Anacid gastrite

La gastrite anacide est une maladie inflammatoire chronique de l'estomac qui survient dans le contexte d'une forte diminution de la concentration de l'acide chlorhydrique dans la composition du suc gastrique. Certains médecins appellent cette maladie "hypoacide", mais il n'y a pas un tel terme dans la classification internationale.

Un autre synonyme - "la gastrite atrophique" - est obsolète, puisque les études de la morphologie ont établi la possibilité de diverses lésions de la muqueuse et des couches plus profondes, non seulement l'atrophie. Dans la CIM-10, la maladie est incluse dans le groupe «Autre gastrite» et est codée K29.6.0.

La maladie est excrétée de la gastrite par un cours chronique initial. Il y a une opinion que la forme aiguë est sautée, parce qu'elle est très fugace, ou a des symptômes secrets.

Prévalence de la maladie

Il n'y a pas d'informations précises sur la prévalence de la gastrite anazidienne. Selon les statistiques médicales, toutes sortes de gastrites chroniques représentent environ 90% de la pathologie de l'estomac dans la population adulte. Plus commun est une forme hyperacide. Certains scientifiques suggèrent que l'acidité accrue est la forme initiale de l'état anacide.

Le sexe n'a pas été trouvé chez les adultes. De rares cas de maladie chez les enfants indiquent la lésion primaire des filles, mais à l'adolescence, l'incidence est la même chez les jeunes hommes. La gastrite anacide est une pathologie des personnes d'âge mûr qui «essayent» de violer tous les principes d'une alimentation et d'un mode de vie sains (tabagisme, alcoolisme, manque d'exercice, manque de nourriture équilibrée).

Le rôle de l'acide chlorhydrique dans le processus de digestion

L'acide chlorhydrique est un composant essentiel du suc gastrique. Sans cela, le processus de digestion des aliments est perturbé. Dans le diagnostic, pas la quantité, mais l'indice d'acidité au niveau de l'estomac basal (de base) est mesurée.

L'unité de mesure est le pH, la norme est considérée comme des fluctuations de 1,5 à 2 pH. Dans la période initiale de gastrite, les fluctuations sont beaucoup plus grandes. Ils sont attribués à des perturbations fonctionnelles dans l'adéquation de la production d'acide. L'acidité diminue de manière significative dans la chaleur quand une personne consomme beaucoup de liquides. Ceci est dû à la dilution de la concentration.

Le système enzymatique de l'estomac est conçu pour fonctionner uniquement dans un milieu suffisamment acide (pepsine). Lorsque le caillot alimentaire passe dans le duodénum, ​​la neutralisation se produit, la réaction se transforme en une réaction légèrement alcaline.

Chez certaines personnes, des fluctuations soudaines du niveau de pH se produisent à différents moments de la journée

Anatomiquement, l'estomac est divisé en deux zones:

• la base (le fond et le corps) - est appelée acidifiant, car il y a des cellules pariétales et pariétales qui produisent de l'acide chlorhydrique;
• antral - où le processus de neutralisation avec du mucus se produit.

La réduction de l'acidité n'est possible qu'avec une diminution du nombre de cellules. Le manque d'acide chlorhydrique provoque une perturbation du travail des enzymes pancréatiques et intestinales. La synthèse du suc pancréatique dépend de l'activation des cellules dans le contexte de l'activité sécrétoire normale de l'estomac:

• lorsque l'état d'hyperacidité - la libération d'enzymes qui dégradent les protéines est perturbée, cela peut conduire au développement de processus auto-immuns, de réactions allergiques, d'une sensibilité accrue aux aliments;
• acidité réduite - ne permet pas le développement de composants biochimiquement actifs responsables de l'assimilation des minéraux et des vitamines, perte de fer, magnésium, zinc, calcium, vitamine B12, qui contribue au développement de l'anémie chronique (anémie).

Il convient de noter la propriété de désinfection de l'acide chlorhydrique. À un niveau suffisant, il désinfecte la nourriture. L'inconvénient est l'activation des processus de putréfaction et de fermentation, la multiplication des pathogènes pathogènes qui ont traversé la bouche.

Causes

Une cause spécifique d'oppression de l'activité des cellules glandulaires gastriques est un défaut génétique, qui consiste à supprimer le processus de restauration de la couche muqueuse. Il est causé par un stimulus interne ou externe. Cette explication n'est pas suffisamment confirmée par la recherche, mais dans les activités pratiques, elle explique pleinement la prédisposition héréditaire dans la famille.

Une autre raison importante est l'absence de traitement d'hyperacidité. Une production excessive d'acide conduit à un surmenage et à la mort des cellules de la glande dans la muqueuse gastrique. D'abord l'acidité est normalisée, puis tombe.

