Gastrite atrophique

Par nom, il est clair que la gastrite atrophique devrait représenter une forme d'inflammation de l'estomac. Cependant, cette opinion est derrière de 200 ans lorsque les médecins ont constaté à l'autopsie chez les patients éclaircis paroi de l'estomac et ne pouvait pas comprendre exactement ce qui cause.

reste controverse sur la classification, les causes, le rôle dans la pathologie générale du tube digestif, les variations de valeur de l'acidité, l'utilisation de l'examen le plus informatif et un traitement optimal.

Quels faits doivent être pris en considération?

La prévalence réelle de l'atrophie gastrique est inconnue, parce que pas toute la population est examinée façon gastropically. En supposant que la gastrite atrophique suit les processus auto-immunes gastriques et est le résultat d'une infection à Helicobacter, les chercheurs croient qu'il coupable possible de la maladie dans 60% de la population adulte. Les preuves suggèrent ce qui suit.

maladie insidieuse est des symptômes bénins, même avec une durée prolongée, afin que les médecins traitent 10-15% des personnes touchées. Cela conduit à un faible taux de détection et des mesures tardives anti-cancer.

prouver que dans la gastrite atrophique apparaît souvent une croissance anormale des cellules épithéliales, qui roule dans un état précancéreux.processus atrophique chronique dans l'estomac est la première étape dans l'étiologie de nombreux troubles de la maladie du foie, de l'intestin et le pancréas.

sert complication ou une conséquence d'un processus inflammatoire long, y compris la gastrite antrale non atrophique. Les variétés diffèrent par la profondeur des lésions gastriques, la localisation, la zone de capture d'inflammation massif, la présence d'érosions.

effets toxiques aigus accompagnés de substances toxiques, des facteurs extraordinaires( poisons acides, alcalis) passe de façon gastro-entérologues, et est traitée comme une manifestation de la toxicologie. Le thérapeute reçoit le patient dans le cas des symptômes chroniques.

Toutes les causes de gastrite atrophique est divisé en exogène( externe) et endogène( interne).La malnutrition comprennent Exogènes, l'apport dans l'estomac des produits toxiques. Les aliments peuvent causer des maladies dans le cas de:

• apport alimentaire irrégulier, de longues périodes de jeûne, trop manger plus tard;
• incomplète aux masticateurs dents problèmes, les maladies de la cavité buccale,
• absence de prothèse en temps opportun lorsqu'une personne âgée est rien;
• habitude de grignoter des « rations sèches »;
• entraînement fast food, fumés, viandes grasses, les produits à température contrastée. De

substances toxiques entrant dans la muqueuse du corps de l'estomac est plus sensible à: nicotine

• ;charbon
• , le coton et la formation de poussière métallique;les sels
• de plomb, de l'arsenic;les alcools
• ;médicaments
• contenant des salicylates, la prednisolone, des composés sulfamide.

lésions provoque endogène de l'estomac dans la gastrite atrophique peuvent être des processus troubles de la restauration physiologique de la muqueuse gastrique( régénération du tissu épithélial), Helicobacter pylori, troubles de la régulation nerveux et endocrinien de l'activité des cellules sécrétant de l'estomac avec le stress, les maladies du système nerveux, myxoedème, d'un dysfonctionnement, les glandes pituitaires et surrénales.

La liste continue des troubles circulatoires

de la paroi de l'estomac, le flux sanguin insuffisant aux vaisseaux régionaux( athérosclérose, thrombose), la stase veineuse( à haute pression dans le système de portail) et de l'histoire familiale. Mécanisme de développement

essence des processus dans gastrite atrophique est réduite à une partie de terminaison des cellules de la muqueuse pour développer les éléments constitutifs du suc gastrique, y compris l'acide chlorhydrique. Les changements commencent par remplacer la production par du mucus. Habituellement, l'activation de la formation d'acide est observée au début, puis la transition vers une acidité significativement réduite.

La plupart des chercheurs sont d'avis que Helicobacter pylori ne joue son rôle qu'au premier stade de la maladie. Il contribue à une consommation accrue d'acidité, dont une partie dépense le travail de ses propres systèmes enzymatiques. Cette helikobaktery viole complètement la capacité de la muqueuse gastrique à se protéger des influences extérieures, à détruire les autres agents pathogènes entrants et les substances toxiques provenant des aliments.

