Gastrite atrophique - symptômes, causes et traitement

Gastrite atrophique est une forme chronique de la gastrite, ce qui conduit à la disparition des cellules pariétales de l'estomac et, par conséquent, à une diminution de la sécrétion d'acide chlorhydrique, une carence en vitamine B12 et une anémie mégaloblastique.

Ce type de gastrite conduit au fait que la muqueuse gastrique est fortement amincie et que les glandes atrophient. L'apparition de la maladie est caractérisée par des dommages au bas de l'estomac, puis la production d'acide chlorhydrique et de pepsinogène, les enzymes responsables de la digestion, est perturbée. Après cela, le processus est seulement aggravé, l'estomac est blessé par la nourriture ingérée. La zone d'atrophie dépend du degré de traumatisme.

La gastrite atrophique est l'une des formes les plus dangereuses de la gastrite chronique. Si le temps ne commence pas à mettre en œuvre un traitement complexe de la gastrite atrophique, il peut rapidement se développer en un cancer de l'estomac.

Gastrite atrophique focale

Cette forme se manifeste par la formation de foyers inflammatoires pathologiques dans la paroi de l'estomac avec renforcement compensatoire de la fonction des parties de l'organe qui n'ont pas souffert.

Les formes légères de gastrite focale s'accompagnent d'un léger inconfort dans la région épigastrique, d'une sensation de brûlure et de douleurs après avoir mangé immédiatement. Les nausées et une sensation de lourdeur peuvent apparaître non seulement après un repas copieux, mais même après un petit déjeuner léger.

Si vous ignorez ces symptômes, la maladie progresse:

• le patient perd son appétit,
• aux symptômes initiaux est ajouté des brûlures d'estomac,
• le syndrome de la douleur augmente
• une personne perd du poids,
• il y a une faiblesse et une température subfébrile.

Souvent, l'évolution de la gastrite focale s'accompagne d'une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique dans la lumière de l'estomac et d'une augmentation de l'acidité totale, comme dans les gastrites à forte acidité.

Gastrite atrophique antrale

Caractérisé par le développement de l'atrophie dans la partie antrale - l'endroit où l'estomac passe dans le duodénum. Dans la plupart des cas, la lésion de la muqueuse survient d'abord dans ce département, après quoi elle commence à se propager au reste de l'estomac. Dans ce domaine, les cellules responsables de la production de mucus sont localisées.

Les principaux symptômes de la gastrite de l'antre de l'estomac, dans laquelle ce département est déformé et rétréci, sont les suivants:

• appétit diminué;
• éructations avec un arrière-goût désagréable;
• nausée
• brûlures d'estomac après avoir mangé;
• sensation de surmenage, lourdeur, ballonnement dans l'estomac;
• diarrhée (parfois - constipation);
• grommelant dans l'abdomen;
• douleur spasmodique intense dans l'estomac, survenant après une demi-heure - une heure après avoir mangé;
• faiblesse générale;
• irritabilité.

Les changements atrophiques dans ce département mènent à la fin de la production de mucus, ce qui peut déclencher une augmentation l'acidité de l'estomac, qui à son tour conduira finalement au développement de l'ulcère peptique. La cicatrisation des ulcères provoque un rétrécissement de la section pylorique.

Causes

Pourquoi la gastrite atrophique se produit, et qu'est-ce que c'est? À l'heure actuelle, les raisons provoquant la gastrite atrophique ne sont pas entièrement compris, mais en dépit de cette spécialistes dans le domaine Gastroentérologie se réfère à la liste suivante de facteurs putatifs qui causent un processus pathologique:

1. Quand utiliséaliments trop pointus et épicés, trop froids, mal croqués et aliments chauds.
2. Produits chimiques- Si vous entrez dans la cavité de l'estomac ou si vous inhalez des vapeurs d'alcalins et d'acides, une réaction chimique violente se produit qui endommage l'état de la muqueuse gastrique.
3. La présence de mauvaises habitudes- L'abus d'alcool, le tabagisme, l'utilisation fréquente de boissons gazeuses et de café conduisent également au développement de la maladie.
4. Préparations médicales- l'usage prolongé de médicaments peut avoir un effet néfaste sur la muqueuse.
5. Le reflux est le processus de coulée du contenu de l'intestin dans l'estomac. À la suite de ce processus, la membrane muqueuse est blessée, ce qui conduit à l'apparition de la gastrite atrophique.
6. Aussi l'émergence de la gastrite peut devenirconséquence d'une infection bactérienne ou de processus auto-immuns dans le corps. Dans le premier cas, la maladie se manifeste par la multiplication de bactéries Helicobacter pylori. Au départ, en raison de leur activité vitale, une gastrite atrophique superficielle apparaît, puis elle passe à un stade plus grave. Le second cas est caractérisé par un dysfonctionnement du système immunitaire, lorsque le corps «mange» ses propres cellules, qui sont perçues par le corps comme des étrangers.

