Douleur dans l'hypochondre droit

Une analyse du syndrome douloureux a montré que la douleur localisée dans le quadrant supérieur droit est ressentie à des moments différents à 1/3 de la population adulte. 90% des personnes ont des changements pathologiques.

Fondamentalement, ce sont des maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, une maladie du foie et une hépatomégalie provoquée par un œdème dans l'insuffisance cardiaque. Essayons de mettre en évidence les particularités de la douleur en tenant compte de la localisation et des caractéristiques des plaintes des patients.

Zone de l'hypochondre droit

Si nous parlons de localisation, nous devrions préciser quel endroit du corps humain est appelé «hypocondre droit». Pour cela, il existe une définition classique de l'anatomie topographique - la zone de la paroi abdominale antérieure, qui a:

• la limite supérieure est le dôme droit du diaphragme au niveau V de la nervure;
• inférieur - le bord intérieur de l'arc costal;
• au centre - une ligne verticale conditionnelle passant par le bord inférieur de la nervure;
• sur le côté droit - une connexion verticale de la côte XII et la crête iliaque droite de l'os de la hanche.

Comme vous pouvez le voir, la définition anatomique est plutôt compliquée. En fait, nous nous référons à l'hypochondre tout ce qui est situé dans la région des côtes inférieures droites et en dessous d'eux de la colonne vertébrale (à partir du dos) et à l'articulation sternale.

Dans la projection de l'hypochondre droit chute des organes internes:

• foie et vésicule biliaire;
• la flexion de l'intestin ascendant et transversal;
• le pôle supérieur du rein droit avec la glande surrénale;
• le côté péritonéal du dôme du diaphragme séparant la cavité thoracique de l'abdomen.

Conditions pour l'apparition de la douleur

Les causes de la douleur dans l'hypochondre droit sont formés à partir de la structure des parois des organes internes, les particularités de leur innervation. Pour l'organe douloureux, les conditions suivantes doivent être remplies:

• dans les organes parenchymateux denses - il s'agit d'une enflure, d'une augmentation de la taille et de l'étirement ou de la destruction de la capsule, qui a des récepteurs de la douleur;
• du côlon et de la vésicule biliaire - entorse ou spasme musculaire et l'inflammation de la couche dans la sous-muqueuse (muqueuse elle-même n'a pas de points faibles), la violation de l'intégrité de la paroi.

Une caractéristique tout aussi importante des viscères de l'abdomen est une innervation commune de certains la moelle épinière, de sorte que la douleur sous les côtes en bas à droite peut refléter la pathologie locale dans l'estomac, le pancréas, le duodénum, ​​la veine cave inférieure.

La douleur peut-elle survenir chez une personne en bonne santé?

La douleur dans le quadrant supérieur droit à l'avant peut survenir pour des raisons physiologiques et ne pas s'accompagner d'une pathologie. Avec un effort physique (plus souvent en courant, en poussant) chez une personne non préparée, il est possible de faire des piqûres sur la droite sous les côtes.

Cela est dû à des voies biliaires ton et la tension a diminué sous l'effet des émissions plus d'adrénaline, l'augmentation de l'apport sanguin à l'étirement de la capsule du foie, la contraction spasmodique du muscle du diaphragme à respirer en raison de la respiration non formé.

Faire de l'exercice après un dîner serré aggrave la situation, car le foie ressent la pression de l'estomac qui déborde

Chez les femmes, les coliques dans l'hypochondre provoque une augmentation de l'œstrogène du côté droit et une chute de la progestérone dans la période précédant les règles. Le déséquilibre hormonal affecte le tonus de la vésicule biliaire et des voies, provoque une stagnation et un étirement excessif, par conséquent, des coliques à court terme sont possibles.

De même, les contraceptifs hormonaux fonctionnent, leur réception s'accompagne également d'une violation de la sortie de la bile. Au troisième trimestre de la grossesse, l'activité physique s'accompagne d'une douleur modérée dans l'hypochondre ou d'une sensation de lourdeur. Les symptômes cessent après l'accouchement.