À l'avenir, la direction pathologique principale est considérée comme auto-immune. L'organisme perçoit ses propres cellules comme des cellules étrangères et réagit en leur produisant des anticorps. Puisque de tels agents( antigènes) sont des cellules épithéliales, ils sont détruits pendant la réaction, de sorte que le processus de récupération( régénération) est bloqué.

Chez une personne en bonne santé, l'épithélium est complètement renouvelé tous les 6 jours. La production de mucus ne remplace pas le suc gastrique. Les cellules complètes sont remplacées par du tissu conjonctif. Le mur de l'estomac est progressivement plus mince, cesse de participer à la digestion. La nourriture non digérée s'accumule dans la cavité de l'estomac, ce qui stimule une synthèse accrue de gastrine. Au lieu de l'épithélium de remplacement

de suc gastrique transformation le plus courant se produit sur les zones de l'épithélium intestinal( métaplasie, dysplasie).Une condition similaire est appelée précancéreuse. Une période temporaire de transition se produit dans le cancer, nevozmozhno. Problema dire exactement s'il est possible de guérir la gastrite atrophique à ce point repose sur la prévention de la dégénérescence ultérieure de l'épithélium par l'alimentation, l'alimentation, les médicaments.

Les zones atrophiées de la membrane muqueuse perdent leurs propriétés pour toujours. Le résultat de la thérapeutique dépend de combien il est possible de maintenir les cellules restantes, pour compenser la réduction de l'épithélium de travail.

Symptômes de la gastrite atrophique

Le syndrome de douleur sévère avec des manifestations cliniques vives est typique pour un état hyperacide. Puisque les changements atrophiques se produisent sur fond d'acidité réduite jusqu'à l'absence complète( achilias), alors la clinique de la maladie pendant longtemps n'a pas les signes et les plaintes caractéristiques des patients.

habituellement des questions tendancieuses le médecin ne peut pas comprendre les symptômes communs pour tous les types de gastrite: sentiment

• de lourdeur dans l'épigastre après avoir mangé;
• nausée fréquente;
• éructation - est causée par le reflux( reverse casting) de la nourriture de l'estomac dans l'œsophage;
• ballonnements et grondements de l'abdomen;Mauvaise haleine
• ;
• susceptibilité à la constipation, rarement la diarrhée.

Vous pouvez détecter les manifestations de déficiences digestives et ses effets sur le corps: perte de poids

• ;
• signes d'avitaminose et d'anémie( peau sèche, cassure et chute des cheveux, plaies dans la bouche, langue brûlante, jaunissement de la peau, maux de tête, vertiges);
• le changement de l'équilibre hormonal, exprimé chez les hommes dans l'impuissance, chez les femmes - en violation de la fonction menstruelle, l'incapacité de devenir enceinte;
• a augmenté la nervosité, l'insomnie.

Diagnostic de

Les symptômes de la gastrite atrophique peuvent déjà être détectés par des méthodes de diagnostic à un stade précoce. La méthode la plus informative est la fibrogastroscopie. Il vous permet de visualiser toutes les parois de l'estomac, le système cardio-vasculaire, prenez pour le matériel d'étude( suc gastrique, des morceaux de muqueuse), utilisez la pré-coloration( hromogastroskopiyu), qui permet d'identifier rapidement les zones ayant des limitations fonctionnelles.

possible d'examiner histologiquement l'étendue des troubles dégénératifs dans les tissus, les glandes atrophie, mesurer méthode acidité intragastrique gastrique pour identifier Helicobacter dans l'antre.

recherche la plus prometteuse pour la détection de sang perturbé les fonctions gastriques est GastroPanel. Il comprend: la détection

• des anticorps dirigés contre Helicobacter pylori;Je
• étude de pepsinogène, pepsinogène II( le plus important dans le développement de protéines avec de l'acide chlorhydrique), leur rapport donne une indication du nombre de glandes intactes dans l'épithélium, la méthode est considérée comme un marqueur de processus atrophique;
• gastrine 17 - hormone locale affectant la régulation de la fonction sécrétoire épithélial, la réparation des tissus et de la mobilité des muscles de la paroi de l'estomac;Les anticorps de
• à facteur Kastla - détecte les anticorps aux composants structuraux de la cellule pariétale gastrique( vous ne pouvez pas entrer la vitamine B12 pendant deux jours avant l'étude).

Pour étudier l'état de fonctionnement de l'estomac utilisé surveillance du pH oesophagien dans le contenu gastrique, l'analyse de l'activité de l'activité protéolytique pepsine. La détection de l'infection à Helicobacter pylori est vérifiée par examen microscopique des biopsies, test d'urease respiratoire.

