de l'article, vous apprendrez au sujet de grade hypertension 2: Les symptômes et le traitement de la maladie, pourquoi il y a, pour une raison quelconque passe du premier au second degré.La pathologie dangereuse est diagnostiquée.contenu
de l'article:
- Causes de
- Symptômes Diagnostic Traitement
- prévisions
Cardiopathie hypertensive( en abrégé GB) - une maladie avec un cours chronique, qui se manifeste l'hypertension( en abrégé AG) n'est pas associée à d'autres pathologies.
En ce qui concerne la pression artérielle augmente, il y a plusieurs degrés d'hypertension, si les lectures de la pression systolique et diastolique sont dans des espaces différents, le diplôme est décerné par le taux très élevé.degré
| systolique | , ou supérieure, en mm Hg. Art. | diastolique ou moins, en mm Hg. Art. |
|---|---|---|
| 1 | 90-99 140-159 160-179 100-109 | |
| 2 | ||
| 3 | plus de 180 |
étape 110 dépend du degré de modifications pathologiques dans les organes, qui sont les plus affectés par la pression croissante( myocarde, système nerveux central, glomérules rénaux, fond d'oeil): étape de
| pathologique change | |
|---|---|
| 1 | n |
| 2 | dans un ou plusieurs organes de complications |
| 3 | de la cible( accident vasculaire cérébral, une dégénérescence rénale du tissu conjonctif, une crise cardiaque, un gonflement du nerf optique) |
Selon cette séparation, à une deuxième étape MALAISEJe peux avoir un rapport de pression, tout dépend des facteurs de risque individuels et la maladie dans un flux de patients.
pathologie sous l'influence des facteurs de risque( décrits ci-dessous) est une perturbation dans le rétrécissement, la vasodilatation du système qui conduit à la prédominance de la restriction et, en conséquence, pour augmenter la pression. Un nombre élevé de BP
déclenchent une cascade de changements chimiques est une augmentation de la production d'une enzyme particulière de l'angiotensine qui, subissant une transition en une forme active, provoque une vasoconstriction et maintient un niveau élevé de pression.
contre la constriction des vaisseaux sanguins et l'hypertension artérielle dans l'hypertension 2 étapes se produisent des changements pathologiques dans les organes les plus sensibles au manque d'oxygène et de nutriments:
- muscle cardiaque;structures cérébrales
- ;rétine
- ;reins
- ;
- petits et grands vaisseaux artériels.organes cibles
pour les changements de processus d'hypertension d'écoulement dans celles-ci conduisent la progression des organes à l'invalidité et causer la mort prématurée du patient.
pas une guérison complète de la maladie, mais la suppression des facteurs de risque et contrôle des médicaments constant pour stabiliser la tension artérielle, l'inhibition de la progression des changements pathologiques dans les organes.le traitement des maladies
impliqués médecins et cardiologues. Avec le développement de complications dans d'autres organes ont besoin d'aide neurologue, ophtalmologiste, néphrologue, endocrinologue et un chirurgien vasculaire.
Causes de maladie cardiaque hypertensive 2 degrés ou 2 étapes - c'est la phase suivante après la première. La raison de la transition sont:
- pas de traitement;
- poursuite des facteurs de risque.
sur la façon dont vous avez besoin pour traiter une maladie, il est écrit dans la section appropriée de l'article. Dans cette partie, comprendre les facteurs qui causent la maladie et sa progression au fil du temps.