Causes pathologiques de la douleur

Maladies des corps se trouvant dans le quadrant supérieur droit, accompagnés par la douleur de diverses nuances, rayonnant à d'autres parties de l'abdomen, le bas du dos et dans la poitrine. Les symptômes de la douleur dans le quadrant supérieur droit doivent être connus des médecins, car ils sont basés sur un diagnostic différentiel.

Les maladies du foie, y compris l'hépatite de nature diverse, stéatose alcoolique, la cirrhose, les maladies parasitaires (échinococcose, trichinose), les abcès, le cancer du foie ou d'un nœud métastatique de l'estomac, du poumon, du côlon, du sein.

La pathologie du coeur (la maladie ischémique, la crise cardiaque commune, la cardiopathie, les maladies inflammatoires des membranes, les vices) - il y a une faiblesse du ventricule droit. Cela signifie que le muscle perd sa capacité à pomper le sang dans le volume requis. L'insuffisance de la circulation du sang s'accompagne d'une stagnation du sang sous les veines creuses.

Une cirrhose cardiaque du foie se forme, ce qui provoque une douleur permanente dans l'hypochondre droit

La thrombose au niveau de la veine cave inférieure doit être prise en compte dans la douleur aiguë soudaine. Dans la vésicule biliaire et les canaux, l'inflammation, la dyskinésie, la précipitation des sels avec la formation des pierres sont possibles. Distinguer la cholécystite chronique calculeuse et acalculeuse, la cholangite, la cholélithiase. Tumeurs rarement détectées.

Les maladies du rein droit sont très diverses. Inflammation (pyélonéphrite, glomérulonéphrite) peut se poursuivre pendant une longue période d'un côté, le deuxième rein prend les fonctions des deux. Les reins souffrent de formation d'abcès, de tuberculose, d'échinococcose, la structure tissulaire est détruite par l'hydronéphrose, la polycystose.

Urolithiase favorise l'obstruction du bassin ou de l'uretère avec une pierre, une stagnation supplémentaire de l'urine provoque une inflammation. Les tumeurs du parenchyme rénal, ainsi que les métastases fréquentes dans le cancer d'autres localisations, sont accompagnées de douleurs permanentes sévères. La glande surrénale droite développe le phéochromocytome et d'autres variétés de néoplasmes malins.

Parmi les maladies du côlon devrait être alloué le syndrome du côlon irritable, la colite causée par une infection, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, les tumeurs, la diverticulose, l'obstruction intestinale.

Le tissu bordure du diaphragme et les côtes peuvent être endommagés en raison de fractures des côtes inférieures, névralgie intercostale, diafragmatita et les tumeurs, les bardeaux, causées par le virus de l'herpès.

La douleur abdominale irradie dans les régions supérieure droite et sous-costale avec perforation de l'ulcère duodénal, pancréatite, appendicite, lésion traumatique du rein et du foie.

Les patients décrivent le syndrome de la douleur différemment. Le type de douleur est pris en compte dans le diagnostic différentiel.

Ces patients sont livrés d'urgence au service de chirurgie le plus proche et examinés par des experts sur les conditions d'urgence

Caractéristiques de la douleur

Ensuite, nous considérons les variantes des sensations de la douleur et leurs caractéristiques dans le contexte des maladies.

Douleur aiguë

La douleur aiguë dans l'hypocondre droit - se pose soudainement, entre dans le concept de "l'abdomen aigu". La question du traitement chirurgical est en cours de résolution. Douleur aiguë dans l'hypocondre provoque les conditions suivantes sur la droite.

Blessures et ruptures du foie, des reins, des intestins. Des ecchymoses croissantes dues à des saignements internes sont ajoutées par des douleurs sourdes et pressantes, accompagnées de choc, de vertiges, de signes d'anémie à partir de tests sanguins.