La gastrite atrophique est dangereuse car le traitement ne garantit plus une récupération et une récupération complètes. Les gastroentérologues considèrent cette forme de gastrite comme une maladie précancéreuse. L'atrophie de la membrane muqueuse et les glandes de la sécrétion interne de l'estomac affaiblissent sérieusement le système immunitaire dans son ensemble.

Le corps commence à produire une quantité insuffisante d'immunoglobuline, et les anticorps qui doivent combattre les micro-organismes étrangers commencent à «tuer» leurs cellules. Dans ce contexte, le patient développe une maladie auto-immune.

Les symptômes de la gastrite atrophique

On pense que dans les premiers stades d'une gastrite atrophique modérément exprimée, la clinique est usée et n'a pas de symptômes spécifiques. Mais dans les étapes ultérieures, il y a une symptomatologie qui oblige le médecin à penser à la pathologie de l'estomac et non à un autre organe.

Les symptômes communs de la gastrite atrophique chez les adultes:

• perte d'appétit;
• lourdeur et grondement dans l'abdomen après avoir mangé, ballonnements;
• éructations constantes (air) avec une odeur désagréable d'oeufs pourris;
• puis la constipation, puis la diarrhée;
• parfois douloureux dans l'estomac après avoir mangé;
• Une carence en vitamine B12 et / ou une anémie ferriprive;
• langage poli;
• faiblesse sueur rapide fatigue;
• diminution du poids corporel dans les derniers stades de la maladie.

Parfois, il peut y avoir un syndrome de la douleur, lorsque le sentiment d'inconfort se manifeste sous la forme d'une douleur sourde et douloureuse, surtout après avoir mangé. Cependant, la caractéristique distinctive de la gastrite atrophique est que la douleur peut ne pas être du tout ou qu'elle peut apparaître faiblement, presque de façon imperceptible pour une personne et, en règle générale, fugace. La douleur aiguë est absente dans la gastrite atrophique.

Au fil du temps, en raison d'une violation de l'absorption dans l'estomac et les intestins de nutriments et de vitamines, la peau sèche et pâle peut apparaître chez les patients, ce qui est dû à l'anémie développée. En raison d'un manque de vitamine A, la vision peut être altérée, et un manque d'acide ascorbique peut provoquer une augmentation des saignements des gencives, ce qui va encore aggraver les manifestations de l'anémie.

Diagnostics

Le diagnostic de la gastrite atrophique est basé sur l'analyse des manifestations cliniques de la maladie, des données endoscopiques, histologiques des études de biopsie du liquide de refroidissement, sur l'évaluation de l'activité fonctionnelle de l'estomac et le diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori.

Le diagnostic fonctionnel de la gastrite atrophique comprend:

• Mesure du pH de la métrie avec laquelle vous pouvez déterminer la capacité de sécrétion des cellules pariétales;
• étude de l'activité des enzymes gastriques et de l'activité protéolytique globale du suc gastrique;
  diagnostic de la fonction motrice du tube digestif, basé sur les résultats de la gastroscopie.

La pH-métrie quotidienne est le «gold standard» pour évaluer la fonction sécrétoire de l'estomac avec une gastrite atrophique. Il est nécessaire de déterminer les tactiques de traitement du patient, le pronostic et le contrôle de l'efficacité de la thérapie. En moyenne, le pH quotidien varie de 3 à 6.

Une étude obligatoire avec toute forme de gastrite est la détermination de la présence sur la muqueuse des bactéries Helicobacter pylori. Cette étude vous permet de déterminer la cause des dommages à la membrane muqueuse de l'organe, puisque dans la plupart des cas facteur prédisposant dans le développement de la gastrite atrophique est une infection à long terme Helicobacter.

