Reflux gastro-oesophagien( RGO)

La maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) est une pathologie causée par une altération de l'activité motrice dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Il a formé à la suite du reflux - distribution régulière dans l'oesophage du contenu de l'estomac, ou 12 ulcère duodénal - causant des surfaces muqueuses de l'œsophage.

Qu'est-ce que le RGO?

Quelle est cette maladie? RGO (reflux gastro-oesophagien, reflux) est la coulée du contenu gastrique ou intestinal dans la lumière de l'œsophage. Si le reflux se produit immédiatement après un repas (pas souvent) et non accompagnée du développement de l'inconfort pour le patient, alors il est norme physiologique admissible. Mais dans le cas de l'apparition fréquente de cette maladie, accompagnée d'une inflammation de la muqueuse des surfaces œsophage, on peut parler de la présence de reflux gastro-oesophagien.

Causes de la maladie et facteurs provoquants

Reflux gastro-œsophagien - le mouvement inverse du contenu gastrique dans la lumière de l'œsophage, en raison de la fonctionnalité altérée du sphincter de fermeture. Les raisons de la formation du RGO:

• Prise de nourriture rapide en gros volumes. En même temps que de manger, une personne avale une grande quantité d'air, ce qui provoque une augmentation de la pression intra-abdominale et le développement du reflux.
• Abaissement du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage, vidange lente de l'estomac. Un tel état peut être mis en forme par les facteurs suivants: les effets toxiques des anti-spasmodiques de traitement à la nicotine, les analgésiques, les agents bloquant les canaux de calcium, l'alcool, au cours de la grossesse.
• Hernie diaphragmatique.
• Pathologie ulcéreuse du duodénum.
• La présence dans le régime d'un grand nombre de produits qui augmentent la pression intra-abdominale - soda, plats gras / frits / épicés.

Les facteurs suivants sont susceptibles de provoquer un reflux gastro-oesophagien:

• l'activité professionnelle d'une personne est la présence à long terme d'une personne dans un poste semi-courbé;
• situations stressantes fréquentes;
• abus de nicotine et d'alcool;
• porter un enfant;
• la présence de livres supplémentaires;
• consommation excessive de café, aliments gras, chocolat, jus de fruits;
• traitement avec des médicaments qui augmentent la concentration de dopamine.

Symptômes

Les symptômes du reflux gastro-œsophagien sont généralement divisés en deux grands groupes œsophagiens (oesophagiens) et extra-vasculaires. Les manifestations œsophagiques sont similaires aux signes d'une violation de la motilité du tractus gastro-intestinal (GIT). Ce sont:

• brûlures d'estomac - augmente avec les pentes, se coucher, après un effort physique, trop manger;
• des éructations avec un arrière-goût amer ou amer;
• attaques de nausées, entraînant des vomissements;
• hoquet;
• régurgitation;
• la gravité dans la région épigastrique qui se produit après avoir mangé;
• problèmes de déglutition;
• douleur derrière le sternum, non causée par des pathologies cardiaques;
• forte odeur de respiration;
• augmentation de la production de salive.

Les manifestations oesophagiennes du RGO comprennent également des dommages à la structure de l'œsophage. Cet œsophage de Barrett, rétrécissement de l'œsophage, reflux oesophagien, adénocarcinome de l'œsophage. Les manifestations extra-œsophagiennes du RGO sont causées par l'ingestion du contenu gastrique dans les voies respiratoires.

La symptomatologie peut être le suivant: le développement de la pharyngite, laryngite, otite moyenne, la rhinite, l'apnée (brève interruption de la respiration), toux, essoufflement qui se produit chez l'homme en décubitus, la douleur koronarogennye ressemblant à l'attaque d'angine, accompagnée d'arythmie.

Le RGO avec oesophagite se développe dans le contexte des lésions existantes des surfaces muqueuses de l'œsophage. Cette formation d'ulcération, processus inflammatoires, rétrécissement pathologique de l'œsophage inférieur, changement dans la muqueuse. Signes typiques dans ce cas: brûlures d'estomac sévères, éructations avec un goût amer, douleurs dans l'estomac, attaques de nausées.

Les causes potentielles de maladie gastro-oesophagienne chez les enfants sont les interventions chirurgicales sur l'œsophage, la gastrectomie, la paralysie cérébrale, le travail compliqué et un niveau élevé de pression intracrânienne, et d'autres.

Symptomatologie générale du RGO chez l'enfant:

• régurgitation (chez les nourrissons) et éructation;
• manque d'appétit;
• sensibilité dans la région épigastrique;
• le caprice au cours de l'alimentation;
• vomissements fréquents;
• hoquet;
• essoufflement;
• toux nocturne.

Plus d'informations sur le cours du RGO dans l'enfance, vous pouvez vous rendre ici.