L'infection par Helicobacter pylori provoque une gastrite hyperacide, qui perturbe d'abord la restauration de la muqueuse, et conduit ensuite à une atrophie de l'épithélium et une diminution de l'acidité

La combinaison de ces causes est possible en présence de facteurs provoquant. Risque significativement accru de gastrite hypoacide chez l'homme:

• friands d'aliments épicés, gras, grossièrement transformés, frits, fumés, sucreries, aliments de préparation rapide;
• abuser constamment des boissons alcoolisées;
• les fumeurs
• ne pas soutenir le régime alimentaire (alternance de jeûne prolongé et de suralimentation subséquente, prise de nourriture sèche);
• avec de la nourriture à mâcher cassée en raison du manque de dents et de prothèses;
• travailler avec des risques professionnels sous la forme de fumées toxiques, de gaz, de liquides;
• dans des situations stressantes;
• pas reçu un traitement à part entière pour la gastrite aiguë, la gastro-entérite;
• utilisation à long terme de médicaments ayant des effets irritants sur la muqueuse gastrique (corticostéroïdes, anti-inflammatoires non hormonaux, aspirine et antipyrétiques, cytostatiques, certains médicaments antibactériens).

Il convient de garder à l'esprit que la gastrite anacide se développe comme un processus primaire dans un contexte de santé générale, mais il peut devenir une conséquence d'autres maladies - secondaires. Ces maladies comprennent:

• des névroses;
• pathologie de la glande thyroïde;
• défaite du système digestif (pancréatite chronique, hépatite, colite, cholécystite);
• présence de foyers d'infection sous forme de sinusite chronique, de carie dentaire, de prostatite chez l'homme, d'annexite chez la femme;
• insuffisance rénale et hépatique;
• le rhumatisme;
• la goutte;
• infection par des parasites, des helminthes, des champignons.

Comment se développe la maladie?

Dans le mécanisme de la formation d'acide, le rôle principal est joué par la perturbation de l'adaptation de la production d'acide aux aliments entrants. À la suite du dysfonctionnement de l'épithélium glandulaire, l'apport d'enzymes, le traitement de la nourriture est retardée. Les réactions biochimiques qui assurent le processus de digestion changent qualitativement. Il y a des symptômes cliniques qui indiquent la pathologie de l'estomac.

Un certain rôle est joué par une diminution de la protection naturelle des cellules glandulaires de l'épithélium muco-formateur, ceci est facilité par l'ingestion d'aliments trop grossiers, de substances toxiques.

En même temps, il est violé:

• processus de réparation cellulaire;
• la formation de mucus protecteur;
• souvent, l'apport sanguin est insuffisant dans le contexte de l'hypertension, du diabète.

Une caractéristique importante de la gastrite hypoacide chronique est:

• la défaite primaire du fundus, où les glandes productrices d'acide sont concentrées autant que possible;
• transition rapide de leur stade d'inflammation à l'atrophie;
• augmentation de la production d'enzyme gastrine due à l'accumulation d'aliments non digérés (plus l'atrophie est prononcée, plus le niveau de gastrine est élevé);
• Au lieu de nouvelles cellules sur la muqueuse, le tissu conjonctif croît, qui ne participe pas à la digestion;
• L'épithélium de l'estomac est partiellement remplacé par le type de cellule intestinale.

Selon les résultats de la recherche fibrogastroscopique, trois degrés de développement des changements atrophiques sont distingués:

• lumière - perdu environ un dixième des cellules pariétales;
• la surface atrophique moyenne est de 10 à 20% de l'estomac;
• sévère - les changements affectent plus de 20% de l'épithélium glandulaire.

Symptômes et cours

La gastrite hypoacide ne peut apparaître pendant longtemps aucune déviation. Les signes initiaux sont:

• sensation de débordement, lourdeur dans la zone épigastrique après avoir mangé, même en l'absence d'excès;
• les douleurs apparaissent immédiatement après avoir mangé, localisées dans l'épigastre, peuvent être irradiées à l'hypochondrie;
• éructation du contenu pourri avec une odeur désagréable;
• nausée
• augmentation de la salive dans la bouche;
• goût métallique;
• rarement des brûlures d'estomac.

Par la nature de la douleur, douloureuse, terne, sont facilitées par le défi de vomir

Les symptômes secondaires associés aux dommages aux intestins et autres organes digestifs comprennent:

• l'alternance de la diarrhée et de la constipation;
• gonflement de l'intestin (flatulence) en raison de l'activation de la flore pathogène, les processus de désintégration;
• perte et cheveux cassants;
• peau sèche;
• fatigue accrue, faiblesse;
• des maux de tête;
• propension à abaisser la tension artérielle, palpitations;
• perdre du poids.

