Anesthésie de la colonne vertébrale: options, avantages et inconvénients

Anesthésie rachidienne

L'anesthésie caudale, péridurale et rachidienne appartient à ce que l'on appelle le blocage neuroaxial ou central, qui par l'anesthésie locale affecte la moelle épinière et ses racines.

La technique la plus courante est l'anesthésie rachidienne, qui est utilisée, dans le cas de la chirurgie pour la réparation d'une hernie, des opérations urologiques et gynécologiques.

Dans cet article, nous allons examiner ce qu'est l'anesthésie rachidienne, la technique de manipulation chirurgicale, et également déterminer les contre-indications et les conséquences de l'anesthésie rachidienne.

Effets de l'anesthésie sur la colonne vertébrale

La moelle épinière, située dans le canal vertébral, est l'un des éléments segmentaires les plus importants du système nerveux central.

À l'intérieur de l'organe, se terminant au niveau L2 de la vertèbre, se trouve le liquide rachidien lombaire dans lequel sont injectés des médicaments pharmacologiques spéciaux pour l'anesthésie spinale.

Un anesthésique local, par exemple, Naropin, introduit dans la moelle épinière, se mélangeant avec le contenu liquide, provoque le blocage des racines nerveuses dans l'espace vertébral. En d'autres termes, l'anesthésie rachidienne commence à agir.

1. Initialement, l'anesthésie dorsale agit sur les fibres symptomatiques préganglionnaires situées entre le rachis thoracique et lombaire. Objectif: étendre les vaisseaux. Les effets secondaires: une baisse de la pression artérielle et une augmentation de la température dans le derme.
2. La prochaine cible de l'anesthésie est la fibre de sensibilité à la température. Il y a un refroidissement, puis un effet thermique.
3. La troisième étape de l'anesthésie est les fibres de la douleur épitritique. Naropin provoque un syndrome de douleur protopathique.
4. La dernière étape de l'action de l'anesthésie est le blocage de l'innervation des organes anatomiques internes, à laquelle leur surface, profonde, vibratoire et proprioceptive sensibilité.

Donc, il ressemble à l'action, et la technique de conduire un médicament anesthésique dans le canal rachidien de la colonne vertébrale.

Foire aux questions avant et après la chirurgie:

1. Il est douloureux de faire une ponction lombaire (anesthésie) - les médicaments pharmacologiques modernes peuvent fournir un blocage complet de la sensibilité des organes du système de vie.
2. Quel est le coût de l'anesthésie régionale - tout dépend du degré de complexité de la pathologie clinique, du lieu de l'intervention chirurgicale et de la qualification d'un spécialiste.
3. Peut mal au dos après la chirurgie - le dos devrait être malade pendant 2-3 jours, car les terminaisons nerveuses retournent leur sensibilité réflexe.
4. Ce qui est meilleur, c'est la «moelle épinière» ou l'anesthésie générale - le choix entre l'anesthésie topographique rachidienne et l'anesthésie générale est déterminé par un certain nombre d'indications médicales.

Que faire si la tête vous fait mal après une anesthésie rachidienne - vous trouverez la réponse à cette question après avoir lu cet article.

Contre-indications et préparation préopératoire

L'anesthésie locale de la colonne vertébrale est réalisée sous le diaphragme thoracique, et seulement si des raisons objectives excluent l'anesthésie générale.

Les contre-indications relatives à l'intervention chirurgicale comprennent:

• insuffisance cardiaque et ischémie du coeur;
• hypersensibilité du système nerveux;
• mal de tête;
• conditions septiques;
• hypovolémie;
• cachexie.

Contre-indications absolues à l'anesthésie rachidienne:

• maladie mentale;
• pathologie inflammatoire dans la zone de la colonne vertébrale lombo-sacrée; hypovolémie corrélée;
• les maladies cutanées suppuratives dans la région lombaire;
• forme sévère d'anémie;
• une cyphose prononcée, une scoliose et d'autres états anormaux de la colonne vertébrale; l'hypertension nutritionnelle;
• une réaction allergique aux anesthésiques locaux.

De plus, l'anesthésie rachidienne n'est pas recommandée chez les personnes atteintes de maladies chroniques système cardiovasculaire, les patients diabétiques, les patients de plus de 65 ans et les personnes hypertendues pathologie.

Avant le début de l'opération, une préparation psychogène du patient est nécessaire.

Une demi-heure avant la chirurgie pour arrêter la douleur dans le dos, la personne a injecté par voie intramusculaire des agents pharmacologiques narcotiques, antihistaminiques et sédatifs.

Typiquement, une injection hypodermique dans le dos est une solution de caféine à 20% et une solution à 5% de dihydroergotamine, ce qui augmente le retour veineux dans les vaisseaux sanguins.

Technique de chirurgie

Une ponction lombaire est effectuée au patient en position assise ou couchée sur le côté, de sorte que ses genoux étaient pressés autant que possible à la poitrine. Avant l'insertion de l'aiguille spinale, la peau du dos est traitée deux fois avec un antiseptique ou de l'alcool.

Il est recommandé de ne pas utiliser la solution d'iode, car il peut entrer dans l'espace méningée et provoquer arachnoiditis aseptique. Après site de ponction de l'anesthésie, à l'absence de sensibilité de la réaction, on introduit, 5 % de solution de novocaïne.

