Dans cet article, vous apprendrez ce crossectomie, pour certaines indications de cette opération est effectuée lorsque son exécution est contre-indiquée. Préparation pour une crossectomie, le déroulement de sa conduite et le maintien de la période postopératoire.contenu
de l'article: Indications
- pour la chirurgie
- Contre Crossectomie
- Préparation pour le fonctionnement AVC chirurgie
- complications possibles
- résultats de
- post-opératoire
crossectomie - une intervention chirurgicale au cours de laquelle a effectué la ligature et l'intersection de la grande veine saphène et les vaisseaux sanguins qui coule dans sonpied. Un autre nom est l'opération de Troyanov-Trendelenburg.
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Cette opération - une des plus anciennes interventions chirurgicales utilisées dans les maladies des veines superficielles des membres inférieurs. L'efficacité de sa mise en œuvre dépend de quelles indications il est fait.crossectomie isolée sont maintenant rares, plus souvent s'il y a besoin de soins d'urgence en raison d'une thrombophlébite sévère. Comme le traitement des varices sur les jambes opération Troyanova déclive est rarement utilisé, car un risque élevé de rechute de la maladie. Pour réduire le risque de réapparition de varices, Crossectomie combinée avec d'autres interventions chirurgicales - miniflebektomiey, décapage ou sclérothérapie.
crossectomie que d'autres opérations dans les vaisseaux veineux des jambes est effectuée ou les chirurgiens vasculaires en général. Indications
pour la chirurgie
Crossectomie effectuer les indications suivantes:
- Croissant thrombophlébite des veines superficielles des membres inférieurs.
- Thrombophlébite au-dessus du genou.
- Thrombophlébite purulente sur les jambes.
- Thrombophlébite récurrente des membres inférieurs.
- Traitement conservateur de la thrombophlébite des membres inférieurs. Le but de l'opération
Troyanova déclive est d'éliminer le risque de processus de transition de la thrombose des veines superficielles du système à travers une grande veine saphène, qui est relié à la veine fémorale, veine profonde dans le système.fait
que thrombophlébite veineuse superficielle devient pratiquement la source d'une embolie pulmonaire - une maladie mortelle dans laquelle les caillots sanguins couvrent la clairance des vaisseaux pulmonaires. La principale cause de la maladie thromboembolique est la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs, ce qui est le risque de thrombophlébite et d'essayer de réduire l'utilisation crossectomie.
Contre crossectomie
En cas d'urgence, quand il est nécessaire d'arrêter la propagation de la thrombose dans les veines profondes des membres inférieurs, contre-indications à la chirurgie Troyanova déclive pas.
Dans le cas des lectures de routine crossectomie, ainsi que d'autres opérations avec les varices, ne se fait pas dans les cas suivants:
- Pendant la grossesse et pendant 3 mois après la naissance( comme dans la plupart des cas, disparaissent après l'accouchement Varices).
- La présence d'une maladie infectieuse aiguë.
- Violation de la perméabilité des veines profondes sur les jambes.
- Infection sur le site de la chirurgie.
- Maladie oblitérante sévère des artères périphériques.
- Récemment souffert de thrombose veineuse profonde.
- Mauvaise santé globale, décompensation des maladies cardio-vasculaires et autres maladies systémiques.
Préparation pour le fonctionnement Avant que le médecin de crossectomie examine le patient et lui attribue un examen approprié, ce qui contribue à établir le bon diagnostic et déterminer la méthode chirurgicale. Habituellement, un examen clinique général est prévu, y compris des tests sanguins et urinaires, un coagulogramme et une électrocardiographie. Il est obligatoire ultrasonographie des veines superficielles réalisées et profondes des membres inférieurs, qui établissent la présence des indications pour la procédure, la localisation vasculaire et la prévalence du processus pathologique.
pour la préparation réussie pour crossectomie souhaitable de respecter les lignes directrices suivantes:
- Lisez les informations sur le type d'opération prévu, posez des questions sur ses risques et ses avantages.
- Informez le médecin de tous les médicaments que vous prenez. Certains d'entre eux peuvent augmenter le risque de saignement ou affecter l'anesthésie.
- Si vous prenez un médicament anticoagulant( p. Ex., Warfarine, aspirine ou Plavix), assurez-vous d'en informer votre médecin. Il doit vous dire si vous devriez arrêter de les prendre avant l'opération.
- Pendant plusieurs jours avant l'intervention, ne pas raser la peau sur la jambe où l'opération sera effectuée. Le rasage peut entraîner une irritation de la peau, ce qui augmente le risque de complications infectieuses.
- Prenez une douche ou un bain le matin avant l'opération.
