Dyskinésie de l'intestin

Dyskinésie de l'intestin - un dysfonctionnement fonctionnel du côlon ou de l'intestin grêle, qui se manifeste comme un problème délicat sous la forme d'une constipation inattendue, la diarrhée. La terminologie indique une violation de la motilité et du tonus intestinal.

Dans le même temps, selon les analyses et les études complémentaires, aucune pathologie organique (par exemple, l'inflammation) n'est détectée chez les patients. Un lien important avec l'état de la régulation neuro-hormonale du processus digestif. Selon la Classification statistique internationale, la dyskinésie de l'intestin est prise en compte comme maladie et codifie K59.8.1.

Prévalence

Selon différentes observations, la maladie affecte 20 à 30% de la population. Les gastroentérologues croient que la pathologie est peut-être plus fréquente. Les patients sont gênés de voir un médecin, la maladie n'est pas toujours enregistrée en raison du refus non autorisé de l'examen. Le nombre maximum de cas est détecté dans un groupe de personnes de 30 à 40 ans.

Plus l'âge est jeune, plus les femmes prédominent. À l'âge de 50 ans, l'affection des hommes et des femmes n'est pas différente. Les premiers signes de la maladie se trouvent chez les enfants. À 15 ans, le risque de déficience fonctionnelle est comparé à celui des adultes. La dyskinésie du gros intestin est plus fréquente que mince.

Pourquoi cela se pose-t-il?

Les causes qui ont provoqué l'échec des fonctions intestinales sont le plus souvent cachées dans la dégradation de la régulation nerveuse et hormonale du tonus de la couche musculaire. Des conditions similaires se produisent avec le stress transféré (un événement tragique avec un être cher, des problèmes dans la famille et au travail, des échecs avec les affaires, une étude intense, une session d'examen). Chez les femmes, le contexte émotionnel de tout événement est plus vif, l'anxiété atteint un degré de dépression.

La défaite à l'adolescence est associée à l'incapacité d'un adulte à être conscient des difficultés, à supporter le stress sur le fond des changements hormonaux vulnérables dans le corps. Les facteurs de provocation sont: toute douleur physique, une maladie infectieuse transférée, la malnutrition (régimes alimentaires affamés pour les filles), le surmenage physique dans les sports. hall.

La bile est un agent causal naturel de la motilité intestinale

La dyskinésie de l'intestin peut être associée à une lésion similaire des voies biliaires, une violation de la psyché. Médecins psychiatres traiter une telle pathologie comme une caractéristique individuelle d'une personne à transformer l'instabilité émotionnelle (suspicion, anxiété) en une maladie des organes internes.

Le processus de péristaltisme est influencé par:

• la composition chimique de la nourriture qui pénètre dans la lumière de l'intestin (la cellulose et les vitamines s'intensifient, les glucides riches en calories, les graisses - affaiblissent);
• muscles abdominaux - ont un effet massant en modifiant la pression intra-abdominale dans le contexte de la marche, l'exercice modéré.

Par conséquent, la qualité de la nutrition et l'activité motrice d'une personne jouent un rôle important dans le développement de la pathologie et la thérapie de la maladie. Un questionnement attentif des patients permet d'identifier la relation avec le facteur d'hérédité, la présence des mêmes manifestations chez les proches. Il est caractéristique que les symptômes de la dyskinésie chez les personnes âgées disparaissent ou se transforment en maladies organiques de l'intestin.

L'essence des violations

Les principaux changements dans la dyskinésie sont la violation des fibres musculaires de la paroi intestinale de la perception et de l'assimilation, qui proviennent du système nerveux ou des hormones du pouls. En raison de la présence de deux couches musculaires (interne annulaire et externe - longitudinale dans l'intestin grêle, et dans le gros intestin de trois plexus semblables à des rubans), le contenu est transporté progressivement du duodénum à la ligne droite.

La vague de contractions forme jusqu'à 18 mouvements de poussée par minute. Simultanément, dans l'intestin sain, il existe des processus d'assimilation et de traitement des aliments, la formation de laitiers dans les masses fécales, l'absorption de l'eau. Une substance activante naturelle est la bile délivrée par le conduit commun.