Les aiguilles spinales pour la ponction spinale sont sélectionnées individuellement.

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Après avoir perforé la moelle épinière jaune, la mandrone est enlevée, et le mouvement de l'aiguille est amené au perçage de la membrane céphalorachidienne dure, en vue de son insertion dans le canal de la cavité la colonne vertébrale.

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liqueur d'expiration des aiguilles de pavillon - un signe frappé exacte dans l'espace méningée. À la discrétion du chirurgien comme anesthésique (ropivacaïne) peut fournir la voie paramédiane. Cependant, il existe un risque de pénétration de l'aiguille dans la région abdominale au moindre écart par rapport à la trajectoire.

Période post-opératoire

Après la chirurgie avec l'utilisation de la ponction de la moelle épinière, diverses détériorations de l'état général du patient sont possibles. Tout d'abord, c'est un mal de tête après une anesthésie rachidienne.

Cette condition est considérée comme normale, puisque l'anesthésique local (Naropin) a un effet résiduel. Le patient ne doit pas paniquer, qu'après une anesthésie, la tête lui fait mal.

Dans les 4-5 heures après l'opération, à condition que la normalisation de la pression artérielle, et au repos, maux de tête disparaît. La prochaine plainte du patient est que son dos fait mal après l'anesthésie rachidienne.

Cependant, après une anesthésie rachidienne, ils rétablissent leur sensibilité antérieure, qui est la cause de la douleur dans le dos. En règle générale, le patient sous cette condition est administré pharmaco-composants anesthésiques. D'autres complications de l'anesthésie rachidienne comprennent:

• Hématome rachidien.
• Diminuer ou augmenter la pression artérielle et intracrânienne.
• Nausée et vomissement réflexe.
• Diminution des réductions de fréquence du coeur (arythmie).

Tout sentiment d'inconfort et toute sensation douloureuse doivent être signalés au personnel médical.

Anesthésie rachidienne (CA) en obstétrique

Actuellement, la méthode de CA est très souvent utilisée pour les soins obstétriques. L'anesthésie locale pendant l'accouchement a un certain nombre d'avantages, en comparaison avec l'anesthésie générale dans l'opération de la césarienne.

L'anesthésie rachidienne avec césarienne est dépourvue de complications désagréables telles que l'aspiration du contenu gastrique, des difficultés d'intubation dans la trachée, etc.

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Un indicateur important est qu'avec une anesthésie rachidienne dans une césarienne, le risque de décès réduit significativement le facteur de risque par rapport à l'anesthésie régionale et / ou générale.

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En outre, après la césarienne sous CA, les nouveau-nés (échelle d'Apgar) sont moins sensibles à la dépression respiratoire.

Futures mamans peuvent avoir une question, l'anesthésie est-elle dangereuse dans la colonne vertébrale pendant la chirurgie? Les conséquences, les complications et la poursuite du traitement postopératoire dépendent entièrement des caractéristiques physiologiques individuelles de la mère et des qualifications du personnel médical en service. Quels sont les pièges auxquels vous pouvez vous attendre dans la période postopératoire? Tout d'abord, n'ayez pas peur pour la santé de l'enfant. Tout spécialiste qualifié effectuera une chirurgie aussi haute que possible sans compromettre la santé du bébé. Quant au corps féminin, les agents de santé sont prêts à "rencontrer" les problèmes suivants:

• Minimiser le risque d'infection en observant des règles strictes d'asepsie.
• Les maux de tête graves qui en résultent après l'anesthésie rachidienne sont le résultat d'une diminution du tonus des muscles lisses dans les parois des vaisseaux sanguins conduisant à une détérioration de l'approvisionnement en sang. Dans ce cas, un traitement thérapeutique est suggéré qui augmente ou abaisse la tension artérielle. La durée de la céphalée après la ponction dépend de la physiologie et des conditions cliniques concomitantes du patient.
• Puisque les fibres nerveuses végétatives de la zone lombosacrée sont restituées en dernier, les patients se plaignent d'un retard de la miction. Cependant, avec une vessie bondée et douloureusement étirée, un traitement approprié est nécessaire - cathétérisme.

Le bloc dorsal dit total, particulièrement dangereux, nécessite une attention et une concentration maximales de spécialistes. La pathologie se produit à la suite d'une mauvaise administration intereratérale d'un anesthésique.

Le patient a une perte de sensibilité ou une faiblesse dans les mains et les pieds, il y a de la difficulté à respirer et même une possible perte de conscience. Cela vaut au moins un certain retard et de ne pas commencer la réanimation à temps, on s'attend à ce qu'une personne meure.

Algorithme d'actions médicales des premiers secours à un bloc rachidien total:

• Mesures de réanimation du système cardiopulmonaire.
• La ventilation artificielle des poumons est oxygénée à 100%.
• L'introduction immédiate d'une charge d'injection intraveineuse pour éviter l'arrêt cardiaque.
• La ventilation artificielle est effectuée jusqu'à ce que le problème soit complètement résolu.

