Arthrose de l'articulation du genou: symptômes et traitement

Causes, symptômes de l'arthrose du genou, traitement efficace et prévention

articles:

• Types et causes de la maladie
• Symptômes
• Traitement
• Prévention

La douleur dans les genoux est une plainte commune, qui est adressée aux médecins.

Qu'est-ce qui cause la douleur et comment vous aider en cas d'apparition? Il n'y a pas de réponse claire, parce que les articulations du genou peuvent souffrir de différents types de lésions qui surviennent pour plusieurs raisons.

Une de ces raisons (et très commun) est l'arthrose débutante. Aujourd'hui, nous allons vous parler en détail de l'arthrose de l'articulation du genou: quelles sont ses causes, types, symptômes et signes, nous parlerons des méthodes de traitement et de prévention.

Sur la photo, l'articulation du genou affectée par l'arthrose

Types et causes de la maladie

L'arthrose de l'articulation du genou ou la gonarthrose est une lésion principalement non inflammatoire, qui conduit finalement à la destruction du cartilage articulaire, à la déformation du genou et à la limitation du volume des mouvements dedans. La maladie a deux formes principales:

• primaire - est due à une anomalie articulaire congénitale;
• secondaire - survient à la suite d'autres maladies ou blessures.

La forme primaire commence à se développer dans l'enfance ou le jeune âge et est causée par la formation incorrecte des surfaces articulaires ou des appareils ligamentaires. Un tel joint lors de la marche est soumis à une charge disproportionnée, ce qui provoque des changements dégénératifs en elle.

Le développement d'une forme secondaire de pathologie peut conduire à:

• Blessures: fractures des os des jambes, contusions et luxations du genou, accompagnées de lésions des parties osseuses et cartilagineuses de l'articulation, de son appareil ligamentaire. Dans ce cas, l'arthrose post-traumatique de l'articulation du genou se développe.
• Opérations pour enlever le ménisque, car ils conduisent à une violation de la structure intégrale du genou et son usure rapide.
• Une charge disproportionnée sur les pieds, qui s'expose souvent aux athlètes.
• La plénitude excessive provoque également une arthrose, car elle conduit à une pression excessive du poids corporel sur le cartilage articulaire du genou.
• Arthrite - inflammation des articulations. L'arthrite à longue durée d'écoulement s'accompagne de la formation de liquide dans la cavité articulaire et, avec le temps, peut être compliquée par l'arthrose.
• Troubles métaboliques conduisant au dépôt de sels dans les cavités articulaires.
• D'autres facteurs et maladies s'accompagnent de spasmes des muscles des jambes ou des vaisseaux sanguins.
• Opérations reportées.

Le processus pathologique peut être unilatéral ou bilatéral. À la suite de la blessure, très probablement, l'arthrose unilatérale (par exemple, le genou droit) se développera, et de l'obésité - bilatérale.

Symptômes

L'arthrose de l'articulation du genou se développe progressivement, parfois il est précédé par des mois et des années de la période initiale, lorsque l'apparent Les symptômes (comme une douleur intense et une difformité visible) ne sont pas encore présents, mais de temps à autre, il y a un sentiment d'inconfort tour.

Le plus souvent, les femmes de plus de 40 ans en surpoids, en particulier en tant que facteur aggravant, souffrent de varices.

Le développement de la gonarthrose passe par plusieurs étapes:

1. La phase initiale peut durer des mois et parfois des années.Une personne s'inquiète des douleurs périodiques au genou, en particulier lors des premiers pas après s'être levée le matin du lit, ainsi que lors de la montée et de la descente des escaliers.

2. Dans la deuxième étape, la douleur devient plus forte et se pose même avec des mouvements qui s'accompagnent d'un craquement caractéristique. Dans la cavité articulaire, l'accumulation de liquide est possible, et à l'examen, il est possible de remarquer la déformation initiale. Le volume des mouvements dans le genou malade commence à diminuer.

3. La troisième étape est caractérisée par la douleur, qui ne passe même pas au repos. Souvent, l'inconfort est aggravé avant que le temps change.

   Les articulations à ce moment-là perdent en grande partie leurs fonctions: les jambes ne peuvent presque pas fléchir aux genoux ou ne pas se déformer jusqu'à la fin. La démarche change: elle devient "dandinante" ou sur les jambes demi-courbées.

   La déformation des genoux est fortement prononcée: les jambes sont courbées et prennent la forme d'un O ou d'un X.

Une telle douleur accompagne constamment la personne et est renforcée après l'effort physique. Peu à peu, elle est accompagnée d'une sensation d'oppression et de raideur dans son genou.

Parfois, cette forme de la maladie des signes initiaux aux changements irréversibles ne prend que quelques mois.

Gauche - Forme de jambes en forme de X, droite - norme

Traitement de la gonarthrose

La quantité de traitement dépend du stade de la maladie et de la gravité de la lésion.

Mais puisque la maladie est chronique, la seule chose qui peut être réalisée est une rémission à long terme (phase de repos, lorsque les manifestations de la pathologie sont minimes ou absentes).

Dans le même temps, si dans les premiers stades, il est possible d'éliminer la cause de l'arthrose de l'articulation du genou (par exemple, pour réduire le poids corporel), alors la récupération presque complète est possible.

Les buts du traitement de la gonarthrose:

• éliminer la douleur,
• si possible, restaurer le cartilage et l'appareil ligamenteux détruits,
• augmenter la quantité de mouvement dans l'articulation.

Méthodes de traitement:

• thérapie avec des médicaments,
• massage et thérapie manuelle,
• intervention chirurgicale,
• Thérapie réparatrice (thérapie par l'exercice, physiothérapie et autres méthodes).

Les médicaments ne peuvent être choisis correctement que par un médecin, en aucun cas vous ne devez les prescrire vous-même. Leur action principale vise à:

• Élimination des symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou: élimination de la douleur et de l'inflammation. À cette fin, des médicaments appropriés sont prescrits, y compris des hormones, qui sont injectés dans la cavité articulaire.
• Améliorer l'approvisionnement en sang dans la zone touchée. Il est fourni par des moyens qui soulagent les spasmes des vaisseaux et relaxent les muscles.
• Restauration du tissu cartilagineux. Pour ce faire, prescrire des médicaments qui nourrissent et réparent le cartilage.

