Analyses pour la polyarthrite rhumatoïde

Quels tests devrais-je prendre avec la polyarthrite rhumatoïde?

Les analyses de la polyarthrite rhumatoïde sont obligatoires pour la manifestation des symptômes de la pathologie et pour l'examen différentiel.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune, accompagnée d'une inflammation, dont les symptômes sont si sont vagues et non spécifiques, que sans études différentielles il n'est pas nécessaire de clarifier le diagnostic possible.

Quels tests sont spécifiques et lesquels ne sont importants que lorsqu'on considère la totalité de tous les indicateurs?

L'importance de la recherche en laboratoire

En spécifiant le diagnostic d'un type de pathologie aussi complexe, les tests de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être divisés en:

• spécifique - permettant avec un degré élevé de fiabilité de confirmer ou de refuser le diagnostic préliminaire;
• non spécifique - identifier la présence de caractères individuels et seulement dans l'ensemble confirmer le diagnostic.

En règle générale, la polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée seulement pendant 7-8 ans après son «début». De plus, plus de 30% des patients à différents stades de développement de la maladie font un diagnostic erroné.

Particulièrement souvent avec des difficultés diagnostiques rencontrées en essayant de diagnostiquer la pathologie précoce dans le groupe d'âge des patients de moins de 30 ans. Au stade initial de la progression de la maladie, les études instrumentales ont un résultat négatif.

Par conséquent, le développement de méthodes de diagnostic en laboratoire de la pathologie le plus tôt possible est d'une grande importance.

Un test spécifique est la détermination du facteur rhumatoïde et la détection des anticorps contre le peptide citrulliné cyclique (ACPC).

C'était l'étude à l'ATSPP qui était une étape avancée dans le diagnostic des formes précoces de la polyarthrite rhumatoïde et la détermination de la pathologie dans la forme séronégative de la maladie ou en l'absence de symptômes graves.

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Selon l'étude NIIR RAMS, des signes de polyarthrite rhumatoïde ont été observés chez des patients présentant un facteur P détecté dès l'année suivant l'étude dans 56% des cas examinés. Parmi ceux qui ont eu un résultat négatif, la pathologie s'est développée dans 44% dans la même période de temps.

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Alors qu'avec un résultat positif, 70% des patients ont développé un an plus tard dans ADPD, et dans 30% des patients avec maladie négative. Les résultats présentés prouvent de manière convaincante la grande validité, la sensibilité et l'informativité de la méthode, qui est réalisée par l'ATSPP.

Marqueurs du processus pathologique

Une étude non spécifique de la polyarthrite rhumatoïde est une analyse de la présence de marqueurs d'un processus inflammatoire aigu.

Lorsque la polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée, le test sanguin du doigt sur l'ESR (ESR) montre un résultat accru (en comparaison avec la norme).

La valeur de l'intervalle des indicateurs de marqueurs obtenus et leurs valeurs de référence témoignent de la phase active du processus inflammatoire dans le corps.

Mais un résultat positif est noté non seulement avec l'arthrite rhumatoïde, mais aussi dans d'autres types de pathologie accompagnée d'inflammation.

Avec le taux de sédimentation des érythrocytes, d'autres indices sanguins sont également étudiés - le niveau de fibrinogène, la présence et l'activité de la protéine C-réactive, et la quantité de séromucoïde.

À ce jour, les critères ARC / EULAR sont le seul moyen fiable d'établir un diagnostic correct.

Complexe de diagnostic obligatoire

En cas de suspicion de pathologie et de différenciation de la polyarthrite rhumatoïde, le médecin prescrira les tests suivants:

• sang: clinique, biochimique, immunologique, ATSTSP;
• urine commune;
• fluide intra-articulaire;
• biopsie de la membrane articulaire, etc.

Un test sanguin permet de déterminer la présence d'arthrite rhumatoïde, même au stade précédant l'apparition du complexe symptomatique. Dans l'étude de l'analyse clinique des facteurs sanguins, l'attention est attirée sur les indicateurs suivants, qui sont des marqueurs de phase aigus:

• l'activité de l'hémoglobine;
• ESR;
• formule leucocytaire;
• nombre de plaquettes;
• nombre de cryoglobulines.

Décodage d'analyses biochimiques

Des tests sanguins biochimiques du patient sont effectués pour établir l'activité des composants suivants:

• Haptoglobin - une protéine de phase aiguë qui contrôle l'évolution et la progression du processus inflammatoire;
• fibrinogène dans le plasma sanguin - avec une activité accrue indique une inflammation et une phase active de la maladie auto-immune;
• les acides sialiques - en cas de dépassement, est un signe diagnostique et pronostique d'un processus inflammatoire actif;
• seromucoides - protéines de lactosérum;
• les peptides;
• les γ-globulines;
• les cryoglobulines (IgM, IgG, IgA, etc.).

Tests spécifiques et non spécifiques

La détermination du niveau d'ATSP est la plus informative des méthodes modernes de diagnostic précoce de la maladie, les anticorps contre le peptide citrulliné cyclique sont produits longtemps avant que le patient ne ressente les premiers symptômes maladie. La différence entre les termes possibles et existants de l'établissement de la pathologie est plus de 10-15 ans, ce qui donne l'espoir d'un début rapide de traitement, c'est-à-dire avant l'apparition de changements irréversibles joints.

Par exemple, à la suite d'une variété d'études cliniques, une relation fiable a été établie entre la présence Facteur P et l'influence externe sur le corps des facteurs externes et internes, ce qui réduit la valeur prédictive de cette indicateur.

