Inflammation de l'intestin

Dans le groupe des maladies inflammatoires de l'intestin, vous pouvez inclure un grand nombre de maladies de nature différente, qui sont accompagnées de troubles de la muqueuse du duodénum vers le rectum. Nous utiliserons la version internationale de la terminologie approuvée par la CIM-10.

Selon ce document, seules les maladies non infectieuses sont considérées comme inflammatoires. Malgré des causes communes et des signes cliniques, un schéma d'enquête, chaque maladie a ses propres particularités, ce qui a contribué à son isolement dans une nosologie distincte. Traitement de l'inflammation de l'intestin nécessite la prise en compte de la nature et le stade du processus, les conséquences et les complications.

Comment la maladie inflammatoire de l'intestin( MII) est-elle classée?

La localisation de l'inflammation se distingue:

• duodénite - le processus se développe dans le duodénum;
• entérite - le nom indique une lésion commune de l'ensemble de l'intestin grêle, souvent associée à une gastrite, donc appelée gastro-entérite;
• colite - l'inflammation est située uniquement dans le gros intestin.

Le processus inflammatoire dans l'intestin peut alterner avec des zones de tissu sain, préférentiellement localiser dans le côlon sigmoïde( sigmoïde), maigre( jéjunite), l'iléon( iléite).Selon la durée de la maladie distinguer:

• aiguë - avec une durée ne dépassant pas un mois;
• chronique - les gens tombent malades pendant des années, à la suite du traitement, des rémissions se produisent, puis la situation s'aggrave à nouveau.

Classification de la CIM-10 toutes les pathologies de l'intestin inflammatoire inclus dans la rubrique K50-K52.Il commence avec la maladie de Crohn( entérite granulomateuse, iléite terminale) et la colite ulcéreuse, suivie du décodage du code K52:

• gastro-entérite et colite d'étiologie du rayonnement;
• toxique( se produit en raison d'un empoisonnement au plomb, à l'arsenic, au zinc, au mercure, aux composés phosphoreux, à l'alcool);Médicaments
• ( causer des médicaments anti-inflammatoires non hormonaux, des antibiotiques, des médicaments cytotoxiques);
• allergique( représente une variante d'une réaction allergique de la muqueuse intestinale avec une sensibilité accrue);
• alimentaire( causé par la malbouffe ou la faim);
• collagène et la colite lymphocytaire( collagénoses systémiques d'accompagnement);
• est éosinophile;
• Autres formes non précisées, mais non liées à l'infection.

Pourquoi l'inflammation de la paroi intestinale se produit-elle?

Comme on peut le voir à partir de la classification, la maladie a de nombreux facteurs dommageables, mais il n'est pas encore possible d'établir la cause spécifique de l'inflammation de l'intestin, par exemple, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Dans de tels cas, on parle d'une maladie polyéthiologique.

Après les «vacances au ventre», vous devez traiter

pendant une longue période. La violation de la qualité de la nutrition, la non-conformité, les régimes de la faim et la suralimentation est le facteur le plus commun de la pathologie intestinale. La passion pour les plats gras, frits, les assaisonnements épicés, l'alcool provoque une dégradation fonctionnelle de la digestion suivie d'une inflammation de la muqueuse intestinale.

Le tabagisme est caractérisé par l'effet toxique de la nicotine, la durée de «l'expérience» du fumeur est importante dans le développement de la maladie de Crohn. L'effet toxique - les préparations médicinales avec l'admission à long terme et l'hypersensibilité de la personne.

Dommages auto-immuns - possibles avec différents types d'entérocolite. Exprimé dans la réaction protectrice pervertie du corps à ses propres cellules: l'épithélium intestinal est perçu comme un corps étranger, ce qui conduit à la destruction des cellules.

Heredity - l'incidence dans une famille parmi les parents par le sang est presque 20 fois, les mutations génétiques qui peuvent être transmises d'une génération à l'autre sont révélées. Circulation sanguine perturbée - la plus indicative dans la vieillesse avec une athérosclérose sévère dans le canal des branches artérielles mésentériques. La zone vulnérable maximale pour réduire le flux sanguin est l'angle du côlon transverse et descendant. La colite ischémique est localisée ici. Les changements dans la structure de

de la microflore( de dysbiosis) - peuvent se produire avec l'utilisation prolongée d'antibiotiques, agents cytostatiques, la radiothérapie, ou en tant que conséquence de l'infection. Au lieu de bifido- et de lactobacilles, les strepto- et staphylocoques, les clostridies et les entérobactéries prédominent.

Stress fréquents, troubles - état instable de la régulation nerveuse affectant tous les processus métaboliques, innervation intestinale

Quels sont les changements histologiques qui se forment?

