Qu'est-ce que l'hépatomégalie du foie?

De nombreuses maladies accompagnées d'augmentation de la taille et du poids du foie. Hépatomégalie( littéralement « gros foie ») - fait partie d'une pathologie différente, parce que le corps est impliqué dans tous les processus biochimiques dans le corps.hépatomégalie du foie

- pas une maladie mais un symptôme d'une lésion primaire ou secondaire. Il a révélé certains critères objectifs. Par conséquent, ceux qui sont intéressés par ce que ce diagnostic, une fois mis en garde: ne le regardent pas dans la classification des maladies comme la nosologie séparée, elle est comptabilisée dans la section « Symptômes et syndromes ».Critères de détermination

hépatomégalie

Nous sommes devenus tellement habitués à l'évaluation la plus objective de la taille du foie en raison de l'échographie ou tomodensitométrie, que nous oublions, les premiers signes de hépatomégalie déterminés par les moyens anciens médecin traitant palper et percussions.

Normalement, lorsqu'il est vu d'un diamètre de percussion du corps adulte de la ligne droite médioclaviculaire ne doit pas dépasser 12 cm. Le bord inférieur du lobe droit peut être palpé les humains incomplets, il est doux, glisser sur des patins doigts de médecin.

En ce qui concerne l'arc costal droit a permis la projection de 1-2 cm. Ceci est typique des personnes physique asthénique. Le lobe gauche du foie n'était pas palpable. Il est situé dans la partie supérieure de l'estomac épigastrique. Si cette zone est possible de déterminer la formation dense, il peut être suspecté hépatomégalie.

Pour être sûr d'augmenter le foie, le médecin doit exclure prolapsus organe dans la bronchite chronique, exprimé pnevmoskleroze. Par le lobe droit du foie peut être faite joint obscure avec des tumeurs du rein, du côlon, augmentation de la vésicule biliaire.

Quelles sont les causes de pathologie?

Les causes de hépatomégalie sont très diverses. Ils sont reliés à des maladies du foie lui-même, ou avec d'autres troubles. Le plus souvent provoquer une augmentation des corps suivants maladies du foie:

• hépatite virale et non virale;
• gepatozy( stéatose - pathologie fréquente chez les personnes obèses), la dégénérescence graisseuse alcoolique et non alcoolique;tumeur
• ( adénome, hémangiome, cancer, métastases cancéreuses dans d'autres organes, hyperplasie lobulaire);
• formé kystes;
• amyloïdose;
• foie fermentopathy( pour une carence lipase lysosomale hépatomégalie apparaît dans 87% des cas);la maladie de Gaucher
• , causée par l'accumulation de graisse;cirrhose
• , des troubles fibrotiques dans la nécrose irréversible des hépatocytes;la thrombose de la veine hépatique
• , l'obstruction des voies biliaires dans l'inflammation de la vessie.

hépatomégalie provoquer une infection chronique et l'intoxication. Le foie assure la neutralisation des substances toxiques, des poisons, certains agents pathogènes « régler » directement dans l'organe: le paludisme, l'échinococcose, hépatite granulomateuse se développe dans la tuberculose, la sarcoïdose, la mononucléose lésion CMV, péricardite septique.

Lorsque décompensation cardiaque dans le foie retardé gonfle le corps du système d'IVC de sang veineux, long processus provoque une compression des hépatocytes et nécrose suivie du remplacement par du tissu fibreux formé de foie de

cirrhose cardiaque Étant donné que le foie est atteint d'une pathologie associée à des troubles métaboliques, une hépatomégalie détectéehémochromatose( dépôt de fer dans les cellules), la maladie de Wilson( les particules de cuivre sont des hépatocytes).

décompensation cardiaque provoqué par le type de défaillance ventriculaire droite, contribue à la surpopulation carcérale et une pression accrue dans la veine cave inférieure et son bassin. La forme congestive de l'hépatomégalie est observée:

• avec les conséquences de l'infarctus aigu du myocarde;Dystrophie du myocarde
• ;Cardiomyopathies
• ;
• malformations cardiaques.

hépatomégalie plus prononcé dans les tumeurs malignes du système lymphatique( leucémies, leucémie).Dans les foyers hépatiques formé hématopoïèse ou tissu imprégné vnekostnomozgovogo supplémentaire des cellules lymphoblastiques. Le foie atteint des tailles énormes, occupe la majeure partie de la cavité abdominale, sa masse atteint 20 kg.