La manipulation et le massage réduisent la douleur, relaxent les spasmes des muscles à proximité blessé au genou, aider à augmenter le volume des mouvements, corriger la position des os, renforcer circulation sanguine.

Avec des lésions profondes et irréversibles, l'arthrose du genou est traitée par une méthode radicale - la prothèse, c'est-à-dire l'implantation d'une prothèse métallique au lieu d'une articulation endommagée.

C'est toujours le seul moyen qui donne une chance de guérison complète, mais les endoprothèses ont une durée de vie limitée, après quoi elles doivent être remplacées.

Comme le prix de telles opérations est très élevé, cette méthode de traitement n'est pas encore répandue.

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La thérapie réparatrice comprend des exercices de physiothérapie, de kinésithérapie (exercices avec charges spéciales et simulateurs), de physiothérapie et de traitement de sanatorium.

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Les méthodes orthopédiques visent à décharger le genou malade - ce sont des bâtons de marche, des accolades et autres, ce qui facilite la marche (utilisé si nécessaire).

Il y a beaucoup de recettes folkloriques pour diverses pommades et compresses à base d'herbes, de bile médicale, appliquer des pansements chauffants à base de laine naturelle. En général, l'action de ces méthodes vise à soulager la douleur et à éliminer les principaux symptômes.

, comment faire un auto-massage:

Mesures préventives

La prévention de l'arthrose du genou implique de nombreux facteurs:

• Alimentation équilibrée: dans l'alimentation devrait être une quantité suffisante de protéines, de vitamines et d'oligo-éléments.
• Lutter contre le mauvais style de vie et se débarrasser des mauvaises habitudes.
• Normalisation du poids
• Activité physique adéquate.
• Prévention des blessures dans les sports, haltérophilie.

Le plus important dans la détection d'une telle pathologie comme l'arthrose du genou n'est pas de commencer la maladie, parce que les étapes de grande envergure conduisent à un handicap.

Mais si, à temps, diriger toutes les forces pour le traitement et la prévention - alors que le temps n'est pas perdu et les symptômes sont insignifiants - il y a une chance pour le rétablissement complet de la maladie.

Il est important de lire: l'arthrite de l'articulation du genou.

Source: http://SustavZdorov.ru/artroz/kolennogo-2.html

Arthrose de l'articulation du genou - symptômes, traitement. Arthrose déformante du genou:

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie articulaire inflammatoire-dégénérative qui progresse lentement.

Le plus souvent, cette maladie est observée chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées et est la cause la plus fréquente de douleur musculo-squelettique dans la zone de l'articulation du genou et de l'invalidité.

De cette publication, vous apprendrez comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou.

Description générale

Dans l'articulation du genou, le fémur et le tibia sont couverts de cartilage articulaire. Il existe également un second type de tissu cartilagineux, formant ce que l'on appelle les ménisques, qui agissent comme intercalaires ou amortisseurs.

Une protection supplémentaire et un mouvement fluide ajoute du fluide articulaire.

L'arthrose commence à se développer si le tissu cartilagineux protégeant les os est endommagé et endommagé En conséquence, la surface des os est nue, et le lubrifiant de joint cesse d'être produit dans le nécessaire quantité

Dans ce cas, une perte complète et partielle du cartilage peut être observée. Ce processus est souvent isolé par un certain site dans l'articulation, dans de tels cas, il peut être causé par un traumatisme et une usure chronique de l'articulation.

L'arthrose déformante de l'articulation du genou est caractérisée par le processus de destruction de ses membranes cartilagineuses. À l'avenir, le processus peut inclure les tissus les plus proches, par exemple, les ligaments et les os.

La gonarthrose, ou arthrose de l'articulation du genou, due à la perte de cartilage s'accompagne d'une augmentation de la raideur et de la déformation de l'articulation. Les éperons osseux (ostéophytes), qui sont une croissance pathologique des os, peuvent parfois même être sondés à l'extérieur.

Les surfaces des os sont déformées et ne se ferment plus et ne s'emboîtent plus, comme dans les articulations saines. En conséquence, la limitation des mouvements augmente.

Le stress peut également provoquer des sensations douloureuses dans la région de l'articulation touchée.

Signes indirects de changements pathologiques dans le cartilage est le rétrécissement visible de la cavité articulaire entre le fémur et le tibia sur une radiographie.

Causes

Les causes de l'arthrose sont multiples: c'est le processus du vieillissement et de l'usure du cartilage, du surpoids, du traumatisme, de l'auto-immunité maladies dans lesquelles l'immunité attaque son propre tissu articulaire, provoquant une inflammation et son destruction

Un exemple est la polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle les deux articulations sont touchées simultanément et le handicap se développe.

Certains experts combinent des concepts tels que l'arthrite et l'arthrose de l'articulation du genou, les symptômes de ces affections sont similaires et sont souvent causés par la même raison.

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La réduction de l'apport sanguin à la tête du fémur peut également provoquer une déformation du cartilage, dans ce cas ils parlent de nécrose aseptique.

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Au déplacement de l'axe mécanique et la dégénérescence de l'articulation du genou peut entraîner une formation insuffisante de l'articulation du genou dans la petite enfance.

L'arthrose post-traumatique est secondaire et se développe à la suite de lésions du ménisque, du ligament croisé antérieur ou postérieur.

Symptômes

Il y a trois degrés d'arthrose de l'articulation du genou, chacun ayant ses propres signes. Au premier stade, une douleur légère, un inconfort dans un point douloureux et un gonflement occasionnel se produisent.

Le second degré s'accompagne d'une augmentation des symptômes, de l'apparition d'un resserrement et d'une restriction de la mobilité.