Cholécystite aiguë, pancréatite, appendicite dans un endroit anormal au début d'une attaque provoque des nausées et des vomissements, de la fièvre, la douleur irradie sur le côté, le dos, l'omoplate. Commence à pulser, si l'inflammation passe en purulente. Dans ce cas, des mesures urgentes sont nécessaires car la condition indique une rupture de l'organe dans un proche avenir et la propagation du pus autour du péritoine.

La perforation de l'intestin est causée par une lésion ulcéreuse de toute la profondeur de la paroi. Caractérisé par une douleur de coupe. Se produit pendant la perforation de l'ulcère (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, ulcère du duodénum), rupture des diverticules.

L'obstruction intestinale se forme progressivement, en général une affection aiguë est précédée d'une période de constipation et de douleurs douloureuses. Ballonnements abdominaux dans les parties supérieures, vomissements, rétention de gaz est ajouté.

Avec le blocage complet des canaux biliaires, la pierre rétrécit les muscles. D'autre part, la stagnation de la bile provoque une augmentation et une inflammation de la vésicule biliaire. Par conséquent, une crise aiguë alterne avec des douleurs bourgeonnantes dans l'hypochondre droit.

La thrombose des artères et des veines, la thromboembolie des vaisseaux alimentaires entraînent une faim d'oxygène (ischémie), puis une nécrose tissulaire. La douleur est très intense, un choc douloureux est possible. La colique néphrétique, causée par le mouvement de la pierre sur l'uretère droit, irradie vers l'hypochondre, vers l'arrière et vers les organes inguinaux. La douleur est aiguë insupportable, douloureuse.

Des douleurs contractiles soudaines accompagnent un infarctus aigu du myocarde sous la forme abdominale

Fracture des côtes droites provoque une douleur de tir, qui augmente avec l'inspiration et le mouvement. De même, un patient présentant une névralgie intercostale, le zona.

En savoir plus sur les causes de la douleur pendant la respiration dans cet article.

La douleur est terne

La douleur sourde dans le quadrant supérieur droit est décrite par les patients comme «quelque chose de douloureux, ne permet pas de se coucher sur le côté droit, éclatant». Ils sont portés par les patients, bien qu'ils puissent être différents en intensité. Avec une douleur modérée, certains patients ne veulent pas voir un médecin.

Ce type de syndrome douloureux est typique de l'inflammation chronique chronique, stade initial du néoplasme et est observé:

• avec l'hépatite chronique, la cirrhose du foie;
• maladie hépatique parasitaire;
• cholécystite chronique et pyélonéphrite sans exacerbation;
• colite sans ulcération de la paroi;
• diverticule du côlon;
• hydronéphrose progressive croissante;
• métastases d'autres organes.

Sentiment de "lourdeur"

Les patients avec l'arrêt du coeur indiquent la lourdeur permanente dans l'hypocondre droit provoqué par la stagnation du sang. Dans le même temps, il y a un gonflement des pieds et des jambes, une augmentation de l'abdomen (ascite) due au plasma de la sueur dans la cavité abdominale.

Avec une augmentation significative de l'organe, il y a une douleur de dessin. Des symptômes similaires se produisent avec l'hépatite, l'hépatose graisseuse, la dyskinésie biliaire (type hypomoteur), la cholécystite chronique en dehors de l'exacerbation.

Qu'est-ce qui cause la douleur?

Tous les organes situés dans l'hypochondre droit n'aiment pas les aliments pointus et gras, les plats frits, les aliments fumés, les cornichons. Ces aliments causent la digestion de travailler avec un stress accru.

La nourriture inadaptée provoque des formes cachées de maladies, provoque l'échec des fonctions du système digestif

Par la nature de la douleur se distinguent par la stupidité, les spasmes (crampes, couture), la présence de nausées, accompagnée de ballonnements, une violation des selles. Plus d'informations sur la douleur dans le quadrant supérieur droit après avoir mangé peuvent être trouvés dans cet article.

L'activité physique active les processus calculés dans la vésicule biliaire, les reins. Un rôle particulier est attaché aux cahots dans le transport, la course, le saut. Appelé le mouvement des pierres, ce qui signifie - une attaque de colique rénale, lithiase biliaire.