Comment le syndrome d'hépatomégalie se manifeste-t-il?

Après examen, le médecin identifie les signes d'hépatomégalie et les traite en faveur d'un diagnostic particulier. Par exemple,

• «rocheux » consistance bord du foie, la rugosité de surface indique la probabilité d'une cirrhose ou d'un cancer( nouvelles cellules se développent plus rapidement ainsi formés bosses);La douleur
• pendant la palpation est plus typique de l'hépatite( inflammation), une sensibilité modérée des bords est observée avec la stéatose;
• agrandissement rapide des organes est typique pour le développement de la décompensation cardiaque, avec l'expansion de la capsule, qui est accompagnée par la douleur;
• avec une douleur marquée diffère pendant l'abcès du foie, kyste échinococcique.

hépatique avec une augmentation significative dans les expériences de patients du foie symptômes d'une hépatomégalie suivante: lourdeur

• , la douleur éclatement sous les nervures sur la droite douleur permanente ou épigastrique irradiant vers le côté, le côté droit de l'abdomen, aggravée par le mouvement;
• augmentation du volume de l'abdomen en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale( ascite);
• démangeaisons éruptions sur la peau;
• jaunissement de la sclère et de la peau;
• nausées, brûlures d'estomac;
• trouble des selles( diarrhée alternée et constipation);
• petit angiome sur le visage, la poitrine, l'abdomen comme « araignées » ou vasculaires « étoiles ».

Yellowness - l'un des symptômes possibles de la pathologie

symptômes spécifiques dépendent de la cause de hépatomégalie. Avec l'hépatite chez le patient, le foie augmente uniformément, une condensation apparaît, qui se fait sentir le long du bord inférieur. La palpation est douloureuse. Il existe une jaunisse de la peau, des signes d'intoxication générale et un processus inflammatoire( fièvre, faiblesse, maux de tête, vertiges).

Le traitement de l'hépatomégalie causée par l'hépatite virale nécessite des médicaments antiviraux, des immunostimulants. Avec une bonne efficacité, le foie revient à la taille normale. La cirrhose diffère de l'hépatite par le mécanisme de la destruction du tissu hépatique. En raison de changements diffus dans le foie avec des zones de nécrose, les hépatocytes de travail sont remplacés par des tissus cicatriciels.

perturbé les fonctions sont accompagnées d'une tendance à saigner, la peau reçoit une teinte terreuse, due au portail ascite de l'hypertension augmente. Autour du nombril apparaît un anneau veineux élargi avec des vaisseaux sortants sous la forme d'une «tête de méduse».Lorsque

troubles métaboliques spécifiques à des maladies métaboliques, une hépatomégalie fermentopathia détecter simultanément: lésion

• les reins et la rate( glycogénose);
• dépôt de cuivre et anneau coloré autour de l'iris, tremblement des mains( maladie de Wilson-Konovalov);tache jaune-brun
• sur le corps et sur les paupières xanthelasma, les manifestations cliniques communication avec la période de jeûne( pigment stéatose avec le syndrome de Gilbert);
• toux avec hémoptysie( hémochromatose).patients viennent

premiers signes de la maladie cardiaque: essoufflement, gonflement des jambes, des ascites, des palpitations et une arythmie, la douleur de poitrine du type de cyanose des pieds, les mains, les lèvres, les enfants - triangle nasogéniens.

