Qu'est-ce qu'un hernie gastrique

Ces pathologies comme « l'estomac hernie discale » dans la classification statistique internationale n'existe pas, parce que le nom de hernies est associé à un tissu ou organe, formant un Hernie « portes » ou un passage prolongé.L'estomac ne manque rien, sauf la masse alimentaire.

Les personnes coincées concept erroné de « hernie gastrique » en raison de la possibilité du corps de pénétrer dans l'espace faible diaphragme( ouverture en particulier de l'œsophage) dans la cavité thoracique. Les portes hernies peuvent se former dans la zone de passage naturel des vaisseaux, des nerfs ou avoir une origine pathologique.

Code CIM-10 pour K44 y compris l'acquisition d'une hernie hiatale( HH), et sous la rubrique « développement anormal » cette maladie est codée comme Q40.1 congénitale.

Par conséquent, en utilisant une terminologie inconnue, nous aurons toujours à l'esprit l'origine diaphragmatique de la hernie.

Comment se forme une ouverture herniaire?

Le diaphragme est une formation musculaire qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Tendons entrelacés autour des passages traversants, elle les comprime étroitement, et fournit une séparation hermétique de la pression optimale pour les organes cardio-vasculaires, des systèmes respiratoire et digestif.

zone naturelle faible dans le muscle diaphragmatique créé non seulement dans le passage de l'œsophage, mais aussi à la veine cave inférieure, le nerf sympathique, de l'aorte abdominale. D'autres variétés de hernies d'ouvertures naturelles dans le diaphragme ne touchent pas l'estomac, sont rares, n'ont aucune signification pratique.

Parmi les raisons de la formation de « une hernie de l'estomac » facteurs prédisposant isolé et directement mettre en œuvre. Contribuer à la faiblesse des muscles du diaphragme: insuffisance

• de la nature congénitale du tissu conjonctif ou acquis( manque de collagène fournit l'élasticité, le syndrome de Marfan);blessures à membrane
• dans les plaies, les contusions, à la suite d'une intervention chirurgicale sur les organes du tractus gastro-intestinal( GI), le cœur, les poumons, le foie;
• changements d'involution( sénile) dans les muscles et les ligaments, certains auteurs estiment que 70% des personnes âgées de 65 ans il y a des conditions pour une hernie. En mettant en place des facteurs de

comprennent toute condition qui provoque une augmentation de la pression intra-abdominale:

• forte levée de la gravité;
• forcer avec la constipation;
• grossesse;
• forte toux( chez les fumeurs);
• hyperphagie, une expansion significative de l'estomac;Obésité
• avec dépôt de graisse abdominale;
• perte de poids rapide;
• courbure de la colonne vertébrale;
• formation d'ascite dans la cirrhose du foie, l'insuffisance cardiaque.

L'un des éléments importants de la « hernie de l'estomac », en fournissant occurrence dans 15-20% des patients atteints de l'ulcère gastro-duodénal et cholécystite chronique, se traduit par une contraction réflexe des muscles longitudinaux de l'oesophage et spasme oesophagien. Ces causes créent des conditions pour réduire le tonus musculaire et la faiblesse dans le domaine des ouvertures naturelles.hernie para-oesophagienne

fixe fixée dans l'oesophage inférieur, et ne change pas la localisation

Ainsi, le passage entre l'œsophage et l'estomac est élargi en diamètre et en ce lorsque la pression dans la cavité abdominale peut pénétrer dans la partie péritonéale de l'œsophage et l'estomac de partie supérieure( cardia).Le mécanisme est caractéristique de la formation d'une hernie hiatale.trous pathologiques dans le diaphragme sont formés avec des blessures, habituellement en combinaison avec des organes de la cavité thoracique et abdominale( route, goutte à goutte).

localisée dans des endroits différents, mais la plupart a quitté le dôme, comme situé sur le côté droit du diaphragme protège contre les lésions du foie et une hernie. La taille des portes herniaires dépend du type de dommage mécanique. Le contenu de la protubérance herniaire comprend les boucles intestinales, l'estomac, l'épiploon.

Hernie variantes

Par origine, la hernie du diaphragme est divisée en traumatique et non traumatique. En l'absence d'un sac herniaire formé, le contenu est appelé faux. Puisque nous ne nous intéressons qu'aux espèces anatomiquement liées à l'estomac, nous nous attarderons plus en détail sur la hernie de l'orifice œsophagien du diaphragme ou du hiatus.

