Dans cet article, vous apprendrez ce que le syndrome de Dressler car il développe des complications post-infarctus. Causes, facteurs de risque, symptômes sous-jacents. Méthodes de traitement et de pronostic pour la récupération.contenu
de l'article: pathologie
- Mécanisme de développement
- Causes de
- syndrome caractéristique symptômes Dressler
- complications Thérapies
- syndrome
Dressler prévisions appelé complication auto-immune qui se développe après un certain temps( 1 à 6 semaines) après une crise cardiaque.
Que se passe-t-il en pathologie? L'infarctus du myocarde - une attaque d'ischémie aiguë( manque d'oxygène), les cellules du muscle cardiaque( cardiomyocytes), à la suite de laquelle ils meurent. A leur place, est formé portion de nécrose, puis de la cicatrice de tissu conjonctif. Dans le sang pénètre dans une protéine spécifique( péricardique et antigènes du myocarde) - résultat la désintégration de la cellule de cardiomyocytes.
Parce qu'un corps sain tels antigènes sont très petites, et à une crise cardiaque massive se produit éjection de masse - propre corps commence à produire des anticorps contre eux. En conséquence, tous liés à la structure des structures de protéines( principalement situées dans les parois cellulaires) sont attaqués par le système immunitaire de son propre organisme. C'est ainsi que se développe la réaction auto-immune aux cellules saines et aux tissus du corps.pathologie
affecte la capsule articulaire synovial, de la plèvre, le péricarde, et d'autres organes, ce qui provoque une variété d'inflammation du tissu conjonctif de la nature aseptique( aseptique - qui est, sans l'implication des virus et des bactéries):
- péricardite( inflammation de la muqueuse séreuse du cœur).
- pleurésie( inflammation du poumon à membrane séreuse).
- Pneumopathie( pneumonie aseptique).
- arthrite auto-immune de l'articulation de l'épaule( inflammation des articulations).
- Péritonite( inflammation du péritoine).
- manifestations cutanées de type allergique( urticaire, dermatite, érythème).Le syndrome
péricardite se Dressler n'est pas dangereux pour la vie, même dans les plus graves( longue, forme souvent répétée), dégrade la qualité de vie du patient et la capacité de travailler temporairement( congé de maladie pour incapacité temporaire est délivré pour une période de 3 mois).les maladies auto-immunes, y compris
syndrome post-infarctus, dans la plupart des cas, devenir chronique( 85%) et ont trait récurrent( retour).Seulement dans 15% des cas, la maladie est complètement guérie.
Les patients atteints du syndrome de montres et cicatrise cardiologue Dressler. Mécanisme de développement de la pathologie
auto-immunité dirigée à la structure des protéines des membranes cellulaires, principalement situées dans les membranes des organes( pleural, péricardique, sacs articulations synoviales, péritoine parfois, de la peau).Le corps produit les lymphocytes, qui bombardent les cellules saines, en essayant de les détruire( détruire, dissoudre).tissu conjonctif
devient enflammée, provoquant la perturbation du corps, la douleur et des symptômes divers( toux avec pleurésie).Le syndrome de
pleurésie Dressler développe un certain temps après une crise cardiaque. Les symptômes peuvent apparaître dans une semaine( début) ou au bout de 8 mois( fin) après l'attaque, mais commencent généralement à 2-6 semaines.
procède Pathologie:
- de courtes périodes de courte durée( 2 à 5 semaines, avec des symptômes graves) et de périodes de rémission mois( symptômes sont fortement usés ou ne se manifeste pas du tout) - 85%;
- période aiguë( 2 à 6 semaines), qui est remplacée par une récupération complète - 15%.
Causes de
La cause du syndrome de Dressler - foyers de nécrose en raison de:
- macrofocal ou de complications de l'infarctus du myocarde;Opérations de cardiochirurgie
- ;ablations de cathéter
- ( partie d'électrode de cautérisation du myocarde);
- blessures sévères et pénétrantes à la poitrine.
Dans 98% des cas diagnostiqués lui comme une complication post-infarctus.
Facteurs de risque Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de maladie, peuvent être:
- Maladies auto-immunes( collagénose, vascularite).
- Sarcoïdose( cancer du poumon).
- Spondylarthrose( lésion articulaire dégénérative).idiopathique
- ( sans cause apparente) ou une péricardite virale( inflammation de la paroi externe du cœur).symptômes caractéristiques du syndrome
de Dressler de
sur scène avec les patients symptomatiques graves pour effectuer des activités des ménages les plus élémentaires, la qualité de vie bien pire, la période de récupération après un infarctus du bien reportée.