L'hépatomégalie peut-elle se développer dans un seul lobe du foie?foie

se compose de deux lobes, chacun a son innervation, le chemin d'alimentation en sang zhelchevyvedeniya( artère centrale, veine, des voies biliaires).Une hépatomégalie isolée du lobe droit du foie est observée plus souvent que la gauche. Fonctionnellement, la bonne part est chargée plus, effectue 60% du travail du corps, de sorte qu'il affecte principalement les violations.

lobe gauche est affecté rarement, il est situé plus près du pancréas, respectivement troubles du pancréas peuvent provoquer une augmentation de la proportion de

Avec une augmentation inégale du corps, ils parlent d'hépatomégalie partielle. Le bord inférieur du foie change rarement, donc l'ultrason est nécessaire pour l'identifier. Un signe d'écho caractéristique est le changement de l'homogénéité de la structure tissulaire. Habituellement trouvé avec des tumeurs, des kystes, des abcès.

Comment l'hypertrophie du foie et de la rate?

L'élargissement de la rate( splénomégalie) peut accompagner l'hépatomégalie. Il est à noter que ces deux signes de pathologie se soutiennent mutuellement. L'augmentation simultanée s'exprime dans le syndrome hépatologique. Il est plus typique pour les enfants, car il est aggravé par les particularités de l'anatomie et la physiologie de l'organisme en croissance.

Il est provoqué par des maladies héréditaires, des infections, des anomalies congénitales. Syndrome observé: les maladies vasculaires

• des artères et veines du foie et de la rate( vascularite, la thrombose);
• de la pathologie hépatique chronique focale et diffuse;
• hémochromatose;
• de l'amyloïdose du foie;
• de la maladie de Gaucher;
• dystrophie hépatocérébrale.

et les maladies infectieuses parasitaires chroniques a toujours sauf le foie, la rate a frappé( tuberculose de l'intestin, alveococcosis, le paludisme, la mononucléose infectieuse).Les deux organes augmentent significativement la pathologie du tissu lymphoïde et du sang( leucémie, lymphogranulomatose, anémie hémolytique).Les maladies cardiaques contribuent moins souvent à la croissance de la rate.

ont exprimé un

lien fonctionnel Types hépatomégalie

conclusion échographique Après que le médecin spécialiste de l'échographie détermine, en utilisant des termes communs. Hépatomégalie considéré « pas exprimé » si au-dessus de la taille normale du corps de 1-2 cm. En général accidentellement détecté car aucun symptômes qu'il provoque( lors de l'interrogatoire cible rarement mentionné petite faiblesse, les brûlures d'estomac, la mauvaise haleine, diarrhée ou constipation).

Important pour un traitement précoce, empêchant toute progression ultérieure. Le terme «hépatomégalie modérée» est utilisé si, en plus d'augmenter la taille, il y a de petits changements diffus. Ils se produisent avec l'alcoolisme, la nutrition déséquilibrée.

«Expressions » appelée hépatomégalie, si la taille du foie sont estimés comme énorme, pathologie évidente vu, la fonction atteinte des organes adjacents. La structure du tissu est modifiée en raison de foyers plus denses.

Parfois, les changements sont réversibles. On l'observe dans les maladies du sang, les tumeurs. Dynamique négative rapide de la croissance du foie est possible avec l'hépatose grasse, les maladies cardio-vasculaires.

Comment est hépatomégalie chez les femmes enceintes?

Les médecins disent que les problèmes avec le foie pendant la grossesse se produisent dans le troisième trimestre. L'utérus élargi déplace le foie vers la droite. Les mouvements du diaphragme sont limités, ce qui rend difficile l'élimination de la bile et déborde le foie de sang.

sur le fonctionnement du foie est influencée par les hormones, qui apparaît des taches jaunâtres sur le visage de la femme, « étoiles » sur la peau. Dans le sang d'une femme enceinte, on observe une augmentation des acides gras, du cholestérol, des triglycérides.

hépatomégalie pathologique peut être causée par: toxicité

• pendant des vomissements prolongés, vu dans 2% des femmes enceintes dans la période allant de la quatrième à la dixième semaine, arrête la vingtième semaine, en raison de vomissements peuvent se produire la déshydratation, des troubles électrolytiques, réduit les femmes de poids;
• stase intra-hépatique de la bile, se trouve dans chaque femme enceinte sur cinq, la cause est associée à une prédisposition héréditaire.peut se produire pendant la grossesse

hépatomégalie en raison de l'aggravation des maladies chroniques existantes( décompensation cardiaque, le foie gras, le diabète, les tumeurs, la leucémie, l'hépatite)

Quand il y a hépatomégalie chez les enfants?