Cette variété représente plus de 90% de toutes les hernies diaphragmatiques. Selon les statistiques, ils sont à la troisième place dans le groupe des maladies du système digestif après l'ulcère gastroduodénal et la lithiase biliaire. Il y a deux types principaux de hernie de l'orifice œsophagien: le glissement( il est également axial), perepishchevodnaya( para-œsophagien, fixe).

Certains auteurs prennent également en compte des caractéristiques mixtes( combinées) et compliquées, combinant les caractéristiques des deux espèces. La glisse compte jusqu'à 95% de toutes les hernies hiatales. Ils se distinguent par la libre circulation d'une partie de l'estomac et de l'œsophage dans les deux sens. Puisque la direction du mouvement coïncide avec l'axe de l'œsophage, ils sont aussi appelés axiaux( axiaux).

Slip hernie

Lors de la formation d'une hernie axiale, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'estomac et de l'œsophage. Les deux organes sont connectés sous le diaphragme( une partie de l'œsophage est située sous-diaphragmatique) à un angle aigu. Dans la région de l'apex il y a un pli de la membrane muqueuse, qui sert de valve.

Avec le sphincter cardiaque, il ne permet pas au contenu de l'estomac de s'écouler dans l'œsophage( régurgitation).Lors de la formation d'une hernie glissante, l'angle au niveau du site articulaire est lissé, ce qui entraîne la fin du rôle de la valve et sa disparition. La formation de reflux gastro-oesophagien devient inévitable.

Les hernies slip peuvent être fixes ou non-fixes. Pendant la fixation, l'oesophage est raccourci( deux degrés sont distingués).Les hernies non fixées peuvent s'auto-corriger si le patient est en position verticale. Ce signe est important dans la planification du traitement chirurgical.

En Russie, les chirurgiens utilisent la classification de l'académicien B.V.Petrovsky. Il prend en compte une partie de l'estomac impliquée dans la formation d'une hernie hiatale glissante. Il est admis de distinguer la hernie:

• cardiaque - seulement le cardia tombe dans le sac herniaire;
• cardiofundal - comprend cardia et une partie du corps de l'estomac;
• sous-total gastrique - comprend tous les départements du pylore;
• gastrique total - le corps entier, y compris la partie pylorique, passe dans la cavité thoracique.

fixe La hernie parasophagienne est beaucoup moins fréquente que la hernie glissante. Ils ne représentent que 5% de tous les cas de CVC.Fixation typique du cardia, accès à l'ouverture œsophagienne élargie du bas de l'estomac ou de l'organe entier, avec la boucle de l'intestin, épiploon, parfois partie de la rate.

Plus le volume de l'estomac qui est tombé dans le sac herniaire est important, plus les symptômes de l'

sont prononcés, ce type d'hernie pouvant être altéré.Les types suivants sont distingués:

• foundation;
• antral;
• intestinal;
• gastro-intestinal;
• boîte à garniture. Les symptômes

en contact avec des parties de l'estomac dans le sac herniaire

Les symptômes cliniques de « hernie de l'estomac » lorsque le type de trouble de glissement explique cardia de soupape et le reflux gastro-oesophagien. Douleurs typiques, brûlures d'estomac, crachats de nourriture et d'air, difficulté à avaler. Le syndrome douloureux est exprimé avec une intensité différente. Renforce après avoir mangé, avec un travail physique, allongé.

La douleur se situe derrière le sternum, dans la région épigastrique et sous le processus xiphoïde. Ils peuvent irradier dans l'omoplate gauche, l'épaule et le bras. Très similaire à l'angine de poitrine. Cela peut être la cause d'un diagnostic erroné.L'éructation se produit à l'utilisation de l'alcool, trop manger. Les patients se sentent mieux debout, après avoir marché, bu du lait ou du soda.

Dysphagie( trouble de la déglutition) dure de nombreuses années, augmente avec l'exacerbation de l'oesophagite, se caractérise par un cours bénin. En plus de ces signes, de telles manifestations sont possibles, comme:

• nausées et vomissements;
• long hoquet;
• amertume dans la bouche;
• a augmenté la salivation;
• enrouement de la voix.