Une admission intempestive ou un manque d'acides biliaires conduit au fait que la dyskinésie du duodénum se manifeste par un traitement altéré des masses alimentaires, le reflux remplissant le contenu dans la direction opposée à l'estomac. Avec la fonction contractile correcte, tout le volume de jus biliaire et pancréatique passe dans l'intestin grêle.

Reflux duodénogastrique implique l'estomac en pathologie

Le principal régulateur du péristaltisme est la partie végétative du cerveau. Il agit indépendamment de la volonté de la personne, et le contrôle des ondes contractiles dans l'intestin est effectué en isolant la substance médiateur de l'acétylcholine aux extrémités des fibres nerveuses. L'activité motrice est assurée par le "dosage" nécessaire du médiateur et la susceptibilité des tissus de la paroi intestinale.

Il y a 2 types de réaction:

• avec l'accumulation - les impulsions nerveuses sympathiques augmentent, le ton monte et le spasme est causé;
• si l'acétylcholine est petite, les muscles se relâchent, le ton chute.

L'apport de la substance activatrice va le long des fibres du nerf vague. Par conséquent, c'est avec son dysfonctionnement que le mécanisme de la dyskinésie du côlon est associé. Les troubles de la sensibilité et les modifications ultérieures de la fonction de contractilité de la paroi musculaire entraînent une altération de l'évacuation du contenu, une accumulation de gaz, une instabilité de la défécation.

Types

Par origine, ils distinguent la dyskinésie:

• primaire - se développe indépendamment d'autres maladies de l'estomac et des intestins, est considéré comme une violation indépendante, certains auteurs le considèrent «vrai», confirmant le mécanisme de la formation et niant tout autre changement;
• secondaire - syndrome comme détecté contre diverses maladies des organes digestifs, les plus fréquemment détectés à gastroduodénite, l'entérite, la colite, la pancréatite, des anomalies congénitales du type dolichosigma, mégacôlon.

La classification clinique en gastroentérologie prend en compte la relation avec la fréquence des selles et la consistance des selles. Il y a 4 types de dyskinésie:

• avec l'avantage de la constipation - de tous les actes de défécation plus d'un quart est accompagné d'une chaise décorée dense, moins de ¼ de la partie peut être attribuée à la diarrhée;
• avec l'avantage de la diarrhée - plus d'un quart des cas se produisent dans la diarrhée, moins - dans la constipation;
• type mixte - le rapport ci-dessus est cassé;
• inclassable - les signes ne suffisent pas à établir la forme de la maladie.

Selon le type de la violation du péristaltisme, on distingue les formes suivantes:

• spastique (hypermotor) - le ton intestinal est dans un état élevé, ce qui provoque des crampes à court terme, la constipation ou la diarrhée, la douleur comme les coliques;
• Atonic (hypomoteur) - la chute du péristaltisme favorise l'accumulation de gaz, les fèces, les douleurs raspiruyuschim le long des intestins, une longue constipation, atteignant l'obstruction intestinale aiguë.

Le manque ou l'accumulation de substances régulatrices conduit à la dyskinésie

Les formes atoniques sont caractérisées par des symptômes extra-intestinaux de dyskinésie du gros intestin, elles sont causées par l'empoisonnement du corps par des scories non scellées. Il est important que les médecins prescrivent le traitement optimal, il est donc important de diviser les troubles en dyskinésie: avec un trouble des selles, un syndrome douloureux sévère, avec des flatulences.

Une autre classification prévoit le principe de l'origine du dysfonctionnement:

• les troubles post-infection;
• causé par le stress;
• qui a un lien clair avec la nourriture (n'excluez pas le mécanisme de l'allergie).

Comment la maladie se manifeste-t-elle?