La sensibilité diagnostique des tests est différente, par conséquent, pour obtenir une image complète, les résultats de toutes les études énumérées sont analysés. Ci-dessous dans le tableau sont les résultats des études cliniques de la sensibilité des méthodes de recherche:

Réduction acceptée	Explication	Indice de sensibilité (%)
AMEC	Auto-anticorps dirigés contre la citrulline vimentine modifiée	78
ACNC	anticorps contre le peptide cyclique de la citrulline	77
IgM RF	Facteur P représenté par l'immunoglobuline IgM	71
IgA RF	Facteur P représenté par l'immunoglobuline IgA	43
AKA	Anticorps anti-kératine	43
ARA33	Anticorps contre l'antigène nucléaire RA33	31
ANF	Facteur antinucléaire	31

Habituellement, si la suspicion de cette pathologie doit être soumise à l'analyse de ATSTSP et RF. Mais s'ils sont négatifs, un examen approfondi, comprenant AMEC et ARA33, peut être prescrit.

Par exemple, IgM RF est déterminée non seulement dans le processus inflammatoire aigu, mais aussi dans les processus malins chez les personnes âgées.

Par conséquent, des complexes d'analyses sont développés qui aideront à augmenter la sensibilité des méthodes de recherche.

Les immunodosages sont réalisés par immunodosage enzymatique.

Actuellement, d'autres méthodes de recherche sont testées, ce qui permettra d'augmenter la fiabilité des résultats et de calculer le risque de pathologie avant qu'il ne survienne.

Ainsi, par exemple, des méthodes d'analyse génique, transcriptomique et protéomique permettant d'analyser les risques génétiquement déterminés de l'apparition de pathologies articulaires sont évaluées.

Interprétation des résultats d'essai

Pour établir les signes diagnostiques de la maladie, il est nécessaire de comparer les résultats de l'analyse avec la norme ou les valeurs de référence des indicateurs étudiés.

L'un des indicateurs étudiés est le taux d'hémoglobine.

Il a été constaté que, avec la pathologie rhumatoïde, l'activité des érythrocytes et la quantité l'hémoglobine en raison du raccourcissement de la durée de vie des globules rouges ou du dysfonctionnement de leurs produits cerveau.

Normalement, le taux d'hémoglobine dans le sang d'un adulte devrait être de 120-160 g / l, mais avec cette maladie, la valeur seuil est de 110 g / l. Avec la progression de la pathologie - beaucoup moins.

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La norme de l'ACPC est de 3 U / ml. Avec la polyarthrite rhumatoïde, la valeur de cet indicateur peut fluctuer dans la gamme de 58-87 U / ml. L'augmentation de l'intervalle indique un processus progressif de destruction du tissu cartilagineux.

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Plus cette différence est importante, plus le processus dégénératif est prononcé. La norme d'AMEC est inférieure à 20 U / ml.

La pathologie est indiquée par une augmentation de l'indice qui, même après plusieurs années après l'apparition des premiers signes, peut atteindre 62-86 U / ml.

Il est à noter qu'il existe une différence entre ces indicateurs pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) et d'autres maladies inflammatoires des articulations, ce qui permet de différencier la PR de la goutte, de l'ostéoarthrose, de l'érosion l'arthrite et d'autres. Les normes d'indicateurs, qui sont déterminées dans l'analyse biochimique du sang, sont:

• Haptoglobin - dans le sang, g / l, dans l'urine, mg / l;
• fibrinogène - 2-4 g / l;
• Acide sialique - 620-730 mg / l (-2033 mmol / l);
• seromucoides mmol / l;
• gamma globuline - 8-1, g / l.

Une augmentation de ces indicateurs indique non seulement la présence d'un processus inflammatoire.

Ainsi, par exemple, une augmentation de la quantité d'acides sialiques se produit lorsque le tissu de collagène est détruit.

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Une augmentation de la quantité d'haptoglobine indique un processus de destruction des érythrocytes, caractéristique de cette maladie.

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La comparaison des changements dans les composantes du protéinogramme aide à déterminer à quel stade se situe la pathologie, combien de temps s'est écoulé depuis l'apparition des troubles dégénératifs. Pour passer des analyses, il est nécessaire et pour la définition de l'efficacité des méthodes thérapeutiques appliquées au traitement de la maladie.

Vous devez passer par la recherche si vous êtes prédisposé à cette maladie, et quand vous atteignez l'âge de 50 ans.

L'analyse des résultats obtenus et leur interprétation permettent aux stades initiaux de déterminer la présence de la maladie ou de calculer avec un haut degré de fiabilité le facteur de risque.

Source: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/analizy-na-revmatoidnyj-artrit.html

Analyses de la polyarthrite rhumatoïde: ESR du sang (norme de l'indicateur)

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique. Typiquement, ce type d'arthrite frappe:

• les chevilles,
• les articulations des mains,
• les genoux.

La polyarthrite rhumatoïde est formée imperceptiblement pour une personne et est exprimée par de nombreux symptômes flous. Par conséquent, très souvent, même les médecins ayant une vaste expérience ne peuvent pas déterminer cette maladie.

La polyarthrite rhumatoïde apparaît généralement chez les femmes après 30 ans. Les hommes en souffrent également, mais chez les femmes, ce type d'arthrite survient 5 fois plus souvent.

Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie assez dangereuse qui affecte les personnes en âge de travailler.

Le processus inflammatoire commence à cause de:

1. stress fort et permanent,
2. infections,
3. blessures.

En outre, les statistiques montrent que 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont des anticorps contre le virus d'Epstein-Barr.

La médecine évolue constamment et continuellement, mais il est toujours impossible de guérir complètement ou d'empêcher la formation de la polyarthrite rhumatoïde. La maladie ne se développe pas rapidement, mais elle progresse constamment.

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Une personne peut se sentir bien, mais dans son corps, des anticorps sont produits qui attaquent non pas un virus étranger ou un allergène, mais leur propre organisme.

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La polyarthrite rhumatoïde, en fait, un processus inflammatoire qui se produit dans les articulations et les articulations des articulations.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La plupart des patients ont les symptômes suivants:

1. L'arthrite des articulations de la main,
2. Raideur matinale des articulations, qui ne passe pas longtemps,
3. Symétrie des foyers d'inflammation,
4. Les nodules rhumatoïdes sont des phoques sous-cutanés spécifiques dans la région des coudes.