L'hépatomégalie chez le fœtus se manifeste par un élargissement de l'abdomen, qui est révélé à l'échographie pendant la grossesse. Déjà à ce stade, les médecins tentent de déterminer la cause, le cours de la grossesse en dépend, la santé du futur bébé.

le plus souvent considéré:

• infection intra-utérine par des virus et des bactéries( toxoplasmose, cytomégalovirus, virus Coxsackie, varicella agents, la rubéole, la syphilis, le VIH), dans le foie du foetus élargi de petites inclusions a révélé hyperéchogènes;
• Rhésus-conflit, lorsque le sang de la mère est Rh négatif, et le fœtus prend le facteur Rh du père;
• diverses formations tumorales( le fœtus est diagnostiqué avec hémangiome, hépatoblastome, adénome);
• a augmenté l'hémolyse des érythrocytes;
• est une malformation du coeur avec insuffisance;
• manifestations génétiques du métabolisme altéré;
• anomalies congénitales.foetus hépatomégalie

isolé est rare, plus souvent elle est accompagnée d'hypertrophie de la rate et d'autres vices. La période la plus réussie pour l'identification est les trimestres II-III.En cas d'examen complet, le syndrome de Down devrait être exclu.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à un an, une légère augmentation du foie est normale. Si le bord inférieur dépasse la palpation de l'hypocondre plus de 2 cm, l'état appartient à la pathologie et doit déterminer la cause. Le syndrome

hépatomégalie peut être accompagnée de troubles de l'alimentation, ce qui complique la vaccination montrent que les processus auto-immunes chez l'enfant corps

de causes pathologiques: trouver de plus en plus de maladies infectieuses

• , une infection virale;
• maladie cardiaque avec insuffisance ventriculaire droite - attention à la culotte de l'enfant, cyanose de la face et des extrémités, tachycardie;
• maladies du système respiratoire - l'enfant a un essoufflement grave, une respiration sifflante dans les poumons;
• kystes occlusion des voies biliaires zhelchevynosyaschih inflammation des voies - accompagnée par une forte fièvre, douleur à la palpation à droite hypochondre;syndrome
• Debre, maladie Gierke - l'accumulation de glycogène dans le tissu hépatique favorise le développement précoce de la stéatose accompagnée de convulsions, une teneur accrue en acide lactique dans le sang dans l'urine est libéré acide acétoacétique;
• altération du métabolisme des lipides - est exprimé par une diarrhée persistante, des vomissements, des taches jaunes sur la peau;
• syndrome de Mauriac - complique l'évolution du diabète, le foie de l'enfant accumule les graisses;Les tumeurs
• ( hépatoblastome, hémangiome) sont bénignes et malignes sont rares.

Chez un petit enfant atteint d'hépatomégalie, tous les symptômes classiques apparaissent. Ils sont transportés lourdement. Avec une augmentation de l'abdomen ne pousse pas nombril anneau herniaire formé à travers lequel vybuhayut estomac et l'intestin boucles. Jaunisse persistante.

nourrissons infectés par le VIH ne diffèrent parfois des enfants en bonne santé que par hépatomégalie. Dès l'âge précoce se fréquente infection respiratoire virale, les oreillons, la dermatite, l'augmentation des ganglions lymphatiques, une attaque de champignons cavité buccale. Toute infection peut entraîner une septicémie, une méningite, une anémie.

L'échinococcose est affectée par les enfants plus âgés. La raison principale est le contact avec les chiens. A 5-7 ans, une augmentation modérée du foie est observée, ce qui est considéré comme un phénomène physiologique et ne nécessite pas d'intervention.