Ainsi, en résumant les résultats de la pratique clinique quotidienne, nous pouvons affirmer que l'anesthésie rachidienne, comme une sorte de région anesthésie, présente à la fois des avantages inconditionnels et certaines insuffisances avant l'anesthésie générale en cas de interférence. Il convient de noter que l'anesthésie régionale est une forme d'art médical, qui, malheureusement, peu d'anesthésistes sont disponibles. Par conséquent, un libre choix de l'anesthésique doit rester avec le patient.

Source: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Anesthésie rachidienne: 7 effets secondaires et séquelles (complications)

La colonne vertébrale, c'est l'anesthésie rachidienne, - une méthode d'anesthésie locale, utilisée dans les opérations interventions dans les segments inférieurs du corps (membres inférieurs, vessie, organes génito-urinaires et génésiques) système).Dans la vie quotidienne, cette méthode est désignée par le terme «anesthésie dans la colonne vertébrale», qui reflète fidèlement son essence. La procédure est réalisée en injectant un anesthésique dans l'espace sous-arachnoïdien.

Par conséquent, dans certaines sources, l'anesthésie dans le dos est appelée sous-arachnoïdienne ou lombaire. Alors, quelle est l'anesthésie rachidienne? Quels sont ses avantages et ses inconvénients? Quelles indications pour son application existent?

Types d'anesthésie

L'anesthésie rachidienne est seulement l'un des types d'anesthésie locale. Tous sont basés sur le blocage local de la conduction nerveuse et ne s'accompagnent pas d'une déconnexion de la conscience du patient.

Il existe les types suivants de sensibilité à la douleur invalidante au niveau local:

1. Applique - l'administration du médicament par voie transdermique effectué (étalement, pulvérisation, l'utilisation d'un ruban adhésif avec un anesthésique).

   Utilisé pour le site d'injection d'anesthésie dentaire, en ophtalmologie, ainsi qu'avant de procéder à la bronchoscopie et à la gastroscopie.

2. Infiltration - couches de tissu sont imprégnées d'un anesthésique (rampant infiltration par Wisniewski).

   Il est utilisé pour l'anesthésie tissulaire dans les petites opérations (à l'exception de purulent et oncologique).

3. Le conducteur - anesthésique est injecté à proximité immédiate du tronc nerveux.

L'anesthésie locale du conducteur comprend également l'anesthésie cérébrospinale (rachidienne).

La méthode vous permet de bloquer les racines avant et arrière de la moelle épinière, ce qui conduit à une perte de la douleur, la sensibilité thermique et tactile, provoque une relaxation musculaire. Lors d'une anesthésie, la ponction lombaire est réalisée 15 à 20 minutes avant le début de l'intervention.

Quelle est la différence entre l'anesthésie rachidienne et la péridurale?

L'anesthésie rachidienne peut être de deux types: péridurale et sous-arachnoïdienne.

Dans le premier cas, le médicament est injecté dans l'espace épidural situé au-dessus de la coque dure de la moelle épinière.

Le principe de fonctionnement de ce type d'anesthésie est identique à celle des variétés de la colonne vertébrale, mais l'anesthésique entre dans la perfusion de la moelle épinière par.

Lorsque l'anesthésie spinale (de subaranoidalnoy), l'anesthésiste insère une aiguille directement sous la coque sous-arachnoïdienne, la situation de la moelle épinière.

La version lombaire de l'anesthésie permet un blocage rapide et puissant de la sensibilité, mais elle est associée à un risque élevé de complications.

Médicaments pour l'anesthésie rachidienne

Les médicaments pour l'anesthésie rachidienne ne diffèrent pas de ceux utilisés pour d'autres types d'anesthésie locale.

Parmi les anesthésiques les plus populaires sont:

1. Lidocaïne - la solution à 5% utilisée désactive la sensibilité à la douleur pendant 1 à , heure. Le volume du médicament pour un patient pesant 70 kg et une augmentation de 165-175 cm est de , ml. La dose est augmentée si le poids corporel du patient diffère de la valeur nominale de plus de 10 kg, et la hauteur - de 15 cm. Le médicament ralentit le rythme cardiaque, de sorte qu'il ne peut pas être utilisé pour anesthésier les personnes souffrant de bradycardie.
2. Tetracaine 0.5% médicament pour l'anesthésie rachidienne. Provoque une perte de sensibilité jusqu'à 3 heures. La dose pour le patient avec les paramètres spécifiés dans le paragraphe précédent est de , ml.
3. Omnikain est l'un des anesthésiques les plus puissants, cependant, les plus toxiques pour l'anesthésie rachidienne. Une solution à , %, dont la durée peut aller jusqu'à 4 heures, est administrée à une dose de 3 ml.

Pour améliorer et prolonger l'effet, les préparations pour l'anesthésie rachidienne sont mélangées avec de l'épinéphrine (, ml de solution à , %) ou de la mézaton (, ml de solution à 1%).

Cela vous permet d'augmenter le temps d'anesthésie de moitié, ce qui élimine souvent le besoin d'injections répétées.

Ajouter des vasoconstricteurs juste avant et pendant l'injection.

Technique d'anesthésie rachidienne

Préparation pour l'anesthésie rachidienne est effectuée immédiatement avant la procédure.

Le médecin sélectionne l'aiguille pour administrer l'agent, place ou place correctement le patient, prépare les solutions nécessaires.