Traitement de la gastrite atrophique

Dans le cas de la gastrite atrophique, le traitement est prescrit en tenant compte du stade de l'évolution du processus destructeur, de l'état de la fonction sécrétoire, de l'état général du patient et de la prise en compte des maladies concomitantes:

1. Commencer le traitement de la gastrite atrophique chez les femmes et les hommes avecchangements dans l'alimentation et l'alimentation. Le régime vise à prévenir le traumatisme mécanique de la muqueuse gastrique, de sorte que la nourriture doit être soigneusement écrasée et prise au chaud. Les variétés grasses de viande et de poisson, les bouillons de viande, les champignons, les épices et les aliments qui irritent l'estomac doivent être exclu de l'alimentation - aigre, frit, épicé, mariné, fumé, pickles également nettoyés. En outre, il n'est pas recommandé de boire des boissons gazeuses, du café, de l'alcool, des glucides facilement assimilables (chocolat, bonbons, gâteaux, brioches).
2. Destruction de Helicobacter pylori, si les bactéries acido-résistantes ont un effet significatif sur la pathogenèse. Les méthodes d'éradication Helicobacter pylori sont constamment améliorées.
3. Thérapie de substitution. Avec une violation grave de la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsinogène, il est possible d'utiliser du jus gastrique naturel - Abomin, Pepsidil, Acidin-pepsine. Et aussi des préparations d'enzymes pancréatiques - Mezim, Pankurmen, Creon, Pancréatine.
4. Soulager la douleur. En cas de douleur intense, des médicaments cholinergiques peuvent être utilisés - Metacin, Platifillin, Gastrotsepin et antispasmodiques - Nosha, Galidor, Buskopan, Papaverin.
5. Stimulation des muscles de l'estomac. Des médicaments tels que Cerucalum, Motilium peuvent être prescrits pour améliorer la fonction motrice de l'estomac.

Tous les médicaments ci-dessus sont prescrits pendant la phase active de l'inflammation de l'estomac avec des phénomènes d'atrophie. Pendant la période de rémission, le principal principe de traitement est la reconstitution des substances manquantes pour une digestion complète.

Est-il possible de guérir une gastrite atrophique?

Cette maladie peut être guérie, mais seulement sous surveillance médicale. Traitement de la gastrite atrophique chez les femmes et les hommes est prescrit exclusivement en tenant compte de la santé générale du patient, le stade, la condition de la fonction sécrétoire, les problèmes d'accompagnement et ainsi de suite.

Diet

Le régime alimentaire avec gastrite atrophique est choisi en fonction de l'âge du patient, de ses caractéristiques individuelles, du stade de la maladie et des maladies concomitantes. Il vise à réduire les traumatismes thermiques, chimiques et mécaniques de l'estomac.

En règle générale, avec une aggravation de la maladie, le régime n ° 1 est prescrit - épargnant mécaniquement, thermiquement et chimiquement: la nutrition 5-6 fois un jour en petites portions, purée de purée de soupe, purée de bouillon, des biscuits, de la gelée, des bouillies sont utilisés pour la nourriture.

Avec la diminution des signes d'inflammation, les recommandations diététiques deviennent moins strictes, le régime n ° 2 est prescrit. Son but est de restaurer les fonctions digestives perturbées et de limiter la charge sur le tractus gastro-intestinal tout en maintenant la valeur nutritive du régime alimentaire du patient.

Les conditions importantes de ce régime, qui favorisent la stimulation de la sécrétion gastrique, sont une stricte adhérence au régime alimentaire, une bonne nourriture à mâcher et un environnement calme pendant les repas.

Prévision

Le pronostic de la maladie est pire chez les patients de plus de 50 ans - à cet âge, les processus métaplasiques se développent beaucoup plus rapidement et conduisent souvent à une malignité.

Le début précoce du traitement, ainsi que le degré d'éradication de l'agent infectieux, sont d'une grande importance pour le rétablissement complet. Si un deuxième examen après la thérapie anti-Helicobacter dans le contenu gastrique des micro-organismes est déterminé, le cours devrait être répété.

Prévention

Les médecins considèrent le traitement opportun de Helicobacter pylori comme le facteur principal dans la prévention réussie de la gastrite atrophique. Tout ce qui est nécessaire pour cela est de suivre un traitement spécial, qui dure en moyenne de sept à quatorze jours. Typiquement, les patients prescrivent trois médicaments, la plupart d'entre eux des antibiotiques.

Il est strictement interdit de s'engager personnellement dans le choix du bon médicament, car cela peut être lourd de complications. Seul un médecin professionnel est compétent en la matière.

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