Un regard moderne sur les processus de l'inflammation dans l'intestin est une division claire en changements aigus et chroniques. Si elle est détectée à une entérocolite aiguë gonflement et un raccourcissement des villosités, l'aplatissement, l'aplatissement des limites entre les cellules, puis les principales lésions sont des changements chroniques et dégénératives dystrophique, passant dans l'atrophie.

Dans ce cas, les changements inflammatoires sont développés modérément. L'atrophie de la muqueuse s'exprime dans l'amincissement, la disparition des villosités. L'intestin est appelé "chauve".Des changements spécifiques et la localisation sont observés dans la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

nom « iléite terminale » reçue en relation avec le site le plus commun de l'inflammation dans l'iléon finale à la transition vers le début du gros intestin( côlon ascendant, ileokolit).Les zones modifiées ont des limites claires, alternant avec une muqueuse saine.

La paroi intestinale s'épaissit, ce qui rétrécit la lumière. Dans la zone touchée, de nombreux ulcères de la direction longitudinale et transversale, des fissures, des crevasses sur le fond de granulomes prononcés( hillocks) sont formés. Par conséquent, par la forme de la surface interne, l'intestin ressemble à un «pavé de pavés».Le terme retranché dans les anatomistes.

en outre pendant le processus se prolonge sur toute l'épaisseur de l'intestin, conduisant à la formation de fistules à l'intérieur du péritoine et les organes adjacents, les cicatrices d'abcès

formés à partir de tissu conjonctif. Ils déforment le diamètre de l'intestin, provoquent une obstruction. De toute évidence, les ganglions lymphatiques régionaux sont affectés. Dans la rectocolite hémorragique, le processus commence par deux points, puis se prolonge au sigmoïde( proctite, proctosigmoïdite) poperechnoobodochnuyu et passe ensuite dans une colite totale.

Dans la couche muqueuse, un infiltrat est formé.Un signe obligatoire est un microabcès entre les villosités( crypte).Des ulcères longs et étroits sont disposés le long des bandes musculaires en rangées. Leur fond est propre ou recouvert d'une touche de fibrine.

Tous les changements vont rarement profondément dans la couche sous-muqueuse et musculaire. La guérison se produit lorsque la prolifération de tissu granulomateux. Il y a des faux polypes, il est possible de transformer l'épithélium en cellules malignes.

de l'inflammation intestinale

de base syndromes cliniques de entérites: douleur

• - souvent les patients éprouvent une douleur sourde ou des crampes dans la région ombilicale, dans la bonne région iliaques, autour du ventre;
• indigestion - comprend des flatulences, un sentiment de grondement et de transfusion dans l'abdomen;
• Insuffisance de la digestion et de l'absorption - provoque une symptomatologie générale indiquant une hypovitaminose, une anémie, une perte de protéines et de glucides.

Les symptômes locaux incluent la diarrhée, le grondement dans l'abdomen, la douleur, la flatulence. La diarrhée est de quatre à vingt fois par jour. Envie soudaine de déféquer après un repas avec des selles liquides et abondantes, avec une faiblesse générale, des tremblements des mains, des palpitations, une baisse de la tension artérielle.

Augmentation caractéristique du nombre de fèces, sa consistance liquide ou pâteuse, couleur jaune, l'inclusion de morceaux d'aliments non digérés avec des fibres musculaires. Avec la stéatorrhée( teneur élevée en graisse), la couleur des selles devient grise avec un revêtement brillant.

Si des processus putréfactifs se produisent dans les intestins, une odeur fétide apparaît. Avec une fermentation accrue, les masses de selles ont un aspect mousseux avec des bulles de gaz. L'apparence du sang et du mucus n'est pas typique. La diarrhée est causée par:

• par hypersécrétion de l'intestin avec sécrétion dans l'intestin;
• avec augmentation de la pression osmotique;
• accéléré le passage du contenu;
• absorption insuffisante des acides biliaires.

Distension abdominale( de flatulences) - apparaît sur la hauteur de la digestion après le dîner, boire du lait et des plats sucrés. L'abdomen est agrandi, devient une ceinture ou une ceinture serrée, le patient est difficile à respirer. Il y a des douleurs modérées dans tout l'abdomen. Ils diminuent après la défécation et l'échappement des gaz. Il y a des attaques possibles d'arythmie, douleur dans le coeur.

flatulence - l'un des symptômes de la douleur

de la maladie provoque:

• paroxystique contraction spasmodique de l'intestin grêle;
• ballonnement de l'intestin par des gaz;
• mesadenitis non spécifique( implication dans l'inflammation du mésentère) - caractérisé par la constance, non liée à la nourriture, ne diminuent pas après un mouvement de l'intestin, il est impossible de retirer les médicaments antispasmodiques, situés le long du mésentère de l'intestin grêle( la zone iliaque droite - nombril - quadrant supérieur gauche);
• gangliitis - au processus pathologique de l'inflammation des ganglions joindre à la partie végétative du système nerveux ne diminuent pas après un mouvement de l'intestin, ont des constantes de caractères qui piquent.signes

généraux de l'inflammation de l'intestin grêle sont indiqués dans les cas de la maladie au cours de modérée et sévère. Ils sont causés par une violation de l'absorption et du processus digestif. Les patients apparaissent:

• malaise, faiblesse;
• irritabilité;La mémoire
• se dégrade;
• maux de tête fréquents et des vertiges;
• a diminué l'appétit.

Si elle affecte l'iléon peut développer le syndrome de dumping fonctionnel: après avoir reçu une substance alimentaire en glucides sont rapidement absorbés, il est ennuyeux et un appareil insularité entraîne la production de l'hormone insuline.des patients

en améliorant l'insuline sent les tremblements, la transpiration, les palpitations

signes extérieurs sont: pâleur

• ;
• sec, squameux, peau avec une nuance grisâtre, élasticité réduite;
• pigmentation sur le cou, le visage;Perte de cheveux
• ;
• ongles cassants;langue
• vu sur les côtés des empreintes de dents, couleur pourpre, avec des fissures, l'atrophie de la papille.

Les symptômes sont causés par une violation de tous les types de métabolisme. Dans la maladie de Crohn, l'intestin grêle est le plus souvent affecté, bien que 20% des patients aient des changements dans le rectum. Les symptômes associés à un emplacement particulier, peuvent être divisés en 4 types: inflammation de

• - il y a des douleurs dans la région iliaque droite, qui rappelle une appendicite aiguë, il y a palpation douloureuse( borne d'iléite);obstructive
• - la principale caractéristique de l'obstruction intestinale partielle provoquée par un rétrécissement de la lumière intestinale, la plus forte des crampes du patient, des ballonnements, des vomissements, de la constipation;
• eyunoileit diffuse - la douleur et la tendresse locale trouve dans la région iliaque droite et autour du nombril, exprimé l'épuisement, des symptômes d'obstruction partielle;
• abdominale, abcès fistules - formées au stade ultérieur de la maladie, sont accompagnés de fièvre, des douleurs abdominales intenses constante, l'épuisement.voies

Les symptômes courants de la maladie de Crohn comprennent:

• polyarthrites( chevilles endolories, les genoux, les articulations des doigts);
• augmentation de la température;
• érythème noueux, d'éruptions cutanées pustuleuses, la dermatite;
• lésions oculaires dues à l'inflammation de toutes les membranes;Le changement d'
• dans le foie( hépatite, cirrhose gras, la cholestase);inflammation
• des muqueuses( stomatite bouche, de la langue - glossite), la douleur;
• syndrome néphrotique en raison de l'amylose des reins;
• thyroïdite auto-immune;
• anémie hémolytique.

Autres entérites

Certains types de lésions intestinales associées à la gastrite, alors assurez-vous apparaître dans la clinique de la douleur épigastrique, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées et vomissements. Toxic

se pose en réponse à l'utilisation de substances toxiques et toxiques substituts d'alcool, infusions, médecines. N'a pas de saisonnalité.Les symptômes apparaissent dans les deux premiers jours: des nausées et des vomissements, des douleurs abdominales, la gauche, la diarrhée mélangée avec du sang( si des selles noires - un signe de saignement).variation

éosinophiles

d'une réaction allergique aux allergènes alimentaires tels que les agrumes, les fraises, les divers fruits exotiques, les arachides, la chair de crabe. Intolérance possible au lait et aux céréales, causée par un manque d'enzymes.

apparaissent sur la paroi intestinale des « îlots » d'infiltration éosinophile, ils arrivent en couche épithéliale de masse et troublent sa fonction clinique

se développe dans les 24 premières heures. Nausées, vomissements, douleurs dans la moitié gauche de l'abdomen, la diarrhée, qui gronde.Éruptions simultanées possibles sur la peau. Si vous excluez l'arrivée d'un allergène, la maladie passe après 3 jours.symptômes

des troubles Alimentary digestifs et la douleur se produisent après avoir mangé un repas lourd inhabituel( viande grillée, brochettes, sauces épicées), et l'alcool. Un régime strict aide à normaliser le bien-être.

signes de symptômes du côlon les plus vives de l'inflammation du côlon peut considérer l'exemple de la colite ulcéreuse. Les principales manifestations sont les suivantes. Diarrhée avec des impuretés de mucus, de pus, de sang. La fréquence des selles jusqu'à 20 par jour. Parfois, du sang presque pur est libéré à 100-300 ml / jour.