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La technique classique de l'anesthésie rachidienne implique des aiguilles spinales d'un diamètre de 22-25 G. Les aiguilles plus épaisses sont élastiques et facilement transportables dans la zone nécessaire.

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Ce faisant, ils endommagent un grand nombre de fibres des méninges, ce qui provoque par la suite des maux de tête. Les aiguilles minces nécessitent l'utilisation d'un conducteur, mais peuvent réduire le risque de maux de tête postopératoires.

Les aiguilles spinale modernes ont un affûtage ressemblant à la pointe d'un crayon. Pour cette raison, ils ne coupent pas, mais écartent les fibres des méninges.Les maux de tête après cela se produisent extrêmement rarement. Le nombre de ces cas tend vers zéro.Il y a un

Peut dépendre de quoi et comment faire l'anesthésie rachidienne, avec quelle fréquence se développent les complications de ce type d'anesthésie.

Pendant la procédure, le patient est assis ou couché dans une position courbée.

La posture allongée est utilisée pour fournir un faible accès dans les cliniques gynécologiques et urologiques, ainsi que pour anesthésier les patients souffrant d'obésité.

La ponction est réalisée au niveau des vertèbres L3-L4 L2-L3. Le site de l'injection est traité avec de l'alcool, de l'iode et de nouveau avec de l'alcool, après quoi il est soigneusement drainé avec des serviettes stériles.

Effectuer une anesthésie locale d'infiltration, après quoi une aiguille de ponction est insérée. Le passage dans l'espace sous-dural s'effectue à travers un liant interconnecté.

Preuve d'une chute est un sentiment d'échec et d'aspiration dans la seringue d'alcool.

Avant l'administration finale du médicament, une dose d'essai est administrée, après quoi l'état du patient est soigneusement surveillé pendant 2-3 minutes. Avec une saturation normale, la fréquence cardiaque, la pression sanguine et la BHP, le volume restant du médicament est administré.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie de la moelle épinière

Comme toute autre méthode invasive de traitement, l'anesthésie dans la colonne vertébrale pendant l'opération a ses avantages et ses inconvénients.

Parmi les avantages sont:

• simplicité de mise en œuvre par rapport à l'introduction de l'anesthésie générale;
• faible risque de complications de l'anesthésie rachidienne après la chirurgie;
• la capacité du patient à rester dans la conscience;
• facilité de surveillance de l'état du patient;
• taux élevé de début d'action analgésique.

Les inconvénients de l'anesthésie lombaire sont assez faibles. B et la liste comprend le temps limité (le temps de l'opération dépend de combien part l'anesthésie spinale), effet incontrôlé (l'effet de l'anesthésie ne peut être annulé) et l'impossibilité d'utiliser la technique pour anesthésier le haut départements du corps.Ce dernier est dû au fait que l'anesthésie spinale locale chez les femmes est principalement utilisée en gynécologie et obstétrique. Pour les hommes, l'anesthésie rachidienne est le principal moyen d'anesthésie avec des chirurgies urologiques.

Indications d'anesthésie rachidienne

Les indications pour l'utilisation de l'anesthésie rachidienne sont toutes des interventions chirurgicales, dans lesquelles le chirurgien opère en dessous de la ligne L2 de la vertèbre.

En règle générale, cette méthode d'anesthésie est utilisée pour de grandes interventions chirurgicales du profil gynécologique, urologique, traumatologique.

L'administration sous-arachnoïdienne d'un anesthésique pendant le travail n'est justifiée que par le seuil de douleur extrêmement bas de la mère lors de l'accouchement, ainsi que par la transition vers la césarienne.

Avec l'expulsion rapide du fœtus, l'anesthésie introduite dans la colonne vertébrale est utilisée seulement jusqu'à ce que le nouveau-né soit enlevé.

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Avant la sanation de la cavité utérine et la suture, la conscience de la femme est déconnectée en utilisant des médicaments anesthésiques intraveineux (thiopental de sodium, propofol).

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La ventilation des poumons est réalisée à l'aide d'une méthode non invasive (à travers un masque).

Contre-indications

Les contre-indications à l'anesthésie rachidienne peuvent être absolues ou relatives.

Leur variété absolue exclut complètement la possibilité d'anesthésie par la méthode en question.

S'il y a des contre-indications relatives, la méthode d'anesthésie intra-vertébrale est possible si le bénéfice pour le patient dépasse les risques.

Absolue

De l'analgésie subarachnoïdienne, ils refusent s'il y a des contre-indications absolues, puisque les anesthésiques peuvent provoquer des complications postopératoires sévères. Contre-indications à la version rachidienne de l'anesthésie, en excluant complètement la possibilité de celui-ci, inclure dans leur liste:

• manque de consentement du patient;
• processus infectieux dans la zone de l'injection anesthésique alléguée dans le dos;
• septicémie;
• coagulopathie;
• haute pression intracrânienne;
• réactions allergiques aux anesthésiques dans l'anamnèse.

En présence de contre-indications absolues, l'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou, si possible, sous anesthésie locale par infiltration.

Relatif

L'anesthésie rachidienne est relativement contre-indiquée lorsque:

• La présence d'une infection cutanée à proximité du site d'injection;
• hypovolémie;
• douleur au dos;
• diminution de la coagulation du sang;
• les maladies du système nerveux central;
• troubles mentaux chez le patient (sans suppression médicale préalable de la conscience).

