Dimensions de la colonne vertébrale lombaire pour la chirurgie

Quelle taille de la hernie spinale est soumise à un traitement chirurgical?

Les personnes ayant des problèmes de dos sont intéressés par la question de savoir quelle taille de la chirurgie de la colonne vertébrale est nécessaire.

Ces dernières années, les gens sont de plus en plus confrontés à des maladies de la colonne vertébrale.

La raison en est un mode de vie sédentaire et sédentaire, un long trajet en voiture, pas d'effort physique, des problèmes de posture depuis l'enfance, une scoliose.

Hernie de la colonne vertébrale est une maladie dans laquelle les terminaisons nerveuses sont violées par le déplacement du disque vertébral, ce qui conduit à un syndrome de la douleur forte.

La hernie spinale est-elle dangereuse? Oui, en l'absence de traitement compétent à l'avenir, même une paralysie des extrémités ou de la partie inférieure du corps est possible.

Pour éviter cela, en présence d'indications absolues pour le patient, une opération doit être faite pour enlever la hernie intervertébrale.

Quand est-ce que la chirurgie devient nécessaire?

Il existe diverses méthodes de traitement conservateur qui aident à faire face efficacement aux symptômes de cette maladie et prévenir la rechute de la maladie.

En règle générale, 95% des patients peuvent être guéris sans avoir recours à la chirurgie. En choisissant entre ces deux méthodes de traitement, les médecins estiment un facteur aussi important que la taille de la hernie.

Pour ce faire, différents types d'enquêtes sont utilisés:

• IRM;
• Radiographie;
• tomographie assistée par ordinateur.

Sur la base des résultats d'une telle enquête, le médecin décidera de la méthode de traitement optimale pour le patient.

La taille de la hernie, qui est le facteur déterminant pour décider de l'opération, dépend du département de la colonne vertébrale dans lequel elle est localisée.

On pense que les protubérances dans les parties lombaires et thoraciques jusqu'à 12 mm font l'objet d'un traitement conservateur, et le patient a la possibilité d'éviter une intervention chirurgicale. Et pour une hernie cervicale, la taille de 7 mm est déjà critique, auquel cas la probabilité qu'une méthode opératoire de traitement soit appliquée est élevée.

L'intervention opératoire est également abordée lorsque le traitement à long terme avec diverses méthodes n'apporte pas de soulagement à la personne et que le syndrome de la douleur ne diminue pas.

En général, le patient doit essayer aussi longtemps que possible sans chirurgie et utiliser toutes les méthodes et techniques possibles pour être guéri d'une manière non chirurgicale.

Le patient doit comprendre que l'opération peut enlever la hernie existante, mais n'affecte pas la cause de son apparence.

Il y a une forte probabilité qu'au bout d'un certain temps, la protubérance apparaisse sur l'autre partie de la colonne vertébrale.

Cette opération présente un niveau de complications assez élevé (environ 80% des cas). Une autre caractéristique de cette opération est qu'après le patient a une longue période de réadaptation, qui peut durer plusieurs années.

Taille de protrusion de bec lombaire

Le plus commun est une hernie dans la colonne vertébrale lombaire. Habituellement, il se manifeste:

1. douleur intense dans les jambes;
2. engourdissement des membres;
3. problèmes dans le système génito-urinaire;
4. perturbations dans le travail de l'intestin.

Avec une hernie de la colonne vertébrale lombaire, pas plus de 3 mm de taille, on entend un traitement ambulatoire ou à domicile, la gymnastique thérapeutique.

Il comprend un ensemble d'exercices spéciaux visant à renforcer le corset musculaire.

Avec leur aide, vous pouvez tonifier les muscles affaiblis et, au contraire, détendre les muscles serrés.

Une protrusion de 6-7 mm est considérée comme modérée et implique un traitement ambulatoire plus complexe. Mais une intervention chirurgicale dans ce cas n'est pas nécessaire.

Si la protubérance atteint une taille de 12 mm ou plus, une intervention chirurgicale est habituellement nécessaire. Surtout s'il y a une violation des racines nerveuses, appelée la queue de cheval.

En le serrant, le patient peut développer une paralysie de la partie inférieure du corps.

Dans ce cas, l'opération pour enlever la hernie de la colonne vertébrale est la seule chance pour le patient de maintenir ou de restaurer son activité motrice.

Dimensions de la hernie cervicale

Hernie cervicale est moins fréquente qu'une hernie lombaire. Ses symptômes peuvent inclure:

• des maux de tête;
• problèmes de mémoire;
• sauts de pression artérielle;
• des étourdissements;
• douleur dans les extrémités.

En présence d'une hernie dans la région cervicale, l'apport sanguin du patient au cerveau est altéré, ce qui dans le futur peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, s'il y a des soupçons sur la présence de protubérances dans le service cervical, il est nécessaire de consulter des spécialistes et de commencer le traitement le plus tôt possible.

À une taille de 2 mm, la protrusion du cou fournit un traitement combinant des médicaments, des massages et un ensemble d'exercices spéciaux.

Si sa taille est de 3-4 mm, le traitement doit être commencé le plus tôt possible afin d'éviter toute augmentation supplémentaire. La taille maximale de protrusion à laquelle un traitement conservateur est autorisé est de 5-6 mm.