Classification

La classification du RGO est basée sur la présence / absence de symptômes de processus inflammatoires dans l'œsophage. Il est accepté de distinguer les sous-espèces suivantes. Reflux de reflux non érosif. Il est diagnostiqué dans environ 70% des cas. Il n'y a pas de symptomatologie de l'œsophagite. Forme érosive ulcéreuse. Dans ce cas, le reflux gastro-œsophagien s'accompagne d'un rétrécissement de l'œsophage et de la formation d'ulcères.

L'œsophage de Barrett. Dans le contexte de l'œsophagite, se développe une métaplasie de l'épithélium plat multicouche - un état précancéreux caractérisé par le remplacement des cellules épithéliales plates par un épithélium cylindrique. D'autres types de classification de GERD peuvent être trouvés dans cet article.

Diagnostic du RGO

Le diagnostic du reflux gastro-œsophagien est basé sur des techniques instrumentales. Le médecin peut prescrire les types d'études suivants:

• endoscopie - aide à déterminer la présence d'inflammation, d'érosion, d'ulcères;
• surveillance quotidienne de l'acidité de l'œsophage inférieur;
• La radiographie - permet de révéler la hernie du diaphragme, les ulcères, l'érosion;
• examen manométrique du sphincter oesophagien;
• scintigraphie avec une substance radioactive;
• biopsie - l'étude est administrée en cas de suspicion d'œsophage de Barrett;
• ECG;
• surveillance quotidienne des holter;
• Échographie des organes de la cavité abdominale.

En outre, le patient peut être affecté à des consultations de spécialistes tels que cardiologue, oto-rhino-laryngologiste, pneumologue, chirurgien. Mais le plus souvent, le diagnostic est fait sur la base des résultats du FGD.

Comment guérir?

Le traitement spécifique du RGO est absent. Les mesures médicales prises visent à éliminer les symptômes pathologiques, prévenir les récidives et développer des complications. Aux premiers stades du RGO, de bons résultats sont obtenus par la gymnastique thérapeutique. Initialement, la maladie est traitée médicalement, en supprimant les symptômes graves. Cependant, la faiblesse du sphincter oesophagien reste.

Exercices LFK vise spécifiquement à renforcer les muscles de l'œsophage et du diaphragme, ce qui empêche les moulages pathologiques et améliore le bien-être général de la personne. Conformément à la pratique généralement acceptée en gastro-entérologie, on prescrit au patient des médicaments antisécrétoires: des inhibiteurs de la pompe à protons et des inhibiteurs des récepteurs H2-histamine. En outre, le patient peut être prescrit prokinetics - recommandé pour le développement du reflux biliaire, antiacides, reparants - médicaments qui favorisent la guérison de l'œsophage muqueux endommagé.

Bloqueurs des récepteurs H2-histamine

Les médicaments de ce groupe contribuent à réduire la quantité d'acide chlorhydrique produite. Pour exclure une rechute de pathologie, ils sont nommés par le cours. Le patient peut être prescrit:

• Famotidine. Réduit l'activité de la pepsine, réduit la quantité d'acide chlorhydrique produite.
• Cimétidine. Le dosage et le schéma de réception sont sélectionnés individuellement. Le médicament peut provoquer des nausées, la formation de symptômes dyspeptiques.
• Nisatidine. Réduit la quantité d'acide chlorhydrique produite.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Dans le contexte de la prise de médicaments, le niveau d'acide chlorhydrique a diminué. Admission à nommer esomeprazole, Omeprozol, Pantoprozole, Rabeprozol, Lansoprozol. Le choix du remède dépend des recommandations du médecin traitant. Par exemple, les femmes enceintes ne sont pas autorisées à prendre de l'oméprazole. Il est remplacé par Panto ou Lansoprozol.

Prokinétique

Les médicaments contribuent à une augmentation du tonus et réduisent le sphincter inférieur de l'œsophage, ce qui réduit le nombre de coulées anormales du contenu gastrique. Le traitement du reflux gastro-oesophagien est réalisé à l'aide des procinétiques suivants:

• Domperidone est un anti-émétique. Dans le contexte du développement n'est pas exclu le développement de troubles gastro-intestinaux.
• Métoclopramide. Améliore l'activité motrice de l'œsophage. A de nombreux effets secondaires.
• Cisapride. A un effet stimulant sur la motilité et le tonus du tractus gastro-intestinal, a un effet laxatif.

Antiacides

Ce groupe de médicaments réduit l'acidité du suc gastrique. Peuvent être nommés pour l'admission:

• Phosphalugel. Possède des propriétés absorbantes, enveloppantes et antiacides.
• Gaviscon. Formes sur la surface de la muqueuse de l'œsophage et de l'estomac un film protecteur.
• Renny. Neutralise l'acidité du suc gastrique.

Lors de la coulée de bile utilisé des médicaments du groupe procinétique, le plus souvent Domperidon ou Ursofalk. Le médicament appartient à la catégorie des hépatoprotecteurs. Il favorise la dissolution des calculs biliaires et abaisse le taux de cholestérol sanguin.