Complications et effets secondaires

Les effets secondaires et les complications après l'anesthésie rachidienne peuvent se développer dès l'introduction de l'anesthésique, et après un certain temps après la fin de l'opération.

Du point de vue des complications immédiates, l'anesthésie rachidienne est dangereuse:

• le risque de développer une dyspnée ou une apnée - une complication se produit lorsque l'anesthésique est administré de manière excessive, ce qui entraîne le blocage des zones responsables du travail de la musculature respiratoire. Le problème est résolu en utilisant une ventilation artificielle jusqu'à ce que la respiration spontanée (le temps d'action de l'anesthésique) soit rétablie.
• Paresthésies - survenir à la suite de l'irritation des terminaisons nerveuses lors de l'introduction de l'aiguille. Passez par vous-même, une intervention médicale n'est pas requise.
• Nausées ou vomissements - le problème apparaît à la suite d'une hypotension, qui survient lorsque le nerf vague est irrité. Normaliser l'état du patient à l'aide de médicaments qui augmentent la pression artérielle.

En règle générale, il n'y a pas d'autres risques d'anesthésie régionale.Une fois l'action de l'anesthésique terminée, le patient peut ressentir des effets secondaires anecdotiques tels que:

• Mal de tête;
• La rétention d'urine;
• Méningite
• Arachnoïdite
• Les processus infectieux;
• Troubles neurologiques;
• Douleur dans le dos.

La plupart des complications sont éliminées par un traitement conservateur. Les patients souffrant de maux de tête reçoivent un repos au lit, une perfusion de solutions salines est effectuée, de la caféine est administrée.

Ces personnes ne peuvent se lever que lorsque les conséquences de l'anesthésie rachidienne disparaissent complètement.

L'anesthésie lombaire est une excellente méthode d'anesthésie, considérée comme l'une des plus sûres. Les complications après l'anesthésie rachidienne sont rares et, dans la plupart des cas, guéris avec succès.

- anesthésie péridurale et rachidienne

Source: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Anesthésie rachidienne (anesthésie rachidienne): effets secondaires, douleur

L'anesthésie rachidienne est l'une des méthodes d'anesthésie les plus couramment utilisées pour une intervention dans la partie inférieure du tronc.

On peut dire que l'anesthésie cérébrospinale elle-même est une sorte d'opération, puisqu'elle implique l'introduction de substances anesthésiques à travers une aiguille spéciale dans la colonne vertébrale.

Beaucoup de patients ont peur de cette méthode d'anesthésie en raison des effets secondaires possibles. Heureusement, les complications après l'anesthésie rachidienne sont relativement rares et se produisent généralement. Et ils passent généralement eux-mêmes, ne demandant aucun traitement.

Qu'est-ce que l'anesthésie rachidienne?

Qu'est-ce que l'anesthésie rachidienne?

Anesthésie rachidienne

L'élimination de la douleur est assurée en bloquant la perméabilité des impulsions dans la région des racines des plexus nerveux de la moelle épinière.

La technique de l'anesthésie rachidienne peut sembler très compliquée et dangereuse, mais en pratique La probabilité de conséquences dangereuses pour une telle technique d'anesthésie est moindre que lorsque l'on utilise un anesthésie.

La question de ce qu'il y a de mieux: l'anesthésie générale ou la ponction lombaire locale, n'en vaut pas la peine. Chaque technique est utilisée dans certaines situations auxquelles elle est destinée. Mais objectivement, l'anesthésie rachidienne est à la fois plus sûre et moins coûteuse et a une période de «retrait» en douceur de l'anesthésie.
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Quand est-il appliqué?

L'action de l'anesthésie rachidienne est assez puissante, et la procédure elle-même, bien que relativement sûre, n'est pas sans complications possibles.

Par conséquent, il doit être utilisé strictement selon les indications, et, si possible, remplacé par des méthodes plus simples et plus sûres (par exemple, l'injection d'un anesthésique local sous-cutanée).

Zone d'anesthésie rachidienne et épidurale

L'anesthésie rachidienne est réalisée dans les situations suivantes:

1. La nécessité d'une intervention chirurgicale dans les organes situés sous le nombril.
2. Conduire des opérations gynécologiques chez la femme ou des manipulations urologiques chez l'homme.
3. La nécessité d'opérer les membres inférieurs (par exemple, le traitement des varices ou de la thrombophlébite).
4. Chirurgie au périnée.
5. Élimination de la douleur lors de l'accouchement ou de la césarienne.
6. Sous la forme d'une alternative à d'autres méthodes d'anesthésie, si elles ne conviennent pas en raison des contre-indications disponibles pour un patient particulier.

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Contre-indications

L'anesthésie rachidienne a un certain nombre de contre-indications relatives (généralement temporaires ou celles qui peuvent être ignorées) et absolues (plus souvent perpétuelles, ne peuvent être ignorées).

L'anesthésie rachidienne est autorisée pendant la grossesse

Contre-indications absolues comprennent:

• refus du patient de l'intervention;
• absence de conditions et / ou d'équipement nécessaires pour surveiller l'état de l'organisme de maternité pendant l'anesthésie et les procédures chirurgicales subséquentes;
• présence de coagulopathie, traitement par anticoagulants (anticoagulants indirects, héparine de bas poids moléculaire) au cours des 10-12 dernières heures;
• processus infectieux dans la zone où la ponction doit être effectuée;
• présence de pression intracrânienne chez le patient (hypertension);
• le patient a un blocage AV complet du cœur, une sténose aortique sévère et d'autres maladies cardiaques graves.