Le critère international de la présence de la dyskinésie est la préservation des symptômes pendant au moins trois jours. Il est coutume de distinguer les manifestations par nature. Intestinal

• douleur abdominale - le type crampe émoussé court ou long, arquées, endoloris sont souvent situés dans la moitié gauche de l'abdomen, la région iliaques, pire après avoir mangé, la libération de l'intestin enlevé et la libération de gaz, ne dérange pas la nuit;
• la diarrhée et de constipation, chaise instable (première masse dense puis semi-liquide), le montant total est faible, la diarrhée commence après le déjeuner, la nuit chaise hors ligne possible faux désirs (de ténesme) de mucus souvent attribués;
• gonflement de l'estomac de toute nourriture, est augmentée par le soir.

Même une douleur temporaire dans l'abdomen devrait être considérée comme un signe de trouble

Les signes conduisent d'autres troubles du système digestif: les changements œsophage fonctionnent simultanément (éructations, brûlures d'estomac, difficulté à avaler), des nausées inquiets des changements possibles dans la région du rectum et de l'anus (fissures, hémorroïdes).

Les symptômes courants incluent des manifestations non spécifiques, les patients se plaignent de maux de tête, une sensation d'étouffement, des palpitations, des douleurs dans la colonne vertébrale, une faiblesse, des «tremblements internes», des nausées. Les manifestations cutanées possibles de l'allergie sous la forme de démangeaisons des ruches, de grandes taches.

Comment le diagnostic est-il fait?

Malgré la présence de symptômes, il est difficile de poser un diagnostic correct en raison de l'absence de signes spécifiques. Dyskinésie du gros intestin est un diagnostic présomptif chez un patient avec les plaintes les plus typiques. Pour identifier la pathologie ultime, il est nécessaire d'exclure diverses maladies du système digestif, qui sont accompagnés d'une symptomatologie similaire, établir une durée claire des manifestations, des connexions probables et le mécanisme de la lésion, l'effet du traitement.

Sur une pathologie plus grave, et non sur les troubles fonctionnels, indiquez:

• perte de poids;
• la détection des maladies inflammatoires ou tumorales transférées de l'intestin;
• sang dans les selles;
• augmentation de la température;
• l'association des symptômes chez les filles avec la menstruation;
• dépendance à l'égard de la prise de médicaments;
• le début de la maladie est de plus de 50 ans.

Il est obligatoire de nommer les techniques matérielles aussi accessibles que possible dans l'étude de l'intestin:

• œsophagogastroduodénoscopie - exclura la pathologie du tube digestif supérieur;
• examen aux rayons X de l'estomac et de l'intestin à la suspension réception préliminaire baryum - agent de contraste est distribué de façon uniforme, il aide à explorer les contours révèlent des ulcères, des polypes, des maladies de type tumeur, les zones spastiques dolihosigmoy, la diverticulite;
• lavement baryté - est réalisée par introduction d'une solution de lavement de baryum, le contraste aux rayons X et sur les parties inférieures du côlon, du côlon sigmoïde et du rectum;
• coloscopie - examen du côlon à l'aide tube endoscopique introduit sous anesthésie dans le rectum, permet de voir visuellement l'échec de la paroi de l'intestin (ulcère, la diverticulite, l'inflammation);
• sigmoïdoscopie - l'examen rectal exclut les complications des hémorroïdes.

sont nécessaires techniques de laboratoire pour détecter l'inflammation de l'intestin (un grand nombre de globules blancs, de pus dans les selles, les globules rouges), la réaction fécale Gregersen (de sang occulte) ne soit pas positif pour la dyskinésie.

Raclage sur l'entérobiase, examen coprogramme - les œufs de vers indiquent la spécificité de la lésion intestinale et le symptôme nécessite un traitement ciblé. Dans les tests biochimiques du sang déterminent le rapport perturbé des fractions protéiques, les ferments, les substances actives hormonales, indiquant une certaine maladie du système digestif.

Traitement

Dans le contexte de l'état anxieux-hypothétique des patients atteints de dyskinésie de l'intestin, se soucie toujours si leur maladie est traitée, si elle passe dans une tumeur maligne. Le plus souvent, la thérapie est faite en ambulatoire, l'hospitalisation peut être nécessaire seulement s'il est nécessaire d'avoir un suivi, un suivi. Le patient doit se débarrasser des symptômes désagréables, croire en la sécurité de son état et redevenir une personne socialement active.