Si sa taille dépasse 6 mm, le patient doit subir une intervention chirurgicale.

Hernie hernie dimensions

En présence de protubérances dans la colonne vertébrale thoracique du patient, la douleur dans la poitrine, entre les omoplates, dans certains cas, peut développer une scoliose.

La protubérance sur cette partie de la colonne vertébrale est de 1-5 mm petit, 5-6 mm - moyen, 9-12 mm - grand, plus de 12 mm - la vertèbre tombe.

L'intervention chirurgicale immédiate est indiquée en présence d'une taille de hernie de 12 mm ou plus dans le cas où il y a des signes de violation de la moelle épinière.

Maintenant, il existe de nombreuses cliniques offrant une variété de méthodes pour cela. Parmi eux:

Pour obtenir un effet positif dans le traitement de la hernie intervertébrale, l'essentiel est de commencer le traitement immédiatement après sa détection, sans remettre à plus tard. La gymnastique thérapeutique devrait être faite tout le temps pour empêcher l'émergence de nouveaux foyers et renforcer le tonus musculaire dans le dos.

Il faut se rappeler que si vous n'effectuez pas un ensemble d'exercices de dos après l'opération et la période de récupération, vos chances de rechute sont très élevées.

Source: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Hernie intervertébrale: à quelle taille est l'opération montrée

Avec des douleurs constantes ou des douleurs «lancinantes» dans le dos, la taille, le cou, qui ne passent pas assez longtemps, vous devez prêter une attention sérieuse à votre santé. Peut-être que de telles douleurs parlent de la présence d'une hernie intervertébrale.

C'est une maladie désagréable et dangereuse qui nécessite un traitement rapide, sinon la maladie peut progresser et causer de graves dommages à la santé et au bien-être d'une personne.

Hernie intervertébrale se produit lorsque le noyau pulpeux du disque intervertébral est déplacé avec une rupture de l'anneau fibreux.

Où il y a une hernie vertébrale

La hernie intervertébrale peut être localisée dans différentes parties de la colonne vertébrale. Le plus commun est une hernie dans la colonne vertébrale lombo-sacrée.

Dans ce cas, la douleur peut être donnée dans le dos, le bas du dos, les hanches, les jambes, les pieds, les fesses.

Il peut y avoir une perturbation de l'intestin, de la vessie, les hommes peuvent avoir des problèmes de puissance.

Moins fréquente est une hernie intervertébrale dans la région cervicale.

Il peut y avoir des maux de tête, des douleurs dans les bras et les épaules, des vertiges fréquents, les fonctions de la mémoire sont perturbées.

Avec la hernie intervertébrale de la région thoracique, la douleur est également dans la région thoracique, dans la région interlatérale, une scoliose peut apparaître.

Hernie intervertébrale apparaît, en règle générale, d'un lieu de travail inconfortable et une position incorrecte lors de l'exercice des fonctions professionnelles des conducteurs, des chirurgiens, des soudeurs, etc.

Souvent, les affections du disque intervertébral proviennent de la levée régulière des poids.

Les risques de la hernie intervertébrale sont également exposés à ceux qui souffrent d'une lésion de la colonne vertébrale en raison de chutes infructueuses, de diverses fractures.

Méthodes de traitement basées sur la taille de la hernie vertébrale

Le traitement d'une hernie doit être commencé dès qu'il est détecté. Plus vous commencez la hernie intervertébrale, plus il faut de temps et d'efforts pour soulager la douleur. Si la hernie intervertébrale est suspectée, le médecin prescrit une tomodensitométrie ou une IRM.

En général, les experts recommandent que comme une méthode de diagnostic de la hernie intervertébrale utiliser la résonance magnétique tomographie - c'est le plus sûr pour la santé et fournit les données les plus précises sur la localisation de la hernie et sa taille.

La hernie intervertébrale est traitée de différentes façons: conservatrice et chirurgicale. La méthode de traitement est déterminée par la taille de la hernie de la colonne vertébrale.

Une protrusion de taille moyenne, par exemple une hernie intervertébrale de 5 mm, est également traitée par une méthode non chirurgicale. Avec une grande quantité de colonne vertébrale hernie 8 mm traitement est prescrit, y compris chirurgicale.

Cependant, l'intervention chirurgicale dans ce cas n'est pas la dernière étape du traitement de la hernie de la colonne vertébrale. Après l'opération, le patient est prescrit des médicaments, des massages, des procédures physiothérapeutiques, recommande un traitement sanatorium.

Nous dirons plus en détail sur le traitement de la hernie, en procédant des montants du déplacement. Les dimensions de la hernie intervertébrale du rachis lombaire et thoracique sont réparties comme suit: une petite protubérance de 1 à 5 mm.

La saillie moyenne est de 6 mm de la saillie du disque intervertébral, et la protubérance plus grande est supérieure à 9 mm. Dimensions de la hernie de la colonne cervicale: petite - 1-2 mm, grande protubérance - 5-6 mm.

Ainsi, le besoin d'intervention chirurgicale est le plus souvent déterminé par la taille de la hernie vertébrale.