| Groupe | seuls facteurs provoque |
|---|---|
| contrôlée ou modifiée | Fumer: même 1-4 cigarettes par jour augmente le risque de maladie vasculaire et cardiaque 2 fois type d'obésité abdominale: tour de taille chez les hommes & gt; 102 cm et pour les femmes & gt;88 cm Des quantités croissantes de cholestérol de 5 mmol / L, des lipides de faible densité - plus de 3 triglycérides mmol / l excès de plus de 1,7 mmol / l: chaque unité est accompagnée d'une augmentation de plus du risque de 32% pour les hommes et 76% pourglycémie femmes matin sur un estomac vide - 6,9 mmol / l, après le test de contrainte - à 11 mmol / l syndrome métabolique ( gain de poids, suivi par malabsorption de sucre et tous les types de métabolisme des nutriments dans le corps) |
| non contrôlé ou | immuableÂge:nous & gt;65 ans, hommes & gt;55 ans Génétique: la présence du premier cœur et les maladies vasculaires en ligne familiale de moins de 55 ans |
type d'obésité abdominale chez les hommes D'autres facteurs d'hypertension qui ne figurent pas dans la liste ci-dessus, ont un effet moins prononcé:
- Toute forme de tachyarythmie - augmentation du nombre de battements cardiaque au reposplus de 85 par minute.le stress
- psycho-affectif et social - conduisant à une augmentation de la consommation de nourriture et de cigarettes fumées par jour, provoque la libération d'hormones augmente l'action AD, etc.
- comme un rejet complet de l'utilisation de l'alcool, et de recevoir plus de 168 grammes d'éthanol pur par semaine. .
- manque d'activités physiques suffisantes: le travail assis plus de 5 heures sans interruption, et moins de 10 heures de repos actif pendant une semaine.
Pour le développement de la maladie devrait avoir un impact simultanément plusieurs facteurs, alors que pour le stade de la progression de l'hypertension seulement un ou deux. Les manifestations de la maladie
principal symptôme clinique GB 2 étape est d'augmenter la pression. Plus souvent marquer AH 2 ou 3 degrés, beaucoup moins souvent - le premier.
Dans la deuxième étape de la maladie, il est asymptomatique, il y a toujours des signes de changements pathologiques dans les organes. En fonction de ceux qui sont affectés, les patients peuvent se sentir relativement satisfaits ou éprouver des difficultés dans leur routine quotidienne et au travail.
Les symptômes associés à des changements dans le cœur
- fatigue.
- Inconfort et / ou douleur indéfinie dans la poitrine.
- Perturbation de la respiration pendant l'exercice.
- Fréquence cardiaque améliorée.
- Sens du travail inégal du muscle cardiaque. Les symptômes
associés à des changements dans le cerveau
- Céphalées de différentes localisation et de l'intensité.
- Somnolence.
- Vertiges.
- Diminution de la capacité de mémoriser des informations et d'acquérir de nouvelles compétences.
- Sensation de bruit dans la tête.
- Oubli.
- Diminution des performances.
- Instabilité du contexte émotionnel.
- Modifications du sommeil.
- Nausée.
- Les vomissements sont rares.
Les symptômes associés à des lésions de la rétine
- progressive au fil du temps, diminution de la vision. Des épisodes d'assombrissement dans les yeux.
- "Linceul" devant les yeux.
Les symptômes associés à la lésion
- rénale ou apparition d'une incidence plus élevée de mictions nocturnes.
- Urine boueuse.
- Une légère coloration rosâtre de l'urine peut apparaître.
- Gonflement des pieds après une nuit de sommeil.
Symptômes associés aux petits et grands vaisseaux
- Frissons.
- Troubles de la sensibilité dans les membres.
- Changements dans la peau des mains, des pieds( sécheresse, fragilité).
Diagnostics
principaux problèmes de recherche de diagnostic à la deuxième étape de l'hypertension:
- détecter le rapport de pression;
- déterminer sa stabilité au cours de la journée;
- exclut la possibilité d'une augmentation secondaire de la pression artérielle par rapport à d'autres maladies;
- identifier les facteurs qui contribuent à l'hypertension ou font;
- diagnostiquer des changements pathologiques dans les organes;
- évaluer le risque de développer des complications de la maladie;Caractéristiques
mesure
- BP La mesure est effectuée à la maison et à la réception afin d'éviter la peur de l'institution médicale.