S'il vous plaît noter que la présence d'au moins un des symptômes ci-dessus peut signaler l'apparition de la maladie. Dans les formes sévères de polyarthrite rhumatoïde, les déformations sont non seulement sujettes aux articulations, mais aussi à des organes tels que:

• lumière,
• système circulatoire,
• tissu conjonctif.

Dans la liste des symptômes communs, il y a une augmentation visible de la température (subfébrile 38 C), ainsi que des troubles du sommeil et une diminution de l'appétit.

Mesures à prendre

Indépendamment, l'arthrite rhumatoïde ne passe pas. Si la maladie n'est pas traitée, elle aggrave sérieusement la qualité de vie globale, et surtout, conduit à une perturbation significative du corps, dans certains cas, la mort peut survenir.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, consultez immédiatement un rhumatologue. Il est strictement interdit de pratiquer un autodiagnostic et un traitement à domicile.

Seul un médecin qualifié sera capable de distinguer l'arthrite rhumatoïde des doigts, par exemple, d'autres maladies similaires et des troubles temporaires.

Le rhumatologue écoutera attentivement les plaintes, procédera à un examen visuel et les enverra nécessairement aux tests appropriés. L'étude de la polyarthrite rhumatoïde comprend:

• un test sanguin clinique général,
• analyse biochimique et immunologique du sang,
• arthroscopie,
• IRM des articulations,
• fluoroscopie.

Si la maladie est déjà dans les derniers stades de développement, alors les médecins d'autres spécialisations sont impliqués. Selon le type de lésion des organes internes, on peut consulter:

1. gastroentérologue,
2. cardiologue,
3. pneumologue et autres médecins.

Analyses pour la polyarthrite rhumatoïde

Avec la polyarthrite rhumatoïde, un test sanguin commun montre:

• un taux réduit d'hémoglobine, c'est-à-dire une anémie modérée,
• un niveau accru de cryoglobulines,
• leucocytose, directement proportionnelle à l'intensité du développement de l'arthrite,
• une légère augmentation de l'ESR.

Le degré d'anémie avec polyarthrite rhumatoïde confirmée est directement liée à la force du processus inflammatoire.

Avec le syndrome de Felty émergent commence neutropénie aiguë - une concentration réduite de neutrophiles, c'est-à-dire, l'un des types de leucocytes. De plus, le syndrome de Felty est exprimé par une splénomégalie et une polyarthrite.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les indices biochimiques sanguins montrent la présence du facteur P ou du facteur rhumatoïde. Auparavant, il a été supposé que ce facteur indique clairement la présence de processus auto-immunes, et le patient peut être diagnostiqué en toute sécurité avec "polyarthrite rhumatoïde".

Ainsi, on peut conclure que la détection du facteur P n'est pas la raison la plus significative de la décision concernant la présence d'arthrite.

Mais sur la base d'un test sanguin biochimique, on peut déterminer le type d'arthrite rhumatoïde: séronégative ou séropositive.

Le facteur P peut être déterminé entre 6 et 8 semaines après le début de la maladie.

Entre autres choses, à l'aide d'un test sanguin biochimique, on trouve les indices caractéristiques des autres collagènes:

• une augmentation du taux de fibrinogène et d'haptoglobine,
• niveau élevé de peptides et d'acides sialiques.

S'il y a un séromucoïde dans le sang, cela indique des processus inflammatoires pathologiques dans le corps. Mais sa présence n'est pas la dernière preuve de l'arthrite rhumatoïde. L'arthrite est également indiquée par les symptômes suivants:

1. augmenter la peroxydation lipidique,
2. réduction de l'activité antioxydante,
3. réduction des glucosaminoglycanes.

Tests de base et supplémentaires pour la polyarthrite rhumatoïde

En plus du test sanguin, une personne soupçonnée d'avoir de l'arthrite reçoit également un test d'urine. Si la maladie est présente, les médecins verront un dysfonctionnement grave du système urinaire.

Dans de nombreux cas, le patient atteint d'arthrite souffre d'amylose ou de néphroses rénales. L'amylose se forme quelques années après le début de l'arthrite et agit comme une complication de la maladie sous-jacente.

La polyarthrite rhumatoïde s'accompagne dans de nombreux cas d'un dysfonctionnement caractéristique - insuffisance rénale.

Très souvent, les médecins estiment nécessaire de diagnostiquer le liquide synovial.

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Chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, ce liquide devient trouble et contient à la fois des globules blancs entiers et détruits (neutrophiles à environ 80%).

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Les signes du processus inflammatoire montrent également une biopsie du liquide synovial.

L'indicateur le plus fiable, qui permet de déterminer facilement la présence de la polyarthrite rhumatoïde, est la recherche sur les anticorps dirigés contre le peptide citrulline (ACPC). Grâce à cette méthode, la maladie peut être identifiée à moins de 80% des personnes.

Il convient de noter un autre point positif de cette étude, il s'agit de la capacité à identifier la maladie chez les personnes qui ont des indices normaux de facteur rhumatoïde. Cette analyse est largement utilisée en raison du diagnostic précis de la polyarthrite rhumatoïde.

ESR est le taux de sédimentation des érythrocytes. Chez une personne en bonne santé, elle se situe entre 5 et 12 mm / heure.

Les analyses de la polyarthrite rhumatoïde sont déterminées par:

• anticorps antinucléaires qui se produisent avec des troubles progressifs du tissu conjonctif,
• antigène du complexe d'histocompatibilité DR4 - avec la progression de la dégénérescence articulaire,
• Les cellules LE sont des cellules qui surviennent chez les personnes atteintes de lupus érythémateux,
• corps anti-kératine.

Il est important de se rappeler qu'un diagnostic rapide est la garantie d'un traitement efficace de la polyarthrite rhumatoïde.