Il est à noter que le syndrome de la douleur dans la carence en acide n'est pas associé à la contraction spastique des muscles de l'estomac, mais à sa surextension. Renforce avec la suralimentation, l'utilisation de plats épicés, sauces, aliments frits. Les symptômes secondaires sont causés par la formation d'hypovitaminose et d'anémie.

Des exacerbations de gastrite avec une acidité réduite sont observées au printemps et en automne. Ils sont provoqués par la consommation d'alcool, la violation du régime alimentaire, le traitement des infections respiratoires. Une rémission à long terme sans manifestations cliniques est possible.

Caractéristiques de la gastrite anacide dans l'enfance

Les enfants ont souvent une forme aiguë de gastrite, tandis que l'acidité est augmentée. Si un anacide est trouvé, l'enfant devrait penser à une lésion secondaire et chercher la cause.

L'inflammation est le plus souvent limitée au caractère catarrhal sans atrophie des cellules glandulaires. Un traitement rapide peut normaliser la digestion. L'une des principales raisons est une violation de l'alimentation. Ceci est confirmé par les signes maximum dans les premières années de scolarité.

L'utilisation incontrôlée de boissons gazeuses, de copeaux, irritant la muqueuse gastrique, entraîne une gastrite

En outre, ils comptent:

• la croissance du stress mental, le stress;
• propension à l'état hypoacide chez les enfants de moins de sept ans en raison du sous-développement de la fonction gastrique;
• possibilité accrue d'infection par l'estomac;
• mobilité physique limitée de l'enfant pour diverses maladies.

La symptomatologie est exprimée par:

• dans la douleur dans l'abdomen supérieur d'intensité variable;
• perte d'appétit;
• nausée
• vomissements
• trouble des selles;
• intolérance aux plats laitiers;
• perdre du poids;
• irritabilité.

Les causes de la gastrite chez les enfants peuvent être:

• diverses infections chroniques, invasion helminthique;
• lamblia dans la vésicule biliaire;
• allergie à la nourriture et aux médicaments;
• troubles du caractère neuroendocrinien au cours du développement de l'adolescence;
• maladies du foie et du pancréas.

Caractéristiques de différentes formes

La gastrite hypoacide se présente sous différentes formes, qui diffèrent par la sévérité des symptômes et les changements morphologiques révélés par la fibrogastroscopie.

Gastrite superficielle

La diminution de la production d'acide chlorhydrique est mal exprimée. La paroi de l'estomac est un peu épaissie, la dystrophie est considérée comme modérée. Augmentation de la formation de mucus. Les symptômes peuvent être absents, détectés par accident. Un bon effet est observé de l'observance du régime, l'utilisation des remèdes populaires.

Gastrite érosive

L'inflammation est hémorragique, accompagnée d'un trouble circulatoire marqué dans l'estomac, de changements dans les vaisseaux sanguins. On l'appelle souvent:

• traitement médicamenteux à long terme;
• abus de boissons alcoolisées;
• La maladie de Crohn;
• infection respiratoire.

Si la cause est inconnue, la gastrite est appelée idiopathique.

L'acceptation d'un grand nombre de médicaments provoque le développement d'un processus pathologique

La muqueuse gastrique a augmenté saignement en raison de la perméabilité vasculaire. Il y a des signes de saignement chez les patients:

• chaise noire;
• vomissements "marc de café";
• des étourdissements;
• faiblesse
• palpitation.

Gastrite antrale

Le plus souvent a une origine auto-immune ou est une conséquence du parasitisme de Helicobacter pylori. L'atrophie est soumise à la section pylorique de l'estomac. Le tissu conjonctif déforme la section antrale, facilitant le passage de l'inflammation vers l'intestin. La sortie de l'estomac est rétrécie en raison de l'œdème du tissu et des cicatrices.

Gastrite hypertrophique

Dans le contexte d'un manque d'acide chlorhydrique, les tissus de la muqueuse et même la couche musculaire se développent avec la formation de néoplasmes simples ou multiples. Beaucoup de mucus est attribué. Avec une exacerbation, le patient développe une diarrhée, des nausées et des douleurs mineures dans la partie supérieure de l'abdomen. La forme polypulaire est caractérisée par une tendance à la dégénérescence en une tumeur maligne.

Complications

La gastrite anacide a des conséquences graves sous la forme de:

• perturbation du travail de tous les organes digestifs, le plus souvent le pancréas avec la formation de la pancréatite chronique;
• le développement de l'anémie maligne en raison du manque de l'apport des vitamines dans le corps;
• les ulcères et le cancer de l'estomac;
• une diminution significative de l'immunité;
• intolérance à certains aliments.

Comment le diagnostic est-il effectué?