- Si l'opération est prévue sous anesthésie générale, vous ne devez pas manger ou boire quoi que ce soit 6-8 heures avant l'intervention.
Opération
L'inter-cotomie est réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale.
Stades de l'opération de Troyanov-Trendelenburg:
- Traitement de la peau avec des solutions d'antiseptiques et couvrant le champ opératoire avec des sous-vêtements stériles.
- Le chirurgien détermine l'emplacement de l'artère fémorale, en sondant son pouls dans l'aine, dont la médiale est la grande veine saphène.
- Ayant déterminé l'emplacement de la grande veine saphène, le chirurgien fait au-dessus une petite incision( 3-4 cm de long) de la peau.
- façon brutale, en poussant les médecins de hypoderme adaptée à la grande veine saphène, puis isolé avant sa confluence dans la veine fémorale.
- Immédiatement avant la confluence dans la veine fémorale, les chirurgiens sont bandés et traversent une grande veine sous-cutanée.
- Ensuite, les médecins excrètent les vaisseaux qui s'écoulent dans la grande veine sous-cutanée, les lient et les traversent.
- L'incision est cousue couche par couche, après quoi un bandage stérile est appliqué sur la plaie.
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Complications possibles de
Le fonctionnement de Troyanov-Trendelenburg est une intervention chirurgicale sûre. Mais, comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques, y compris:
- Réactions allergiques aux anesthésiques.
- Infections dans le site d'incision.
- Saignement et formation de contusions.
- Thrombose veineuse profonde.
- Dégâts aux nerfs proches des grandes veines superficielles et fémorales.
Période postopératoire
Après une crossectomie, les patients peuvent ressentir de la douleur au site d'incision. Pour l'atténuer, les médecins prescrivent des médicaments contre la douleur.
Le deuxième jour après la chirurgie, le patient doit être activé, c'est-à-dire qu'il doit se lever et marcher. Cela aide à améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs et à prévenir la formation de caillots sanguins. Pendant 2 semaines, l'activité physique intense devrait être évitée, y compris courir, faire du vélo et soulever de grands poids.
Boire et manger est autorisé soit immédiatement après la chirurgie( si elle a été réalisée sous anesthésie locale ou régionale), ou un autre jour( si elle a été réalisée sous anesthésie générale).Lorsque vous développez des nausées, il est préférable de manger des aliments faibles en gras.
Après plusieurs semaines d'utilisation, il est nécessaire de porter un molleton de compression correctement sélectionné, en particulier si une crossectomie a été réalisée en combinaison avec d'autres méthodes chirurgicales de traitement des varices. Cela aide à améliorer le flux sanguin dans les membres inférieurs et réduit le risque de caillots sanguins dans les veines profondes.
Vous pouvez vous laver sous la douche après 48 heures, mais vous devriez protéger la plaie contre les infiltrations d'eau. Le bain ne doit pas être pris dans les 2 semaines après l'opération.
En plus des anesthésiques, les médecins peuvent prescrire d'autres médicaments, y compris des antibiotiques et des anticoagulants, que vous devez prendre, en respectant les recommandations.
Vous devriez consulter immédiatement un médecin si:
- Il y a des violations des mouvements du pied ou du pied - ce sont des signes de lésions nerveuses.
- Un saignement sérieux a commencé à partir de la plaie.
- La jambe est devenue chaude et douloureuse, sa taille a augmenté - cela pourrait être un signe de thrombose veineuse profonde.
- Soudain, douleur thoracique, essoufflement ou une toux avec du sang dans les expectorations - cela peut être un signe de thromboembolie potentiellement mortelle de l'artère pulmonaire.
- Il y avait une douleur intense et un engourdissement dans la jambe, il est devenu pâle et froid au toucher - ce sont des signes d'une insuffisance artérielle artérielle, ce qui peut conduire à la nécessité d'une amputation des membres.
Résultats de l'
Une crossectomie peut être réalisée selon différentes indications, ce qui affecte ses résultats à court et à long terme. Lorsque cette opération est réalisée pour éliminer le risque de thrombose se propageant aux veines profondes des membres inférieurs, son efficacité est suffisamment élevée. Le pronostic d'une crossectomie réalisée pour le traitement des varices n'est pas aussi favorable - chez les deux tiers des patients en 5 ans, il y a rechute de la maladie et nécessité d'une intervention répétée. Par conséquent, l'opération Troyanov-Trendelenburg est actuellement très rarement utilisée comme traitement indépendant des varices, le plus souvent elle est complétée par d'autres techniques - stripping, miniflébectomie ou sclérothérapie.