Dimensions de la hernie intervertébrale lombaire

Hernie lombaire intervertébrale en 3 mm nécessite un traitement ambulatoire, traitement à domicile, impliquant la traction vertébrale, la gymnastique thérapeutique.

La hernie vertébrale de la région lombaire de 6 mm est considérée comme moyenne, donc elle implique une thérapie ambulatoire plus sérieuse avec l'utilisation de méthodes supplémentaires.

Cependant, lorsqu'on leur demande si la chirurgie est nécessaire pour traiter une hernie intervertébrale lombaire entre 6-7 mm, les médecins répondent qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

Mais avec la hernie intervertébrale de la partie lombaire de 12 mm, une intervention chirurgicale est nécessaire si des symptômes de compression de la moelle épinière apparaissent et lorsque les éléments de la «queue de cheval» apparaissent.

Dimensions de la hernie cervicale

Hernie intervertébrale jusqu'à 2 mm dans le rachis cervical est considéré comme petit, pour son traitement prévu pour les méthodes manuelles, médicamenteuses, de physiothérapie.

Une hernie du rachis cervical de 3 mm, comme la hernie intervertébrale de 4 mm, nécessite un traitement ambulatoire urgent pour éviter d'autres traumatismes du site. Hernie intervertébrale dans cette zone de 5-6 mm permet toujours un traitement ambulatoire.

Mais avec la détection de la hernie intervertébrale de la colonne vertébrale cervicale supérieure à 6 mm nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Indépendamment de la taille et de la localisation de la hernie intervertébrale, plus tôt le traitement commence, mieux c'est.

Si la hernie de la colonne vertébrale est trouvée à temps, il y a toutes les chances de se débarrasser de la maladie ou au moins d'éliminer les symptômes, en assurant le bon niveau de qualité de vie. En plus du traitement ambulatoire, il est efficace d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement d'une hernie.

Mais seulement en complément, ne pas les remplacer par un traitement conservateur (méthode médicale, manuel et physiothérapie).

Source: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Quand une hernie nécessite une intervention chirurgicale

Les précurseurs de la hernie intervertébrale - ostéochondrose dans le stade avancé ou un traumatisme de la colonne vertébrale.

Selon la partie de la colonne vertébrale dans laquelle la protubérance herniaire est localisée, symptômes: maux de tête, engourdissement des membres supérieurs ou inférieurs, altération de la mobilité dans la région touchée disque Dans certains cas, une parésie des membres apparaît.

Le traitement d'une hernie discale est peut-être conservateur (l'utilisation de médicaments, la physiothérapie, le massage et la thérapie par l'exercice) ou une voie opératoire.

Indications d'une intervention chirurgicale pour l'ablation d'une hernie: un syndrome douloureux prolongé, non susceptible d'un traitement conservateur, une grande protrusion herniaire qui comprime les terminaisons nerveuses et

Dimensions de la protrusion herniaire

Les hernies peuvent être localisées dans la colonne thoracique, cervicale ou lombaire.

Indépendamment de l'emplacement de la protrusion, les médecins ont d'abord recours à des méthodes de thérapie épargnantes, et seulement quand des méthodes conservatrices sont essayées, le neurologue recommandera une opération pour enlever hernie.

Il est conseillé d'effectuer l'opération si l'utilisation des méthodes traditionnelles de traitement pendant 2 mois ne donne pas de résultats positifs et la douleur continue à tourmenter le patient.

En plus de l'inefficacité de la thérapie conservatrice, l'indication de la chirurgie est la grande taille de la protubérance herniaire.

Avec une hernie de la colonne vertébrale thoracique ou lombaire, une intervention chirurgicale est nécessaire si la taille de la protubérance dépasse 9 mm.

L'indication d'une intervention chirurgicale immédiate est le syndrome de la queue du cheval qui se caractérise par une douleur intense, un changement des sensations tactiles, une violation des fonctions réflexes.

Avec la saillie herniaire dans la région cervicale, l'indication de l'opération est une protubérance dont la taille dépasse 6 mm.

Hernie du disque intervertébral du rachis cervical est considéré comme petit dans les tailles jusqu'à 2 mm, moyen - jusqu'à 4 mm, grand - jusqu'à 6 mm, mais même à cette taille on peut gérer un conservateur thérapie

Avec une hernie de plus de 6 mm faisant l'opération. La chirurgie est également obligatoire pour la sténose de la colonne vertébrale, même si la taille de la protubérance est petite ou moyenne.

Diagnostic préopératoire

Comme déjà mentionné, une opération sur la colonne vertébrale suit avec une douleur intense, qui est supprimée par thérapeutique conventionnelle méthodes est impossible, avec de grandes tailles de protrusion herniaire, avec une violation de la sensibilité et de l'activité motrice extrémités.

Avant de prendre la décision de procéder à une opération, le médecin examine attentivement la partie de la colonne vertébrale dans laquelle le disque s'est rompu avec la sortie du noyau pulpeux.

Pour déterminer l'emplacement et la taille de la hernie, l'imagerie par résonance magnétique est nécessaire.

Cette méthode d'étude du disque intervertébral est précise et informative, mais en même temps complexe.

Cette méthode vous permet de déterminer la taille et l'emplacement de la protubérance herniaire et d'identifier les processus pathologiques associés.