- nécessairement déterminée sur les deux mains, et, si possible - et sur les jambes.
- multiplicité de mesures - 2 fois par jour pendant 1 semaine( en gardant les « pressions de journal » à la maison).Effectuer la surveillance de la pression sanguine circadien du matériel
- ( MAPA) pour déterminer avec précision le degré et le type d'hypertension.
Exemple journal des procédures de diagnostic restant de la pression sanguine de type examen
| Quels troubles peut être | |
|---|---|
| Inspection | décalage frontière cardiaque gauche zone d'expansion et l'augmentation de l'impulsion apicale Pathologique 3 et 4, le ton au cœur auscultation murmure systolique à face par rapport fonction mitraledes changements dans la fréquence cardiaque( fréquence, puissance, la symétrie à certains points dans des membres différents) œdème dans les pieds et les jambes, et les changements des tissus tégument( sécheresse, invasivité) basse température des mains et des pieds, souffle systolique à carotide auscultation Instabilité pour étude de l'état neurologique activité réflexes tendineux réduit mouvement anormal des globes oculaires lorsque les échantillons( nystagmus) |
| échantillons de laboratoire | augmentation du cholestérollipides basse densité, les triglycérides Réduction de lipidique haute densité teneur élevée en sucre ou après un jeûne charge de glucoseminutes La variation de la teneur en potassium dans une direction quelconque augmentation de l'acide urique et la créatinine réduit le taux de filtration dans la rénale dégagement élevé de créatinine présence de la protéine et du sang dans le sédiment urinaire |
| cardiogramme( ECG) des signes | d'épaississement du ventricule gauche Tachyarythmies Tous les muscles de type |
| UltrasonographyAugmentation du coeur | épaisseur de la paroi ventriculaire gauche( hypertrophie) premières manifestations de la cavité de l'oreillette gauche élargissement rabats de fermeture défectueux Etrale valve Épaississement les parois des vaisseaux cardiaques, l'examen échographique de |
| aortique des vaisseaux du rétrécissement du cou et de la tête | ou des spasmes des artères élasticité réduite( mobilité au rythme cardiaque) leurs murs athéroscléreuses changements |
| Inspection oculiste | Rétrécissement des artères rétiniennes artères et artérioles serties,paroi épaissie Vienne élargi Il y a des zones de compression de la paroi des veines des artères petites hémorragies sur la rétine |
| Ultrasmonographie organes abdominaux changements de structure | et la taille des reins |
| tomographie magnétique et calculée des vaisseaux du cou et du cerveau, l'abdomen et | thoracique est réalisée en cas de soupçonnés d'hypertension secondaire ou d'éliminer les complications GB en présence de manifestations cliniques( troubles de la circulation sanguine dans le cœur, le cerveau et ainsi de suite.) |
traitement
Sans exception des facteurs de risque deavec une augmentation modérée de la pression artérielle, en plus d'une correction constante de médicament ne peut être atteint avec un niveau élevé de compensation de pression. Et réduire les Normalization complications potentielles de la maladie ne se produit que lors d'une observation constante de ces conditions, que GB - est un processus chronique.
| choix de tactiques des patients dépend | Hypertension 2 degrés exige |
|---|---|
| sur le degré d'hypertension | changer leur mode de vie traditionnel, à l'exception de tous les facteurs contrôlables |
| A partir des facteurs nombre de risque de | Parallèlement à cela, le médicament correction BP |
| Le degré d'implication des organes internes |
Le traitement est ajustée de façonpour atteindre le niveau cible ≤ 130/80 mm Hg. Art. Dans la deuxième étape
circuit GB comprend plus d'un médicament, il est conseillé d'utiliser une combinaison de médicaments d'action prolongée pour améliorer le confort du patient.
sélection de médicaments ou une combinaison optimale est effectuée de façon empirique de celui-ci: l'action d'un moyen individuel.