Des informations indirectes peuvent être obtenues à partir de l'étude des selles. La gastrite atrophique révèle beaucoup:

• fibres musculaires inchangées;
• tissu conjonctif;
• fibre et amidon;
• signes de dysbiose.

complet de l'enquête Pour une évaluation complète qualifiée nécessaire pour comparer les résultats avec les études histologiques, les données fibrogastroskopii. Les résultats indiqueront au docteur comment traiter correctement la gastrite atrophique dans un cas particulier.degré

d'atrophie moyen de la recherche

Fibrogastroskopichesky peut non seulement diagnostiquer, mais aussi d'évaluer le degré de perte de cellules saines:

• avec légère - perdu 1/10 des cellules pariétales;
• dans le cas de l'atrophie secondaire occupe 10-20% de la muqueuse gastrique;
• pour les changements sévères - plus de 1/5 de l'épithélium est absent, remplacé par le tissu cicatriciel et les cellules transformées.

signes distinctifs de la gastrite aiguë et chronique gastrite atrophique

atrophique aiguë et chronique ne sont pas liées, en ce sens qu'il n'y a pas transformation chronique aiguë non traitée( active).

Les principales différences sont présentées dans le tableau

signes	aiguë	chronique
Pathogenesis	exposé à facteur très sur	muqueuse gastrique en cours d'élaboration organes adjacents associés à l'estomac est anatomiquement ou fonctionnellement: le duodénum, ​​de l'oesophage, le foie, la vésicule biliaire, du pancréas, du système endocrinien, le système de
nerveux et hématopoïétique Symptômes	douleur abdominale sévère; vomissement;La diarrhée ; augmentation de la température;évanouissement; état de coma. Les symptômes spécifiques dépendent du venin spécifique.le patient peut mourir à cause d'une intoxication, une maladie cardiaque ou un arrêt respiratoire. Le syndrome de douleur	est absent ou faiblement exprimé; dyspepsie prévaut sous la forme de nausées, éructations, flatulences, constipation.
Les symptômes surviennent à des fibrogastroskopii murs	oedème; élargissement et la stase des vaisseaux sanguins; sites d'infiltration des leucocytes; destruction des cellules épithéliales; moins souvent - l'érosion.	amincissement du mur; douceur de la muqueuse; aplatissement épithélial; carence des glandes sécrétrices; infiltration bénigne des leucocytes;Dégénérescence des cellules .

Types de gastrite atrophique développement

du diagnostic avec une confirmation visuelle et cytologique de la nature des changements possibles de distinguer plusieurs variétés de gastrite atrophique. Ils ont leurs propres moyens préférentiels de développement, diffèrent par la sévérité des symptômes et par le pronostic clinique.

La gastrite atrophique superficielle est la forme la plus facile de la maladie. L'acidité du suc gastrique est normale ou légèrement réduite. Il y a un épaississement des parois, une production abondante de mucus. Dystrophie histologiquement - modérément exprimée. Un bon résultat est donné par l'alimentation, le traitement à base de plantes, les méthodes folkloriques.

focale - est caractérisée par des plaques alternées de modification et les tissus de l'estomac normal. Un épithélium sain prend une production accrue d'acide, par conséquent, l'acidité n'est pas modifiée. Souvent accompagné d'intolérance à certains types de produits( lait, œufs, viande grasse).

Après avoir mangé des nausées, des vomissements, des douleurs épigastriques. Erosive - le signe principal est la circulation sanguine perturbée dans la zone d'inflammation. Sur fibrogastroscopy hémorragies visibles, l'accumulation de vaisseaux sanguins.

a révélé des signes de saignement de l'estomac:

• selles noires;
• vomissements avec du sang;
• faiblesse aiguë;Heartbeat
• ;
• abaissant la pression artérielle.

attribué à l'alcool, l'utilisation prolongée de médicaments, les virus respiratoires. Antral est une forme de gastrite atrophique située à la sortie du duodénum. Il est accompagné de cicatrices de la zone d'inflammation. Les murs deviennent denses( rigides).Les signes cliniques sont modérément exprimés. Transformation typique dans l'ulcère de l'estomac. Diffuse

- stade intermédiaire de dommages de surface à la dystrophie totale. Sur l'épithélium, foyers de dégénérescence, une croissance hyperplasique de cellules immatures apparaît, et des crêtes et des fosses se forment sur les parois de l'estomac. L'histologie montre la défaite de la base structurale de l'épithélium glandulaire. Les caractéristiques cliniques et la formation de gastrite hyperplasique se trouvent dans cet article.