Une autre étude, qui est utilisée pour la protrusion du disque, est un scanner. Cependant, cette technique n'est pas aussi efficace que l'IRM (il y a des erreurs), et moins sûre pour le corps du patient.

Si après le traitement avec les méthodes traditionnelles de la douleur le patient n'arrête pas, le dysfonctionnement de l'organe se passe petit bassin, et des études menées ont montré une grande hernie - nécessite opérationnelle interférence. Il existe plusieurs méthodes pour éliminer le néoplasme pathologique.

Méthodes d'intervention chirurgicale

Avant d'effectuer l'opération, le patient doit aborder soigneusement et délibérément le choix de la méthode d'élimination de la protubérance herniaire. L'excision d'un néoplasme pathologique est effectuée de plusieurs façons, et tous ont leurs avantages et leurs inconvénients.

Le choix de la méthode dépend du diagnostic, des antécédents médicaux et des préférences du patient. Le dernier rôle n'est pas joué par la situation financière du patient.

Mais le plus souvent, les douleurs obligent le patient à être d'accord avec le médecin, puisque le seul désir du patient est de se débarrasser du problème dès que possible.

Il existe plusieurs façons d'effectuer une chirurgie pour protrusion discale et protrusion herniaire. Ce sont:

• Discectomie;
• microdiscectomie;
• Laminectomie;
• endoscopie;
• nucléoplastie.

Chacune de ces méthodes soulage le patient de la pathologie. La douleur s'atténue, et il semble à la personne que demain elle peut commencer un travail actif.

Mais après la chirurgie, la rééducation est nécessaire.

En outre, vous devez vous rappeler que l'élimination de la hernie ne promet pas un résultat de 100%, parfois la douleur revient, et une rechute se produit.

Discectomie

Cette méthode est déjà dépassée, il est nécessaire de faire une telle opération dans les cas extrêmes. L'intervention est sous anesthésie générale - le chirurgien fait une incision de 10 cm et dissèque le disque affecté.

Ceci est une option peu coûteuse pour enlever une hernie, ce qui nécessite une thérapie antibiotique et la réadaptation à long terme. Après l'intervention, la personne opérée reste à l'hôpital pendant deux semaines.

Une réhabilitation complète a lieu dans trois mois.

Plus cette méthode - le pourcentage minimum de rechutes (3%).

Microdiscectomie

Ceci est une intervention microchirurgicale. Grâce à une petite incision (jusqu'à 4 cm), le chirurgien utilise un puissant microscope pour la protrusion herniaire et libère la racine nerveuse serrée. Après l'excision du néoplasme, un traitement au laser est effectué pour régénérer les tissus discaux endommagés.

Après l'exérèse microchirurgicale, le patient est autorisé à s'asseoir, et la réadaptation dans ce cas ne prendra pas plus d'un mois.

Pour une activité physique avec effort physique, le patient est autorisé à continuer après trois mois en portant un corset de soutien spécial.

Les inconvénients de cette méthode sont des rechutes jusqu'à 15% pour la première année postopératoire.

Endoscopie

Cette intervention microchirurgicale est réalisée à l'aide d'instruments endoscopiques sous anesthésie péridurale. Le chirurgien surveille ses propres actions à travers le moniteur, puisque les instruments sont équipés d'une caméra microscopique.

L'incision est minimale (pas plus de 2 cm). Ceci est une opération minimalement invasive, dans laquelle les muscles et les ligaments restent intacts. Déjà dans 1-2 jours après la hernie, le patient est libéré à la maison, la réadaptation dans ce cas dure moins d'un mois.

Cette méthode a peu de défauts, elle est donc souvent utilisée en chirurgie.

Inconvénients: le pourcentage de rechutes est de 10%, tous les types de hernies ne doivent pas être enlevés par endoscopie, et c'est une opération coûteuse.

Nucleoplasty

Une intervention aussi peu invasive est réalisée sous anesthésie locale. Regardez de cette façon - dans quelques endroits du disque endommagé avec une aiguille spéciale faire de petits trous.

A travers l'ouverture de l'aiguille, un rayonnement laser ou radiofréquence est transmis, la substance gélatineuse est chauffée à l'intérieur du disque, sous l'influence duquel il se désintègre, la pression sur les racines nerveuses s'atténue et la douleur disparaît syndrome.

L'opération est effectuée pendant pas plus d'une heure, quelques heures après que le patient est libéré à la maison, la réhabilitation complète dure un mois.

Laminectomie

Le fonctionnement de l'affaire sous l'anesthésie générale - le chirurgien fait la coupe à 10 cm, à travers lui on enlève la partie de la vertèbre, à qui la hernie est pressée par le procès nerveux.

Après l'opération, la rééducation est effectuée à l'hôpital pendant plusieurs jours, le syndrome de douleur recule immédiatement.

Parmi les risques, le risque d'infection et les dommages aux terminaisons nerveuses sont mis en évidence.

Après l'opération, la période de réhabilitation est importante, mais ce n'est pas le moment de s'allonger sur le canapé. Pendant cette période, il est nécessaire de pratiquer la kinésithérapie, cela aidera à renforcer le cadre musculaire et à réduire le risque de rechute.