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Différences par rapport à l'anesthésie épidurale

L'anesthésie rachidienne ressemble à l'anesthésie épidurale: les procédures sont menées en un seul endroit. Mais, malgré la similitude générale, ces deux procédures ont des différences significatives entre eux.

Aiguilles pour l'anesthésie rachidienne

Quelle est la différence entre l'anesthésie épidurale et l'anesthésie rachidienne? Les principales différences sont:

1. Dans les deux cas, on utilise pratiquement le même ensemble pour la ponction, mais dans le cas de l'anesthésie rachidienne, une aiguille plus fine est utilisée pour la ponction.
2. La dose d'anesthésique pour l'anesthésie rachidienne est beaucoup moins importante que dans le cas de l'épidurale. De plus, l'anesthésique est injecté en dessous du niveau de la moelle épinière dans la zone contenant le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien).

Il devrait également être pris en compte que presque immédiatement après l'injection du médicament dans l'espace sous-dural, une sensation d'engourdissement au-dessous de l'injection est développée.
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Différences avec l'anesthésie générale

Les principales différences entre l'anesthésie rachidienne et l'anesthésie générale -moins de risques de complications après la procédure et une récupération plus rapide du bien-être. En outre, les exigences pour la réalisation de l'anesthésie rachidienne sont moins que pour général.

Il n'y a aucune garantie contre les complications de l'anesthésie rachidienne, mais les complications surviennent plusieurs fois moins avec cette technique qu'avec l'anesthésie générale (en particulier les complications fatales). La restauration du patient se produit plus rapidement, et il est déjà dans le premier jour après que la procédure puisse se déplacer indépendamment dans le service.

Set pour l'anesthésie rachidienne

Ceci est possible dans le cas de l'anesthésie générale, mais le plus souvent les patients qui ont subi une anesthésie générale le premier jour sont «incompétents» et ont besoin d'un long sommeil.

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En outre, après une anesthésie générale, des nausées, des dépressions et des troubles cognitifs se développent souvent (oubli temporaire, incapacité à se concentrer, apathie).

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Les avantages et les inconvénients de la méthode

Comme toute autre intervention médicale, l'anesthésie rachidienne a plusieurs avantages et inconvénients. A la fois il faut remarquer que les avantages sont beaucoup plus grands que les "ratés" de la procédure.

Avantages de l'anesthésie rachidienne:

• l'effet tueur de douleur est atteint instantanément;
• À l'anesthésie de la femme en travail pendant les sortes ou la césarienne les médicaments n'agissent pas dans l'organisme de l'enfant;
• la technique d'exécution de la procédure est beaucoup plus simple que dans le cas de l'analgésie péridurale;
• il n'y a aucune probabilité de développement de problèmes respiratoires (les anesthésiques injectés n'affectent pas le centre respiratoire);
• une dose beaucoup plus faible d'anesthésiques est utilisée qu'avec l'analgésie péridurale.

Schéma de l'anesthésie rachidienne

Les moins de l'anesthésie rachidienne:

• Au cours de la procédure, la pression artérielle peut tomber, et après cela, les patients se plaignent souvent que leurs jambes et / ou maux de tête font mal;
• l'effet anesthésique est limité dans le temps, puisqu'il est impossible d'effectuer un «ravitaillement» pendant l'opération (contrairement à la technique péridurale);
• Après la procédure, le dos peut être gravement malade dans la zone de ponction pendant plusieurs semaines.

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Comment l'anesthésie rachidienne est-elle pratiquée?

Combien de temps et comment faire une anesthésie rachidienne? Vous devez commencer d'où exactement les médicaments sont injectés. Entrent leur docteur dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, puisque c'est là que se localisent les branches nerveuses dont le blocage empêche la douleur.

Dans la plupart des cas, une ponction est réalisée entre 2 et 5 vertèbres lombaires. L'emplacement préféré est l'espace entre les vertèbres 2 et 3. Le choix final du site de ponction est influencé par l'histoire du patient, en particulier la présence de maladies spinales, les opérations précédentes sur celui-ci, ou un traumatisme.

Préparation pour l'anesthésie rachidienne

Combien de temps l'anesthésie rachidienne dure-t-elle? Habituellement, cette procédure ne prend pas plus de 15 minutes.
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Que ressent le patient?

Est-ce que ça fait mal pendant l'anesthésie rachidienne? Question fréquente des patients qui sont à cette procédure. En fait, dans la plupart des cassensations particulièrement douloureuses au cours de la procédure, le patient ne connaît pas.

Un léger inconfort possible, qui assez rapidement (en quelques minutes) passe complètement. Après l'anesthésie spinale, une sensation de picotement dans les jambes est ressentie.

Malgré le fait que c'est une condition tout à fait normale, parlez à votre anesthésiste de vos sentiments, même si vous pouvez facilement les tolérer.

