraux, réduction du régime alimentaire des aliments gras, sucrés et épicés;
- Exclusion de l'alimentation des boissons alcoolisées, des boissons contenant de la caféine, en particulier du café instantané;
- refus de fumer.
Avec l'excitabilité émotionnelle nommersédatifs.
Pour empêcher les attaques sur le patientpeut prescrire un traitement médicamenteux:
- aux paroxysmes ventriculaires - anaprilin, difenine, novocainamide, cours préventifs de l'isoptine;
- aux paroxysmes supraventriculaires - la digoxine, la quinidine, le mercazolil.
Les médicaments sont prescrits si les crises sont observées plus de deux fois par mois et nécessitent l'aide d'un médecin.
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