Brûlures accompagnée de douleur, est améliorée en changeant la position du corps, selon la photo et la plainte ne peut être distinguée angine de poitrine et les symptômes de la hernie

Clinique et hernies para-oesophagienne est associé à la nature du contenu du sac herniaire et le degré de déplacement de la cavité thoracique. L'estomac presse le plus souvent la cavité pleurale. Le complexe des symptômes ressemble aux symptômes de glissement hernies( douleur épigastrique derrière le sternum et après avoir mangé, troubles de la déglutition, régurgitation).Mais les brûlures d'estomac et les vomissements sont atypiques, puisqu'il n'y a pas de reflux gastro-œsophagien. Pour

hernies traumatique cardiaque caractéristique décalage vers la droite, un essoufflement, des troubles du rythme, de la douleur lors de la respiration et après un repas. Un processus prolongé non traité avec saignement chronique des vaisseaux de l'estomac et de l'œsophage entraîne une anémie. Les patients pâlissent, s'inquiètent des vertiges fréquents, de la faiblesse, mais ne peuvent pas mentir à cause de la douleur dans la douleur épigastrique.

Que la hernie d'un diaphragme est dangereux?principal danger

de détection tardive est que « l'estomac hernie discale » peut pincer les muscles sont susceptibles de presser, de raccourcir le corps et d'entraver de manière significative le passage de la nourriture. Cela perturbe le fonctionnement de l'ensemble du tube digestif.

Les conséquences graves possibles comprennent:

• formation d'un rétrécissement de l'œsophage;
• maladie de reflux gastro-oesophagien;
• perforation de l'œsophage;
• la formation d'un ulcère de l'estomac;
• saignement des vaisseaux de l'œsophage et de l'estomac, contribuant à l'anémie;
• attaques réflexes de l'angine de poitrine;
• risque élevé de dégénérescence des tissus malins( œsophage de Barrett).

symptôme de reflux gastro-œsophagien avec une durée prolongée de la hernie se transforme en maladie

Comment est-il diagnostiqué?

estomac saillies de diagnostic dans l'orifice herniaire nécessite une étude attentive du patient, de déterminer les conditions dans lesquelles les symptômes se produisent, la nature des écrans de puissance et la durée, des signes d'autres maladies de l'estomac. Lors de l'examen peut révéler les effets des saignements chroniques( pâleur), l'écart de la matité relative du cœur, de la tendresse dans la région épigastrique.

La valeur de base est donnée à la méthode radiographique et endoscopique. Pour l'examen radiographique, une radioscopie de synthèse et de contraste( passage du produit de contraste et remplissage des sections de l'œsophage et de l'estomac en mode en ligne) est utilisée. De plus, ils prennent des photos( rayons X).Le patient est vu dans une position verticale et horizontale, couché sur le côté, dans une posture de Trendelenburg( genou-coude).

Les indicateurs objectifs de la hernie oesophagien du diaphragme ne comprennent que des preuves claires de biais dans la zone de la partie médiastin tout ou de l'estomac. Les signes indirects sont:

• absence de bulle gazeuse de l'estomac ou changement de forme, de dimensions, de localisation supra-diaphragmatique;
• lissé angle oesophagocardique dans l'image de haute confluence de l'œsophage avec une hernie glissante;Reflux gastro-oesophagien
• avec injection de produit de contraste;
• est un symptôme de "danse pharyngée", lorsqu'un péristaltisme inverse est observé en avalant le contraste. Sur

esophagogastroscopy menée par fibrogastroskopii sont identifiés: signe

• « cardia hiatus » ou oesophage nesmykanie au niveau du passage à travers le diaphragme;
• localisation du cardia de l'estomac au-dessus du diaphragme avec un raccourcissement de l'œsophage;
• manifestation du reflux gastro-oesophagien;
• foyers de dégénérescence de l'épithélium. Radiographies

tenu que le contraste

promouvoir la méthode endoscopique nous permet d'estimer la gravité des lésions de la muqueuse de l'estomac et de l'oesophage, éliminons la dégénérescence maligne, et d'autres pathologies. Parfois, il est nécessaire de connaître le degré de décompensation du sphincter oesophagocardique, ce qui indique la manifestation de la coulée de reflux. Pour ce faire, utilisez la technique de l'œsophagomanométrie, pH-métrie intra-oesophagienne, scintigraphie.