En période de rémission stable rétablie à ce jour DISABLED la gravité du myocarde.
Les symptômes dépendent en grande partie de l'emplacement du processus inflammatoire auto-immun.symptômes
| groupe | description |
|---|---|
| symptômes généraux | augmentation de la température( 37 à 39 ° C) inflammation aseptiques membranes séreuses( de la membrane externe du tissu conjonctif) douleur faiblesse générale, malaise Variation de la numération globulaire( éosinophilie, leucocytose) |
| péricardite | douleur thoracique augmente avec une forte flux inspiratoire dans la position assise( inclinaison vers l'avant) augmenté( 39 ° C) ou une légère fièvre( 37 ° C), l'essoufflement, la distension de la veine jugulaire peut accumulation Yidos dans la cavité péricardique( la membrane séreuse du cœur) |
| Lorsque pleurésie | Douleur thoracique, localisée à la gauche et à l'arrière, la toux sèche( qui a souvent lieu en 3-4 jours), la fièvre avec une pneumonie |
| «Déversement » douleur thoracique, la fièvre(température passe de 37 à 38 ° C), toux débilitante sec( parfois avec des stries de sang), dyspnée après un effort physique articulation de l'épaule de l'arthrite | |
| ( « main et le syndrome épaule») fièvre | ( fluctuations de température entre 37 et 39 ° C), douleur, sensibilité altérée, enfléeTh, articulation de l'épaule de l'érythème( à gauche ou les deux), un gonflement des doigts ou brosse peau pâle bleu affecté mains |
| Lorsque les manifestations cutanées( syndrome de Dressler, forme atypique) éruption | sur la peau comme l'urticaire, la dermatite, érythème surface des démangeaisons, de petiteséruption cutanée, augmentation de la température locale, des taches rouge vif la fièvre et la douleur n'est pas, il y a des changements caractéristiques dans la numération globulaire( éosinophilie, leucocytose) |
| Lorsque périchondre et périostite( inflammation du périoste et perichondrium avecjoints stavnyh) antérieure de | de la paroi thoracique enflure et la douleur dans les articulations sterno, qui augmente après avoir appuyé sur D'autres symptômes typiques( fièvre, des changements dans la numération globulaire) pas |
syndrome formes rares Dressler - péritonite, vascularite( inflammation de la paroi vasculaire), synovite( inflammation de la capsule articulaire) - caractérisé par les mêmes symptômes que d'autres procédés( par exemple, fièvre, douleur, en fonction du processus de localisation, la détérioration de la santé, les chances changentdes mules de sang).navire
Vascularite complications possibles
très rare de Dressler syndrome Dressler( 12% des cas) se joindre à leurs propres complications:
| complications Nom | Sa définition |
|---|---|
| tamponnade cardiaque | dysfonction cardiaque due à une accumulation de liquide dans la cavité péricardique d'accumulation |
| Hémorragique péricardite | du sang dans les combinaisons de |
| péricarde de diverses formes du syndrome Dressler | péricardite et la réaction de la peau |
| glomérulonéphrite | problème rénal sévère |
| adhésif péricardite | coller adhérences péricardiques, cicatrices |
| péricardite constrictive | parois Epaississants péricarde |
| vascularite hémorragiques | inflammation Les parois vasculaires avec hémorragie externe, la formation de thrombus |
| inflammation aiguë de l'hépatite | aseptiques des |
foie Complications pousser fortement la période de récupération, sont lourdes de déficience irréversible des organes( insuffisance cardiaque après péricardite adhésif) aggraver la qualité de vie et affectent la capacité du patient à travailler après la récupération( dyspnéeaprès l'exercice à domicile).
Dans quelques cas, la combinaison de la pluralité d'événements( par exemple, la glomérulonéphrite, la péricardite, la pleurésie, la vasculite, hémorragiques) ou temps non diagnostiqué tamponnade cardiaque létale possible.
glomérulonéphrite. Cliquez sur la photo pour l'agrandir maladie thérapies
est seulement curable dans 15% des cas. Les 85% restants - la pathologie devient nature chronique, souvent récurrente.
