Hépatite C génotype 1b

Vidéo sur le sujet d'aujourd'hui a 7 types d'hépatite, qui par souci de commodité sont désignés par des lettres de l'alphabet de A à G. Selon les statistiques de l'OMS, un diagnostic d'hépatite C chroniqueplus de 70 millions de personnes et environ 399 000 d'entre eux meurent chaque année de complications de la maladie( cirrhose, cancer).

Aujourd'hui, avec l'aide de médicaments antiviraux peut guérir 95% des patients atteints d'hépatite C, cependant, le traitement est coûteux et donc pas tous disponibles. En Russie, le génotype de l'hépatite C le plus courant 1b, il est également prête à un traitement, bien que plus prolongé.Comme l'infection par le virus

se produit

infectées par le virus de l'hépatite C peuvent être:

• pendant la transfusion( sang ou du plasma);
• pendant les procédures invasives( microtraumatismes de la peau);
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• virus rare est transmis de la mère à l'enfant pendant procréer, et pendant l'accouchement;
• lors des rapports sexuels. La plupart des virus

Comment fonctionne la maladie à partir du moment de l'infection par le virus avant que les premiers symptômes de la maladie s'étend de 7-8 semaines en moyenne( avec une infection massive) à 26 semaines. Selon les statistiques, 80% des infectés ne présentent pas de plaintes, parce que la maladie est asymptomatique.

En cours aiguë de la maladie chez le patient et astenovegetativnogo observé des symptômes dyspeptiques( somnolence, nausées, détérioration de la santé générale, la température corporelle bas grade, myalgies).Douleurs abdominales probables et vomissements. Sur palpation du foie et la rate parfois, augmenté.Décoloration de la peau et de la sclérotique ne se produit que dans 15-40% des cas.

S'il n'y a pas jaunisse, les principales caractéristiques de l'hépatite C agit malaise, asthénie, hépatomégalie( hypertrophie du foie) personne

peut agir porteur du virus de l'hépatite C En d'autres termes, le virus ne touche pas l'activité des hépatocytes, mais il est en mesure de transmettre à d'autres personnes ou être activés dans certaines conditionspar exemple avec immunodéficience. Le patient peut être porteur du virus de six mois à plusieurs années, puis se produit la récupération.

En phase de latence, le virus est dans le corps, détruit les cellules du foie, mais aucun symptôme de la maladie. Le patient est de ne pas avoir des symptômes indiquant la présence de l'hépatite B, toutefois, peuvent être des manifestations extra-hépatiques( de malaise, de faiblesse).

diagnostic de la maladie

identifier le virus immédiatement après l'infection est impossible, parce que le système immunitaire ne réagit pas dans un délai de 6-8 semaines, il n'y a pas de marqueurs sanguins qui permettent de détecter la présence d'ARN pathogènes. C'est pourquoi souvent l'infection provient du sang du donneur.

tests sanguins laboratoire montre une activité accrue de l'ALT et AST, dans certains cas, en dehors de la norme sont des indicateurs de la bilirubine totale noter rarement une diminution de la prothrombine et dysprotéinémie( violation du sang).des tests de la fonction hépatique indiquent le degré de la glande dommages et de son stade de l'inflammation.

diagnostic est basé sur la détection dans le sang des anticorps spécifiques au patient produites dans la réponse immunitaire à la présence ou de virus nestukturnyh protéines structurales( méthode ELISA est utilisée) ou après l'isolement de l'ARN viral( PCR).

Une fois qu'un virus est détecté chez un patient, effectué des tests de laboratoire qui nous permettent d'établir le génotype de la souche. Allouer 6 génotypes de l'hépatite C, qui ont des propriétés différentes et de répondre pathogénique à un traitement différent.À leur tour, les génotypes sont divisés en sous-types, car ils sont capables de muter rapidement, en changeant sa structure.

dans le CIS révèle plus que le reste de génotypes de l'hépatite C - génotype 1b( tout sous-groupe unique de génotype 1 3: 1a, 1b et 1c).Le degré de lésions du foie et le génotype du virus est pris en compte dans la nomination de la thérapie pathogénique. Une personne peut être infectée par plusieurs virus, ce qui complique considérablement le processus de traitement.