L'électrocardiographie permet d'exclure l'ischémie myocardique. L'échographie de la cavité abdominale est effectuée pour identifier d'autres maladies qui peuvent être la cause d'une hernie. Avec les conséquences des blessures, des difficultés de diagnostic, la laparoscopie est utilisée, comme une opportunité d'examiner la cavité abdominale et l'espace sous-diaphragmatique.

Diagnostic différentiel avec hernie diaphragmatique impliquant l'estomac est réalisée:

• avec rétrécissement cicatriciel de l'œsophage;
• tumeur de l'oesophage;
• hypertension portale;
• angine de poitrine;
• avec ulcère et cholelithiasis;
• autres types de hernie diaphragmatique.

Comment traiter la protrusion de la hernie gastrique?

Le traitement de la "hernie gastrique" dépend de l'espèce. Donc, une hernie glissante a rarement besoin d'une intervention chirurgicale. Ils ne sont pas violés et traités avec succès par des méthodes thérapeutiques. Les principales tâches de la thérapie conservatrice:

• pour prévenir le reflux gastro-oesophagien;
• pour éliminer la motilité perturbée de l'œsophage et de l'estomac( en utilisant les prokinetics Cerucal, Motilium);
• supprime l'augmentation de l'acidité du suc gastrique( oméprazole) et protège la membrane muqueuse( Almagel);
• utilise toutes les possibilités de traiter l'œsophagite par reflux.

Les conditions obligatoires du traitement sont la conformité du patient aux recommandations sur le régime et le régime. Les patients ne peuvent pas augmenter la gravité, donc tout type de travail lié à l'activité physique est contre-indiqué.Il n'est pas recommandé de porter des ceintures serrées, elles favorisent la croissance de la pression intra-abdominale. Vous ne pouvez pas fumer, car la nicotine favorise l'atonie du sphincter oesophagien.

L'endroit pour dormir devrait être arrangé de sorte que la tête ait toujours été élevée de manière significative. Le dîner coûte au plus tard 18 heures.À partir du menu, vous devrez exclure tous les plats qui causent l'irritation de l'estomac, la sécrétion de jus, la formation accrue de gaz. Absolument contre-indication des boissons alcoolisées, l'eau gazeuse, café fort, la viande lourde aliments frits et fumés, des épices chaudes, les haricots, le chou, du pain frais, du lait.

Le traitement chirurgical de la hernie glissante est accompli:

• si les symptômes sont sévères et il n'y a aucun effet de la thérapeutique;
• pour reflux-oesophagite sévère avec saignement fréquent, processus ulcéreux, anémie;
• si le rétrécissement oesophagien est détecté;
• lorsqu'une hernie du type total et subtotal est prévue, le sac herniaire est grand;
• si la hernie hiatale glissante est associée à une autre pathologie nécessitant une intervention chirurgicale( ulcère peptique, calculs biliaires).

Intervention laparoscopique

est souvent utilisé, les hernies paraeophagiennes ont tendance à grossir, créant une menace de violation. Par conséquent, ils ont toujours besoin d'une opération. L'opération consiste le plus souvent à suturer les portes herniques. Avec les hernies de grande taille et les signes de la déficience du sphincter, le cardia est renforcé par la plastie de Nissen( fundoplicature).

L'opération après la formation d'une hernie traumatique est faite par l'accès dans la poitrine, le septième espace intercostal est ouvert sur la gauche. L'essence de l'intervention est la restauration de l'intégrité brisée du diaphragme.

Est-il possible de guérir la maladie avec des herbes?

Les remèdes populaires ne peuvent pas réparer une hernie ou limiter la mobilité de l'estomac. Mais la phytothérapie conventionnelle non conventionnelle aide à éliminer les symptômes douloureux. Les frais de dosage recommandés utilisés dans les bouillons:

• №1 - des feuilles mère et sa belle-mère, groseille, de menthe, de lin, racine de guimauve;
• №2 - fleurs de souci, d'herbe, de concombre, de bardane, d'absinthe, de graines d'aneth.

Avant utilisation, vous pouvez sélectionner la plante la plus appropriée de la collection. Il est préférable de consulter un médecin. En présence de symptômes similaires à une hernie, vous devez subir un test et clarifier le diagnostic. Des signes similaires accompagnent de nombreuses maladies, il est donc important de commencer le traitement à temps.