Lorsque le syndrome post-infarctus du Dressler( tôt ou tard) le patient est admis à l'hôpital avec ces indications: fièvre
- et les allergies de la peau d'origine inconnue chez les personnes qui ont récemment eu un infarctus du myocarde;
- rechute sévère de post-infarctus du syndrome de Dressler;
- traitement des exacerbations sans succès;généralisation
- ( propagation) des manifestations typiques. Pour
traitement complexe des médicaments prescrits, qui est à base d'hormones( glucocorticoïdes), agent anti-inflammatoire non stéroïdien. Dans des conditions complexes( tamponnade cardiaque, péricardite adhésif) utilisé des traitements chirurgicaux. Le syndrome de
médicaments
Dressler éliminer le traitement hormonal en association avec des médicaments qui éliminent les principaux symptômes qui l'accompagnent.
| Nom du groupe préparation | Titre de l'action | qu'ils exercent |
|---|---|---|
| Glucocorticoïdes | Dexaméthasone, prednisolone | possèdent fort effet anti-inflammatoire et antiallergique, inhiber l'accumulation d'anticorps immunitaires produits d'enzymes cellulaires agressives et la destruction des cellules |
| non stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens( AINS) | Ibuprofen, diclofénac,l'aspirine | possèdent antipyrétique puissant, anti-inflammatoire, effet analgésique. Ils sont utilisés pour éliminer les symptômes de la maladie la plus prononcée( fièvre, douleur) |
| Tropolonovy alcaloïde | colchicine a une forte action anti-inflammatoire, réduit le nombre d'enzymes capables de provoquer la lyse( dissolution) des éléments cellulaires dans le processus inflammatoire. Il est utilisé dans une réaction négative aux AINS individuels et des corticostéroïdes. Les antibiotiques | |
| clarithromycine, l'azithromycine | appliquées sur le diagnostic de l'étape de faire la distinction inflammation infectieuse des aseptique. Le syndrome de Dressler quand ils sont gastroprotectives de | |
| inefficaces | Omez, Venter, médicaments | de-nol sont prescrits pour protéger la muqueuse du tractus gastro-intestinal dans le contexte de l'administration à long terme des AINS et |
Les hormones corticotropes sont prescrites pour une période de 6 à 8 semaines, puis annulées progressivement. Leur utilisation prolongée peut entraîner des complications sous la forme d'un anévrisme vasculaire, ulcération de la muqueuse gastro-intestinale, rupture du myocarde( cicatrisation atténuer).
Si les symptômes persistent, souvent sous forme récidivante de la maladie des médicaments hormonaux sont prises en continu sur une durée de vie( sous contrôle médical).types
des anévrismes chirurgie Les techniques chirurgicales utilisées dans les complications du syndrome de Dressler( péricardite constrictive, tamponnade cardiaque).
| nom de la méthode | Comment est l'objectif du traitement | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | Appliquer avec péricardite constrictive. Dirigé et l'élimination partielle ou totale de la coque en excisant | péricarde empêcher la compression du coeur et des troubles qui fonctionne |
| Péricardiocentèse | appliquée avec une tamponnade cardiaque.thorax ponction et l'administration de l'anesthésique est effectuée en utilisant une longue fluide mince de rétraction de l'aiguille - à l'aide d'un dispositif spécial ou d'une seringue.cathéter expansion ponction de position à travers laquelle le liquide est retiré jusqu'à disparition complète | sang Lay, de la lymphe, du pus et d'autres fluides de la cavité péricardique, afin d'améliorer le cœur et rester pression péricardique dessus |
| de ponction thérapeutique utilisé lorsque le fluide de congestion péricardique, la cavité pleurale. Percer la paroi thoracique est réalisée une mince, longue fluide de rétraction de l'aiguille - une seringue jetable, Janet ou d'un appareil spécial. Les cavités ont été lavées et injectées dans les médicaments eux | liquide Lay, éliminer les symptômes de péricardite et pleurésie syndrome de |
Dressler est traité par la chirurgie que dans des cas extrêmes - surtout après l'apparition de complications graves.
Seringue Janet syndrome de
de prévision comme complication post-infarctus se produit rarement - dans 4% des cas( selon certaines sources, jusqu'à 23%, y compris toutes les formes atypiques).
La période de traitement pour la période aiguë du syndrome de Dressler est de 6 à 8 semaines. Chez 15% des patients, la pathologie n'est jamais répétée.
85% des patients sont confrontés à une autre forme de pathologie auto-immune - exacerbations périodiques. Dans de rares rechutes personne est obligée de suivre des cours répétés de traitement au cours des périodes de courte durée( de 6 à 8 semaines), à la fin de la vie.
souvent sous forme récidivante( environ 10%) devra être traité en prenant des médicaments sans interruption jusqu'à la fin de la vie.
Même avec des pistes difficiles, compliquées syndrome de Dressler chez un patient un bon pronostic pour un rétablissement complet. Dans la littérature médicale, des cas isolés à issue fatale( avec tamponnade cardiaque, combinant les formes du syndrome de Dressler) sont décrits.