Lorsque les sensations douloureuses ne quittent pratiquement pas la personne et que le tissu cartilagineux est complètement détruit, la maladie passe à l'arthrose de l'articulation du genou du troisième degré.

Les genoux peuvent blesser lorsque vous marchez dans les escaliers, ou lorsque vous devez vous lever sur votre genou, et souvent des sensations douloureuses surgissent juste pendant votre marche.

Pour les personnes sensibles aux intempéries, les changements climatiques peuvent également causer des douleurs articulaires.

La putréfaction est une conséquence de l'inflammation, qui est périodiquement aggravée par l'arthrose. L'œdème peut également être associé à la formation d'éperons osseux ou à l'accumulation d'un excès de liquide dans le genou.

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Ils peuvent être plus prononcés après une longue période d'inactivité, par exemple le matin ou après un long séjour au bureau. La peau peut devenir rougeâtre et chaude lorsqu'on la touche.

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S'il y a une inflammation chronique de l'articulation, l'élimination de la douleur et de l'enflure est habituellement obtenue en prenant des médicaments anti-inflammatoires.

La perte de stabilité se développe avec le temps en raison de la faiblesse musculaire et de l'instabilité du système entier. De temps en temps, il y a des situations où une personne ne peut tout simplement pas plier ou déplier complètement sa jambe dans le genou.

Ce symptôme accompagne habituellement l'arthrose de l'articulation du genou du 2e degré. Le resserrement est ressenti pendant le mouvement car la surface cartilagineuse a perdu sa douceur initiale et la quantité nécessaire de lubrifiant synovial.

Dans les stades ultérieurs, le bruit de grincement peut être provoqué par les spurs osseux frottant les uns contre les autres pendant le mouvement.

La déformation de l'articulation du genou est peut-être le symptôme le plus terrible de l'arthrose, car elle indique des changements irréversibles dans l'articulation, transformant une personne en invalide. Les genoux peuvent être tournés l'un vers l'autre, aussi bien vers l'extérieur.

La déformation du genou est à peine perceptible à significative.

Diagnostics

La définition de l'arthrose du genou commence par un examen physique du médecin, l'étude des antécédents médicaux et la conversation avec le patient. Assurez-vous de faire attention au médecin qui cause souvent de la douleur, et parlez des cas de la maladie dans la famille, le cas échéant.

Des diagnostics supplémentaires sont effectués à l'aide de:

• Les rayons X, qui peuvent montrer la présence d'éperons osseux et de changements dans le cartilage;
• imagerie par résonance magnétique;
• les tests sanguins peuvent identifier les troubles auto-immunes.

Comment traiter l'arthrose de l'articulation du genou, quelles préparations sont nécessaires pour cela? Les réponses à ces questions sont recherchées plus loin.

Principes de traitement

Le traitement standard d'une telle affection comme l'arthrose de l'articulation du genou vise principalement l'élimination de la douleur et l'élimination des limitations fonctionnelles.

Il vaut la peine de savoir que les médicaments contre la douleur ne font qu'affaiblir les symptômes, mais ne peuvent pas affecter l'évolution de la maladie et réparer le cartilage endommagé.

Pour le traitement, utiliser des analgésiques narcotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des préparations à action lente d'or, des corticostéroïdes, du méthotrexate, etc.

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En outre, une intervention chirurgicale, ainsi que des procédures de physiothérapie et de physiothérapie peuvent être nécessaires. Gymnastique avec arthrose de l'articulation du genou peut être utile dans le traitement, les exercices sont sélectionnés par le médecin traitant.

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Malgré le fait que dans la pharmacologie moderne, la recherche active et le développement des médicaments les plus efficaces et en même temps sûrs pour traitement de l'arthrose, la plupart des médicaments ont toujours leurs effets secondaires et, en cas d'utilisation prolongée, perturbent le fonctionnement normal des systèmes et corps.

Traitement avec des médicaments

Thérapie médicamenteuse de l'arthrose de l'articulation du genou prévoit trois directions principales:

• l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui sont nécessaires pour soulager la douleur et réduire l'intensité du processus inflammatoire dans les tissus;
• prendre des médicaments pour restaurer le cartilage, qui comprennent des chondroprotecteurs: glucosamine et chondroïtine;
• utilisation de crèmes et d'onguents dans la thérapie complexe de l'arthrose déformante.

En combinaison avec la thérapie par l'exercice, la thérapie manuelle, la prise de médicaments vous permet de ralentir le processus destruction du cartilage articulaire, accélérer la régénération des tissus cartilagineux et rétablir le fonctionnement normal extrémités.

L'objectif principal du traitement médicamenteux est d'éliminer le syndrome de la douleur, améliorer la nutrition du cartilage, l'activation des processus de récupération, l'augmentation de la mobilité articulaire et la normalisation de la circulation sanguine le genou.

Préparations non stéroïdiennes

Les plus courants pour le traitement de l'arthrose sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le diclofénac, l'indométhacine, le piroxicam, le kétoprofène et d'autres.

Ils sont utilisés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation, mais un traitement à long terme avec ces médicaments n'est pas recommandé, car les médicaments de ce groupe avoir des effets secondaires indésirables, y compris des effets négatifs sur la muqueuse gastrique et les intestins, l'effet sur les reins, le foie et les maladies cardiovasculaires. système. Cependant, chaque médicament a ses propres caractéristiques. Et récemment, des fonds ont été développés avec un risque minime pour la santé du patient.

Parmi les AINS modernes, vous pouvez appeler les fonds "Celebrex "Nimesulide "Naproxen "Meloksikam". La plupart des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont disponibles sous différentes formes: sous forme de gélules ou de comprimés, de solution pour injections et de pommades ou de gels pour application externe topique.

Moyens de restauration du cartilage

Pour nourrir et régénérer le cartilage à ses tissus, l'ingestion constante de composés tels que les chondroprotecteurs - glucosamine et chondroïtine - est nécessaire. Ce sont les substances les plus utiles pour les personnes souffrant d'arthrose du genou.

Leur réception doit être effectuée pendant très longtemps, à partir de six mois ou plus, seulement dans ce cas on peut compter sur un effet thérapeutique positif.