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Après l'anesthésie rachidienne: bien-être, sensations

Après la procédure, diverses sensations inconfortables sont possibles. Un grand nombre de patients se plaignent que la première fois la tête ou le dos fait mal. En règle générale, les douleurs sont modérées et ne nécessitent pas l'utilisation de médicaments.

Aiguilles pour anesthésie rachidienne pendant la grossesse

Quand vous pouvez tenir tête au patient - le médecin observateur décide. Les tentatives indépendantes de tomber enceinte sont lourdes de conséquences, de sorte qu'au moment de prendre une telle décision, le patient doit d'abord demander la permission du médecin.

Et pour l'avenir il faut suivre toutes les recommandations du médecin, afin d'éviter ou de minimiser les risques de complications postopératoires (associées à l'opération elle-même et à l'anesthésie).
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Anesthésie rachidienne (vidéo)

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Conséquences possibles

Habituellement, l'anesthésie rachidienne passe assez doucement et sans aucune complication. Néanmoins, il existe un risque d'effets secondaires.

Le plus souvent, les phénomènes indésirables suivants sont observés:

1. Douleurs dans la tête et dans le dos, douleurs dans les membres inférieurs (les chances de développement sont d'environ 1%). Ils vont généralement d'eux-mêmes, sans avoir besoin de médicaments.
2. La chute de la pression artérielle (la chance de développement est d'environ 1%). L'effet est éliminé par l'introduction de préparations spéciales par voie intraveineuse et une boisson abondante.
3. Miction retardée (chance de développement - moins de 1%). Ne nécessite aucun traitement, il a lieu dans les 24 heures seul.
4. Troubles neurologiques (troubles de la sensibilité, engourdissement, faiblesse musculaire ou convulsions). Très rare (environ, dans 1% des cas) apparaissent. Tactics de traitement dépend de la gravité et des nuances spécifiques, donc à l'avance pour peindre la tactique est impossible.

Source: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIEN EN SPIN OU OPÉRATION SOUS ANESTHÉSIE SPINALE

L'anesthésie moderne a fait des progrès significatifs dans le développement d'une variété de méthodes d'anesthésie.

Ainsi que des méthodes d'anesthésie générale sont maintenant assez largement mis en œuvre et les méthodes utilisées sont anesthésie loco-régionale plus sûre, parmi lesquels l'anesthésie rachidienne la plus fréquente.

L'essence des méthodes d'anesthésie régionale est cette impulsion douloureuse (c'est-à-dire ressentie par le patient la douleur) bloqué non pas au niveau des structures centrales de voie nociceptive, et au niveau du nerf conducteur troncs.

En termes simples, la douleur pendant l'anesthésie générale (et d'autres sensations) dans le cerveau éteint, et l'utilisation deanesthésie rachidiennela douleur est bloquée au niveau des nerfs que cette douleur dans le cerveau conduit, que l'anesthésie est réalisée (absence la douleur et d'autres types de sensibilité) dans les parties du corps où il est nécessaire de mener des opérations interférence. Il est important de noter que lors de la moelle épinière de rachianesthésie elle-même est pas le point d'application, la ponction est effectuée ci-dessous place sa fermeture, et donc il ne peut pas être endommagé, et le terme « rachianesthésie » n'est pas tout à fait correct

Base anatomique de l'anesthésie rachidienne

En plus de l'action «ciblée», l'anesthésie régionale est également bonne parce que cette méthode est faisable lorsqu'on utilise une espèce préparation - anesthésique local (si nécessaire, on peut utiliser des adjuvants - substances qui prolongent et renforcent bloquer). Autrement dit, le corps introduit une quantité minimale de médicaments, mais en même temps, le niveau d'anesthésie nécessaire est atteint, dans lequel l'opération devient possible.

Un autre avantage de l'anesthésie régionale est que pendant l'opération, la conscience du patient n'est pas inhibée par les médicaments, c'est-à-dire Un anesthésiste peut avoir un contact avec le patient tout au long de l'opération, répondre rapidement aux plaintes qui se posent et à l'évolution la situation dans son ensemble. Cela exclut également la présence d'une dépression post-amniotique de la conscience, des nausées et des vomissements, une dépression respiratoire et autres, ce qui est très probable après l'utilisation de méthodes d'anesthésie générale.

L'inconvénient de l'anesthésie spinale spécifique est le fait qu'il est possible que dans les opérations sur la moitié inférieure du corps: extrémités inférieures, périnée, dans la région pelvienne, dans les parties inférieures estomac. Cependant, à l'heure actuelle, il existe des méthodes d'anesthésie régionale qui permettent une intervention chirurgicale sur les membres supérieurs.

Un autre inconvénient de l'anesthésie rachidienne est l'effet secondaire de l'un de ses avantages: au cours de l'opération, la conscience du patient est préservée, ce qui est bon pour L'anesthésiologiste, cependant, chez les patients ayant une psyché instable peut développer un sentiment de peur, d'anxiété et d'anxiété, surtout si la prémédication a été effectuée indûment. manière. Cependant, cette déficience est facilement nivelée au moyen de la sédation superficielle; c'est-à-dire que le patient reçoit un médicament qui provoque le sommeil et soulage l'anxiété. Ainsi, il est beaucoup mieux et plus sûr qu'au moins cinq groupes différents de médicaments administrés avec une anesthésie générale.

