Extrasystole supraventriculaire( supraventriculaire): caractéristiques, est-il dangereux, une thérapie est nécessaire

Normalement, le coeur humain est contracté rythmiquement, après la systole (contraction) diastole (relaxation) se produit.

Tout rythme cardiaque anormal (son rythme, la durée des pauses entre systole et diastole, des réductions supplémentaires, etc.) est appelé une arythmie.

L'apparition de battements cardiaques inférieurs supplémentaires - extrasystoles - est une pathologie du rythme cardiaque et peut perturber le travail du cœur.

Nadzheludochkovaya extrasystole - qu'est-ce que c'est, est-ce dangereux et quelles conséquences peuvent conduire à des saisies rares ou fréquentes?

Qu'est-ce que c'est?

Les extrasystoles surviennent en raison de l'apparition d'un foyer ectopique (anormal) d'activité de déclenchement dans le myocarde (membrane du coeur) ou dans ses parties. En fonction de la partie de l'excitation distinguer supraventriculaire (supraventriculaire - du septum auriculaire et auriculo-ventriculaire) et de l'arythmie ventriculaire.

Qui fait

Extrasystole supraventriculaire (SE)survient chez 60-70% des personnes. Normalement, il peut survenir chez des patients cliniquement sains.

Présence d'extrasystole supraventriculaire (NZHES) encorene signifie pas qu'une personne est malade.

SE plus souventenregistré chez les adultes et les enfants plus âgés, puisque les jeunes enfants ne sont pas encore capables de décrire leurs sentiments et ne comprennent pas vraiment ce qui leur arrive.

Chez les nouveau-nés et les petits enfants, l'extrasystole supraventriculaire est détectée pendant l'ECGlors de l'examen médical, un examen général ou en relation avec la violation alléguée au cœur (malformations congénitales, la forte détérioration de l'état de l'enfant en l'absence de facteurs externes).

Causes et facteurs de risque

Nadzheludochkovaya extrasystole peut être idiopathique, c'est-à-dire, il n'y a pas de cause apparente. Il survient chez des personnes pratiquement en bonne santé de tout âge.

Chez les personnes d'âge moyen, la principale cause de SE est fonctionnelle:

• le stress;
• tabac et alcool;
• abus de boissons toniques, en particulier thé et café.

Les personnes âgéesla cause organique de SE est plus fréquente en raison de l'augmentation de l'incidence de la cardiopathie ischémique, de la cardiosclérose et d'autres maladies cardiaques avec l'âge. Ces patients présentent une modification profonde dans le muscle cardiaque: foyers de dystrophie ischémie ou une nécrose, des zones sclérosées, grâce à laquelle la non-uniformité électrique est généré dans le muscle cardiaque.

Les causes organiques peuvent être divisées en 5 groupes:

1. Maladie cardiaque

   • infarctus aigu du myocarde;
   • IHD;
   • malformations cardiaques congénitales et acquises;
   • hypertension artérielle;
   • insuffisance cardiaque chronique;
   • myocardite du coeur (qu'est-ce que c'est?);
   • cardiomyopathie.
2. Maladies du système endocrinien:
   • les maladies des glandes surrénales;
   • hyperthyroïdie ou thyréotoxicose;
   • diabète sucré.
3. Utilisation à long terme de médicaments cardiaques, y compris:
   • des glycosides;
   • médicaments pour l'arythmie cardiaque;
   • médicaments diurétiques.
4. Déséquilibre des électrolytes dans le corps- violation de l'équilibre du sodium, du potassium et du magnésium.
5. Alimentation en oxygène insuffisanteà la bronchite, l'anémie, l'asthme, l'apnée nocturne.

Classification et types

Nadzheludochkovye extrasystoles diffèrent dans plusieurs caractéristiques.

Par l'emplacement de la source d'excitation:

• atrial - sont dans les oreillettes, je. parties supérieures du coeur;
• antrio-ventriculaire - dans la cloison antrio-ventriculaire entre les oreillettes et les ventricules.

Selon la fréquence des extrasystoles par 1 minute:

• unique (jusqu'à 5 abréviations supplémentaires);
• multiple (plus de 5 par minute);
• groupe (plusieurs extrasystoles l'une après l'autre);
• apparié (2 dans une rangée).

Par le nombre de foyers d'excitation:

• monotopique (1 foyer);
• polytopique (plus d'un foyer).

Par apparence:

• précoce (se produire au moment de la contraction auriculaire);
• moyenne (entre la contraction des oreillettes et des ventricules);
• tard (au moment de la contraction des ventricules ou avec une relaxation complète du coeur).

Par ordre:

• ordonné (alternance d'abréviations complètes avec des extrasystoles);
• désordonné (manque de régularité).

Symptômes et signes

Souvent, l'extrasystole supraventriculaire est asymptomatique, surtout si son origine est due à des causes organiques.

Pour les extrasystoles d'origine fonctionnelle sont caractéristiquesnévroses et troubles autonomes: une sensation de manque d'air, d'anxiété, de transpiration, de peur, de pâleur de la peau, de vertiges, de faiblesse.

Enfantsl'extrasystole supraventriculaire se produit souvent sans symptômes. Les enfants plus âgés se plaignent de fatigue, de vertiges, d'irritabilité, d'un sentiment de «bouleversement» du cœur.