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Les chondroprotecteurs améliorent la qualité et la quantité du liquide synovial, contrairement aux AINS, ils augmentent la synthèse des protéoglycanes et favorisent la régénération de la plaque cartilagineuse. Cependant, en raison de ces propriétés utiles de ces composés, il n'est pas nécessaire de les considérer comme le traitement principal de l'arthrose.

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Arthrose déformante du genou nécessite l'utilisation de médicaments chondroïtine et glucosamine pendant au moins des années. Il est également pris en compte qu'ils ne sont pas en mesure de restaurer le cartilage complètement détruit.

Pommades et crèmes

Le traitement d'une maladie telle que l'arthrose de l'articulation du genou, devrait inclure l'utilisation locale de gels et d'onguents.

Ces formes de médicaments ne doivent pas être considérées comme la seule option thérapeutique, leur utilisation doit être considérée comme un complément nécessaire à la prise d'AINS et de chondroprotecteurs.

De tels médicaments réduisent considérablement l'inconfort, la douleur, l'enflure, améliorent la mobilité des articulations.

Cet effet s'explique par le fait que la pénétration du sang à travers la peau, les onguents et les crèmes améliorent la circulation sanguine dans l'articulation, accélèrent le métabolisme du cartilage et, par conséquent, sa régénération. Parmi ces fonds, il est possible d'isoler les onguents "Indomethacin "Voltaren "Fastum-gel etc.

Compresses

Les applications pour l'arthrose ont un effet plus important que l'onguent.

Pour les compresses médicales, le remède "Dimexide" est souvent prescrit, qui a un bon effet anti-inflammatoire et analgésique, il pénètre bien dans les tissus. Bischofite est également efficace, ce qui accélère les processus métaboliques dans le cartilage.

Injections

Au sein du genou, le liquide synovial est très visqueux, ce qui assure l'absence de frottement des tissus.

Une partie importante de ce lubrifiant est l'acide hyaluronique, qui lie les protéoglycanes pour stabiliser la structure du tissu cartilagineux.

Les injections dans le genou de préparations à base d'acide hyaluronique peuvent ralentir la progression de l'arthrose, mais seulement la moitié des personnes atteintes de ce diagnostic obtiennent un soulagement symptomatique. Le cours des injections est habituellement de trois semaines, avec une injection tous les sept jours. Après six mois, la procédure est recommandée pour être répétée.

Remèdes populaires

L'arthrose de l'articulation du genou permet une approche intégrée du traitement, et les recettes de la médecine traditionnelle agissent comme une thérapie supplémentaire.

Remarquables sont des moyens tels que la décoction d'écorce d'oignon, infusion de feuilles de pissenlit, un mélange d'aloès, de vodka et de miel en volumes égaux, des compresses de nuit à partir de sel avec du miel et bien d'autres.

Il est également recommandé de manger plus de gelées et de gelées.

Remplacement de l'articulation

Si toutes les méthodes de traitement indiquées ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation de l'endoprothèse est indiquée.

Le but principal de l'opération est de restaurer l'axe mécanique naturel de la jambe et de soulager complètement la douleur et l'inconfort. Dans ce cas, une partie de l'articulation ou l'ensemble du joint peut être remplacé.

L'amélioration constante de l'équipement chirurgical et la qualité des implants ont rendu cette procédure assez efficace et très répandue.

Source: https://www.syl.ru/article/159670/new_artroz-kolennogo-sustavasimptomyi-lechenie-deformiruyuschiy-artroz-kolennogo-sustava

Les symptômes, les degrés et le traitement de la gonarthrose

L'arthrose du genou, dont les symptômes et le traitement dépendent du stade, est une maladie dégénérative-déformante. La pathologie progresse pendant longtemps et s'accompagne de la destruction de la surface cartilagineuse de l'articulation.

Causes et mécanisme de la maladie

La gonarthrose est plus fréquente chez les patients âgés - le risque de pathologie augmente après 40 ans. L'articulation du genou est la plus grande du système osseux humain.

Une mobilité accrue et une charge élevée entraînent un risque de pathologie lorsque les processus dégénératifs associés aux changements d'âge augmentent. Mais la gonarthrose peut également être trouvée chez les jeunes.

Selon les causes qui ont causé la maladie, et son apparition dans différents groupes d'âge dépend.

Les investigations sur les causes de pathologie confirment le concept vasculaire - l'arthrose déformante du genou résulte de la violation de la microcirculation dans les extrémités articulaires des os articulaires. Il a été constaté que la perturbation de la microcirculation est associée à une dilatation prolongée des vaisseaux sanguins, à l'apparition de thrombus et à la stase des veines.

Avec l'arthrose de l'articulation du genou, l'organisation structurale des tissus est progressivement rompue, les cellules cellulaires meurent et des troubles métaboliques apparaissent, l'ostéonécrose survient. Les changements pathologiques sont primaires et secondaires. Le développement de la gonarthrose primaire survient dans le contexte de:

• troubles des processus métaboliques dus à un apport sanguin insuffisant, à l'obésité;
• anomalie génétique de la formation de tissu de collagène;
• thérapie à long terme avec des médicaments hormonaux;
• processus dégénératifs associés au vieillissement.

En règle générale, la gonarthrose primitive affecte les deux articulations, bien que le stade initial de la pathologie soit un genou.

La maladie qui survient dans une articulation du genou peut être associée à un effort physique qui affecte davantage l'une des articulations.

Les raisons de l'émergence d'un processus unilatéral peuvent être liées à des caractéristiques sportives ou professionnelles.

La gonarthrose secondaire provoque:

• traumatisme du ménisque, fractures des os, hémorragies dans la cavité, dislocations et rupture des ligaments;
• traitement chirurgical;
• processus inflammatoire, arthrose.