Odeur malodorante. La diarrhée est causée par une inflammation massive de la muqueuse du côlon, la perte de capacité aspirer l'eau et de sodium. Le saignement se manifeste par l'ulcération et la destruction du système vasculaire. Le syndrome de la douleur a un caractère de crampes.

Renforcez pendant la défécation, puis affaiblissez. Une douleur intense et les signes de péritonite sont rares parce que l'inflammation se trouve que dans la muqueuse et la sous-muqueuse. Une douleur intense donne un cours compliqué.

douleur souvent projeté dans la iliaques gauche, latéral et région ombilicale qui ont été causés par la défaite du sigmoïde, le côlon transverse, du rectum, définie ici la tendresse

Intoxication - exprimé dans une maladie grave se manifeste une faiblesse grave, la fièvre, le patient sédentaire,manque d'appétit, nausée, perte de poids, état dépressif, irritabilité, pleurs. Le syndrome

dystrophique - patients développent fortement minces, en raison de la carence en vitamine sont pâles, la peau est sèche, ridée, cheveux cassants. Les manifestations systémiques ne diffèrent pas de la maladie de Crohn. Ils reflètent le mécanisme auto-immun de la lésion et dépendent de la gravité de l'état du patient. La maladie progresse de façon aiguë( la forme la plus grave de l'éclair) ou de façon chronique.

Comment l'inflammation est-elle traitée?

pour affecter le gastroentérologue de traitement optimal doit être sûr du diagnostic, de sorte que le patient devra être testé à plusieurs reprises. Pour travailler sur tous les liens pathogéniques, des médicaments qui ne possèdent pas de propriétés toxiques sont nécessaires.

Des précautions particulières doivent être prises avec les plantes médicinales. Ils sont eux-mêmes capables d'ajouter des manifestations allergiques. Le plus agressif est le millepertuis. Les patients ont besoin alimentation à long terme, à l'exception de toute aiguë, les aliments frits, les haricots, les choux, les fruits frais, gras confiserie, café, chocolat.

La question de savoir comment traiter l'inflammation des intestins nécessite une approche individuelle. Couramment utilisé de l'acide 5-aminosalicylique( 5-ASA mésalamine) - provoque le blocage de la synthèse de substances qui favorisent l'inflammation. La sulfasalazine est le meilleur moyen qui permet la libération du 5-ASA dans l'iléon et le côlon.

Les caractéristiques négatives incluent: nausées, maux de tête, l'anémie hémolytique due à une malabsorption de folate, agranulocytose. Réduction significative des effets indésirables de l'Olsalazine, Balsalazine. Asacol, Pentasa - médicaments avec un revêtement de protection, vous permet de « transmettre » un médicament au côlon.

Recommandé pour une utilisation dans les suppositoires rectaux

Glucocorticoïdes - utilisé dans les cas aigus et graves. Assigner des cours courts par voie intraveineuse. Les manifestations négatives comprennent: augmentation de la glycémie, augmentation de la pression artérielle, insomnie, troubles nerveux.

Budesonide plus sécurisé.Les médicaments sont utilisés dans les lavements pour la nuit. Les immunomodulateurs sont des médicaments qui suppriment une réaction de défense hyperactive, un processus autoallergique.

appliquer:

• azathioprine,
• 6-mercaptopurine,
• Méthotrexate,
• Cyclosporine,
• Tacrolimus.
• médicaments anti-cytokines( infliximab, adalimumab, natalizumab, thalidomide, CDP571, CDP870) de nouveaux moyens pour le traitement de la maladie de Crohn. Appliquer avec prudence en raison de sa toxicité.
• Antibiotiques - un large spectre est indiqué lorsqu'il y a des signes d'infection des passages fistuleux, péritoine. Le plus efficace est la ciprofloxacine.

Le traitement est nécessaire pour corriger la flore bactérienne de l'intestin, de sorte que le médecin prescrit des probiotiques et des prébiotiques à long cours. Pourtant, aucun guérisseur n'a guéri l'inflammation des intestins avec des remèdes populaires. Les astuces publicitaires ne peuvent pas être prises au sérieux. C'est une perte de temps et d'argent.

L'administration de décoctions à base de plantes n'est pas recommandée pour l'entérocolite avec un composant auto-immun. Ceci ne s'applique pas aux maladies alimentaires. Pendant la période de récupération, il est possible d'utiliser la décoction de menthe, de canneberge. La maladie inflammatoire de l'intestin est un problème sérieux. Il peut être évité seulement avec l'aide d'une bonne nutrition, en tenant compte du mal-être dans l'hérédité.