Patientsavec la cause organique de SEles arythmies apparaissent moins dans la position couchée (le patient se sent mieux) et plus fort - dans une position debout.

Les patients qui ont une cause de FE fonctionnelle, se sentir mieux en position debout, et pire - se coucher.

Diagnostic et premiers secours

La présence même de SEn'indique pas la présence d'une maladie cardiaque.

Le diagnostic est basé sur:

• les plaintes du patient;
• examen général avec écoute et mesure de la fréquence cardiaque (HR);
• des données sur le mode de vie, les mauvaises habitudes du patient, les maladies transférées et les interventions chirurgicales, l'hérédité;
• prise de sang en laboratoire (générale, biochimique, hormones thyroïdiennes et glandes surrénales).

Si nécessaire, nommer l'ECG, la surveillance Holter, l'examen échographique du cœur, les tests sous charge avec enregistrement ECG avant et après la charge.

Diagnostic différentiel de SE est réalisée en utilisant l'ECG et l'examen électrophysiologique du cœur (EFI), qui enregistrent les potentiels intracardiaques.

Tactiques de traitement

Si le patient ne se plaint pas de troubles hémodynamiques (réduction du débit sanguin cérébral, coronaire et rénal) et qu'il n'y a pas de lésions cardiaques organiques, un traitement spécifique avec extrasystole supraventriculaire n'est pas réalisé.Les extrasystoles simples ne sont pas dangereusespour la santé et le traitement ne sont pas nécessaires.

Avec une manifestation fréquente des symptômes d'extrasystole supraventriculaire et une mauvaise tolérancevous pouvez prescrire des sédatifs.

Médicaments antiarythmiquesnommé par le médecin dans des cas exceptionnels en raison du grand nombre d'effets secondaires. Rare SE (dizaines ou centaines de coupes supplémentaires par jour) ne nécessite pas une thérapie aussi sérieuse.

De cette façon,S'il n'y a pas de manifestations cliniques, de troubles du débit sanguin et de maladies cardiaques, il suffit de calmer le patient et de lui recommander:

• Correctement établir un aliment, chaque fois que possible d'exclure d'un régime gras, salé, chaud. Consommer plus de fibres, de légumes et de fruits.
• Exclure le tabac, l'alcool et l'énergie.
• Plus de temps à consacrer à l'air frais.
• Éliminer le stress et l'exercice.
• Assurer une durée de sommeil adéquate.

En présence d'une diminution marquée du débit sanguin, les maladies cardiaques et SE sur leur fond nommertraitement conservateurantiarythmiques et glycosides. Les médicaments sont choisis uniquement par le médecin traitant individuellement pour chaque patient.

Dans le traitement d'une maladie cardiaque majeureles symptômes de FE sont affaiblis ou disparaissent complètement.

Actuellement, il existe deux options pour le traitement chirurgical de SE:

• Chirurgie à coeur ouvert, au cours de laquelle les sites ectopiques sont enlevés. Typiquement, cette opération est indiquée en cas d'intervention en rapport avec une prothèse valvulaire cardiaque.
• Ablation par radiofréquencefoyers ectopiques, un cathéter est inséré dans un gros vaisseau sanguin, une électrode est insérée à travers lequel une zone d'impulsions pathologiques est brûlée.

Réhabilitation

Une rééducation spécifique avec un extrasystole supraventriculaire n'est pas nécessaire.

Les recommandations générales sont les mêmes qu'après toute chirurgie cardiaque:

• paix, pas de stress;
• activité physique minimale: marche, pas de poids;
• aliments diététiques;
• calme le sommeil à long terme;
• exclure complètement le tabagisme, l'alcool, les boissons énergisantes;
• Ne pas surchauffer (ne pas sortir dans la chaleur, ne pas visiter le sauna et le sauna, s'habiller pour la saison).

Pronostic, complications et conséquences

Selon certains experts, des extrasystoles supraventriculaires fréquentes dans quelques années peuvent entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque, d'une fibrillation auriculaire et provoquer une modification de la configuration de l'oreillette.

Le pronostic pour AE est favorable.Cette maladie n'entraîne pas de mort subite, contrairement à l'extrasystole ventriculaire associée à une cardiopathie organique.

Prévention des rechutes et mesures de prévention

Une prophylaxie spécifique pour l'extrasystole supraventriculaire n'est pas nécessaire.Les médecins conseillent d'établir un mode de vie et une nutrition sains:

• dormir dans une pièce fraîche au moins 7 à 8 heures par jour;
• couper dans l'alimentation à un minimum de salé, frit, chaud;
• le moins possible de fumer et de boire de l'alcool, il est préférable de nettoyer complètement l'énergie;
• marcher à pied en plein air pendant au moins une heure par jour, de préférence 2 heures;
• activité physique modérée: nager dans la piscine, monter les escaliers au lieu de monter dans l'ascenseur, skier ou courir dans le parc. Cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant un travail sédentaire.

Extrasystole supraclaviculaire (supraventriculaire)se produit chez les personnes de tout âge. Les cas faciles ne nécessitent pas de traitement.Plus grave peut être accompagnée de maladies cardiaques et autres et nécessitent une pharmacothérapie, et dans les cas extrêmes - un traitement chirurgical. La principale chose dans cette maladie est de rester calme et de mener une vie saine.