Manifestations du processus pathologique

L'arthrose déformante de l'articulation du genou est divisée en 3 degrés (ou stades), qui sont classés en fonction des manifestations cliniques. La maladie se manifeste subjectivement et objectivement. Par exemple:

• gonarthrose du 1er degré de l'articulation du genou (stade compensé) provoque des plaintes du patient pour des sensations douloureuses pas très prononcées au cours de l'activité physique, qui passent après le repos. La dépendance à la drogue est absente. Il y a un gonflement du genou; ce symptôme disparaît spontanément. Les changements fonctionnels ne sont pas prononcés;
• arthrose de l'articulation du genou du 2e degré (le stade de la sous-compensation) provoque des douleurs de croissance, il y a une dépendance relative de la drogue. Les longues activités physiques, comme la marche, nécessitent l'utilisation d'une canne. Une légère instabilité est notée, et la fonction articulaire est partiellement altérée;
• La gonarthrose du 3ème degré (stade de décompensation) est caractérisée par un syndrome de la douleur constante, à laquelle on observe une pharmacodépendance. L'état de l'articulation nécessite un soulagement orthopédique - l'utilisation de béquilles. Il est instable et nécessite une correction orthopédique lorsqu'il est chargé. Le mouvement est sévèrement limité.

Si nous considérons l'état de l'articulation du genou au moyen de la radiographie, alors les changements dans le modèle de rayons X avec le stade compensé de la pathologie ne sont pas notés.

Les perturbations se produisent au niveau moléculaire, et seulement avec la progression de la pathologie, des changements structurels commencent à se produire. L'amincissement et le défibrage du cartilage se produisent.

Le syndrome de la douleur résulte de l'augmentation de la pression intraosseuse, avec l'augmentation augmente et la douleur, de périodique à transformer en une constante.

La gonarthrose du 2e degré de l'articulation du genou s'accompagne d'une perturbation de la biomécanique et de l'ajout de syndromes périarticulaires secondaires, tels que la bursite ou la ténosynovite. Ces pathologies contribuent à une augmentation de la douleur.

Les médiateurs du procès inflammatoire apparaissent dans les premiers stades du développement de la pathologie dans le fluide intra-articulaire. Gonarthrose de l'articulation du genou est caractérisée par un rétrécissement de l'articulation entre les articulations, qui est causée par une diminution du volume du tissu cartilagineux.

Dans certains foyers, le cartilage disparaît et les parties de l'os sont exposées.

Au troisième stade, des excroissances osseuses sont formées - des ostéophytes. Ils poussent sur les zones où le tissu cartilagineux cesse de protéger l'os.

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Sous l'influence d'une charge mécanique croissante, le tissu osseux commence à former des épines osseuses, provoquant une douleur intense pendant le mouvement et limitant la mobilité de l'articulation.

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La progression de la maladie s'accompagne de:

• déformation prononcée du genou;
• diminution du volume des muscles de la cuisse et de la partie inférieure de la jambe;
• courbure du membre;
• une violation de la démarche.

Méthodes diagnostiques de la recherche

Aux stades initiaux il n'y a pas de symptômes exprimés, l'arthrose de l'articulation du genou se déroule au niveau cellulaire, par conséquent le diagnostic est établi avec retard. La principale méthode de diagnostic de la gonarthrose est encore la radiographie. Avec l'aide de cette méthode, les principaux symptômes objectifs de la maladie sont déterminés:

• degré de sévérité du rétrécissement de l'espace articulaire radiographique;
• un signe de sclérose sous-chondrale;
• la présence d'ostéophytes.

Basé sur l'analyse des images radiographiques, le médecin peut établir un diagnostic précis et le stade de la gonarthrose. Ainsi, sur le radiogramme regardent les différentes étapes de la progression du processus pathologique dans l'articulation du genou (voir. photo).

Photo Gonarthrose sur une photographie aux rayons X

Au cours de la dernière décennie, les méthodes de diagnostic par ultrasons sont devenues très populaires.

À l'heure actuelle, l'arthrosonographie est la deuxième méthode la plus fréquemment utilisée pour étudier l'état des tissus mous et la détection du liquide articulaire.

Cependant, cette méthode vous permet de visualiser le cartilage et la surface des structures osseuses.

Contrairement à la tomodensitométrie et à l'IRM, les ultrasons sont économiques et très informatifs. Avec son aide, vous pouvez visualiser les petits détails de la surface osseuse, évaluer l'état de l'appareil tendineux ligamentaire, identifier et contrôler le processus inflammatoire dans le genou.

L'arthrosonographie est un moyen efficace de visualiser la pathologie.

Malgré le fait que l'IRM est une méthode de diagnostic très informative, la fréquence de son utilisation est extrêmement faible en comparaison avec la radiographie et l'échographie, ce qui est dû au coût élevé de la procédure.

Les méthodes de laboratoire pour diagnostiquer la gonarthrose sont peu instructives, car chez la plupart des patients, il n'y a aucun changement dans la composition du sang et de l'urine. L'exception est lorsque toutes les formes d'arthrose de l'articulation du genou sont accompagnées d'une synovite.

Méthodes de thérapie de la pathologie

Les méthodes modernes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou comprennent:

• la pharmacothérapie;
• méthodes de physiothérapie;
• traitement chirurgical.

Le choix de la méthode de traitement vise à résoudre les problèmes tactiques et organisationnels:

• assurer le fonctionnement normal de la surface articulaire et créer une interaction biomécanique de tous les éléments articulaires;
• augmentation de la microcirculation dans les tissus cartilagineux et osseux;
• diminution de la sévérité du processus inflammatoire secondaire dans l'enveloppe et la synovie;
• une augmentation de la force du cartilage, sa résistance aux contraintes mécaniques et une diminution de son insuffisance en protéoglycanes.

Les méthodes standard de thérapie recommandent de commencer le processus de traitement avec un traitement non pharmacologique et pharmacologique.

Le traitement népharmacologique consiste en un travail éducatif avec le patient, la sélection d'exercices physiques, une thérapie diététique et, si nécessaire, une correction de poids, des changements de style de vie.