Source: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Le traitement conservateur et opérant de la hernie de l'épine dorsale

Notre colonne vertébrale est le résultat de milliards d'années d'évolution.

C'est une conception complexe qui fournit une fonction de support et une mobilité considérable.

Chaque segment comprend un certain nombre de vertèbres (donc chacune a sa propre taille), et entre eux - disques intervertébraux, qui dans la colonne vertébrale agissent comme des articulations.

Disque intervertébral

Afin de comprendre les causes possibles des violations de structure de disque, il est nécessaire de comprendre comment il est organisé.

Au centre même du disque, il y a un noyau dit gélatineux, et à sa périphérie il y a un anneau fibreux, dont la densité dépasse considérablement la densité du noyau, puisque la partie centrale du disque est constituée de plus de 80% l'eau Avec l'âge, ce pourcentage diminue, ce qui entraîne le développement de processus dégénératifs dans la colonne vertébrale.

Différents segments de la colonne vertébrale subissent une charge différente. Le plus "étonné" à cet égard est la colonne vertébrale cervicale et lombaire. C'est dans ces segments avec la plus grande fréquence des processus dégénératifs et, par conséquent, une hernie du disque intervertébral.

Qu'est-ce qu'une hernie?

Hernie est le résultat de la maladie du rachis dégénérative - ostéochondrose. C'est le déplacement du disque déformé et sa sortie au-delà des vertèbres.

Il y a 2 variantes d'une hernie:

1. Protrusion - lorsque le noyau pulpeux s'étend partiellement au-delà de l'anneau fibreux.
2. Prolaps est une protrusion presque complète de la partie cartilagineuse du disque au-delà des vertèbres.

Selon le stade de la hernie, il existe deux variantes cliniques:

• Pression du disque sur la racine nerveuse (2% des cas).
• Trouver une partie du disque à côté de la colonne vertébrale, sans aucun impact (98% des cas).

Dans de rares cas, la séquestration du disque est possible - découverte libre de la partie cartilagineuse dans la lumière du canal rachidien. Cela se produit à la suite de la rupture complète des fibres de l'anneau fibreux.

Dans l'écrasante majorité des cas, la hernie apparaît latéralement, c'est-à-dire sur le côté. Mais aussi la hernie postérieure est possible - protrusion du disque dans la lumière du canal rachidien.

Leur cours est extrêmement défavorable.

Il existe également des hernies asymptomatiques (latentes), dans lesquelles le noyau gélatineux pénètre dans la vertèbre voisine - la hernie de Schmorl.

Facteurs de risque

L'apparition des hernies intervertébrales, en règle générale, sont précédées par l'une ou l'autre raison. Les plus importants d'entre eux sont:

• Prédisposition génétique.
• Âge du patient (plus de 40-45 ans).
• Charge mécanique constante en position verticale (orthostase).
• Changement des processus métaboliques (altération de l'apport sanguin, réduction du contenu liquidien dans le noyau gélatineux, etc.).
• Blessures
• Un mode de vie sédentaire.

Certaines de ces raisons ne peuvent être corrigées (hérédité, âge, caractéristiques métaboliques), mais certaines d'entre elles sont influencées par notre influence: nutrition, mode de vie, traumatisme. Le résultat de notre impact peut influencer positivement le cours de la maladie ou même empêcher complètement son apparition, l'essentiel est de commencer la prévention à temps.

Hernie lombaire

Le segment lombaire de la colonne vertébrale est très vulnérable aux charges verticales, en basculant vers l'avant et surtout en soulevant la gravité. C'est ici que se concentre la plus grande contrainte de tout l'appareil de support. En conséquence, c'est la hernie lombaire qui survient le plus souvent.

95% des hernies lombaires intervertébrales sont au niveau de l5-s1 et l4-l5, la hernie est située entre la cinquième (dernière) vertèbre lombaire et la première sacrale ou entre les 4 et 5 vertèbres lombaires. Environ 4% tombent au niveau de l3-l4 et 1% à d'autres endroits.

Image clinique

En règle générale, la maladie commence de façon aiguë. Son apparition est provoquée par la levée de la gravité, un mouvement brusque ou un traumatisme.

La première manifestation est une forte douleur radiculaire (origine neurogène) dans la région lombo-sacrée. Il peut irradier (dégager) la surface postérieure des fesses, des cuisses et des jambes inférieures, c.-à-d.

le long du nerf sciatique. Il y a une augmentation significative de la douleur lors de l'effort ou de toute tentative de mouvement.

Lors de l'examen d'un spécialiste se caractérise par l'identification de symptômes spécifiques: un symptôme de tension (Lasega et Neri).

Peut-être l'apparition de la claudication intermittente, c'est-à-dire, l'apparition de la faiblesse et de la douleur en se déplaçant du côté de la lésion.

Ce symptôme provient de la présence de problèmes circulatoires, à savoir, avec un écoulement veineux.

En même temps, une caractéristique distinctive importante est que le flux sanguin dans les membres inférieurs n'est pas perturbé.

Le patient prend lui-même une position forcée - une pose dans laquelle il est le plus à l'aise et qui délivre un minimum de sensations désagréables. Pour la hernie de la colonne vertébrale lombo-sacrée, elle est allongée ou assise avec les jambes pliées.