Dans le même temps, le remplissage du foie avec le sang est activé, la douleur douloureuse dans l'hypocondre est renforcée sur la droite après un dur travail, l'entraînement sportif. Les charges provoquent l'exacerbation de la névralgie intercostale, l'ostéochondrose, la myosite. Contribuer aux complications thromboemboliques des vaisseaux sanguins.

Si la dyskinésie du tractus biliaire est provoquée par une hypotension des muscles, alors la charge physique améliore le passage de la bile. Les patients notent l'élimination de la douleur. Les caractéristiques du syndrome de la douleur seront considérées sur l'exemple de différentes pathologies.

Douleur causée par une pathologie hépatique

Dans l'hypochondre est le côté droit du foie, la gauche - va dans l'épigastre. Les douleurs sont causées par la prolifération de la capsule. Ce mécanisme convient à la fois au gonflement du parenchyme dans l'inflammation et aux processus volumétriques (abcès, kyste échinococcique, néoplasme).

L'hépatite est un grand groupe d'inflammation du parenchyme hépatique de différentes étiologies. Pour des raisons de distinction virale infectieuse, alcoolique, toxique, auto-immune. La douleur est contagieuse.

Dans le cours clinique, l'intoxication de l'organisme vient en premier lieu: nausée, manque d'appétit, vomissements, faiblesse sévère. Violation du métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, l'échange de pigments biliaires provoque la jaunisse de la peau et des muqueuses. Les excréments deviennent grisâtres, l'urine s'assombrit.

Avec la cirrhose du foie - progressivement l'inflammation passe dans le stade de la cicatrisation. Des nœuds denses qui ne contiennent pas d'hépatocytes sont formés. De même, l'hépatose grasse se termine par une maladie alcoolique. Douleur caractéristique persistante douloureuse au début de la maladie, lorsque le foie est encore élargi. Ensuite, la taille de l'organe diminue. L'insuffisance hépatique se développe.

Kyste échinococcique - se manifeste lorsque le corps pénètre dans les larves du parasite echinococcus. Il est le plus souvent localisé dans le lobe droit. En grandissant, il serre les canaux hépatique et biliaire et étire la capsule.

Chez 12% des patients provoque une suppuration avec la formation d'un abcès du foie. À propos de abstsedirovanie dit douleur lancinante dans l'hypochondre droit. Cliniquement révélé par une intense douleur constante dans l'hypocondre à la droite d'un caractère terne et douloureux. Irradie à l'épaule droite, omoplate.

Typiquement, l'amplification en position couchée sur le côté gauche, sur le fond des mouvements, la respiration profonde. La douleur diminue, si vous vous trouvez sur votre côté droit, recroquevillé. Lors de l'examen, les médecins révèlent une forte douleur en appuyant sur les côtes inférieures droites.

Abcès du foie avec une localisation superficielle briser la capsule et se propager dans l'espace sous-diaphragmatique

Douleur dans l'insuffisance cardiaque congestive

L'insuffisance cardiaque entraîne une augmentation significative du foie, un œdème des pieds et des jambes, des ulcères trophiques et des ascites. Les douleurs sont du caractère d'une sensation de lourdeur dans l'hypocondre à droite. Le patient peut découvrir l'histoire précédente, les maladies transférées du muscle cardiaque.

Avec l'infarctus du myocarde abdominal, la douleur est caractérisée par une attaque intense et brûlante ("coup de couteau"). Donner dans l'omoplate droite, derrière le sternum. Le plus typique pour l'infarctus de la paroi postérieure du ventricule gauche. Possible une baisse de la pression artérielle, arythmie, essoufflement.

Comment la vésicule biliaire fait-elle mal?

La vésicule biliaire et les canaux appartiennent à des organes creux. Par conséquent, la douleur peut se produire avec l'étirement (violation de la sortie de la bile) ou la réduction spastique. La dyskinésie est appelée hypotonique et hypertonique, respectivement.