Traitement de la gastrite gastrique atrophique

stratégie de traitement uniforme dans gastrite atrophique peut-être parce que la symptomatologie est mal exprimée et trop différent dans le type et le degré d'infestation. Opinion générale gastroentérologues - en raison de l'incapacité à transformer les cellules modifiées de nouveau dans l'épithélium glandulaire de la thérapie doivent être adressées à la prévention d'autres processus de cicatrisation et de la dégénérescence cancéreuse.traitement

de gastrite atrophique chez les femmes et les hommes a aucune différence. Le choix particulier de médicaments est déterminée par le clinicien après examen et la comparaison des données cliniques avec une vision objective de la surface intérieure de fibrogastroskopii de l'estomac.

La gamme de mesures thérapeutiques comprend nécessairement:

• conseils diététiques et de traitement;Bien sûr
• d'éradication - la destruction de H. pylori;
• utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons;
• pour supprimer le processus auto-immune - hormones stéroïdes utilisés uniquement avec la prévalence des symptômes de l'anémie pernicieuse, jusqu'à ce qu'il trouve des moyens de faire face à ce type d'inflammation;
• organisme de la vitamine pour compenser les pertes( B12 injections).Préparations

d'inhibiteurs de la pompe à protons sont affectés à une acidité élevée pour supprimer le mécanisme de sécrétion interne:

• oméprazole,
• Omez,
• ésoméprazole,
• rabéprazole, le pantoprazole
• ,
• Ranitidine.enzyme de suc gastrique substitut

Lorsque anatsidnyh état dans le but de substitution nommer acidin-pepsine, le suc gastrique, abomin. Pour stimuler la sécrétion de l'acide chlorhydrique conviennent:

• eau minérale( Narzan Essentuki № 4, 17, Mirgorodskaya), boire avant les repas pendant 15-20 minutes;hanches bouillon
• , jus de pomme de terre, jus de citron dilué, tomate;
• cueillette d'herbes médicinales avec la banane plantain, l'armoise, le millepertuis, le thym.

largement utilisé médicament plantaglyutsid - une forme granulaire de psyllium, ce qui est pratique pour se dissoudre dans l'eau chaude. Pour soutenir la régénération, Solcoseryl est prescrit. Pour les médicaments, améliore la fonction motrice de l'estomac comprennent cisapride dompéridone, prokinetics. Ils sont nécessaires pour détecter un tonus réduit du sphincter de l'estomac.préparations de support de protection de la muqueuse

Pourquoi l'éradication est-elle nécessaire?

élimination de H. pylori aide:

• supprimer le développement ultérieur, l'adhésion d'autres bactéries, la croissance des souches résistantes aux antibiotiques;
• pour raccourcir la durée du traitement de la gastrite;
• pour réduire les effets négatifs des médicaments;
• approximative l'acidité du suc gastrique.

considéré les schémas thérapeutiques les plus efficaces qui combinent les tétracyclines et à la pénicilline et métronidazole( Trykhopol).Activement utiliser des moyens modernes de De-Nol - préparation sur la base de citrate de bismuth. Les doses sont sélectionnées individuellement.

Caractéristiques Puissance

pour l'alimentation gastrite atrophique sera plein de calories et stimule les glandes muqueuses. Les restrictions sérieuses sont liées uniquement au syndrome douloureux sévère. Pendant quelques jours, il est recommandé de la bouillie liquide, soupe, viande de purée, boulettes de viande.

Dans le silence pendant recommandé:

• établir un régime permanent, éviter les longues pauses;
• cuire seulement deux, éliminer les aliments frits et mis en conserve, peut être cuit au four;aliments fermentés
• ( yogourt, fromage cottage, les variétés de crème sure à faible teneur en matières grasses);
• d'oeufs est préférable de faire une omelette;
• légumes cuits;
• montre le sarrasin, le riz, la farine d'avoine;
• jus de fruits bouillir avec de l'eau bouillie.

Peu importe le nombre de personnes atteintes de gastrite atrophique, elles doivent toujours respecter le régime alimentaire. Personne ne prédira définitivement la transition vers le cancer. Il est établi que le plus mauvais pronostic chez les personnes après 50 ans et en présence de complication héréditaire. Enseigner à un enfant les règles et les habitudes d'une alimentation saine aide à réduire la probabilité de maladie parmi les membres de la famille.