La localisation dans la région de l5-s1 ou l4-l5 est caractérisée par une évolution récurrente (répétée), en particulier aux stades initiaux de la maladie, lorsque l'opération n'est pas encore montrée.

Diagnostics

Suspecter une hernie dans le service lombaire seulement à la clinique ne pose pas beaucoup de difficulté pour un neurologue expérimenté.

Cependant, le diagnostic avec un point peut être fait avec des images radiologiques avec une implication obligatoire des vertèbres de l4 à s1, CT ou IRM.

L'échographie est très informative.

C'est la taille de la partie compressive du disque qui est l'une des indications déterminantes de l'opération.

Indications pour le traitement chirurgical

Opération avec saillie lombo-sacrée est une intervention très traumatisante qui nécessite une longue réhabilitation. En conséquence, la liste des indications pour l'opération est très limitée:

1. L'inefficacité du traitement conservateur prolongé et persistant (dans les 2-3 mois).
2. Détection d'images CT dans la formation de grandes tailles de la région l4-l5 ou l5-s1 comprimant le nerveux colonne vertébrale et provoquant une douleur radiculaire sévère, ne pas arrêter avec anti-inflammatoire préparations.
3. La présence de formation étrangère, dépassant la taille, cm et serrant la moelle épinière.
4. Présence du syndrome de compression de la queue du cheval (paralysie des membres inférieurs).

Hernie cervicale

Les hernies de cette localisation sont beaucoup moins fréquentes que dans la région avec l4 à s1.

Dans le segment cervical, la charge principale tombe sur la partie inférieure. Par conséquent, les hernies surviennent souvent entre c5-c6 et c6-c7.

La cause la plus fréquente de protrusion dans la région cervicale est une blessure «contondante» (flexion rapide et extension de la tête), non rare au cours d'un accident.

Image clinique

La maladie débute par une douleur aiguë dans la région cervicale avec irradiation dans le bras et l'épaule du côté de la lésion. La douleur augmente avec les virages et les tours du cou.

Il peut y avoir des symptômes de lésion de la moelle épinière (avec hernie postérieure).

Dans les derniers stades de la maladie se caractérise par la présence d'une faiblesse musculaire et une atrophie (une diminution de la taille du muscle) de la ceinture scapulaire.

Contrairement à la hernie dans la région avec l4 à s1, l'intensité de la douleur et leur irradiation dans la région cervicale est beaucoup plus faible.

La taille de la saillie herniaire dans ce cas est sans importance: de, jusqu'à 5 mm. Parfois, ils ne sont même pas détectés dans les études instrumentales en raison de leur petite taille.

Prévention

Les hernies du rachis lombaire et cervical réduisent considérablement la qualité de vie. Il est important de commencer le traitement à l'avance en consultant un neurologue expérimenté.

Mais il est préférable de prendre des mesures préventives en temps opportun, ce qui inclut:

• Faire un style de vie actif.
• Ne soulevez pas la gravité, ne travaillez pas longtemps dans la pente.
• Renforcement de l'appareil musculaire du dos.

Le plus tôt pour s'engager dans la prévention, plus faible est le pourcentage de développement des maladies dégénératives de la colonne vertébrale.

Source: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Chirurgie pour l'ablation de la hernie intervertébrale: méthodes et conduite, indications, rééducation après

La hernie intervertébrale est une pathologie dans laquelle le noyau pulpeux du disque intervertébral s'étend à travers les fissures de son anneau fibreux.

La saillie se produit, en règle générale, dans les côtés postérieurs et latéraux, ce qui conduit à la compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière avec développement de symptômes neurologiques persistants: douleur, troubles du mouvement, sensibilité, problèmes de selles et miction

Hernie intervertébrale se produit dans la grande majorité des cas dans la colonne vertébrale lombaire,moins souvent - dans le col de l'utérus et extrêmement rarement - dans le thoracique.

Hernie intervertébrale - un phénomène assez commun, se produisant souvent en général asymptomatique. Il existe également de nombreuses méthodes de traitement non chirurgical des hernies discales (qui, bien sûr, ne soulagent pas la hernie, mais éliminent de manière efficace et permanente les symptômes).

On pense que seulement 10% des cas de hernies intervertébrales sont suggérés pour la chirurgie.Opérations sur la colonne vertébrale sont toujours un grand risque et peu de garantie.

La colonne vertébrale est une structure complexe, chaque composant morphologique est très important, et le retrait du disque perturbe naturellement la biomécanique et les fonctions de base de la colonne vertébrale.

Par conséquent, dans le cas de cette pathologie, l'opération est offerte seulement quand aucune autre méthode ne parvient à éliminer les symptômes qui tourmentent le patient. Et il n'y a toujours pas de consensus parmi les médecins sur les indications d'une telle opération.

Dans quels cas est-il proposé d'enlever chirurgicalement la hernie intervertébrale?

À l'heure actuelle, il est considéré que la taille de la hernie n'influence pas le choix de la méthode de traitement, ce n'est qu'un facteur supplémentaire dans décision sur l'opération (plus la taille de la hernie est importante en présence de symptômes, plus les chirurgiens sont enclins à traitement).