Source: http://sustav.info/analizy/ostalnie/soe-krovi-revmatoidnyj-artrit.html

Diagnostic et analyse de la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement en temps opportun aidera à préserver la fonctionnalité des articulations. Ceci est particulièrement vrai s'il y a un facteur héréditaire.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Premiers signes

Pour une réaction opératoire, vous devez savoir quels symptômes apparaissent en premier:

• gonflement de plusieurs articulations, souvent la lésion est symétrique;
• le mouvement est difficile le matin ou après un long séjour dans une position statique. La mobilité normale revient dans une heure;
• sous la peau dans la région des articulations, vous pouvez tâtonner pour de petits nodules rhumatoïdes (cônes), que beaucoup confondent avec hygroma;
• pendant un mois et demi sur les doigts ou les orteils (sur et autour des plis) il y a gonflement et rougeur de la peau;
• Les articulations sont agrandies, il y a une douleur palpable.

À un stade précoce, la maladie est très importante à reconnaître, il est donc nécessaire de passer des tests, y compris des marqueurs

Quels que soient les symptômes présents, même non prononcés, il faut s'adresser au rhumatologue pour consultation. Si le diagnostic est confirmé, commencez immédiatement le traitement.

Diagnostic de laboratoire

• Marqueurs À un stade précoce, la maladie est très importante à reconnaître, mais difficile. Par conséquent, le diagnostic différentiel est utilisé, au cours de laquelle il est nécessaire de passer des tests, y compris sur des marqueurs, et subir un examen instrumental.
• Facteur rhumatoïde. L'une des méthodes de détection précoce est un test de laboratoire pour le facteur rhumatoïde (RF). Le sérum du sang est vérifié pour la présence d'anticorps, qui sont formés en réponse au développement de processus pathologiques. La norme est inférieure à 14 U / ml, la même chose pour les hommes et les femmes (y compris les femmes enceintes).

Cependant, il existe de telles arthrites, dans lesquelles l'excès de facteur rhumatoïde dans le sang n'est pas fixe, même si le diagnostic est confirmé (quelles que soient les étapes de la maladie) et que le traitement est effectué. Les analyses peuvent montrer une augmentation de la norme dans un contexte de maladies complètement différentes.

Tout processus inflammatoire aigu peut légèrement augmenter le facteur rhumatoïde. La présence d'anticorps chez une personne en bonne santé indique une prédisposition au développement de l'arthrite, avec l'âge, les indicateurs peuvent augmenter.
Fiabilité de l'analyse: un cas confirmé sur trois.

• ACAD. Le test détecte les anticorps dirigés contre le peptide citrulline cyclique. Chez une personne en bonne santé, la citrulline est complètement éliminée du corps et, en présence d'arthrite, elle réagit et modifie la composition du sang. La méthode vous permet de déterminer avec précision la présence de la maladie: dans 8 cas sur 10, le diagnostic de «polyarthrite rhumatoïde» est confirmé. La haute performance est due au fait que les anticorps se développent presque immédiatement au début de la maladie, c'est-à-dire un an et demi avant l'apparition des principaux symptômes. L'analyse informative et avec ces formes d'arthrite, lorsque le facteur rhumatoïde n'augmente pas. Normalement, l'indicateur ne doit pas dépasser 5 UI / ml.
• ANF. Le facteur antinucléaire chez 2-4% des patients peut ne pas être fixé en raison des particularités du type d'arthrite, mais le plus souvent l'absence de valeurs significatives (la présence de titres au-dessus de 1/640) exclut la présence de la maladie.

Les caractéristiques de la composition sanguine changent d'une certaine manière en présence d'arthrite

Analyses sanguines générales et biochimiques

Les caractéristiques de la composition sanguine changent d'une certaine manière en présence d'arthrite, de sorte que des analyses générales et biochimiques aideront à diagnostiquer la présence de la maladie. Et aussi pour déterminer le niveau de son activité afin de prescrire un traitement adéquat.

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Les indicateurs suivants sont informatifs:

1. Hémoglobine. Son abaissement à 130 g / l chez l'homme et jusqu'à 120 g / l chez la femme provoque des symptômes d'anémie, qui se manifestent dans 30 à 50% des cas.
2. ESR est un indicateur universel de la présence de processus inflammatoires dans le corps. Les normes sont les valeurs de ESR dans la gamme de 5 à 10-12 mm / h. Cependant, un léger excès ne signifie pas encore le développement de l'arthrite. Mais une augmentation de l'ESR jusqu'à 40 mm / heure est déjà considérée comme une raison sérieuse de suspecter une phase aiguë de la maladie.
3. Protéine C-réactive. La concentration de CRP dans le sang est un indicateur plus visible de la présence d'une inflammation que la VS. Chez les personnes malades, le diagnostic révèle un excès de 185%. Normalement, la protéine réactive ne devrait pas être plus grande, 02 g / l.
4. Le taux de fibrinogène, d'acides sialiques, d'haptoglobine dans l'arthrite est élevé.

L'arthroscopie est une méthode chirurgicale minimalement invasive avec une perte minimale de sang

• Investigation du liquide synovial. Le diagnostic est effectué comme suit: la ponction prélève un peu de liquide de l'articulation enflammée et examine sa composition. En présence de polyarthrite rhumatoïde, on note une turbidité et une viscosité réduite.
• Leucocytes. En présence d'un processus inflammatoire dans l'articulation, l'analyse montre une valeur d'environ 25 000 dans 1 μl. Cela indique un excès significatif de globules blancs, caractéristique de l'évolution aiguë de la maladie.
• Les lymphocytes CD4. Si le résultat donne une augmentation de la concentration non seulement dans le sang, mais aussi dans le liquide synovial des lymphocytes CD4 (réguler la force de la réponse immunitaire), c'est-à-dire, une occasion de soupçonner une forme grave de la maladie avec un effet défavorable résultat. Dans le cas où l'analyse montre une augmentation du rapport CD4 / CD8 (le type de cellules qui supprime la réponse immunitaire) à 3, cela indique également le développement d'un processus pathologique irréversible dans les articulations.