Dans les groupes plus âgés peut être l'hépatite cause( virale, toxique, médicament), les complications de l'infection congénitale des virus de l'herpès, la rubéole, les maladies parasitaires, troubles de l'écoulement de la bile cirrhose biliaire.

peut être des changements métaboliques dans le diabète, la maladie de Wilson, porphyrie, des lésions hépatiques causées par hémolyse, le lymphome, la leucémie, le type de tumeur hémangiome, un carcinome métastatique.

la présence de maladies respiratoires devrait établir une distinction fausse hépatomégalie, il apparaît en relation avec l'expulsion du foie sur les bords de la lumière accrue

air Comment effectuer un diagnostic?

ci-dessus provoque augmentation de la taille du foie indiquent la complexité de la recherche de la maladie sous-jacente, l'importance du diagnostic différentiel. Cela signifie que, en plus d'identifier hépatomégalie, en utilisant tous les types possibles de la recherche: le sang et l'urine, le général, la bilirubine, du sucre, de protéines, de vérifier les tests biochimiques du foie sur les principales enzymes.

Assign la coagulation du sang de commande de système, dosage immuno-enzymatique pour les infections virales et bactériennes. Le médecin établit une croissance corporelle présomptive en utilisant des techniques de percussion et de palpation.

beaucoup plus précise et objective sont des techniques matérielles: échographie, tomodensitométrie et résonance magnétique, la radiographie moins informative, skannirovanie avec pré-administration de substances radioactives hepatotropes donne une image complète de dommages aux cellules, il est possible de calculer la part du tissu intact restant.

équipements modernes permet de détecter des changements non seulement dans la taille, mais aussi contraste avec précision les frontières, la structure du tissu, la nature des changements( focale, diffus).Enfin, les changements morphologiques peuvent être jugés à partir de l'étude de biopsie.

procédé à ultrasons de la population la plus disponible, il est basé sur le principe de l'enregistrement de l'onde de réflexion de la structure du foie par ultrasons corps

dense permet de comparer dans toutes les zones, identifier plus dense fraction de la taille des foyers. L'observation échoscopique peut être visualisée sous la forme d'un examen visuel sur l'écran sans enregistrement. Il est plus important lors de l'observation d'un organe contractant( cœur).Le foie est examiné en utilisant des critères échographiques, et les images sont imprimées dans différentes projections. Caractéristiques

traitement

dans le traitement de hépatomégalie est très important de savoir que si elle est causée par une maladie du foie ou des maladies concomitantes provoquèrent. Cela détermine le pronostic et l'efficacité de la thérapie. Dans les processus inflammatoires, il est possible de retourner l'organe à un état sain avec l'aide de moyens forts. Comment traiter

hépatomégalie dans un cas particulier résolu par le médecin après un examen complet et déterminer la cause. Le schéma thérapeutique dépend de la maladie primaire. Ceux-ci peuvent être:

• antibactérien, agents antiviraux, corticostéroïdes pour l'inflammation du foie;Glycosides cardiaques
• et coronarolytiques en pathologie cardiaque;
• cytostatiques et la radiothérapie dans la leucémie, les tumeurs;Hépatoprotecteurs
• ;
• vitamines;
• cholagogue.

S'il y a une croissance active des cellules tumorales lymphoïdes du tissu conjonctif, la substitution complète des hépatocytes morts n'est pas possible, le traitement consiste en suspension la progression de la pathologie

que le patient est prescrit un régime conformément à la table №5.De l'alimentation excluent tous les aliments qui sont irritants pour le foie: les graisses animales, les hydrates de carbone légers. Avec la décompensation cardiaque, le sel est fortement limité.Il est interdit de manger de la viande frite et fumée, des produits de la pêche, de la nourriture en boîte, des bonbons.

Tous cuisinent uniquement sous forme cuite ou pour un couple, vous pouvez faire cuire au four. Les patients sont recommandés une quantité suffisante de protéines et de vitamines provenant de produits laitiers, fruits, légumes.

Identifier une hépatomégalie même mineure devrait alerter une personne et l'obliger à trouver la cause. Le traitement du foie dépend du degré de dommage, la pathologie principale. Le régime devra être observé presque toute ma vie.