Dans cet article, vous apprendrez: Quelle est la tachycardie paroxystique, que cela peut causer, comment elle se manifeste. Comme c'est dangereux et guéri.
contenu de l'article:
- Qu'est-ce qui se passe en pathologie des mécanismes de
- et les causes de
- Symptômes
- Diagnostics
- les premiers soins et le traitement
- Conséquences et prévisions
En tachycardie paroxystique se produit des troubles du rythme cardiaque paroxystique transitoire d'une durée de quelques secondes à quelques minutes ou quelques heures sous la forme de rythmiqueaccélération des battements de coeur dans la gamme de 140-250 battements / min. La principale caractéristique de cette arythmie que les impulsions d'excitation ne viennent pas d'un stimulateur cardiaque naturel et de mise au point anormal dans le système de conduction du cœur ou du myocarde.
De tels changements de différentes manières peuvent violer la condition des patients, en fonction du type de paroxisme et la fréquence des attaques.tachycardie paroxystique des parties supérieures du cœur( oreillettes) des épisodes rares peuvent soit ne causer aucun symptôme ou ont eu des symptômes bénins et un malaise( dans 85-90% des personnes).Les formes ventriculaires provoquent de graves perturbations circulatoires et menacent même d'arrêter le cœur et la mort du patient.
guérison complète de la maladie est possible - les médicaments de médicaments peuvent retirer l'attaque et empêcher qu'elle ne se reproduise, les techniques chirurgicales éliminent des lésions pathologiques, qui sont des sources d'accélération du pouls.
Les médecins sont cardiologues, chirurgiens cardiaques et arythmologues.
Qu'advient-il lorsque la pathologie
dans le cœur bat la normale grâce à des impulsions régulières émanant de la fréquence des 60-90 battements / min à partir du point le plus haut du coeur - le nœud sinusal( le stimulateur principal).Si leur nombre est plus grand, cela s'appelle une tachycardie sinusale.
En tachycardie paroxystique, le cœur est également réduit le plus souvent il se doit( 140-250 battements / min), mais avec les caractéristiques essentielles: la principale source de
- des impulsions( stimulateur cardiaque) devient le nœud sinusal et la partie malade du tissu cardiaque, qui ne doit être effectué des impulsionset ne les créez pas.
- Rythme correct - les battements cardiaques sont répétés régulièrement, à intervalles réguliers.
- Caractère paroxystique - la tachycardie apparaît et passe soudainement et simultanément.signification pathologique
- - un paroxisme ne peut pas être la norme, même si vous ne cause aucun symptôme.
Le tableau I montre le sinus distinctif( habituelle) générale et particulière tachycardies) de paroxystique.
| Caractéristiques | tachycardie sinusale | tachycardie paroxystique |
|---|---|---|
| Heartbeat | fréquente | |
| rythme | correct, ce qui réduit l'ensemble rythmique | |
| Source | Sinus | cœur plus se concentrer au cœur |
| flux début | progressive et à la fin | épisodique, l'apparition brutale et à la fin de l'attaque valeur |
| Peut-êtrevariante de la norme et preuve pathologique état | toujours pathologique |
tout dépend du type de paroxisme
importance fondamentalede tachycardie paroxystique divisée en catégories en fonction de l'emplacement du foyer des impulsions anormales et la fréquence de son apparition. Les principales variantes de la maladie sont données dans le tableau.
Selon la localisation| Adrift | |
|---|---|
supraventriculaire( à partir des parties supérieures du cœur - 80-90%):
| aiguë - attaques sont rares( quelques mois ou quelques années) |
| constamment récurrente( chronique) - correspond à passage complet, mais souvent répété( en quelques jours ou semaines) | |
| ventriculaires( des cavités cardiaques inférieures - les ventricules - 10-20%) | Continuellement rechute - une nouvelle attaque se produit après l'élimination du précédent |
La variante la plus favorable de la tachycardie paroxystique est une forme auriculaire aiguë.Elle peut ne pas avoir besoin de traitement du tout. Les paroxysmes ventriculaires les plus dangereux continuellement récurrents - même en dépit des méthodes modernes de traitement, ils peuvent causer l'arrêt du coeur.
Les mécanismes et les causes du développement de
Le mécanisme de l'apparition de la tachycardie paroxystique est similaire à l'extrasystole - une contraction extraordinaire du cœur. Combine leur présence d'un foyer supplémentaire d'impulsion dans le cœur, qui est appelé ectopique. La différence entre les deux est que les battements se produisent périodiquement chaotique en rythme sinusal, et un accès de foyers ectopiques génère des impulsions aussi souvent et régulièrement, ce qui prend brièvement sur la fonction principale du stimulateur cardiaque.