La pharmacothérapie de la maladie

Avec l'arthrose de l'articulation du genou, un traitement est recommandé en commençant par l'utilisation de préparations d'AINS externes. Lorsqu'il y a une restriction de mouvement et un œdème prononcé, l'administration systémique d'AINS est prescrite.

Dans les essais cliniques, le traitement des patients atteints de gonarthrose avec des médicaments Aceklofenac et Diacerein du groupe AINS a montré de bons résultats. Ces médicaments ont été prescrits aux patients en tant que médicaments de surface et systémiques.

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Le groupe de sujets comprenait des patients atteints de gonarthrose 1 et 2 accompagnés de douleurs et de synovites. Ces médicaments ont eu un effet positif sur la synthèse de l'acide hyaluronique et du protéoglycane.

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Un effet positif a été observé après 4 semaines de prise de médicaments et a augmenté à la fin de la 16e semaine de consommation régulière.

Tels que populaires avec les AINS gonarthrosiques comme Meloksikam, Indomethacin, Ketoprofen, Butadion, Diclofenac, Piroxicam il est recommandé de prendre, si nécessaire, et des cours de courte durée, car ils ont des contre-indications et peuvent avoir un impact. Liste des médicaments du groupe AINS pour le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou n'existe pas - ils sont sélectionnés dans chaque cas.

Comment traiter la gonarthrose avec l'aide de médicaments, continuer à explorer les principaux instituts de recherche médicale de notre pays et à l'étranger.

De nombreux essais cliniques ont montré l'efficacité du traitement combiné préparations-chondroprotecteurs, comme par exemple "Teraflex" - combinaisons de chlorhydrate de glucosamine et sulfate de chondroïtine.

Si un traitement médicamenteux est utilisé, alors avec l'arthrose du genou, le diagnostic de l'efficacité du traitement doit être effectué régulièrement. Cela permettra d'arrêter la maladie dans les premiers stades et de réduire considérablement le nombre de ses rechutes dans les derniers stades.

À 2 et 3 étapes de la maladie, l'administration intraoculaire de glucocorticoïdes est prescrite pour réduire la douleur et les chondroprotecteurs.

Une étude randomisée à long terme de l'efficacité de la monothérapie à l'aide d'une «prothèse liquide» - la préparation «Synvisc» a été réalisée. Chez les patients atteints de la maladie de stade 1 et 2, une amélioration plus rapide et persistante de la maladie a été notée.

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Les patients avec les stades 3 et 4 étaient moins sensibles au traitement, car ils avaient un degré significatif de destruction du cartilage, mais ils avaient également des douleurs et des raideurs dans l'articulation.

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Il a été constaté que Synvisc a un effet analgésique, anti-inflammatoire et chondroprotecteur. Le médecin traitant développe un schéma individuel d'administration du médicament en tenant compte des maladies concomitantes.

Pour augmenter le flux sanguin et le drainage lymphatique, la médecine moderne utilise un complexe de cinq médicaments introduits dans le corps gras de Hoff.

Les injections lymphostimulantes lymphotrope ont augmenté la microcirculation de 20 à 30% dans la région de l'articulation du genou.

Dans la thérapie complexe de la gonarthrose, les méthodes de physiothérapie sont d'une grande importance.

Méthodes de physiothérapie gonarthrose

Avec la progression de la gonarthrose, le traitement doit être complété par des méthodes de physiothérapie. Ceux-ci incluent:

• électrophorèse;
• thérapie au laser;
• cryothérapie;
• la magnétothérapie;
• UFO, UHF;
• l'oxygénation hyperbare;
• les courants diadynamiques;
• hydrothérapie.

Il existe de nombreux régimes de traitement de la gonarthrose en utilisant des méthodes de physiothérapie. Par exemple, le traitement par la méthode du docteur des sciences médicales. M.

Bubnovsky, qui conseille l'utilisation d'un complexe composé de kinésithérapie (exercices physiques) et de physiothérapie. Ou Evdokimenko, qui suggère de combiner les effets médicamenteux, la physiothérapie et la diététique.

En cas de destruction complète du cartilage et d'ankylose, la seule méthode efficace de traitement est l'intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical de la gonarthrose

Si la maladie n'a pas été guérie de façon conservatrice (ou si le temps a été perdu pour commencer le traitement), la chirurgie est prescrite. Le plus souvent, dans le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou au stade 3 ou au stade 4, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

• arthroscopie;
• ostéotomie corrective;
• endoprothèses.

Arthroscopie en plus de son application pour la réhabilitation et la révision de l'état articulaire comprend un certain nombre de techniques, telles que:

• ablation au laser et au plasma;
• chondroplastie.

Selon les statistiques, l'efficacité de l'arthroscopie aux stades initiaux de la maladie est de 75-80%.

Dans les cas sévères d'arthrose de l'articulation du genou, une ostéotomie corrective est utilisée, indiquée pour les troubles axiaux du membre. Ces opérations ont fait leurs preuves depuis 20 ans déjà.

La restauration de l'axe du membre permet de réduire l'instabilité de l'articulation et de réduire la charge sur la surface du cartilage. L'ostéotomie corrective permet de reporter l'articulation prothétique totale. Cette opération, menée à la FBU. Académicien G. A.

Ilizarov, a montré un résultat retardé positif chez 95% des patients.

Les endoprothèses sont utilisées dans le syndrome douloureux sévère et l'échec articulaire fonctionnel. L'utilisation de matériaux modernes dans les prothèses articulaires peut réduire considérablement la douleur et restaurer la mobilité du genou dans 90% des cas.

Qu'est-ce que c'est - l'endoprothèse peut voir la photo. Avec l'installation correcte d'une endoprothèse, le fonctionnement normal du membre persiste pendant plus de 15-20 ans.

Les avantages de l'endoprothèse sont la prévisibilité du résultat à long terme, la restauration rapide de la fonction articulaire, l'amélioration de la qualité de vie et la rééducation complète du travail.

L'opération étant traumatique, des complications post-opératoires apparaissent souvent.

Pour l'opération nécessite une équipe de chirurgiens hautement qualifiés, des outils coûteux et une prothèse de qualité, ce qui affecte le coût de la chirurgie.

Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide de la gonarthrose de l'articulation du genou, le pronostic est positif. Avec le stade avancé et l'utilisation de traitements radicaux, le pronostic est moyen et seulement en l'absence de traitement est négatif.

Source: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gonartroz-sposoby-lecheniya.html

Arthrose de l'articulation du genou: symptômes, degrés, causes

Arthrose déformante de l'articulation du genou, en médecine est appelée gonarthrose - ce maladie dégénérative-dystrophique dans le cartilage hyalin du genou qui recouvre les condyles du fémur et tibia.

Avec l'arthrose de l'articulation du genou, les symptômes se développent progressivement au fil des ans, la principale manifestation de la maladie étant la douleur, la raideur au cours du mouvement.

C'est la gonarthrose considérée comme la maladie la plus fréquente parmi les arthroses d'autres articulations, telles que l'arthrose de la hanche, l'arthrose des coudes ou des articulations de l'épaule, les phalanges des doigts.

Le plus souvent, la maladie affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes sont les plus enclines à l'arthrose. Parfois il se développe chez les jeunes sur le fond de la blessure ou les sportifs de charges excessives.

Les causes de l'arthrose de l'articulation du genou

Il n'y a pas de cause unique du développement d'une telle maladie comme l'arthrose du genou, en règle générale, C'est une combinaison de plusieurs facteurs qui peuvent mener à une situation similaire violation Les mécanismes de l'arthrose en médecine sont généralement divisés en:

• Primaire - qui se produit chez les personnes âgées du vieillissement naturel des tissus du corps et dans le contexte de certains facteurs qui causent cette maladie, tels que l'obésité (10% des cas), l'hérédité, le cours de la vie.
• Secondaire - il possède 30% de tous les cas d'arthrose du genou, il se manifeste habituellement après une blessure, une fracture du tibia, une rupture des ligaments, une atteinte du ménisque. En outre, avec une telle arthrose de l'articulation du genou, les symptômes de la maladie apparaissent dans la plupart des cas 3-4 ans plus tard, mais après une blessure grave, il est possible et dans 2-3 mois.

Il s'agit également de cas fréquents d'arthrose (7 à 8% des cas), lorsqu'une personne, après 40 ans, se met brusquement à faire de l'activité physique, surtout en courant et en s'accroupissant intensément.

C'est à cet âge qu'il y a des changements liés à l'âge dans les articulations et que des charges tranchantes peuvent provoquer des changements dystrophiques et dégénératifs rapides dans les articulations.

En outre, une raison de plus pour l'arthrose de l'articulation du genou peut être non seulement des blessures, dommages graves, mais aussi des maladies concomitantes - rhumatoïde, réactif ou psoriasique l'arthrite (voir FIG. le plus dangereux et contagieux est le psoriasis), la goutte, la maladie de Bechterew, l'excès de poids et les varices (voir p. traitement des varices à la maison).

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L'occupation de sports professionnels ou simplement une activité physique intense et constante, le levage d'objets lourds ou escaliers escalade fréquents chez les personnes âgées - peuvent être la cause du développement de l'arthrose du genou l'articulation. Augmente également le risque de gonarthrose dans les lésions de la colonne vertébrale, avec des maladies neurologiques, avec du sucre le diabète et d'autres troubles métaboliques, ainsi que la faiblesse génétique de l'appareil ligamentaire (3-5% des cas).

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Dans 50 à 60% des cas, la cause de l'arthrose de l'articulation du genou est un spasme des muscles de la face antérieure de la cuisse.

Jusqu'à ce que les genoux du patient soient douloureux, de tels spasmes musculaires ne se manifestent en aucune façon et une personne ne ressent que des maux de dos, de la fatigue, de la lourdeur dans les jambes.

Si les muscles droit et ilio-lombaire de la cuisse sont dans un état spasmodique constant, il se produit graduellement un «resserrement des genoux» qui ne leur permet pas de se déplacer librement.

Une découverte intéressante sur l'articulation osseuse a choqué les scientifiques

Les chirurgiens orthopédistes belges de la ville de Louvain ont récemment découvert une zone inexplorée et inconnue un tas de tous, qui est dans le genou humain, est maintenant donné le nom antérolatérale ou antérolatérale.

Le fait est que chez certains patients, même après des opérations réussies après des blessures et des ruptures de ligaments du genou, l'instabilité de l'articulation du genou et la douleur pendant l'effort physique ont été ressenties.

Les recherches réalisées dans les 4 ans sur 40 articulations du genou, ont permis de découvrir cette même gaine dont la médecine en général n'était pas connue.

En savoir plus sur cette découverte dans notre article La liaison précédemment inconnue est ouverte dans l'articulation du genou d'une personne.

Degrés d'arthrose de l'articulation du genou

Le plus souvent, l'arthrose se développe dans l'une des articulations du genou et, en tenant compte de l'intensité des processus pathologiques en médecine, on distingue 3 degrés de gonarthrose:

• Le premier - à ce degré de la déformation des os de l'articulation n'est pas présent, cependant pour les manifestations initiales stupides les douleurs périodiques après le chargement sur l'articulation sont caractéristiques. Il peut y avoir un gonflement de l'articulation, insignifiant et auto-disparition.
• L'arthrose du 2e degré de l'articulation du genou - avec les symptômes de l'arthrose commence à augmenter de manière significative, la douleur se produit déjà avec un effort physique mineur, avec la marche, le soulèvement poids, ils sont plus intenses et durables, il y a un craquement dans l'articulation, au second degré, le développement de la déformation des articulations et une limitation modérée mouvement
• 3 degré d'arthrose de l'articulation du genou est caractérisé par des symptômes maximum d'arthrose de l'articulation du genou. La démarche du patient de la douleur constante et la déformation appréciable de l'articulation est violée, et aussi la mobilité de l'articulation est limitée. Les douleurs s'intensifient en fonction des conditions météorologiques, souvent elles sont si fortes qu'une personne ne peut pas trouver une position confortable, le sommeil est perturbé, et la limitation de la mobilité articulaire peut être réduite à minimum.