Sur les manifestations cliniques, il est impossible de faire la distinction entre gastrite hyper et hypoacide. Par conséquent, l'importance principale est attachée à l'analyse et à l'examen de l'appareil. Les patients sont assignés:

1. endoscopie haute - l'introduction d'une sonde avec un dispositif optique permettant d'examiner l'œsophage, de l'ensemble de l'estomac et du duodénum, ​​de prendre une biopsie de la muqueuse de matériau.
2. La pH-métrie est réalisée par fibrogastroscopie en utilisant une sonde spéciale ou une radio-capsule.

Lors de l'examen des échantillons de biopsie, non seulement Helicobacter pylori est détecté, mais aussi le degré de sa propagation le long de la membrane muqueuse.

La principale méthode de diagnostic de la forme de la gastrite, la présence de complications et la dégénérescence du cancer

Si vous ne pouvez pas effectuer intubation intragastrique d'acidité gastrique est jugé par le niveau de uropepsinogena dans l'urine par jour, ainsi que sur la concentration de gastrine sérique (lorsque la production d'acide insuffisante - augmentation en cas de gastrite atrophique antrale - fortement réduit). Les études morphologiques donnent une analyse plus complète des possibilités des glandes fundiques, le degré de changements atrophiques.

L'infection par Helicobacter pylori est confirmée par la détection d'anticorps spécifiques dans le sang des patients. Dans les polycliniques, une méthode de rayons X est utilisée, qui permet de révéler les croissances de polypose, les déformations antrales, les tumeurs et les troubles du repliement. L'échographie est un moyen peu instructif de détecter les maladies de l'estomac, mais aide à identifier une autre pathologie du système digestif.

Traitement

Le schéma thérapeutique est attribué individuellement en fonction:

• des changements morphologiques dans la muqueuse;
• défaite concomitante de l'ensemble du système digestif;
• le degré de diminution de l'acidité.

Objectifs de la thérapie:

• réduction des phénomènes inflammatoires;
• réalisation d'une longue période de rémission;
• ralentir le processus d'atrophie;
• la restauration de l'activité sécrétoire normale de l'estomac;
• assurer une bonne digestion des aliments et l'assimilation de ses composants.

Aliments diététiques

Une grande importance dans la thérapie est donnée au régime et à l'alimentation. Il est recommandé de prendre la nourriture en petits volumes 6 fois par jour, nécessairement au chaud et sous une forme suffisamment écrasée. Cela vous permet de soulager l'estomac de blessures inutiles, de réduire la charge sur les cellules sécrétrices.

Habituellement, il est recommandé tableau numéro 2. Cela implique l'inclusion de produits qui stimulent la fonction acide et l'appétit:

• bouilli, cuit à la vapeur, purée de viande et de poisson;
• la bouillie;
• légumes;
• fruit;
• verts.

Le poisson bouilli est un excellent plat pour le menu d'un malade

Il est nécessaire d'exclure:

• assaisonnements épicés;
• aliments gras;
• boissons froides et chaudes;
• pâtisserie fraîche.

Thérapie médicamenteuse

Afin de compenser l'acidité et l'insuffisance enzymatique, appliquer:

• Acidin-pepsine;
• jus gastrique naturel;
• Panzinorm;
• Pepsidil.

Lorsqu'il est associé à une pancréatite:

• Pancréatine;
• Festal;
• Pankurmen.

Pour réduire les nausées et éliminer les vomissements:

• Cerucal;
• Raglan.

Du groupe des phyto-médicaments, l'action stimulante a:

• Plantaglucide (de plantain),
• Romazulon (de fleurs de camomille),
• Rotokan (camomille, calendula, millefeuille).

La phytopreparation prête peut être achetée à la pharmacie.

Pour améliorer l'approvisionnement en sang à la muqueuse sont nommés:

• Le méthyluracile;
• Extrait d'aloès en injections.

Le patient a besoin de cours de thérapie vitaminique. Avec une forte perte de poids, des hormones anabolisantes sont utilisées (Retabolil). Dans le régime de thérapie, comprennent nécessairement des moyens pour protéger l'estomac.

De-Nol - une des préparations à base de composés de bismuth

Pour détruire les Helicobactéries:

• subcitrate de bismuth;
• Le métronidazole;
• L'oméprazole;
• antibiotiques.

Les méthodes de physiothérapie ne sont utilisées qu'après examen et exclusion complète des conditions précancéreuses. Recommandé:

• Procédures UHF;
• la magnétothérapie;
• les courants diadynamiques;
• électrophorèse avec des solutions de novocaïne ou de calcium;
• applications d'ozocerite et de paraffine.

Le pronostic de la maladie dépend de la conformité du patient aux exigences du régime alimentaire, de l'arrêt du tabac et de la consommation d'alcool, de la pratique de la gymnastique, de l'application d'un traitement de spa.