Traditionnellement utilisé cinq groupes principaux de médicaments et leurs formes combinées. La nouvelle, sixième, alors que le groupe a développé un seul médicament.
1. inhibiteurs de l'enzyme de conversion de
| monopreparations | Sa combinaison avec un | diurétique Sa combinaison avec des antagonistes du calcium( amlodipine) | Son association avec un diurétique et un antagoniste du calcium |
|---|---|---|---|
| PRESTARIUM | PRESTARIUM combi arginine( + Indapamide) | Bi-PRESTARIUM | triplex |
| Lisinopril Lisinopril | LN( + Hydrochlorothiazide) | Amlipin | |
| Hart | Hart H( + Hydrochlorothiazide) | Hart AM |
2. Les bêta-bloquants en monothérapie
| sélective | Sa combinaisonun diurétique | Sa combinaison avec un agent bloquant les canaux de calcium( amlodipine) | Son association avec un diurétique et un inhibiteur du canal calcium Atenolol |
|---|---|---|---|
| Tenorik( + chlorthalidone) | Tenochek | Tonorma | |
| bisoprolol | Bisoprol Sandoz( + Hydrochlorothiazide) | Alotendin |
3. Antagonistes de l'angiotensine 2monopreparations
| Son association avec un diurétique( hydrochlorothiazide) | Son association avec un diurétique et un inhibiteur calcique | |
|---|---|---|
| Vazario | Vazario-H | Eksofrzh H |
| Lorista | Lorista-H | |
| Mikardis | Mikardis, plus |
4. bloqueurs des canaux calciques ou antagonistes du calcium, dihydropyridines
| action cardiaque électorale bloquant | Benzodiazépines | en association avec un diurétique( hydrochlorothiazide) | |
|---|---|---|---|
| vérapamil | Amlodipine diltiazem nifédipine | Azomeks | |
5. diurétiques ou diurétiques lercanidipine
Thiazidique| Netiazidnye | Sulfonamides | préservant | de potassium combinés ensemble | |
|---|---|---|---|---|
| Hypothiazid | xipamide | Furosemide | Veroshpiron | Triampur |
| Indapamide | Torasemide | éplérénone | Diuretidin |
6. Les antagonistes de la rénine médicament
Rasilez.
Autres médicaments Selon
sur les symptômes cliniques, pour la correction des troubles dans les organes et( ou) des échantillons de laboratoire à la thérapie ajouter d'autres médicaments:
| Amélioration de la fonction cérébrale | cholestérol réduit et ses dérivés | meilleure fluidité du |
|---|---|---|
| sanguin Aktovegin Piracetam Cerebrolysinvinpocétine
| simvastatine lovastatine pravastatine
| clopidogrel aspirine warfarine Ksarelto |
Prévision pronostic
d'unla maladie de stade Ora dépend d'une combinaison de facteurs de risque, l'hypertension et le niveau somatique du patient.
Pour chaque malade calculer le risque de développer des complications de la maladie. Symptôme
| degré AH | |||
|---|---|---|---|
| Premier Deuxième Troisième | |||
| Aucun facteur risque | Petit Grand modéré | ||
| Il facteur 1-2 | Modéré Modéré Très grand | ||
| que trois facteurs syndrome métabolique Diabète
| Grand Très grand Grand | faible risque |
- - le risque de complications des vaisseaux sanguins et le muscle cardiaque, y compris des cas mortels, ont depuis dix ans est inférieure à 15%.
- Pour un risque modéré, ce chiffre est de 15-20%.
- Pour plus - 20-30%, et un très grand - plus de 30%.
GB deuxième étape - il est une maladie qui ne peut pas être complètement guérie, mais peut être contrôlé. nécessaire d'exclure tous les facteurs possibles qui causent la maladie, et en prenant constamment la thérapie recommandée. Cela permettra d'améliorer significativement le pronostic et de prolonger la vie.