Mais que les impulsions de ces centres ont appelé tachycardie paroxystique, devrait être une autre condition sine qua non, une structure caractéristique du cœur - en plus des voies de conduction des impulsions de base( à savoir toutes les personnes) doivent être des moyens supplémentaires. Si les personnes qui ont ces voies supplémentaires ne foyers ectopiques, les impulsions du nœud sinusal( le stimulateur principal) circulent de manière stable librement sur les routes principales, ne se propage pas à plus. Mais la combinaison d'impulsions de sites ectopiques et d'autres façons de se passent progressivement est que:
- pouls normal entrer en collision avec des impulsions pathologiques cheminée ne peut surmonter et passer par tous du cœur.
- A chaque impulsion suivante, la tension dans les chemins principaux au-dessus de l'obstacle augmente.
- Cela conduit à l'activation de voies supplémentaires qui relient directement les oreillettes et les ventricules.
- Les pulsations commencent à circuler dans un cercle fermé selon le schéma: atrium - un faisceau supplémentaire - ventricules - foyer ectopique - atrial.
- Parce que l'excitation se propage dans la direction opposée, elle irrite davantage le site pathologique dans le coeur.
- La focalisation ectopique est activée et génère souvent de fortes impulsions circulant dans un cercle fermé anormal.
Causes possibles de
Les facteurs causant l'apparition de foyers ectopiques dans la zone supraventriculaire et les ventricules du cœur diffèrent. Les raisons possibles de cette fonctionnalité sont indiquées dans le tableau.
| Causes des raisons de | supraventriculaire paroxystique paroxisme ventriculaire |
|---|---|
| caractéristiques congénitales et héréditaires - la présence de voies accessoires au coeur | formes chroniques d'intoxication |
| maladie cardiaque ischémique et une surdose de drogue de glycosides cardiaques | infarctus du myocarde |
| neurogène et des troubles psychogènes( névrose, neurasthénie) | myocardite toute natureet l'origine |
| stress constant, la tension, l'adrénaline excessive ruée | cardiomyopathieabus d'alcool |
| et le tabagisme, les médicaments | |
| du myocarde Les maladies de la glande thyroïde et les glandes surrénales sous la forme d'une production excessive d'hormones malformations | congénitales du cœur |
| Toute maladie grave, ce qui conduit à l'épuisement, l'intoxication, la violation de l'équilibre hydro-électrolytique | cardiosclérose caractère focal( après une crise cardiaque)et diffus( général, commune) |
supraventriculaire paroxystique principalement en raison de changements d'ordre général dans le corps, et non pas dans le coeur, laludochkovye - une variété de lésions cardiaques organiques.
Les symptômes qui peuvent causer la tachycardie paroxystique, peut varier dans de larges limites - de l'absence totale de( 10% des cas) à des troubles circulatoires critiques du patient à un danger immédiat de mort. Manifestations dépendent:
- Vida paroxisme - flux auriculaire plus facile ventriculaire plus difficile.
- Sa forme et la durée - aiguë instable( . Moins de 30 secondes) ne viole pas la circulation, ce qui provoque la restructuration chronique et persistante et la dystrophie( faiblesse) du myocarde.
- de l'état général et de l'âge - les jeunes en bonne santé physique, les symptômes sont minimes, sont plus prononcés chez les personnes âgées;facteurs de causalité et les maladies
- - les symptômes de la pathologie sous-jacente en surimpression sur paroxisme d'affichage.
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Le tableau décrit les plus fréquents symptômes généraux et spécifiques du ventriculaire et la tachycardie supraventriculaire, crises paroxystiques au moment.
| Type supraventriculaire | attaque ventriculaires type |
|---|---|
| à partir de 35-55% est ressenti comme une secousse forte dans le cœur | |
| à 25-45% il y a une aura - un sentiment d'aborder l'attaque, l'anxiété, la peur | |
| sentir un rythme cardiaque rapide, tremblant dans la poitrine, le travail cardiaque irrégulier(50%) impulsion de | |
| faible et fréquente de sorte que son difficile de calculer | |
| légère à modérée faiblesse | faiblesse grave, l'impuissance |
| essoufflements Sense | Dyspnée, |
| respiration rapide Vertiges | court nLa perte de la conscience |
| peau pâle | peau bleu pâle, froid, moite |
| miction excessive ou défécation après | attaque Abaisser la pression artérielle, jusqu'à l'absence totale de |
Dans la période intercritiques dans 90-95% des symptômes de la tachycardie paroxystique sont absents. Dans 70-75%
Provocateur attaque directe est:
- choc psycho-émotionnel stressant ou sévère;exercice
- ;La consommation de
- de boissons alcooliques;
- fumer;
- de forte augmentation de la pression artérielle;réception
- ou l'administration des glycosides cardiaques.
surgi symptômes de tachycardie paroxystique ou étendre complètement en quelques secondes ou quelques heures( après la fin des impulsions supraventriculaire), ou se développer en fibrillation, et même provoquer un arrêt cardiaque et la mort clinique.