Dans sa forme pure, il est possible dans l'enfance, chez les personnes nerveuses et émotionnelles. Le plus souvent accompagné d'une inflammation (cholécystite et cholangite). La tonalité augmentée provoque le spasme au mouvement de la pierre qu'est montré par l'attaque de la colique hépatique. Irradier dans le dos, l'omoplate droite.

La cholécystite chronique survient avant l'exacerbation avec des douleurs contondantes et douloureuses, mais au stade aigu s'accompagne une sensation de coupure aiguë. Possible vomissement de bile, jaunissement de la sclère, ballonnements, amertume dans la bouche le matin.

Maladies du département adjacent du côlon

L'hypochondre droit ne désigne que la flexion du côlon transverse et du côlon ascendant. Mais l'intestin est caractérisé par la propagation de la douleur dans tout l'abdomen. Au début, ils sont moins prononcés et n'affectent pas le péritoine. Le patient ressent un gonflement, une violation des selles.

L'inflammation du péritoine peut entraîner un choc douloureux, une péritonite. Les symptômes sont observés avec des blessures de l'intestin. La colite spastique provoque des crises de crampes, de constipation, de flatulences. La maladie est souvent de nature infectieuse.

Si la colite ulcéreuse non spécifique et la maladie de Crohn affectent l'intestin entier, les changements affectent également le côlon. Dans les masses fécales, le mucus, le pus, les impuretés du sang sont détectés. La douleur est intense, couvrant tout l'abdomen.

Les tumeurs sont rarement localisées dans le coin supérieur droit du côlon transverse. Ils se manifestent comme un obstacle mécanique au passage du contenu, à la désintégration. Ensuite, le signe principal devient une obstruction intestinale aiguë avec un retard des selles, un gonflement de la partie supérieure de l'intestin, une douleur aiguë. Lors de la désintégration, le contenu pénètre dans la cavité péritonéale et développe une péritonite.

Maladies rénales

Pyélonéphrite - inflammation du bassin droit du rein. Il coule sous différentes formes. Le plus difficile est la forme apostat (avec de multiples ulcères). Douleur dans l'hypocondre droit "aller" profondément dans le bas du dos.

Carbuncle dans les portes du rein est capable de bloquer la miction, ce qui provoque une douleur lancinante

Lorsque les abcès ou les anthrax ont un caractère pulsant diffus. La température augmente brusquement, des frissons sont observés. Miction violée. Le patient a fréquemment envie d'uriner, rezy. Dans l'urine, trouvez du pus, du sang.

Paranéphrite - est causée par la transition de l'inflammation de la capsule du pôle supérieur du rein vers le tissu adipeux environnant. La température est augmentée. Le syndrome douloureux est d'abord localisé dans la région du dos, puis couvre l'hypochondre droit, est renforcé par l'inhalation, la marche, le redressement du corps.

L'urolithiase se manifeste par de graves accès de douleur. Situé dans le bas du dos, le côté droit de l'abdomen, irradié dans l'aine, les organes génitaux externes. Au plus fort de l'attaque, le vomissement est possible. Dans l'urine, on trouve du sel et du sang.

Cancer du rein - ne provoque des symptômes que dans les stades ultérieurs. Premièrement, il n'a aucune caractéristique. Avec la croissance se manifeste le sang dans l'urine, la douleur intense et la rétention aiguë d'urine. Les tumeurs de la glande surrénale droite (phéochromocytome, aldostérome, corticostérome) sont connues des endocrinologues, car elles altèrent la composition hormonale d'une personne, les caractéristiques sexuelles secondaires.

Maladies des côtes

Les ecchymoses, les fractures, les névralgies intercostales s'accompagnent d'une douleur intense dans le dos, le côté. Renforcé par une respiration profonde, avec des courbes du corps, inclinaison. La clarté apporte la palpation d'un lieu douloureux. A propos de la manifestation de la douleur dans l'hypochondre droit et retour lire dans cet article.

Si vous avez mal dans le quadrant supérieur droit, vous ne devez pas compter sur vos propres connaissances. Seul un expert aidera à comprendre et à trouver la cause. La patience prolongée a de graves conséquences.