Les principales indications de l'ablation de la hernie vertébrale sont la gravité des symptômes cliniques.

L'opération est proposée:

• En cas de violation de la fonction des organes pelviens (incontinence ou rétention d'urine et de fèces). Ce sont des symptômes de compression de la queue du cheval de la moelle épinière, l'opération dans ce cas est effectuée de toute urgence.
• Syndrome de douleur sévère qui ne se liquéfie pas dans les 2 mois, nécessitant parfois l'utilisation d'analgésiques narcotiques.
• Syndrome de la douleur, d'intensité croissante, malgré un traitement conservateur.
• Faiblesse musculaire, troubles du mouvement de l'une ou des deux jambes.
• Hernie séquestrée du disque (c'est-à-dire perte complète d'un fragment du disque ou du noyau pulpeux). Dans ce cas, l'opération est offerte même avec des symptômes peu prononcés.

Types d'opérations dans la hernie vertébrale

1. Discectomie
2. Microdiscectomie.
3. Discectomie endoscopique.
4. Discectomie percutanée (nucléoplastie).

Discectomie classique ouvertesous anesthésie générale.

La coupe de la peau sur le segment affecté de la colonne vertébrale n'est pas inférieure à 7-9 cm. Les muscles sont largement rétractés, le ligament jaune est disséqué, couvrant la colonne vertébrale de l'extérieur.

Pour un meilleur accès, une laminectomie est effectuée - l'enlèvement d'une partie de l'artère vertébrale.

discectomie

En plus d'enlever le disque, une excision partielle des processus des vertèbres est effectuée. Sur le site du disque retiré, une connectivité tissulaire fixe des vertèbres se développe.

Parfois, pour stabiliser les vertèbres à la place du disque à distance, un implant (titane artificiel ou os, prélevé sur la crête iliaque du patient) est installé. Dans le même but, avec l'instabilité de la colonne vertébrale, il est possible de relier plusieurs vertèbres à des plaques métalliques.

La discectomie ouverte dure environ 2 heures, puis le patient est forcé de s'allonger sur le dos pendant la journée. Assis n'est pas autorisé pendant 3 semaines.

La discectomie ouverte est une opération plutôt traumatisante qui nécessite une longue période de récupération et de réadaptation. Actuellement, il est rarement utilisé.

Cependant, dans certains cas, c'est la seule méthode de traitement (dans les cas de hernies de grande taille, séquençage du disque, rétrécissement du canal de la moelle épinière et d'autres complications).

On croit également que la discectomie ouverte est la méthode la plus fiable et donne le moins de rechutes.

De plus, cette méthode ne nécessite pas d'équipement coûteux et peut être réalisée dans n'importe quelle unité neurochirurgicale.

microdiscectomie

Microdiscectomie. C'est une opération moins traumatisante, réalisée à l'aide d'instruments de microchirurgie spéciaux sous contrôle ultrasonore ou radiologique.

L'incision chirurgicale dans ce cas est petite -3-4 cm. Déplacer soigneusement les muscles, "mordre" une petite zone du ligament jaune et ensuite enlever directement la hernie ou une partie du disque.

Discectomie endoscopique. Toutes les étapes et les principes de l'opération sont les mêmes. La différence est qu'une opération est réalisée à travers une incision encore plus petite (-2 cm) en utilisant un dispositif endoscopique spécial. Le chirurgien effectue toutes les manipulations sous le contrôle visuel du moniteur.

Les discectomies mini-invasives ont de nombreux avantages:

• L'opération peut être réalisée sous anesthésie épidurale ou même locale.
• Il ne nécessite pas de repos au lit prolongé et de longue réadaptation.
• Conditions de traitement en milieu hospitalier - 3-5 jours. Dans certaines cliniques, l'opération est effectuée en ambulatoire.
• La maniabilité est restaurée en 2 semaines.

Discectomie percutanée (nucléoplastie)est réalisée avec de petites hernies sans rupture de l'anneau fibreux (dans 10-15% de toutes les hernies). Il est effectué en ambulatoire sous anesthésie locale.

Sous contrôle radiologique, une canule spéciale est insérée dans le centre du disque, à travers laquelle une électrode avec un rayonnement laser ou un plasma froid est introduit dans le noyau.

Ils détruisent une partie du noyau pulpeux, réduisant la taille de la hernie et réduisant la pression à l'intérieur du disque.

Préparation à une opération pour enlever la hernie intervertébrale

Pour déterminer le diagnostic de la hernie intervertébrale, déterminer sa taille exacte et l'emplacement, l'IRM de la colonne vertébrale est utilisée.

Immédiatement avant l'opération, le patient est examiné:

1. Test sanguin général.
2. Analyse générale de l'urine
3. Coagulogramme.
4. Analyse biochimique
5. Radiographie des poumons.
6. Étude pour les marqueurs de maladies infectieuses.
7. Enquête du thérapeute.

Chirurgie contre-indiquée avec:

• Maladies infectieuses aiguës.
• Maladies chroniques décompensées.
• Grossesse
• Violation du système de coagulation du sang.

8 heures avant la chirurgie, il est interdit de manger ou de boire.