Le traitement implique souvent l'utilisation de bioagents spéciaux qui bloquent l'activité des cellules CD4, ce qui soulage considérablement les symptômes.

Méthodes instrumentales

• Arthroscopie. C'est une méthode chirurgicale minimalement invasive avec une perte minimale de sang: deux crevaisons dans le genou introduisent une caméra vidéo et des instruments. Un diagnostic détaillé de tous les changements internes est disponible. Sur la base des informations obtenues, il est possible de planifier un traitement efficace de l'arthrite.
• Biopsie de la membrane synoviale de l'articulation. La procédure est réalisée avec un accès arthroscopique sous anesthésie. Pour l'étude, un petit morceau de tissu synovial est pris. De plus, un examen histologique ou microscopique est effectué pour déterminer la nature des lésions.
• Scintigraphie des articulations. Une des méthodes les plus informatives de diagnostic de rayonnement pour détecter les stades précoces du développement de l'arthrite, lorsque les symptômes ne se sont pas encore manifestés. Une petite quantité d'une substance radioactive de technétium est injectée dans le corps, puis un tomographe gamma est démarré. Une forte concentration de technétium sera dans les articulations touchées. Une série d'images peut être effectuée pour déterminer la dynamique du processus.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les ultrasons diagnostiquent un tel facteur comme un changement pathologique dans la membrane synoviale de l'articulation

Imagerie par résonance magnétique

Méthode sensible, qui permet de diagnostiquer la synovite, l'érosion osseuse et l'œdème. Mais ces signes n'appartiennent pas toujours à la polyarthrite rhumatoïde, donc plus de recherche est nécessaire.

Uzi des articulations

Une méthode abordable, non traumatique et économique, l'exactitude du résultat est supérieure à la méthode radiographique, car elle vous permet de visualiser l'état des muscles, des ligaments, des tissus cartilagineux, des tendons.

Mais il est impossible d'étudier les structures profondes et les foyers sous-chondraux (par exemple, l'articulation de l'épaule).

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les ultrasons peuvent diagnostiquer un facteur tel qu'un changement pathologique de la membrane synoviale de l'articulation.

Radiographie

Souvent, la méthode est utilisée pour surveiller le développement de l'érosion osseuse pour corriger le traitement.

Dans les premiers stades des symptômes de la maladie en utilisant une radiographie peuvent être trouvés uniquement sur les mains et les pieds.

Sinon, la radiographie montrera seulement ce que le rhumatologue est capable de déterminer au toucher - l'épanchement et le gonflement des tissus mous.

Tous les types de recherche ci-dessus (test sanguin, y compris sur les facteurs rhumatoïdes et antinucléaires) sont disponibles pour tout citoyen de la Fédération de Russie, et gratuits dans le cadre du programme OMS. Par conséquent, il n'y a aucune raison de reporter le diagnostic et de risquer la santé articulaire, car le traitement n'est efficace que dans les premiers stades.

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Source: http://lechuspinu.ru/artrit/diagnostika-i-analizy-pri-revmatoidnom-artrite.html

Quels tests doivent être pris pour la polyarthrite rhumatoïde - Home Treatment

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire auto-immune des articulations. Les analyses pour la polyarthrite rhumatoïde sont nommés par le médecin pour confirmer le diagnostic.

Mais même un spécialiste expérimenté pour identifier une telle maladie est assez difficile. Cela est dû à ses symptômes flous.

La maladie affecte principalement les petites articulations des mains et des pieds.

Chez les femmes, la polyarthrite rhumatoïde est observée beaucoup plus souvent que chez les hommes. Les jeunes femmes de moins de 30 ans sont en danger. Après 50 ans, les différences entre les sexes sont effacées, et n'importe qui peut tomber malade. Chez les hommes, la maladie est plus grave et progresse rapidement.

symptomatologie de la maladie

Souvent, la polyarthrite rhumatoïde commence imperceptiblement et se caractérise par certains signes. Chez les personnes absolument en bonne santé soudainement les articulations s'enflamment.

Les causes de cette maladie n'ont pas encore été établies, mais il est connu que le cas dans le système immunitaire: il commence à produire des anticorps dans les tissus des articulations, provoquant ainsi une inflammation.

Au fil du temps, les articulations sont déformées, leur destruction se produit, à la suite de laquelle elles perdent leurs fonctions, et une personne perd sa capacité à travailler et reçoit un handicap.

# Image.јrdLa capacité de développer une polyarthrite rhumatoïde peut:

• prédisposition génétique (si l'un des parents souffre de cette maladie, la probabilité de la maladie augmente considérablement);
• l'hypothermie (le plus souvent la maladie se développe en automne et en hiver);
• agents infectieux (en particulier le virus d'Epstein-Barr, qui est trouvé dans 80% des patients);
• infections bactériologiques;
• blessures;
• stress.

Malgré le fait que la médecine a évolué loin, les maladies auto-immunes, y compris la polyarthrite rhumatoïde, ne peuvent pas être guéries ou empêchées par les médecins.

Le patient ne remarque d'abord rien de spécial, la polyarthrite rhumatoïde peut être asymptomatique pendant plusieurs mois.

Environ quatre mois après le début de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:

• douleur, gonflement des articulations;
• raideur des articulations, surtout le matin;
• la symétrie de l'inflammation (les articulations des deux extrémités sont affectées);
• présence de cônes, de phoques sous la peau (nodules rhumatoïdes).

Même l'apparition de l'un de ces symptômes est la raison pour appeler d'urgence un médecin.

Souvent, les patients ont une perte d'appétit, le sommeil est rompu, la fatigue apparaît, il peut y avoir une légère augmentation de la température, une perte de poids, une léthargie et une faiblesse du corps dans son ensemble.