Intervention opératoire

L'indication principale pour le traitement chirurgical est l'inefficacité de la thérapie médicamenteuse sélectionnée précédemment. Pendant la procédure, le tonus du sphincter est restauré, ce qui exclut le développement de reflux pathologiques. Les indications d'une intervention chirurgicale sont l'œsophage de Barrett, l'ulcère peptique, 3 à 4 degrés d'œsophagite et un rétrécissement anormal de l'œsophage.

Diet

Un traitement efficace du reflux gastro-oesophagien est impossible sans observer les principes de la nutrition diététique. Les recommandations sont assez simples. Il est nécessaire de s'abstenir de trop manger, après avoir pris de la nourriture, faire une courte promenade. Le dîner devrait avoir lieu 4 heures avant d'aller au lit.

Sous l'interdiction sont:

• jus de fruits;
• plats avec un goût aigu;
• chocolat;
• les agrumes;
• radis;
• café;
• boissons contenant de l'alcool;
• aliments frits;
• cuisson.

Le menu du patient GERD devrait inclure le kéfir faible en gras, le lait, la crème, le poisson de variétés à faible teneur en matière grasse, cuit à la vapeur, les soupes cuites sur des bouillons de légumes, les fruits avec un goût sucré. Utile sont l'eau minérale alcaline, thé avec du lait, croûtons maison, pain d'hier, beurre, céréales - sarrasin, mangue et riz, pastèque. Le respect de l'alimentation réduit le risque de développer un reflux. Plus de détails sur la nutrition diététique avec RGO vous pouvez lire dans cet article.

Traitement avec des méthodes folkloriques

Comme des méthodes supplémentaires de thérapie sont autorisés à utiliser les recettes de la médecine traditionnelle. Les combinaisons de soutien médicamenteux et de méthodes à domicile aident à une récupération plus rapide, éliminent les symptômes pathologiques et améliorent le bien-être général du patient.

Le RGO peut être traité par les méthodes suivantes:

• Décoction de graines de lin. Infuser 2 c. l. produit avec de l'eau bouillante (500 ml). Insister 8 heures. Filtrer et prendre 100 ml avant les repas. La durée du cours est de 6 semaines.
• Huile de rose musquée ou argousier. Boire pendant 1 heure. l. trois fois par jour. Il agit comme un agent anti-inflammatoire, cicatrisant, raffermissant et antibactérien.
• Décoction de racines d'althéa. Donc, verser 6 grammes de la racine avec de l'eau bouillante (200 ml) et piler sur le bain-marie pendant une demi-heure. Buvez le produit filtré 100 ml trois fois par jour.
• Le jus de la racine de céleri. Prenez le jus fraîchement pressé pour 1 cuillère à soupe. l. trois fois par jour. Il se débrouille bien avec les symptômes pathologiques de la maladie.

De plus en plus populaire est le traitement du RGO pour Bolotov. Mais la méthode proposée permet d'augmenter le niveau d'acidité du suc gastrique, ce qui peut provoquer une rechute de la maladie.

Complications possibles

La complication la plus fréquente se produit dans environ 45% de tous les cas diagnostiqués - la formation de l'œsophagite par reflux. Accompagnant la maladie des lésions ulcéro-érosives de la muqueuse après la guérison peut laisser des cicatrices rugueuses. En conséquence, le patient rétrécit la lumière de l'œsophage. La détérioration de la perméabilité est indiquée par une dysphagie (une violation de la déglutition), des éructations fréquentes et des brûlures d'estomac.

L'inflammation prolongée provoque une ulcération. Les dommages au mur peuvent être abaissés à la sous-muqueuse et accompagnés de saignements fréquents. En l'absence de traitement adéquat, il est possible de remplacer l'épithélium de l'œsophage par des cellules typiques de l'estomac ou de l'intestin. La dégénérescence qui en résulte est appelée œsophage de Barrett et se réfère à des conditions précancéreuses. Environ 5% des patients passent dans l'adénocarcinome.

Prévention

La prévention du développement de la maladie aidera à se conformer à des recommandations simples. Vous devez surveiller attentivement le poids. La présence de kilos en trop est l'un des facteurs qui provoquent la pathologie. Pour ce faire, vous devez absolument refuser ou limiter de manière significative la consommation d'aliments gras / frits, de bonbons et de produits de boulangerie. Après avoir mangé, vous ne pouvez pas aller au lit, car dans ce cas, la probabilité de couler le contenu gastrique dans la lumière de l'œsophage augmente plusieurs fois.

L'apparition du syndrome de la douleur, les brûlures d'estomac régulières et l'éructation - une raison sérieuse d'appeler un médecin. La maladie de reflux gastro-œsophagien est une maladie difficile et difficile à diagnostiquer. C'est pourquoi, lorsque vous avez une symptomatologie caractéristique, vous devez consulter un spécialiste et, si nécessaire, suivre un traitement complet.