Chez les patients atteints de dyskinésie, développent le plus souvent diverses phobies

Alimentation

Les médecins commencent à recommander des choix alimentaires en fonction du type de dyskinésie préféré. Hypermotorics devrait temporairement exclure les légumes frais, les fruits, les fibres. Une tendance à la constipation, au contraire, les plats de légumes plus recommandé, pruneaux, abricots secs, salade de betterave bouillie.

Pour prévenir les réactions allergiques et d'irritation intestinale avec toute forme de psoriasis doivent aller à des plats bouillis alimentaires, abandonner les aliments frits et fumés, viandes grasses et les poissons, pâtisseries riches, du bacon, des cornichons, des épices chaudes, confiseries, glaces, café et alcool. La nourriture devrait être organisée en petites portions, mais souvent. Dans chaque cas, le régime est développé individuellement.

Thérapie médicamenteuse

Dans le traitement, les patients doivent être calmants mieux la lumière plante (teinture de valériane et Leonurus, Novopassit). Il est rare qu'un psychiatre utilise des antidépresseurs. Avec la propension à la constipation, des agents laxatifs d'action osmotique et de stimulation de la fonction motrice sont recommandés.

Montré dans les cours de courte durée:

• Regulax;
• Faible;
• Slabicap;
• Phytolax;
• huile de ricin avec du kéfir;
• Guttalax.

Pour normaliser l'excitabilité accrue du système nerveux, le sommeil, les vitamines B sont montrés

Les suppositoires rectaux avec du glycérol sont rarement utilisés. Lorsque la diarrhée est montré Loperamide, Smecta, probiotiques avec des bifidobactéries. Les agents antibactériens ne sont prescrits que pour la dyskinésie secondaire des intestins provoquée par des agents infectieux pathogènes. Le cours et la posologie sont clairement réglementés par le médecin. Il est impossible de réduire ou de prolonger la prise de médicaments de ce groupe.

Pour l'élimination des médicaments contre la douleur abdominale utilisés protivoholinesteraznye (détruire cholinestérase enzyme, ils favorisent l'accumulation de l'acétylcholine). Les spasmolytiques sont montrés seulement en cas de douleurs crampes. Dans le cas d'une combinaison avec le médecin de dyskinésie biliaire prescrit des médicaments et herbes effet cholérétique, améliore la composition de la bile.

Méthodes physiothérapeutiques

Une amélioration significative de l'état peut être obtenue avec l'aide de la physiothérapie. L'utilisation de la méthode exige l'élimination obligatoire du saignement latent, la suspicion du néoplasme. Dans un sanatorium ou que les spas peuvent être quand côlon dyskinésie deux fois par an pour prendre des bains cours subaquatiques (lavé et nettoyé l'eau de l'intestin avec des substances biologiquement actives), les procédures de réparation d'oxygène, douche Sharko.

Dans la salle de physiothérapie recommandée:

• électrophorèse sur l'abdomen, zone de collier;
• courants diadynamiques.

À quoi les patients peuvent-ils s'attendre?

La récupération complète ne peut être obtenue que dans 10% des cas. Les patients restants devraient constamment se maintenir par l'alimentation, les médicaments. Les gastroentérologues disent que l'adhésion de la maladie inflammatoire de l'intestin, les tumeurs au traitement ne dépasse pas la possibilité pour toute personne d'une certaine catégorie d'âge.

Lors de l'exécution du processus de traitement, les patients souffrant de troubles mentaux, les personnes qui sont constamment exposés au stress, le pronostic est défavorable. Ils sont à risque pour le développement ultérieur de l'ulcère peptique, tumeurs malignes.

Les médecins se réfèrent à la dyskinésie de l'intestin avec le plus grand soin. Derrière les manifestations peuvent cacher diverses maladies plutôt désagréables dans le stade préclinique. L'examen permet de les identifier, ce qui ne plaît pas du tout au patient. L'assistance opportune consiste souvent en une conversation calme et confidentielle.