Pour identifier le génotype, le sang veineux est prélevé.Puis, en utilisant la réaction en chaîne par polymerase( PCR) est attribuée virus à ARN et sont inhérents à un fragment d'un génotype particulier. Le type de virus n'est pas déterminé si la charge virale est inférieure à 750 UI / ml.

traitement Environ 15-45% des personnes infectées par l'hépatite C dans les six mois se débarrasser du virus sans traitement, les autres la maladie devient chronique. L'hépatite C de génotype 1b plus lourd prêtent une autre thérapie médicamenteuse, comme il est capable de muter.

Chez les personnes présentant un risque plus élevé hépatite C chronique de développer une cirrhose du foie( une maladie se développe dans 15-30% des patients dans les 20 ans)

Génotype 1b se distingue des autres sous-types:

• ils deviennent souvent infectés par le sang;
• répondre lentement au traitement, nécessitant un traitement à long terme;
• se reproduit le plus souvent;
• tableau clinique est limitée au syndrome asthénovégétatif;
• provoque des complications telles que le carcinome hépatocellulaire.

traitement de l'hépatite C aiguë implique l'hospitalisation et:

• thérapie de base( lit ou régime polupostelny, régime, boire jusqu'à 2-3 litres par jour, les mouvements de l'intestin une fois par jour, le rejet de la charge supplémentaire sur le foie, la non-médicament, pour queil n'y a pas d'indications absolues);
• un traitement antiviral( parfois retardée pendant plusieurs semaines en attendant l'auto-guérison);la restauration de foie
• ( réception gepatoprotektorov).diagnostic

Protocole et le traitement des patients atteints d'hépatite virale B et C « est un guide pour les médecins

Pharmacothérapie

Jusqu'à récemment, si un patient atteint d'hépatite a passé une thérapie pour la première fois, le régime de traitement incluent la nomination de peginterféron, ribavirin, et les inhibiteurs de la protéase bocéprévir et télaprévir. La durée du cours était de 24 à 72 semaines. Bocéprévir et télaprévir ne pouvaient pas être prescrits s'il n'y avait pas de fibrose et des indicateurs virimii( concentration du virus dans le sang) étaient faibles.

Mais aujourd'hui télaprévir et bocéprévir sont considérés comme des médicaments de la première génération d'action directe, qui ne devrait pas être utilisé dans le traitement de l'hépatite C parce que leur utilisation conduit souvent à des effets indésirables( anémie, prurit) et sont moins efficaces que les médicaments les plus récents.

Organisation mondiale de la santé comme recommandé en 2017 par le Conseil pour le traitement de l'hépatite C de génotype 1b appliquer les médicaments d'action directe, qui, selon les études fournissent guérison de 95% des patients. Le circuit comprend une thérapie SOFOSBUVIR, Daclatasvir et des moyens combinés et SOFOSBUVIR lédipasvir.

L'OMS reconnaît que, dans certains cas Interféron Ribovirin et continue de maintenir sa pertinence, par exemple, dans le traitement des patients infectés par le génotype 5 et 6, ainsi que les patients avec le génotype 3, et la cirrhose.

Pour le traitement du génotype de l'hépatite C 1b on peut utiliser un circuit de deux antiviraux( SOFOSBUVIR + Daclatasvir( ou siméprévir) ou 4( dasabuvir, Ombitasvir, paritaprévir, Ritonavir)

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sont considérés comme les plus efficaces:

• Sofosbuvir .Supprime la synthèse de l'ARN polymérase, que le virus utilise pour construire son propre ARN.En vente à partir de 2013.Il est utilisé pour traiter le génotype 1,2,3,4 de l'hépatite C. Il est produit en comprimés de 400 mg. Il est efficace seulement dans la thérapie complexe( simultanément avec Ribavirin et l'interféron alpha ou en combination avec Ledipasvir).Un comprimé par jour est pris avec les repas. Effets secondaires possibles: insomnie, maux de tête, crampes, diarrhée ou constipation, vomissements, nausées, manque d'appétit, dépression, fièvre, troubles de la vision, etc. Analogues de fonds: . Viropak( Egypte), Grateziano( Egypte), Hepcinat( Inde)Hopetavir( Bangladesh);
• Ladipasvir .La substance active est le lépidavir( 90 mg) et le sophosbuvir( 400 mg).Il est pris pour traiter les génotypes 1 et 4 de l'hépatite C. Durée de la thérapie en l'absence de cirrhose jusqu'à 12 semaines, avec la présence de jusqu'à 24 semaines. Un médicament est prescrit seulement après un examen approfondi du patient;
• Daklataswir .C'est un inhibiteur de la protéine 5A, une protéine nécessaire à la réplication du virus, d'où il interrompt le cycle de vie du virus et l'assemblage du virion. Dans l'hépatite C avec le génotype 1b est administré avec Asunoprovir. La durée du traitement est de 24 semaines;
• Ribavirine .Pénètre dans les cellules infectées par un virus, inhibe la synthèse de l'ARN viral et de protéines, inhibant ainsi la réplication de virions et de réduire la charge virale, il ne modifie pas les cellules normales de fonctionnement. Lorsque l'hépatite C est administrée avec l'interféron alfa. Produit dans des capsules et des comprimés de 200 mg. Il est pris avec les repas deux fois par jour pour 1-1,2 grammes( le dosage augmente en fonction du poids).Effets secondaires possibles: anémie, leucopénie, bronchospasme, anaphylaxie, œdème de Quincke, hypotension artérielle.

Le coût de ces fonds est élevé, ce qui réduit leur disponibilité pour la plupart des patients. La thérapie avec des médicaments originaux aux Etats-Unis coûtera environ 94 mille dollars, et en Europe à 50 mille euros, les médicaments génériques coûtent environ mille dollars. En Russie, le coût d'un cours d'une drogue de son développeur est d'un million de roubles.

Les médicaments génériques sont plusieurs fois moins chers( un traitement de deux médicaments environ mille dollars).La recherche a été menée afin de déterminer l'efficacité des médicaments génériques, et ils ont montré que les moyens de presque égal le médicament d'origine( après 4 semaines de traitement de la charge virale a diminué de plus de 90%).

Parce que tous les patients pour des raisons financières peuvent subir des médicaments de thérapie antivirale action directe, ils doivent se battre pas directement le virus et réduire les dommages au foie et l'aider à remplir la fonction de barrière.

Ursosan ralentit le vieillissement prématuré et la mort des hépatocytes

acide ursodésoxycholique( Ursosan) est hepatoprotector. Il a une action cholérétique, hypodipidémique, cholelitolitique, hypocholestérolémiante et immunomodulatrice. Le médicament peut être inclus dans la membrane des cellules hépatiques et les rendre résistantes à l'action des micelles cytotoxiques. L'acide

réduit la concentration d'acides biliaires, toxique pour les cellules hépatiques, et stimule la sécrétion biliaire, contribuant ainsi à la résolution de la cholestase intrahépatique. Le médicament est administré simultanément avec des interférons, et séparément à une dose de 10-15 mg / kg par jour, une cure de trois mois à un an.

de prévision sur la maladie affecte non seulement le génotype du virus, mais aussi d'autres facteurs:

• âge. Le jeune organisme réagit plus rapidement.
• Condition hépatique. Moins le fer est endommagé, meilleures sont les chances de récupération. Sur l'état du foie affecte le mode de vie, la consommation d'alcool et de médicaments.
• Concentration du virus.
• Maladies concomitantes. Avec l'obésité, la cirrhose, le diabète, la maladie est plus difficile à traiter.la thérapie

est considérée comme efficace quand il y a eu une rémission stable, et le sang n'est pas un virus ARN et dans le niveau normal de transaminases. Déterminer si la guérison était possible seulement six mois après la fin du cours de la drogue.

Comme les études le montrent, lors de l'application de nouveaux régimes pour l'hépatite C avec le génotype 1b, 70-95% des patients

Débarrassez-vous de l'hépatite C probablement dans quelques mois, en prenant seulement deux comprimés par jour. La pharmacothérapie avec des médicaments d'action directe, qui dans un proche avenir sera plus accessible, donne une chance de guérison aux patients pour lesquels les régimes utilisés aujourd'hui ne sont pas efficaces.

La thérapie est moins prolongée avec des dommages hépatiques minimes. Par conséquent, si l'hépatite C est détectée, il est nécessaire de s'abstenir de consommer de l'alcool, de maintenir un régime alimentaire économe, de convenir de la prise de tout médicament avec le médecin responsable et de prendre des hépatoprotecteurs.