Si une personne avec une tachycardie paroxystique ventriculaire ne fournit pas de soins d'urgence, elle peut mourir.
Méthodes de diagnostic
Pour confirmer le diagnostic, on utilise: ECG
- pendant une crise, au repos, et des tests de résistance;
- surveillance quotidienne de l'ECG( Holter);
- ECHO-cardiographie;
- examen transesophageal de l'activité électrique cardiaque;
- méthodes supplémentaires - angiographie coronaire, tomodensitométrie du cœur.
Premiers secours et méthodes de traitement
La tachycardie paroxystique étant toujours une pathologie, son traitement est obligatoire. L'étendue des soins est déterminée par la nature et la gravité des symptômes paroxystiques.
tactique devrait être comme suit:
- traitement d'urgence lors d'une attaque;
- prévention de la récurrence;
- est un traitement radical visant à éliminer la cause du paroxysme ou un foyer ectopique dans le cœur.
Soins d'urgence élémentaires lors d'une crise
Mesures de premiers secours en cas de tachycardie paroxystique:
- Prendre le patient.
- Évaluer la conscience, la respiration, les palpitations, la tension artérielle. Si elles sont constamment absentes - commencer un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle.
- Créer les conditions d'un bon accès à l'air frais: libérer la poitrine, le cou, les voies respiratoires de la compression et les objets qui rendent la respiration difficile.
- Appelez un appel ambulance 103.
- Fournir des réceptions - échantillon vagal:
- demander au patient de faire pour retenir votre souffle après une profonde respiration, natuzhitsya ou toux;
- pousser doucement sur les globes oculaires fermés;
- pousser la zone du plexus solaire sur l'abdomen;
- masser la zone des artères carotides autour du cou.
Traitement médicamenteux lors d'une crise d'
Si la tachycardie paroxystique est instable, ne provoque pas de symptômes sévères, est parti seul ou a été éliminé par des méthodes simples, un traitement médicamenteux est nécessaire.
Dans tous les autres cas montré:
- médicaments intraveineux:
- traitement de la forme supraventriculaire - digoxine, ATP, vérapamil, amiodarone.
- Avec paroxysme ventriculaire - Lidocaine, Novokainamide, Amiodarone.
- Avec une pression artérielle basse - traitement avec Mesaton.
- En outre, vous pouvez prendre un comprimé de Propranolol ou Metoprolol( si l'état du patient le permet et la pression n'est pas abaissée).
- Traitement d'électropulse, cardioversion et défibrillation - l'impact sur le cœur des impulsions électriques. Il est montré avec des paroxysmes ventriculaires exprimés ou prolongés, compliqué par la fibrillation ou menaçant d'arrêter le coeur.
Anti-rechute radicale et traitement chirurgical
Les patients présentant des paroxysmes aigus de tachycardie n'ont pas besoin de médicaments ni de traitement spécial. Il suffit d'observer un style de vie économe par rapport à l'effort psycho-émotionnel et physique, d'éliminer les mauvaises habitudes et de combattre les maladies causales possibles.
Si ces mesures ne suffisent pas et que les convulsions perturbent les patients, un traitement systématique par antiarythmiques est indiqué: bisoprolol, métoprolol, Kordaron.
Le traitement chirurgical doit être utilisé si la maladie provoque de graves troubles circulatoires ou des crises prolongées fréquentes. Deux méthodes sont utilisées:
- L'ablation par radiofréquence est l'élimination d'un site altéré dans le cœur à l'aide d'ondes radiofréquences directement reliées à celui-ci par un cathéter. La méthode est efficace et sûre.
- Stades d'un stimulateur cardiaque - une source artificielle d'impulsions électriques qui deviendra un nouveau pilote de rythme.
Radiofréquence ablation 
Conséquences et Prévisions
Nadzheludochkovaya tachycardie paroxystique dans 75-85% procède favorablement, répond bien au traitement en ajustant le mode de vie et en prenant des médicaments. Mais s'il n'est pas traité, il progressera et s'intensifiera, surtout chez les jeunes.
Les formes ventriculaires sont plus dangereuses, particulièrement si elles se produisent contre l'infarctus du myocarde - dans 40-50% des cas se terminent par la mort des malades pendant l'année. L'utilisation de méthodes chirurgicales de 75 à 85% améliore le pronostic même chez les patients présentant les formes les plus sévères de tachycardie paroxystique.