De l'apparition de la maladie au diagnostic peut prendre environ un an. Pour l'établir, tout un ensemble d'études est effectué.

Retour à zmistuDiagnostuvannya polyarthrite rhumatoïde

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Avec une visite à un rhumatologue ne devrait pas être retardée, l'automédication avec une telle maladie spécifique n'est pas autorisée. Il est important d'identifier la maladie le plus tôt possible afin d'arrêter son développement ultérieur, car dans les dernières étapes, il affecte le système circulatoire, les reins, les poumons et d'autres organes internes.

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# Image.јard Le médecin après l'examen peut prescrire les tests suivants:

• un test sanguin général;
• test sanguin biochimique;
• étude immunologique;
• analyse sanguine de ATSTSP (Détermination des anticorps contre le peptide cyclique de tsitrullen);
• analyse du liquide synovial;
• analyse générale de l'urine.

En plus de la livraison d'analyses, d'autres études sont également menées:

• radiographie;
• arthroscopie;
• IRM;
• L'échographie des articulations.

L'examen radiographique au stade initial de la maladie est peu instructif, mais à des stades ultérieurs, il permet un diagnostic fiable. Habituellement, une radiographie d'ensemble est recommandée.

L'arthroscopie est un examen visuel de l'articulation, qui est réalisée par l'introduction d'un dispositif optique spécial. Si nécessaire, l'arthroscopie est utilisée pour la biopsie.

L'imagerie par résonance magnétique est plus indicative. Il peut détecter la maladie dans les premiers stades. Environ un mois plus tard, un œdème du tissu osseux est observé sur l'IRM.

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Prendre un test sanguin pour la polyarthrite rhumatoïde est considéré comme obligatoire.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, de tels tests montrent la présence d'inflammation et d'autres changements caractéristiques dans la composition du sang: une légère diminution de l'hémoglobine, une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, une augmentation du nombre de cryoglobulines, globules blancs. Avec une exacerbation de la maladie, une thrombocytose est présente.

Les indications dépendent directement du stade du processus inflammatoire, par exemple, l'anémie (une diminution de l'hémoglobine) peut être plus prononcée, comme d'autres indicateurs.

La recherche immunologique permet de détecter la présence du facteur rhumatoïde.

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Mais sa présence peut être considérée comme la principale raison du diagnostic, car elle peut survenir chez environ 5% des personnes en bonne santé, et chez les patients, au contraire, elle est absente.

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Auparavant, les médecins considéraient la présence du facteur rhumatoïde comme un signe certain de la présence de la maladie. Aujourd'hui, ils peuvent simplement en tenir compte comme l'un des indicateurs auxiliaires.

L'analyse biochimique détermine l'augmentation de la concentration de l'haptoglobine, du fibrinogène plasmatique, des acides sialiques, des peptides, des séromucoïdes. Le niveau de gamma globulines augmente.

La présence de protéine C-réactive dans le sérum est déterminée. Normalement, son niveau ne dépasse pas, 02 g / l, et avec la polyarthrite rhumatoïde peut atteindre, 1 g / l. Avec les maladies auto-immunes, la concentration des fractions protéiques change radicalement.

Les anticorps antinucléoclonaux peuvent être détectés dans le sang, mais seulement dans 10% des cas. Ils ne sont pas indicatifs pour cette maladie, car ils sont considérés comme des marqueurs du lupus érythémateux disséminé.

L'un des tests les plus fiables à ce jour, est un test sanguin anti-CCP (détermination des anticorps à tsіtrullіnovomu peptide cyclique). Avec son aide, la polyarthrite rhumatoïde est détectée chez près de 90% des patients.

Citrulline (acide aminé) apparaît dans le sang au cours du processus inflammatoire. Les fractions protéiques avec la citrulline sont prises par le système immunitaire pour les cellules étrangères et attaquent, respectivement, le développement d'un processus auto-immunitaire.

Pour revenir aux analyses zmistuynshi à l'arthrite rhumatoïde

L'échantillon d'urine est prélevé afin d'exclure tout processus négatif dans le système urinaire, car les formes de polyarthrite rhumatoïde causent des lésions rénales conduisant à une insuffisance rénale et d'autres troubles organisme

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Dans l'analyse du liquide synovial sera visible pour les symptômes caractéristiques de l'inflammation: liquide trouble, les changements de couleur, la viscosité diminue, augmente le niveau de la protéine. Il y a aussi une augmentation du taux de leucocytes.

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Les résultats du test dépendent du degré de la maladie. Des tests et des études supplémentaires peuvent être requis.

En particulier, la biopsie de la membrane synoviale, qui permet de détecter les changements dans la structure des cellules et la présence processus inflammatoire: augmentation du nombre de villosités et prolifération du tissu synovial, dépôts sur ses parois fibrine.

En fonction du stade de la polyarthrite rhumatoïde, à l'exception rhumatologue visite, le patient peut être renvoyé pour examen à d'autres spécialistes.

Cela peut se produire avec un cours progressif de la maladie sans traitement approprié dans environ 10-15 ans.

Il n'est pas encore possible de guérir complètement l'arthrite rhumatoïde. Il acquiert un caractère chronique.

Mais pour réduire la probabilité d'apparition des exacerbations, pour éviter les formes graves de la maladie, pour vaincre d'autres organes, un traitement compétent est pleinement capable.

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Il s'agit, en règle générale, de soulager l'exacerbation et la thérapie d'entretien à l'avenir.

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Source: http://ok-doctor.xyz/kakie-analizy-neobhodimo-sdat-pri-revmatoidnom-artrite/

Polyarthrite rhumatoïde et autres arthrites

Polyarthrite rhumatoïde- maladie auto-immune systémique progressive avec inflammation chronique des tissus synoviaux d'étiologie peu claire. Si l'on soupçonne une polyarthrite rhumatoïde, une vérification du rhumatisme est obligatoire.