Période post-opératoire

Après une discectomie ouverte, un repos au lit strict est prescrit pendant au moins 24 heures. Un jour plus tard, le drainage est enlevé. Si nécessaire, des anesthésiques et des antibiotiques sont prescrits.

Pendant 3 semaines, il est interdit de s'asseoir, de se pencher, de soulever des poids. La marche est recommandée dans un corset lombaire spécial.

Après des opérations de microchirurgie, vous pouvez vous lever en quelques heures, après quelques jours, le patient revient à une activité physique normale.

Cependant, la levée des poids et la flexion de la colonne vertébrale est toujours recommandé d'être limitée pour 4-6 semaines. Pour la même période, il est recommandé de faire une pause dans la conduite d'une voiture.

Il n'est pas recommandé aux femmes de devenir enceintes dans les six mois suivant l'opération.

Complications possibles après la chirurgie:

1. Saignement
2. Infection de la plaie et du liquide céphalo-rachidien.
3. Dommages à la moelle épinière, avec l'expiration du liquide céphalo-rachidien.
4. Dommages à la racine nerveuse ou à la moelle épinière.
5. Hernie récurrente du disque intervertébral.

Malheureusement,selon les statistiques, l'opération n'est effective que dans 80-85% des cas.Les causes de récurrence de la douleur après la chirurgie peuvent être très différentes:

• Enlèvement incomplet d'une hernie avec une technique microchirurgicale.
• L'émergence d'une hernie dans un autre disque en raison de l'augmentation de la charge après le retrait de la voisine.
• La cause de la douleur était initialement pas dans la hernie du disque.

Faire ou ne pas faire une chirurgie pour une hernie discale?

Quand une compression aiguë des racines nerveuses ou de la moelle épinière se produit, cette question, en règle générale, n'en vaut pas la peine. Dans ce cas, l'opération doit être effectuée le plus tôt possible afin d'éviter des changements irréversibles.

Des doutes peuvent survenir chez les patients présentant un syndrome douloureux prolongé.Bien sûr, la chirurgie est un risque et une mesure extrême. Le nombre accablant de patients a peur de la chirurgie et essaye de la retarder aussi longtemps que possible.

Si plusieurs traitements ont été effectués, 2 mois se sont écoulés et la douleur ne disparaît pas - une opération est suggérée.

Qu'est-ce qu'il est important de savoir pour décider d'être d'accord ou non?

1. Il n'y a pas de critères uniformes et clairs pour les indications d'une hernie. Autrement dit, le critère principal est la perception subjective de la douleur par chaque patient («vous pouvez endurer la douleur - soyez patient, vous ne pouvez pas - opérer»).
2. Il est préférable de consulter quelques médecins, de préférence de différentes écoles cliniques. Résumant leurs opinions, nous arrivons à notre propre solution.
3. S'il y a des symptômes de compression des racines nerveuses (faiblesse musculaire, engourdissement), la décision devrait être prise dans les 6 mois. On pense qu'après cette période, l'opération ne résoudra pas ces problèmes.
4. En cas de doute sur le coût de l'opération, vous devez accepter le fait que les coûts du traitement conservateur à long terme peuvent dépasser de loin les coûts de l'opération.
5. Il est très important de trouver sur Internet des avis de ceux qui ont déjà transféré cette opération, il est préférable de communiquer avec eux dans une correspondance personnelle. Fondamentalement, les examens des patients qui ont subi l'ablation de la hernie intervertébrale sont positifs. Après tout, dans 80 à 90% des cas cette opération est vraiment efficace.

Les meilleurs commentaires sur les méthodes minimalement invasives: microdiscectomie, discectomie endoscopique ou l'enlèvement au laser d'une hernie.

Une telle opération sur la colonne vertébrale n'est pas très douloureuse et pas aussi terrible qu'il semblait.

Les douleurs disparaissent pendant plusieurs jours, il n'est pas nécessaire d'observer le repos au lit, seules certaines restrictions sont nécessaires dans la charge sur la colonne vertébrale.

Handicap après une discectomie

Il y a une opinion que, après une opération sur la colonne vertébrale, une personne devient invalide. Ce n'est pas comme ça. Après tout, l'opération visant à enlever une hernie discale répond dans la plupart des cas à son objectif: guérir une personne et la ramener à une charge normale.

La feuille d'hôpital après l'enlèvement de la hernie est prolongée à -2 mois.Avec un cours favorable, le patient retourne au travail.

Si le travail est lié à un travail physique intense (soulever des poids, travailler avec une pelle, flexion-extension monotone du dos), de tels patients la liste de l'incapacité de travail peut être étendue à 4 mois ou à travers une commission VC a délivré un certificat pour un travailler.

Le patient est référé à la commission pour le rendez-vous de l'invalidité seulement en l'absence de l'effet de l'opération: avec le syndrome de la douleur continuelle, l'affaiblissement neurologique des fonctions.

Coût d'opération

Une discectomie peut être faite gratuitement par la politique de l'ICM dans n'importe quelle unité de neurochirurgie.

Si vous le souhaitez, vous pouvez être opéré dans une clinique privée, en sélectionnant un médecin, d'accord sur la méthode de fonctionnement.

Le coût de la chirurgie pour enlever les hernies discales dans différentes cliniques varie de 30 à 120 mille roubles.

Source: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/