Avant même que le test sanguin pour l'arthrite a tous les signes d'inflammation: gonflement, rougeur, peau chaude sur l'articulation touchée, une violation de ses mouvements. L'arthrose est une douleur associée à des modifications radiologiques.

• Menisci de dommages et blocus de l'articulation du genou

Cette maladie se développe très rapidement, un mouvement a échoué après la crise dans le genou semble une douleur aiguë, qui disparaît au bout de 15 minutes, le gonflement du genou se produit le lendemain.

• Arthrite - rhumatoïde, rhumatisme réactif, psoriasique, articulaire, goutte, maladie de Bekhterev

Pour distinguer des arthroses de l'arthrite peut être par un test sanguin, CBC montre arthroses aucun changement, mais un test sanguin pour l'arthrite indique presque toujours un processus inflammatoire (sauf, par exemple, des cas de lésions de la petite articulation) pinceaux).

• Inflammation des ligaments du genou (tendinite)

Cette douleur est plus fréquente chez les femmes après 40 ans lors de la descente d'une échelle ou porter de lourdes charges, il est localisé sur la face intérieure ou extérieure du genou, à la base de la fixation de la rotule. Il est difficile de déplier la jambe dans l'articulation, il peut y avoir un gonflement.

• Douleur vasculaire dans les genoux

Ce sont des douleurs symétriques qui se produisent dans les deux tours simultanément et surtout chez les jeunes au cours de la croissance accélérée os, surviennent lorsque le temps change, avec les rhumes, l'effort physique, décrivent un tel état de patients comme "rebondissements" les genoux ".

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou par étapes

Cette maladie insidieuse se développe progressivement. Tout d'abord, le patient commence à ne s'inquiéter que d'un léger inconfort, de la douleur pendant le mouvement, de la descente et de l'escalade des escaliers. Parfois, une personne décrit ses sensations comme une constriction dans la région poplitée et une petite raideur de l'articulation.

Un signe distinctif d'arthrose de l'articulation du genou est un symptôme de la douleur au début, c'est-à-dire, quand une personne d'un sédentaire la position se soulève brusquement et commence à bouger, la douleur se produit aux premiers pas, mais à mesure qu'elle bouge, elle s'adoucit ou disparaît du tout. Cependant, après une charge considérable, se pose à nouveau.

Au premier degré, le genou ne diffère pas extérieurement du sain, seulement parfois les patients remarquent un petit gonflement dans la zone touchée.

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Aussi, il y a des cas où le liquide s'accumule dans l'articulation du genou, il gonfle, devient sphérique, puis la synovite se développe, le mouvement de l'articulation est limité, la lourdeur est ressentie.

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Pourquoi y a-t-il de telles douleurs et des changements dans l'articulation?

Au premier degré d'arthrose, il y a une perturbation de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux intra-osseux qui fournissent du cartilage hyalin avec des nutriments.

Pour cette raison, la surface du cartilage au fil du temps ne devient pas lisse, sèche, des fissures apparaissent sur la surface du cartilage.

Le glissement du cartilage pendant le mouvement devrait être doux et sans encombre, et dans ce cas, ils s'accrochent l'un à l'autre mon ami, cet état constant de microtraumatismes amincit le tissu cartilagineux, de sorte qu'il perd son amortissement propriétés.

La capsule de l'articulation renaît, la membrane synoviale se plisse, le liquide articulaire s'épaissit. Tout ceci conduit à une diminution encore plus importante de l'apport alimentaire au cartilage et la dégénérescence commence à s'accélérer.

Par conséquent, à 2 degrés d'arthrose de l'articulation du genou, les symptômes augmentent, les douleurs sont localisées plus souvent dans l'articulation antérieure. Le côté de l'articulation et il y a déjà même sous de faibles charges, le repos donne du relief, mais le mouvement provoque à nouveau une forte douleur

En outre, la mobilité de l'articulation est réduite, lorsque vous essayez de plier votre jambe, une douleur aiguë se produit, un craquement rugueux est entendu pendant le mouvement.

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La synovite est déjà observée beaucoup plus souvent qu'au début de la maladie, le fluide s'accumule en plus grande quantité, l'articulation change de configuration, elle devient comme agrandie.

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À l'arthrose de l'articulation du genou de 3 degrés il y a une considérable déformation de l'os, comme si poussés l'un dans l'autre, le tissu cartilagineux est déjà pratiquement absent, la restriction du mouvement des articulations est en croissance.

Les douleurs inquiètent le patient, et pendant le jour, et la nuit, et au repos, et en marchant, plient ou déplient l'articulation devient problématique.

L'articulation est déformée, les jambes deviennent en forme de X ou O, la démarche est écrasante, instable, souvent dans les cas graves, le patient a besoin de béquilles ou de cannes.

Diagnostic et traitement de l'arthrose

Avec le premier degré de l'arthrose, un tel diagnostic au cours de l'examen normal n'est pas possible d'établir. À 2-3 degrés déjà à l'examen, les déformations des os et des articulations sont perceptibles, les changements dans l'axe des membres, la raideur du mouvement, un craquement est audible, un gonflement et un gonflement sont perceptibles avec la synovite.

À ce jour, en plus de la radiographie standard pour le diagnostic de l'arthrose du genou, les méthodes modernes d'IRM et CT, qui permettent un examen plus approfondi des changements pathologiques dans les tissus mous et d'étudier les troubles osseux structures.

Le traitement de cette maladie est un ensemble complet de procédures et de pharmacothérapie. Plus de détails sur le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou peuvent être trouvés dans notre prochain article. Les orthopédistes prescrivent la physiothérapie, le massage, la gymnastique thérapeutique, la fangothérapie.

Si le traitement est inefficace, si un jeune patient et une arthrose avec syndrome de douleur sévère et En cas de restriction de mouvement, il est possible d'effectuer un remplacement articulaire avec la période de réadaptation 3-6 mois.

Source: http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/