Critères diagnostiques

L'American Rheumatology Association offrecritères pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde:

1. 7 critères sont obligatoires pour le diagnostic du type classique de la polyarthrite rhumatoïde,
2. 5 critères précisent le diagnostic,
3. 3 déterminer la probabilité de pathologie.

Des études en laboratoire pour déterminer ces critères pour la polyarthrite rhumatoïde:

1. test sérique positif pour le facteur rhumatoïde (dans toute méthode, positif chez moins de 5% des sujets témoins normaux);
2. un liquide synovial épais pauvre en mucine;
3. changements histologiques caractéristiques dans la membrane synoviale; changements histologiques caractéristiques dans les nodules rhumatoïdes.

Analyses

• Anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique(une réduction bien connue - ATSTSP) avec la polyarthrite rhumatoïde - une immunoprotéine nouvellement découverte. ratio sensibilité / spécificité = 41-80% / plus de 89% 8.

  Devient positif plus tôt que le facteur rhumatoïde.

• Présence dans le sérumfacteur rhumatoïde IgM-classe(auto-anticorps de classe IgM) est déterminée chez 50-90% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

  Le rapport sensibilité / spécificité est de 72% / 80%, et dans les 6 premiers mois de la maladie les valeurs positives sont approximativement 40% des patients, et souvent d'autres maladies auto-immunes, y compris l'hépatite, la tuberculose, et moins de 5% en bonne santé personnes.

  La proportion de patients séronégatifs est inférieure à,%.

• Dans les études sérologiquesfacteur rhumatoïde (auto-anticorps contre les immunoglobulines)néphélométrie, latex, bentonite, ainsi que des érythrocytes de mouton ou humains

• Un test de lame est utilisé uniquement pour le dépistage de la polyarthrite rhumatoïde; les résultats positifs sont confirmés par un test dans des tubes à essai dilués (néphélométrie, ELISA). Les titres significatifs sont plus de 1: 80. Avec la polyarthrite rhumatoïde, les titres de 1: 640 à 1: 5120 et parfois de 1: 320 000 ne sont pas rares. Titres dans d'autres conditions (pas la polyarthrite rhumatoïde) sont généralement moins de 1: 80.
• Utile pour la détection de l'arthrite rhumatoïde, cependant, les résultats négatifs n'excluent pas l'arthrite rhumatoïde. Négatif chez un tiers des patients ayant un diagnostic établi de polyarthrite rhumatoïde. Résultats positifs chez moins de 50% des patients dans les 6 premiers mois de la maladie. Différentes méthodes donnent un rapport sensibilité / spécificité de 50-75% / 75-90%. Positif dans 80% des cas typiques; titres élevés chez les patients présentant une splénomégalie, une vascularite, des nodules sous-cutanés, une neuropathie. Les titres peuvent diminuer pendant la rémission, mais deviennent rarement négatifs. L'augmentation progressive des titres du facteur rhumatoïde dans les 2 premières années de la maladie indique une évolution sévère.
• Positif dans 5-10% de la population en bonne santé; une augmentation progressive est observée chez moins de 25-30% des personnes de plus de 70 ans.
• Positif dans 5% des maladies avec le facteur rhumatoïde (arthrite, aidée avec inflammatoire les maladies intestinales, le syndrome de Reiter, la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la spondylarthrite, l'ostéoarthrite, pseudogout).
• Positif dans 5% des cas de sclérodermie, de maladies mixtes du tissu conjonctif, de polymyosite, de polymyalgie rhumatismale.
• Positif chez 10-15% des patients atteints de lupus érythémateux systémique.
• Positif chez 90% des patients atteints du syndrome de Sjogren ou du purpura cryoglobulinémique.
• Positif dans 10-40% des patients atteints de la maladie de Waldenström, les infections chroniques (la syphilis, la lèpre, la brucellose, la tuberculose, le lupus érythémateux systémique), virale infections (virus de l'hépatite, le virus Epstein - Barr, la grippe, la vaccination, y compris le virus de la variole, et moins de 10% des patients atteints de parvovirus B19 positive associée à l'arthrite), les maladies parasitaires (paludisme, la schistosomiase, la trypanosomiase, la filariose), la maladie hépatique chronique, la fibrose interstitielle pulmonaire chronique, etc. e.
• Positif chez 20% des patients atteints d'arthrite psoriasique.
• Positif chez 25% des patients atteints d'arthrite sarcoïdienne.
• Négatif dans l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la fièvre rhumatismale, l'arthrite purulente; Des anticorps antinucléaires sont présents chez 28% des patients, il peut y avoir de faibles titres d'anticorps contre ADN.

• Avec l'arthrite rhumatoïdeanticorps antinucléairessont trouvés dans 85-95% des patients.
• Le facteur rhumatoïde est présent chez environ 80% des patients. On l'observe souvent avec le syndrome de Sjogren, moins souvent avec d'autres maladies du tissu conjonctif, parfois avec une infection chronique, comme l'endocardite bactérienne subaiguë, la gammapathie.
• Histonessont trouvés chez 20% des patients.
• Complément de lactosérumhabituellement normal, sauf pour les patients atteints de vascularite; le niveau inférieur à la norme est généralement associé à un très haut niveau de facteur rhumatoïde et de complexes immuns.
• L'étude des complexes immuns - anticorps monoclonaux contre le facteur rhumatoïde et la liaison de Clq - donne résultat positif dans la polyarthrite rhumatoïde plus souvent que dans d'autres études, mais mal corrélé avec l'activité maladie. Les résultats positifs des études sur les cryoglobulines mixtes indiquent la présence de complexes immuns et sont associés à une incidence accrue de manifestations extra-articulaires, en particulier de vascularites.