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Dans la période postopératoire, les patients subissant une chirurgie sous anesthésie rachidienne peuvent développer une soi-disantcéphalée après la ponction.

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Cela est dû à l'apparition imminente d'un défaut de la dure-mère émergeant au cours de l'anesthésie et à une fuite subséquente du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien).

Je dois dire que ces douleurs se produisent lors de la prise du patient en position verticale (assis, debout) et disparaît presque immédiatement lorsque vous revenez à une position horizontale.

Cela réduit considérablement la probabilité de ponction durale (après le coup de feu dans le dos), des maux de tête. En outre, il est intéressant de noter que l'anesthésiste de l'arsenal moderne comprend aiguille spinale est de très petite taille section: Ces aiguilles sont si minces, qui reste dans le défaut d'enveloppe est de petite taille, ce qui réduit également le risque de des complications

Comparaison d'une aiguille pour une anesthésie rachidienne avec une aiguille d'une seringue de 5 ml

Compte tenu de ces faits, on peut affirmer à juste titre que l'anesthésie régionale, bien qu'ayant plusieurs inconvénients, est plus sûr pour le patient, et, si possible, il sert méthode de choix.

Qui ne devrait pas avoir d'anesthésie rachidienne?

Comme toute autre méthode d'anesthésie, l'anesthésie rachidienne comporte un certain nombre de contre-indications. Un anesthésiste ne le fera pas si le patient a:

• des informations sur une réaction allergique à un anesthésique local;
• lésion inflammatoire de la peau au site de l'injection alléguée;
• déformation significative (courbure) de la colonne vertébrale;
• troubles psychonévrologiques, lorsque le patient lui-même ne peut accepter la position nécessaire du corps;

• réduction de la coagulation du sang et ainsi de suite.

  Dans le cas d'un épisode d'allergie à un anesthésique local, le patient doit effectuertest allergiqueet ses résultats à donner à l'anesthésiste.

  En cas de diminution de la coagulation sanguine (ce qui se produit lors de la prise d'anticoagulants), vous devez annuler les anticoagulants (le plus souvent la warfarine) et suivent les indicateurs de la coagulation du sang (hémostasiogramme / coagulogramme).

Il est important de se rappeler que le patient doit être amené à la salle d'opération avec un estomac vide et avoir effectué une prémédication, mais aussi sans ornements métalliques et prothèses amovibles.

Comment se comporter pendant l'anesthésie rachidienne

La technique de l'anesthésie rachidienne est relativement simple, mais nécessite une attention particulière non seulement du médecin, mais aussi du patient.

Avant le début de l'exercice, le patient est placé sur la table d'opération, la surveillance est mise en place (artériel pression, pouls, ECG, etc.), le cathéter veineux périphérique est placé et le début de la perfusion (administration liquide). Ensuite, le patient s'assied sur la table ou se couche sur le côté (comme le dira un anesthésiste). À ce stade, le patient doit suivre attentivement les instructions de l'anesthésiste, car la position correcte du corps du patient facilite grandement l'anesthésie rachidienne. Le patient est assis sur la table, met ses pieds sur une chaise et, autant que possible, se penche, cambre le bas du dos à l'anesthésiste, tout en ne se penchant pas en avant.

La position du patient pendant l'anesthésie rachidienne

Lors d'une anesthésie, la douleur peut se produire lorsque l'aiguille est piquée, les structures sous-cutanées sont passés - la dette du patient quand c'est patiemment dans la position initiale, car les frémissements et les secousses peuvent empêcher la manipulation et resserrer processus. Après que l'anesthésiste ait atteint les structures nécessaires, l'injection commencera, quelques secondes après lesquelles le patient ressentira une poussée de chaleur vers les membres inférieurs, ainsi que leur croissance engourdissement. L'anesthésiste va nécessairement poser des questions sur tout cela, il est donc important d'écouter attentivement vos sentiments et de répondre aussi précisément que possible. Il faut comprendre et se rappeler que l'absence de mouvements dans les jambes n'apparaît pas immédiatement, mais après un certain temps; donc si après l'anesthésie vous avez été mis table, et vous voyez le chirurgien vous approcher avec un scalpel - ne paniquez pas, même si les mouvements dans les jambes sont toujours là, ils vont bientôt disparaître, à ce moment-là comme la sensibilité à la douleur a disparu depuis longtemps (d'autant plus que personne ne va commencer l'opération jusqu'à ce que l'anesthésiste soit sûr que vous n'avez pas vraiment ça fait mal).

Pendant l'opération, l'anesthésiste maintient le contact avec le patient, dont le devoir pendant cette période de signaler tous les problèmes qui se posent, que ce soit des nausées, de l'anxiété ou même un nez peigné.

Il est du devoir de l'anesthésiste de répondre immédiatement à la situation qui s'est produite.

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Une fois l'opération terminée, l'anesthésiste donne des prescriptions sur ce qui suit et ce qui ne devrait pas être fait après la chirurgie pour réduire le risque de complications.

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Pour résumer ce qui précède, on peut noter qu'à l'heure actuelle l'anesthésie régionale (et en particulier l'anesthésie rachidienne) est plus sûr que l'anesthésie générale, pour le patient par anesthésie avec un certain nombre d'avantages significatifs.

Source: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija