L'hypertension intracrânienne chez les enfants et les adultes - causes et symptômes, diagnostic, thérapies et prévention

Qu'est-ce que le syndrome d'hypertension intracrânienne

hypertension intra-crânienne

- augmente la pression intracrânienne( pression à l'intérieur du crâne - dans le méningée, espace épidural, ventricules du cerveau, sinus veineux du cerveau) .Une telle condition est aussi appelée le syndrome hypertensive alcool ou l'hypertension CSF syndrome, en raison du fait que cette pathologie affecte la pression globale dans le système liquide céphalorachidien. Il se produit, en règle générale, sur le fond d'une blessure à la tête ou en raison du développement de complications de la maladie systémique grave.

intracrânienne de pression divisée en primaire( hypertension intracrânienne bénigne idiopathique), diagnostiquée après exclusion des autres formes de la maladie, et secondaire.état aigu se produit dans un contexte d'infection ou d'une lésion cérébrale traumatique, chronique se développe en raison de troubles vasculaires, l'émergence ou la croissance des tumeurs, comme une complication après les opérations chirurgicales sur le cerveau. Les raisons de la pression intracrânienne

est augmentée en augmentant le volume de toute structure située dans la cavité crânienne.conséquence devient un cerveau pressant des changements dans les neurones dismetabolic tendues, structures cérébrales offset, le désordre des fonctions vitales dues à la compression du tronc cérébral, en ce qu'elle a placé le centre respiratoire et cardiovasculaire. Tous les facteurs qui causent l'hypertension LCR aiguë ou chronique, peuvent être divisés en grands groupes suivants:

1. pathologie vasculaire provoquant la circulation sanguine cérébrale excessive.la pression intracrânienne se produit lorsque le flux sanguin est augmentée( par rapport à l'hyperthermie, l'hypercapnie) ou la sortie de dégradation( par exemple, l'encéphalopathie vasculaire).œdème cérébral
2. ou membranes cérébrales, diffuse ou caractère local( lorsque des lésions cérébrales, accident vasculaire cérébral ischémique, l'encéphalite et l'encéphalopathie hépatique, l'hypoxie, la méningite ou arachnoïdite).la croissance des tumeurs
3. dans la cavité crânienne( hématome, kyste, anévrisme vasculaire, un abcès, une tumeur métastatique et al.).
4. troubles liquorodynamic associés à une sécrétion excessive de liquide céphalo-rachidien( LCR), l'absorption ou la circulation altérée( hydrocéphalie).

La nature de l'hypertension primaire bénigne n'est pas exactement définie. Selon les statistiques, cette pathologie est plus souvent enregistrée chez les femmes en relation avec un ensemble de poids corporel. Par conséquent, le facteur provocateur est considéré comme étant des changements liés à la restructuration du système endocrinien. D'autres causes que les médecins appellent excès de vitamines possibles A, de prendre certains médicaments et l'annulation des corticoïdes après un traitement prolongé.

hypertension intracrânienne chez les enfants immédiatement après la naissance, le cerveau se développe en raison d'anomalies du développement( hydrocéphalie congénitale ou microcéphalie, malformations artério-veineuses), ou en raison des facteurs suivants:

• évolution défavorable de la grossesse ou de l'accouchement;
• infection intra-utérine;
• hypoxie fœtale;
• est une lésion intracrânienne générique;
• asphyxie du nouveau-né.Les signes de

principal symptôme intracrânienne hypertension

de l'hypertension intracrânienne est arquées, de plus en plus, en appuyant sur les maux de tête, principalement localisée dans la région fronto. En raison du fait que, dans la nuit en position horizontale, l'écoulement de fluide corporel de la cavité crânienne aggrave, la douleur exprimée intensément le matin et au bout de trois heures du jour au lendemain. Une douleur sourde augmente pendant l'effort physique, la toux et les éternuements, peuvent être accompagnés de vertiges, sensation de pression à l'intérieur des globes oculaires, et le sentiment de bruit de lourdeur dans la tête.

adultes

au symptôme principal( maux de tête) se joint à un certain nombre de signes cliniques non spécifiques associés. P Une pression intracrânienne excessive peut être accompagnée des phénomènes et conditions suivants:

• Nausées ou vomissements, non liés à la prise alimentaire, survenant soudainement, au plus fort d'un mal de tête ou immédiatement après le réveil. Après le vomissement, la douleur est affaiblie et le patient se sent soulagé.
• Fatigue élevée avec effort mental ou physique .Dans un certain nombre de cas, il est accompagné par les symptômes de la neurasthénie - instabilité émotionnelle, nervosité, larmoiement et irritabilité, troubles du sommeil.
• Les échecs dans le travail du système nerveux autonome, exprimé par des changements dans la pression artérielle, rythme cardiaque intense, augmentation de la transpiration.
• Météosensibilité, aggravation du bien-être et augmentation de la symptomatologie avec modification de la pression atmosphérique.
• Déficience visuelle( vision floue, vision double, douleur dans le mouvement des globes oculaires).
• Crises, dépression, coma( sévère sévère).

hypertension idiopathique causent rarement des vomissements, des maux de tête avec ce type de pression intracrânienne accrue est accompagnée d'une déficience visuelle transitoire, douleur derrière les yeux, diplopie, synchrone avec le bruit d'impulsion dans les oreilles. L'oppression des fonctions mentales( inhibition, perte de conscience à court terme, etc.) avec l'hypertension idiopathique ne se produit pas.

enfants

Augmentation de la pression intra-crânienne chez les enfants, diagnostiquée à l'âge d'environ un an, est dans la plupart des cas, une conséquence d'un traumatisme de naissance ou des troubles du développement dans la vie in utero.signes caractéristiques des troubles de la pression intracrânienne chez les enfants de la première année de vie sont les suivants: gonflement de

• de la fontanelle, son ondulation.
• Troubles du comportement - l'enfant confond l'heure de la journée, devient léthargique ou trop surexcité.
• Syndrome convulsif.
• Anxiété, capriciosité.
• Perte d'appétit.
• Somnolence.
• Diminution du tonus musculaire.
• Vomissements, régurgitations fréquentes.

Avec la croissance du bébé, en l'absence d'une thérapie adéquate en temps opportun, le volume de la tête augmente à des indicateurs qui dépassent la norme, dans le contexte de développement de l'hydrocéphalie. L'enfant souffre d'un mal de tête sévère, de signes de neurasthénie, de sauts de tension artérielle, des symptômes de perte permanente de conscience peuvent commencer à apparaître.

Conséquences

Lorsque l'hypertension intra-crânienne, le cerveau est dans un état pressé, en raison de laquelle il y a une violation de ses fonctions, les défaillances de la régulation nerveuse des organes internes, la capacité intellectuelle réduite, et l'atrophie de la substance du cerveau. Peut-être le développement du syndrome de dislocation - le déplacement de certaines structures du cerveau par rapport aux autres. Les conséquences probables de ces troubles sont les suivantes:

• Lésions organiques irréversibles des reins, du coeur, du fundus et d'autres organes cibles.
• Dysfonctionnements de coordination de mouvement.
• Faiblesse des bras et des jambes.
• Handicap visuel grave, dans les cas graves - sa perte.
• Détérioration des fonctions cognitives du cerveau.
• saignement nasal.
• Perturbations de la circulation cérébrale( rarement).

Diagnostic

Si un patient est suspecté d'avoir une hypertension du liquide céphalo-rachidien, un certain nombre d'examens physiques et instrumentaux sont effectués. L'évaluation de l'index de la pression intracrânienne est une tâche difficile pour un neurologue, parce que le degré de ses fluctuations est significatif. Un moyen simple et pratique de mesurer l'indicateur n'existe pas, des données approximatives en conjonction avec le tableau clinique global peuvent être obtenues à la suite de l'écho-encéphalographie. déterminer le niveau de l'hypertension est possible au moyen d'une ponction lombaire( par insertion directe de l'aiguille dans l'espace CSF) ou ventricules de ponction.

l'examen, le patient révèle papillaire( en utilisant ophtalmoscopie), évaluer l'état du nerf crânien, les os du crâne sur les résultats des rayons X.Un examen neurologique est effectué, le tonus musculaire, la démarche, l'état mental, le niveau d'activité et la sensibilité du patient sont évalués. L'examen instrumental comprend:

• CT( tomodensitométrie).Aide à identifier l'hémorragie, déterminer le changement de la taille ventriculaire, l'effet de la masse.
• Contraste intraveineux. Elle est réalisée en cas de suspicion de violation de la barrière hémato-encéphalique en cas d'infection ou d'inflammation.
• IRM( imagerie par résonance magnétique) ou angiographie par résonance magnétique. C'est fait s'il y a une suspicion d'une thrombose du sinus veineux.
• CT angiographie ou angiographie intraluminale.
• Neurosonographie( pour les nouveau-nés).

Traitement de la pression intracrânienne sur les résultats des mesures diagnostiques un traitement adéquat de l'hypertension intracrânienne chez les adultes, selon la cause de la pathologie et de la maladie clinique. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la quantité de liquide en excès, pour éliminer le surplus de liqueur. Les principales méthodes sont le traitement conservateur, physiothérapeutique et chirurgical. En parallèle, ils luttent avec la pathologie originale, ce qui provoque une augmentation de la pression intracrânienne. La thérapie médicamenteuse

correction de la pathologie en utilisant des préparations médicales faites selon les symptômes, les causes de l'hypertension intracrânienne.rôle majeur dans la réduction de les indicateurs jouent les diurétiques( dans les cas graves - Mannitol ou d'autres osmodiuretiki à gravité modérée - spironolactone, Hydrochlorothiazide, furosémide, acétazolamide) .Parallèlement aux diurétiques, des préparations potassiques( asparaginate ou chlorure de potassium) sont utilisées pour augmenter leur efficacité.Dosage et schéma de traitement est sélectionné individuellement, par le médecin traitant.

Selon le tableau clinique de la maladie sous-jacente qui a causé la pression intracrânienne accrue, dans le traitement causal prescrit suivant les groupes de médicaments:

• stéroïdes hormonaux.
• neyrometabolicheskie( piracétam, les porcs hydrolysat du cerveau, de la glycine, de l'acide gamma-aminobutyrique et ainsi de suite.) - pour maintenir les fonctions du système nerveux.des agents antiviraux, des antibiotiques
• - en présence d'un processus infectieux ou inflammatoires.
• Vasoactif - troubles vasculaires( nifédipine, aminophylline).
• venotoniki - lorsque la stase veineuse exprimé( Diosmin avec hespéridine, dihydroergocristine) Procédure

Physiothérapie

lorsque l'hypertension CSF favorise l'élimination de la stagnation dans le mouvement sanguin et lymphatique, la normalisation de leur circulation, augmente le taux des processus métaboliques. Un bon effet thérapeutique est fourni par l'observance d'un régime spécial à faible teneur en sel et d'un régime d'abreuvement. Comme méthode auxiliaire d'augmenter l'efficacité d'un traitement médical peut être attribué:

• physiothérapie( facilite la réduction de la pression et de la réduction de la douleur).
• Massage.
• Acupuncture.physiothérapie
• , par exemple électrophorèse Lydasum minutes - le processus de décharges électriques en parallèle de l'administration sous-cutanée du médicament.

chirurgie

modérée hypertension intracrânienne répond bien aux traitements conservateurs. Dans certains cas, si cela est indiqué( par exemple, une diminution supplémentaire de la pression intra-crânienne lors d'un risque accru de syndrome de dislocation), nécessitent une intervention chirurgicale, par exemple, opérations suivantes:

• Décompression craniotomie.
• Drainage vertical externe.
• Bypass cérébral.

Prévision et Prévention

Le pronostic du syndrome d'hypertension intracrânienne dépend du taux d'augmentation des indicateurs de pression, des capacités individuelles de compensation du cerveau du patient, de la rapidité et de l'exactitude des mesures médicales prises. Un résultat mortel menace le patient avec le développement d'un syndrome de dislocation. Chez les nouveau-nés, l'hypertension du liquide céphalorachidien peut contribuer au retard du développement, à la formation d'une imbécillité ou à la faiblesse de l'.La forme idiopathique de la maladie est bien traitable, dans la plupart des cas, le pronostic est favorable.

Les mesures préventives de la pathologie comprennent l'accès en temps opportun à un médecin à l'apparition des signes de la maladie( afin d'éviter de graves lésions cérébrales et le développement de complications dangereuses). Les règles générales, selon les recommandations des médecins, sont les suivantes méthodes de prévention:

• rationnement du régime de travail et de repos;
• régime de jour en bonne santé;
• évitement de la surcharge mentale;
• performance des prescriptions médicales pendant la grossesse et l'accouchement.

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