Résultats d'un test sanguin général pour l'arthrite rhumatoïde qui n'ont pas de signification clinique

• Augmentation ESR, protéine C-réactive et d'autres réactifs de phase aiguë. Les protéines ESR et C-réactive sont souvent utilisées pour déterminer le type et l'activité du traitement, mais elles peuvent rester normales chez 5% des patients.

  Une VS très élevée (plus de 100 mm / h) est extrêmement rare dans les stades précoces de la polyarthrite rhumatoïde.

• Les leucocytes dans la polyarthrite rhumatoïde sont habituellement normaux, il peut y avoir une légère augmentation dans les premiers stades de la maladie active.
• Souvent, il y a une thrombocytose insignifiante - une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang, en tant que réactif de phase aiguë.
• L'électrophorèse des protéines sériques révèle une augmentation des globulines, en particulier des gamma et des alpha2-globulines, et une diminution des albumines.
• Anémie hypochrome modérée normocytaire d'une maladie chronique, avec un taux de fer sérique réduit, une capacité normale de liaison totale du fer Les réserves de fer sériques et normales (ferritine sérique et fer de la moelle osseuse); fer non traitable, acide folique et vitamine B12 ou splénectomie. Avec un hématocrite inférieur à 26%, une autre cause d'anémie doit être recherchée (par exemple, saignement dans le tractus gastro-intestinal). L'anémie diminue avec la rémission ou un traitement efficace. Lire sur le diagnostic de l'anémie dans l'article "Diagnostic de l'anémie. Quels tests dois-je prendre? ".
• Le taux de créatine kinase sérique est inférieur à la norme chez plus de 60% des patients, n'est pas associé à une diminution du taux d'aldolase sérique et la myosine n'indique pas une détérioration générale de la fonction musculaire.
• Le taux de calcium sérique, de phosphore, de phosphatase alcaline, d'acide urique, de titre anti-streptolysine-t est normal.

• Biopsie de la synovialeparticulièrement utile dans la forme monoarticulaire de la polyarthrite rhumatoïde, pour exclure la tuberculose, la goutte, etc.
• Le glucose du liquide synovial peut être significativement réduit (moins de 10 mg / dl), les corpuscules de riz (caillots de mucine) - d'abondant à petit (voir Fig. Tableau 10.6).
• Preuve de laboratoire de l'implication extraarticulaire (habituellement trouvée plus tard stades de maladies graves) (p. ex. épanchement pleural ou péricardique, pneumonie interstitielle). fibrose).
• Les données de laboratoire montrant la thérapie avec des médicaments, par exemple les salicylates, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les sels d'or, la pénicillamine).

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Polyarthrite rhumatoïde juvénile- Un groupe d'arthropathies inflammatoires, affectant les patients de moins de 16 ans pendant plus de 6 semaines à l'exclusion d'autres causes; quatre types, basés sur des symptômes cliniques.

Les tests de diagnostic en laboratoire sont absents.

Il existe des rapports sur les variations des valeurs du facteur rhumatoïde et des anticorps antinucléaires en fonction du type clinique et des méthodes de laboratoire utilisées - les résultats peuvent être négatifs.

Les données de laboratoire indiquent des conditions concomitantes (par exemple, le psoriasis).

Syndrome de Felty

Syndrome de Feltysurvient dans 1% des cas d'arthrite rhumatoïde de grande envergure associée à une splénomégalie et à une leucopénie. Les tests sérologiques pour le facteur rhumatoïde sont positifs et ont des titres élevés.

Les anticorps antinucléaires sont généralement présents. Les titres des complexes immuns sont élevés et les taux de complément sont plus bas que chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Il y a une leucopénie (moins de 2500 / μL) et une granulocytopénie.

En raison de l'hypersplénisme, une anémie et une thrombocytopénie peuvent survenir, qui sont sensibles à la splénectomie.

Rhumatisme psoriasique

Rhumatisme psoriasique- arthropathie inflammatoire chez moins de 2% des patients atteints de psoriasis (maladie cutanée auto-immune chronique). Il n'y a pas de corrélation entre l'activité de la maladie de la peau et les manifestations articulaires; les manifestations de l'un peuvent surpasser les manifestations de l'autre.

Analyses pour l'arthrite psoriasique

• Le niveau d'acide urique sérique est augmenté en raison de l'augmentation du taux de renouvellement des cellules de la peau dans le psoriasis.
• Les tests sérologiques pour le facteur rhumatoïde sont négatifs, donc la maladie ne peut pas être classée comme polyarthrite rhumatoïde.
• Il n'y a pas de données spécifiques provenant d'études de laboratoire.

Le syndrome de Reiter

QuandLe syndrome de Reiterla triade classique - arthrite inflammatoire aiguë, urétrite et conjonctivite - est présente chez moins de 33% des patients; supplémentaire signes caractéristiques: dermatite, ulcération de la cavité buccale, balanite circulaire, kératodermie blennoragique et ophtalmique manifestations.

Analyses

Les réactifs en phase acide ont été augmentés:

• ESR - en accord avec le cours clinique
• Protéine C-réactive;
• leucocytes (10 000 - 20 000 / μl), ainsi que la quantité de granulocytes.

Dans un test sanguin général, l'anémie modérée normochrome.

Le niveau de globulines sériques est augmenté avec l'évolution persistante et prolongée, la maladie.

Des cultures ou des preuves sérologiques d'infections antérieures (par exemple Chlamydia, Campylobacter, Salmonella, Shigella) sont associées à 10% de ces infections. Il y a des cystites non-bactériennes, des prostatites, des vésiculites séminales et non manifestées cliniquement, des infections, de l'iléon et du côlon.

Dans le liquide synovial, les leucocytes sont identifiés de 1000 à 8000; culture de culture est négative.

HLA-B27 est présent chez près de 90% des patients blancs; n'a pas de valeur diagnostique.

Thérapeute en pratique

Source: https://gradusnik.net/revmatoidnyj-artrit-i-nekotorye-drugie-vidy-artritov/