Comment distinguer la tuberculose de la pneumonie

Comment distinguer la pneumonie de la tuberculose?

Réponses

Vasily Ushakov

Par la baguette du virus.

Irima

Fluorographie analyse des expectorations

Olga Mironova

La pneumonie peut causer différentes bactéries, même des bactéries de la microflore bronchique. La tuberculose provoque mycobacterium tuberculosis. Le docteur ne confond pas exactement. La fluorographie montrera. L'analyse des expectorations. Avec la tuberculose, l'hémoptysie est autorisée.

Alexey Mikhailovich

Parfois très, très difficile. L'analyse des expectorations dans VC peut ne rien montrer du tout, au moins 30 fois le faire! Le manque de VC ne dit rien, mais la présence, - à propos de beaucoup de choses. Crachats poussés NV VC trois mois!!! Pendant ce temps, vous pouvez mourir.
Localisation du processus - TVS affecte généralement les sommets des poumons. C'est toujours une préoccupation pour la pneumonie. S'il n'y a pas de bonne dynamique positive aux rayons X le 14ème jour après le début de l'antibiothérapie, alors - consultation phthisiatricien, si nécessaire - bronchoscopie, un tomogramme des poumons et d'autres méthodes recherche. Seul le phthisien peut décider de se transférer dans un hôpital de la tuberculose, mais il n'est ni le Seigneur Dieu ni un psychique.

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Un test sanguin clinique était auparavant très pertinent, mais maintenant que de tels assemblages de combustible se développent «mal» et atypiques et rapides comme l'éclair, ils ne montrent rien. Le déplacement de la formule vers la droite était caractéristique de FA, à gauche pour la pneumonie. Une tumeur doit également être prise en compte et ne doit pas être écartée. Maintenant, la formule du sang ne dit rien. .

En bref, la chose difficile est Et - la tuberculose est très dangereuse!!! Non seulement il est transmis et ne peut pas être complètement désinfecté des lieux (40-50 ans peut être un endroit dangereux où le patient avec une forme ouverte de la tuberculose a été traité! ), alors maintenant il procède rapidement et de mourir - c'est facile! Aux médicaments d'autres formes sont stables!
Par conséquent - à la moindre suspicion, l'examen d'urgence et par contre. phthisiatricien! Parfois, pour vérifier le diagnostic, la bronchoscopie, le lavage des bronches (comme le lavage) sont effectués et la mycobactérie tuberculeuse est recherchée directement dans ce séparable.

Qu'est-ce que la tuberculose pulmonaire: diagnostic différentiel et clinique

Souvent, la pratique médicale identifie la tuberculose pulmonaire, le diagnostic différentiel dans lequel il devrait être effectué avec diverses maladies (pneumonie, atélectasie, sarcoïdose). Actuellement, la tuberculose pulmonaire est l'un des plus gros problèmes. Le fait est qu'environ 2 milliards de personnes sont infectées par des mycobactéries de la tuberculose. Cette maladie a une signification sociale énorme en raison de la difficulté du traitement, de la possibilité d'un mécanisme de transfert d'aérosol, ainsi que d'un indice de mortalité élevé. Quelles sont l'étiologie, la clinique, le diagnostic différentiel et le traitement de l'infection tuberculeuse des poumons?

Caractéristiques de la tuberculose pulmonaire

La tuberculose est une maladie chronique causée par des mycobactéries, dans laquelle divers organes, y compris les poumons, peuvent être affectés. La tuberculose des poumons survient le plus souvent chez les adultes. L'agent causal de cette infection est très résistant à l'environnement. Grâce à sa structure, les mycobactéries ont acquis une grande résistance à de nombreux médicaments antituberculeux modernes. L'agent infectieux est transmis par les mécanismes suivants:

aérosol;
fécale-orale;
contact
vertical.

Le plus important est la transmission de mycobactéries dans l'air en toussant. La trajectoire des gouttelettes d'air n'est pertinente que dans le cas d'une forme active de la maladie, lorsque des bactéries se retrouvent dans les expectorations et peuvent être relâchées dans l'environnement. Le mécanisme vertical est rare. Le groupe à risque parmi les personnes infectées a entre 20 et 40 ans. Les facteurs de risque sont:

l'encombrement des équipes;
un contact étroit avec une personne malade;
utilisation d'un plat avec le patient;
immunité diminuée;
présence d'infection par le VIH;
l'usage de drogues;
la présence de l'alcoolisme chronique;
présence d'une pathologie chronique des poumons;
épuisement général du corps;
malnutrition (manque de vitamines);
la présence du diabète dans l'histoire;
conditions de vie défavorables;
rester dans les lieux de privation de liberté.

Symptômes cliniques

Les manifestations cliniques de la tuberculose pulmonaire sont assez diverses. Ils sont déterminés par la forme de la maladie. Les symptômes les plus communs sont:

augmentation de la température corporelle;
augmentation de la transpiration la nuit;
appétit diminué;
diminution du poids corporel;
faiblesse
efficacité réduite;
essoufflement;
douleur dans la poitrine;
toux
hémoptysie;
ganglions lymphatiques élargis.

Sachez que ces signes sont nécessaires pour le diagnostic correct. Le diagnostic différentiel est souvent basé sur les symptômes de la maladie, et pas seulement sur les résultats de la recherche en laboratoire et instrumentale. La plainte la plus fréquente des patients dans cette situation est une toux. Lorsque la tuberculose pulmonaire, il est d'abord sec, puis avec des mucosités. Le patient peut tousser plusieurs minutes sans s'arrêter. Souvent, quand vous toussez, l'expectoration purulente est sécrétée. La toux est souvent associée à l'essoufflement et à la douleur thoracique. En plus de la toux, une hémoptysie peut être observée.

Mesures de diagnostic

Pour aujourd'hui, le diagnostic de la tuberculose pulmonaire implique:

test tuberculinique;
test de dyskin;
examen microbiologique de l'expectoration ou de la biopsie;
radiographie pulmonaire;
tests sanguins et urinaires généraux.

Le test de Mantoux vous permet d'évaluer l'état de l'immunité et de déterminer l'infection. Le résultat du test peut être négatif, positif et discutable. Un résultat négatif indique l'absence de la maladie. Une place importante est la conduite du diagnostic différentiel.Pour clarifier le diagnostic de diagnostic différentiel est réalisée avec les maladies suivantes: croup pneumonie, infiltrat pulmonaire éosinophile, actinomycose, atélectasie, cancer du poumon, infarctus.

Diagnostic différentiel

Chaque forme de tuberculose a ses propres caractéristiques. Il existe les types suivants de tuberculose pulmonaire: primaire, miliaire, disséminée, infiltrante, tuberculeuse. Les formes cliniques incluent la pneumonie caséeuse. Très souvent, une tuberculose pulmonaire infiltrante est détectée. Ainsi, dans les tissus des poumons les terrains de compactage sont formés. L'infiltrat peut occuper une zone de plusieurs segments ou parties de l'organe. Il peut être très difficile de distinguer de la pneumonie non spécifique. La première différence est que dans la pneumonie, la sévérité des processus inflammatoires est beaucoup moindre, alors que dans l'examen physique (écoute des poumons) il y a une symptomatologie marquée. Dans la tuberculose infiltrante, au contraire, les changements dans les tissus prévalent sur les résultats de la recherche physique.

Deuxièmement, avec la tuberculose et la pneumonie non spécifique, différents segments du poumon sont affectés. Avec la tuberculose, les segments 1, 2 et 6 souffrent le plus souvent, avec la pneumonie - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Troisièmement, l'histoire de la maladie est importante. Avec la pneumonie, il y a souvent des signes d'hypothermie ou de pathologie des voies respiratoires supérieures. La tuberculose infiltrante peut être reconnue par la clinique. Il n'apparaît pas aussi aigu que la pneumonie. La toux avec la tuberculose n'est pas si fréquente, mais plus prolongée. L'intoxication est plus prononcée avec la pneumonie. La température augmente légèrement. Avec une pneumonie, il peut atteindre 40 degrés. Quatrièmement, il y a des différences dans l'image radiographique.

Dans la tuberculose infiltrante, on trouve une ombre inhomogène, une cavité avec désintégration, des calcinats, le foyer du Gon et des pétrricides dans la région des racines des poumons. Le test de Mantoux pour la pneumonie est souvent faux positif. L'examen histologique est d'une grande valeur. Dans la pneumonie, les neutrophiles, les macrophages sont détectés, tandis que dans la tuberculose, les cellules épithéliales, les lymphocytes, les cellules Pirogov-Langhans sont détectés.

La caractéristique la plus importante de la tuberculose est la présence de mycobacterium tuberculosis dans les expectorations.

Tuberculose et autres maladies

Dans un certain nombre de cas, l'infection tuberculeuse peut être confondue avec une infiltration éosinophile. Cette condition est associée à l'exposition à un allergène. Contrairement à la tuberculose pulmonaire, elle est caractérisée par:

une augmentation du sang des éosinophiles;
régression rapide;
présence de gradation avec des contours flous, qui peuvent être localisés dans n'importe quelle partie du poumon.

Semblable à la tuberculose, le cours est observé avec actinomycose, dont le principal symptôme est la douleur thoracique. Les expectorations dans cette maladie révèlent les éléments structuraux (druses) des actinomycètes. Avec l'actinomycose, des infiltrats sous-cutanés ou des fistules sont souvent formés. Le diagnostic différentiel peut être réalisé avec l'atélectasie. Ce dernier est caractérisé par une diminution du tissu pulmonaire. Contrairement à la tuberculose, avec atélectasie, les principaux symptômes sont l'essoufflement, la difficulté à respirer, la cyanose. Une image radiographique montre une diminution du volume du segment affecté du poumon ou du lobe entier. L'ombre est uniforme, a des contours nets. En outre, il y a un déplacement des tissus sains du côté de la lésion.

Différence entre la pneumonie caséeuse et la pneumonie croupeuse

La pneumonie caséeuse est l'une des formes cliniques de la tuberculose. Il est caractérisé par une inflammation caillée du tissu pulmonaire. Souvent, c'est une complication de la tuberculose fibro-caverneuse. Il est nécessaire de pouvoir le distinguer de la pneumonie focale. Tout d'abord, les crachats avec la pneumonie croupeuse de couleur rouille, avec caséeuse - mucopurulent. Deuxièmement, avec une pneumonie croupeuse, les symptômes auscultatoires sont plus prononcés. Troisièmement, dans l'étude en laboratoire de la pneumonie croupeuse indique la détection des pneumocoques. Dans l'urine se trouve urobilin, cylindres, protéines. Avec la pneumonie caséeuse, il y a une détection persistante des mycobactéries.

Quatrièmement, avec l'examen radiologique dans la pneumonie croupeuse, un poumon est le plus souvent affecté. Dans ce cas, le lobe inférieur est affecté, tandis que dans les cas de pneumonie caséeuse, le lobe supérieur du poumon est impliqué dans le processus. Après avoir établi le bon diagnostic, le traitement est effectué. À cette fin, des médicaments antituberculeux sont utilisés. La première ligne comprend l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide, l'étambutol, la streptomycine. Ainsi, la tuberculose a un certain nombre de caractéristiques distinctives, grâce auxquelles il est possible d'exclure d'autres maladies pulmonaires.

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Les symptômes de la tuberculose

Les symptômes cliniques de la tuberculose pulmonaire sont multiples, mais n'ont aucun signe spécifique de maladie. Ceci est particulièrement important à prendre en compte dans les conditions modernes, caractérisées par une situation écologique défavorable, l'utilisation fréquente de divers vaccins, sérums et antibiotiques, ainsi que des changements dans les propriétés du pathogène la tuberculose.

Il faut garder à l'esprit qu'il y a trois circonstances:

patients atteints de tuberculose lorsque les symptômes de la maladie se tournent vers le généraliste, le thérapeute, pulmonologue, infectiologue, neuropathologue, moins souvent - à d'autres travailleurs médicaux, et de ne pas phthisiopathologue,
La tuberculose est une maladie infectieuse, et les patients peuvent présenter un danger sérieux pour les personnes qui les entourent;
le traitement des patients atteints de tuberculose nécessite l'utilisation de médicaments antituberculeux spécifiques devrait être supervisé par un phytopathicien possédant les connaissances et compétences.

L'examen et l'examen physique permettent seulement de suspecter la tuberculose. Pour la spécification opportune du diagnostic, des méthodes de recherche spéciales sont nécessaires: immunologique, microbiologique, radiologique, endoscopique et morphologique. Ils sont cruciaux dans le diagnostic et le diagnostic différentiel de la tuberculose, l'évaluation de l'évolution de la maladie et les résultats du traitement.

Étudier les plaintes et l'anamnèse

Lorsque vous vous familiarisez avec l'anamnèse, il est nécessaire d'établir quand et comment la tuberculose a été diagnostiquée: quand renvoi à un médecin pour toute plainte ou pour examen (prévention ou autre maladie). Le patient est interrogé sur le moment de l'apparition des symptômes et de leur dynamique, les maladies précédemment transférées, les blessures, les opérations. Prêter attention à ces symptômes possibles de la tuberculose, comme la pleurésie et la lymphadénite, identifier les maladies concomitantes: le diabète, la silicose, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, alcoolisme, toxicomanie, infection par le VIH, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), bronchite l'asthme. Précisez s'il a reçu des médicaments qui inhibent l'immunité cellulaire (glucocorticostéroïdes, cytostatiques, anticorps contre le facteur de nécrose tumorale).

Informations importantes sur le séjour dans les régions à forte incidence de tuberculose, dans les institutions système pénitentiaire, la participation aux hostilités, la place et les conditions de famille d'enfants. La profession et la nature du travail, les conditions matérielles et de vie, le mode de vie, la présence de mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool, drogues) sont importantes. Évaluer le niveau de culture du patient. Les parents d'enfants malades et d'adolescents sont interrogés sur les vaccinations antituberculeuses et les résultats des tests tuberculiniques. Il est également nécessaire d'obtenir des informations sur la santé des membres de la famille, le contact possible avec les patients tuberculeux et sa durée, et la présence de patients atteints de tuberculose des animaux.

Lors de l'identification d'un patient atteint de tuberculose, il est important de clarifier (demande dans un autre établissement médico-préventif) un formulaire maladies, isolement bactérien, la présence de résistance des mycobactéries aux médicaments antituberculeux, le traitement et son succès

Symptômes typiques de la tuberculose du système respiratoire: faiblesse, fatigue, détérioration de l'appétit, perte de poids, fièvre, transpiration. toux, essoufflement, douleur thoracique, hémoptysie. La gravité des symptômes de la tuberculose varie, ils se produisent dans diverses combinaisons.

Les premières manifestations de l'intoxication tuberculeuse peuvent inclure des symptômes de la tuberculose, tels que la faiblesse, fatigue accrue, détérioration de l'appétit, perte de poids, irritabilité, diminution capacité de travail. Les patients n'associent souvent pas ces symptômes de la tuberculose avec la maladie, estimant que leur apparition est due à un stress physique ou mental excessif. Les symptômes de la tuberculose et de l'intoxication exigent une attention accrue, en particulier chez les personnes appartenant aux groupes à risque pour la tuberculose. Avec un examen approfondi de ces patients, les formes initiales de la tuberculose peuvent être identifiées.

Une augmentation de la température corporelle (fièvre) est un symptôme clinique typique de maladies infectieuses et de nombreuses maladies non infectieuses.

Avec la tuberculose, la température du corps peut être normale, subfébrile et fébrile. Il diffère souvent de la labilité considérable et peut augmenter après un stress physique ou mental. L'élévation des patients à température corporelle est habituellement facilement tolérée et souvent presque ne la ressentez pas.

Quand l'intoxication tuberculeuse chez les enfants, la température du corps augmente dans l'après-midi pendant une courte période à 3, -3, ° C. De tels soulèvements sont observés périodiquement, parfois pas plus de deux fois par semaine, et alternent avec de longs intervalles de température normale. Moins souvent, la température du corps reste à moins de 3 ° C, avec une différence entre les températures du matin et du soir d'environ un degré.

La condition subfébrile stable avec les hésitations insignifiantes de la température pendant le jour n'est pas caractéristique pour la tuberculose et plus souvent se produit dans l'inflammation chronique non spécifique dans le nasopharynx, les sinus paranasaux, les voies biliaires ou génitales corps. Augmentation de la température du corps à subfébrile peut également être due à des troubles endocriniens, rhumatisme articulaire aigu, la sarcoïdose, la maladie de Hodgkin, le cancer du rein.

La fièvre hectique est caractéristique des lésions tuberculeuses aiguës progressives et sévères (tuberculose miliaire, pneumonie caséeuse, empyème pleural). La fièvre hectique intermittente est l'une des caractéristiques diagnostiques qui permettent de distinguer la forme typhoïde de la tuberculose miliaire de la fièvre typhoïde. Contrairement à la tuberculose, avec la fièvre typhoïde, la température du corps a tendance à augmenter régulièrement, puis reste stable pendant une longue période.

Dans de rares cas, les patients atteints de tuberculose pulmonaire remarquent un type de fièvre perverse, lorsque la température du matin dépasse la température du soir. Une telle fièvre indique une intoxication sévère.

L'augmentation de la transpiration est un symptôme commun de la tuberculose. Les patients atteints de tuberculose au début de la maladie remarquent souvent une augmentation de la transpiration de la tête et de la poitrine la nuit ou le matin. transpiration sévère (symptôme de « sac humide ») sous la forme de transpiration abondante se produit dans une pneumonie caséeuse, la tuberculose miliaire, et d'autres lourds formes compliquées de la tuberculose, ainsi que des maladies infectieuses aiguës non spécifiques et des exacerbations des processus inflammatoires chroniques.

La toux accompagne très souvent les maladies inflammatoires, tumorales et autres des poumons, des voies respiratoires, de la plèvre, du médiastin.

Dans les premiers stades de la tuberculose, la toux peut être absente, et parfois les patients remarquent une toux récurrente. Avec la progression de la tuberculose, la toux s'intensifie. Il peut être sec (improductif) et avec des expectorations (productives). Une toux paroxystique sèche apparaît lorsque la bronche est comprimée par des ganglions lymphatiques hypertrophiés ou des organes médiastinaux déplacés, par exemple chez un patient présentant une pleurésie exsudative. Particulièrement souvent la toux paroxystique sèche se produit avec la tuberculose bronchique. toux productive apparaît chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire à la destruction du tissu pulmonaire, la formation d'un limfobronhialnogo de la fistule, percée dans l'arbre bronchique du liquide à partir de la cavité pleurale. La toux avec la tuberculose peut également être causée par une bronchite chronique non spécifique ou des bronchiectasies accompagnant la tuberculose.

L'expectoration chez les patients présentant des stades précoces de la tuberculose est souvent absente ou sa libération est associée à une bronchite chronique concomitante. Après la désintégration du tissu pulmonaire, la quantité d'expectorations augmente. Dans la tuberculose pulmonaire non compliquée, les mucosités légères sont généralement incolores, homogènes et inodores. La fixation de l'inflammation non spécifique entraîne une augmentation de la toux et une augmentation significative des expectorations, qui peuvent devenir purulentes.

L'essoufflement est un symptôme clinique d'insuffisance respiratoire ou cardiovasculaire. Dans les maladies des poumons, elle est causée par une diminution de la surface respiratoire, une violation de la perméabilité bronchique, une restriction de l'excursion thoracique, une violation de l'échange gazeux dans les alvéoles. Une certaine importance est l'impact sur le centre respiratoire des produits toxiques de l'activité vitale des micro-organismes pathogènes et des substances formées pendant la désintégration des tissus.

Dyspnée prononcée - avec une tuberculose pulmonaire aiguë, ainsi qu'avec une tuberculose pulmonaire cirrhotique chronique disséminée, fibreuse-caverneuse.

La progression de la tuberculose peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque pulmonaire chronique (CHLS) et pulmonaire. Dans ces cas, la dyspnée est nettement augmentée.

Une large proportion de fumeurs parmi les patients tuberculeux détermine la prévalence de La MPOC, qui peut affecter la fréquence et la gravité de la dyspnée expiratoire, nécessite une différence diagnostics.

Essoufflement est souvent le symptôme premier et principal de complications pulmonaires telles que la tuberculose pneumothorax spontané, atélectasie du lobe ou du poumon, l'embolie pulmonaire. Avec l'accumulation rapide d'une quantité importante d'exsudat dans la cavité pleurale, une dyspnée inspiratoire soudaine peut apparaître soudainement.

La douleur thoracique est un symptôme de maladies de divers organes: trachée, poumons, plèvre, coeur, aorte, péricarde, paroi thoracique, colonne vertébrale, œsophage, parfois des organes abdominaux.

Dans le cas de la tuberculose pulmonaire, la douleur thoracique survient généralement en raison de la propagation de l'inflammation de la plèvre pariétale et de l'apparition de pleurésie adhésive perifocale. La douleur apparaît et s'intensifie avec la respiration, la toux et les mouvements brusques. La localisation de la douleur correspond généralement à la projection de la partie du poumon affectée à la paroi thoracique. Cependant, avec l'inflammation de la plèvre diaphragmatique et médiastinale, la douleur irradie dans la région épigastrique, le cou. épaule, zone de coeur. L'affaiblissement et la disparition de la douleur dans la tuberculose est possible même sans régression de la maladie sous-jacente.

Avec la pleurésie tuberculeuse sèche, la douleur apparaît progressivement et persiste longtemps. Il augmente avec la toux et la respiration profonde, en appuyant sur la paroi thoracique et, en fonction de la localisation de l'inflammation, peut être irradié à la région épigastrique ou lombaire. Cela rend le diagnostic difficile. Chez les patients atteints de pleurésie tuberculeuse exsudative, la douleur thoracique apparaît brusquement, mais diminue avec l'accumulation d'exsudat et reste émoussée jusqu'à ce qu'elle se résorbe.

Dans les cas de péricardite aiguë, qui survient parfois dans la tuberculose, la douleur est plus souvent contondante, instable. Il diminue en position assise lorsqu'il est incliné vers l'avant. Après l'apparition d'un épanchement dans le péricarde, la douleur s'atténue, mais quand elle disparaît, elle peut réapparaître.

Une douleur aiguë soudaine dans la poitrine se produit lorsque la tuberculose est compliquée par un pneumothorax spontané. Contrairement à la douleur de l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, la douleur des augmentations de pneumothorax lors d'une conversation et la toux, ne rayonne pas sur le bras gauche.

Avec la névralgie intercostale, la douleur est limitée par la zone du nerf intercostal et est renforcée par la pression sur l'espace intercostal. Contrairement à la douleur dans la pleurésie tuberculeuse, elle augmente lorsque le corps s'incline vers le côté affecté.

Avec le néoplasme du poumon, la douleur dans la poitrine est constante et peut augmenter progressivement.

L'hémoptysie (hémorragie pulmonaire) est plus souvent observée avec la tuberculose pulmonaire infiltrative, fibreuse-caverneuse et cirrhotique. Habituellement, il s'arrête progressivement, et après l'attribution de sang frais, le patient continue de tousser les caillots sombres pendant quelques jours. En cas d'aspiration de sang et de développement d'une pneumonie d'aspiration après hémoptysie, une augmentation de la température corporelle est possible.

L'hémoptysie est également observée dans la bronchite chronique, les maladies inflammatoires non néoplasiques, néoplasiques et autres des organes thoraciques. Contrairement à la tuberculose, chez les patients atteints de pneumonie, il se produit généralement un refroidissement et une élévation de la température corporelle, suivie d'une hémoptysie et d'une couture dans la poitrine. Lorsqu'un infarctus pulmonaire survient plus souvent, il y a d'abord une douleur thoracique, suivie d'une élévation de la température et de l'hémoptysie. L'hémoptysie longue est typique chez les patients atteints d'un cancer du poumon.

Les hémorragies pulmonaires massives se produisent plus souvent chez les patients fibreux-caverneux. tuberculose cirrhotique et gangrène des poumons.

En général, il faut garder à l'esprit que la tuberculose respiratoire commence souvent comme une maladie infectieuse commune avec des symptômes d'intoxication et se produit souvent sous les masques la grippe ou la pneumonie, et le traitement avec des antibiotiques à large spectre (en particulier fluoroquinolones, aminoglycosides, rifampicine), l'état du patient peut le améliorer. L'évolution ultérieure de la tuberculose chez ces patients est généralement ondulée: les périodes d'exacerbation de la maladie sont remplacées par des périodes de bien-être relatif. Dans les formes extrapulmonaires de la tuberculose, ainsi que les symptômes provoqués par l'intoxication tuberculeuse, des manifestations locales de la maladie sont notées chez les patients. Ainsi, pour la méningite tuberculeuse est caractérisée par des maux de tête, la tuberculose de la marque du larynx maux de gorge et enrouement, la tuberculose ostéo-articulaire - maux de dos ou joint, et la rigidité de changement de marche, à une tuberculose des organes génitaux féminins - La douleur dans le bas-ventre, le dysfonctionnement menstruel, lorsque la tuberculose rénale, les uretères, la vessie et vessie - douleurs dans la région lombaire, des troubles de la tuberculose dizuricheskie dans les ganglions lymphatiques mésentériques et les intestins - douleurs abdominales et la dysfonction tractus gastro-intestinal. Cependant, les patients atteints de formes extrapulmonaires de tuberculose, surtout dans les premiers stades, ne se plaignent pas et la maladie n'est détectée que par des méthodes de recherche spéciales.

Méthodes physiques d'examen des patients atteints de tuberculose

Inspection

Non seulement dans la littérature médicale, mais aussi dans la littérature de fiction est décrite l'apparence externe des patients atteints de tuberculose pulmonaire progressive, qui est connu comme habitus phtisicus. Les patients sont caractérisés par une carence en poids corporel, une rougeur sur le visage pâle, une brillance des yeux et des pupilles larges, des changements dystrophiques peau, poitrine longue et étroite, espaces intercostaux élargis, angle épigastrique aigu, retard (ptérygoïde) omoplate. Ces signes externes sont généralement observés chez les patients présentant des stades tardifs du processus de la tuberculose. Lors de l'examen des patients présentant des manifestations initiales de la tuberculose, aucun changement pathologique n'est parfois détecté. Cependant, l'inspection est toujours nécessaire. Il vous permet souvent d'identifier divers symptômes importants de la tuberculose et devrait être réalisée dans son intégralité.

Prêtez attention au développement physique du patient, à la couleur de la peau et aux muqueuses. Comparer la sévérité des fosses supraclaviculaires et sous-clavières, la symétrie des moitiés droite et gauche poitrine, évaluer leur mobilité avec la respiration profonde, participer à l'acte de respiration auxiliaire les muscles. Notez le rétrécissement ou l'élargissement des espaces intercostaux, des cicatrices post-opératoires, des fistules ou des cicatrices après leur guérison. Sur les doigts et les orteils sont attentifs à la déformation des phalanges terminales sous forme de baguettes et ongles change de forme (sous la forme d'un verre de montre). Les enfants, les adolescents et les jeunes sont examinés sur les cicatrices de l'épaule après la vaccination par le BCG.

Palpation

La palpation vous permet de déterminer le degré d'hydratation de la peau, sa turgescence, la sévérité de la couche de graisse sous-cutanée. Palper soigneusement les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux. Dans les processus inflammatoires dans les poumons avec l'implication de la plèvre marquent souvent le retard de la moitié affectée de la poitrine pendant la respiration, la douleur des muscles pectoraux. Chez les patients atteints de tuberculose chronique, une atrophie des muscles de l'épaule et de la poitrine peut être détectée. Un déplacement important des organes médiastinaux peut être déterminé par palpation en fonction de la position de la trachée.

Le tremblement de la voix chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire peut être normal, renforcé ou affaibli. Il est préférable de pratiquer sur les sites du poumon comprimé avec une tuberculose infiltrante et cirrhotique, au-dessus d'une grande caverne avec une large bronche drainante. L'atténuation du tremblement vocal jusqu'à sa disparition est observée lorsqu'il y a de l'air ou du liquide dans la cavité pleurale, une atélectasie, une pneumonie massive avec obstruction des bronches.

Percussion

La percussion permet de détecter des changements relativement brusques dans les poumons et le thorax avec des lésions infiltrantes ou cirrhotiques du caractère lobaire, fibrose pleurale. Un rôle important est joué par la percussion dans le diagnostic de conditions urgentes telles qu'un pneumothorax spontané, une pleurésie exsudative aiguë, une atélectasie du poumon. La présence d'un son pulmonaire en boîte ou raccourci permet d'évaluer rapidement la situation clinique et d'effectuer les études nécessaires.

Auscultation

La tuberculose peut ne pas s'accompagner d'un changement de la nature de la respiration et de l'apparition de bruits supplémentaires dans les poumons. Une des raisons à cela est l'obstruction des bronches, drainant la zone affectée avec des masses caséo-nécrotiques denses.

L'affaiblissement de la respiration est un signe caractéristique de pleurésie, d'épanchement pleural, de pneumothorax. La respiration dure ou bronchique peut être entendue au-dessus du tissu pulmonaire infiltré, la respiration amphorique - au-dessus d'une caverne géante avec une bronche drainante large.

Les crampes dans les poumons et le bruit de friction de la plèvre permettent souvent de diagnostiquer une telle pathologie, ce qui n'est pas toujours évident dans les études radiographiques et endoscopiques. Une respiration sifflante à petites bulles dans une zone limitée est un signe de prédominance de la composante exsudative dans la zone d'inflammation, et les râles à bulles moyennes et grandes sont le signe d'une cavité ou d'une cavité. Pour écouter les râles humides, vous devriez suggérer que le patient tousse après une respiration profonde, une expiration, une courte pause, puis une respiration profonde. En même temps, au plus profond d'une respiration profonde, il y a une respiration sifflante ou une augmentation de leur nombre. La respiration sifflante sèche se produit avec la bronchite, le sifflement - avec la bronchite avec bronchospasm. Avec pleurésie sèche, le bruit de la plèvre est entendu, avec péricardite - le bruit de frottement péricardique.

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Comment identifier rapidement une pneumonie à la maison?

Comment identifier la pneumonie à la maison? La pneumonie est une maladie infectieuse commune qui affecte le tissu pulmonaire. Le processus inflammatoire se développe dans les alvéoles et les bronches, conduisant à l'apparition de changements pathologiques chez eux. L'inflammation des poumons est plus fréquente chez les enfants, mais elle est souvent diagnostiquée chez les adultes. Les agents responsables de la maladie sont les mycoplasmes, les staphylocoques et les virus. Selon le type de micro-organismes entrant dans le tissu pulmonaire, les symptômes peuvent varier.

Causes de la pneumonie

La pneumonie survient non seulement lorsqu'elle entre en contact avec des agents pathogènes et des virus, mais aussi chez des patients alités dont la circulation pulmonaire est altérée. Par conséquent, le patient est souvent conseillé de se retourner. Cela aidera à éviter la formation d'escarres qui provoquent une infection du sang. Le traitement prend environ un mois et comprend l'utilisation d'antibiotiques, d'immunomodulateurs et de médicaments réparateurs, ainsi que la physiothérapie. Un bon effet est donné et quelques remèdes populaires.

Les principaux signes de la maladie sont: douleur derrière le sternum, toux douloureuse avec séparation des expectorations, fièvre sévère, fatigue accrue, douleurs dans les muscles et les articulations.

Si vous présentez au moins un de ces symptômes, nous vous recommandons de consulter votre médecin immédiatement.

L'immunité affaiblie contribue au développement rapide de la maladie, exacerbant son cours de mauvaises habitudes: le tabagisme et l'alcoolisme. L'inhalation de fumée de tabac favorise l'irritation des muqueuses bronchiques. Les autres raisons du développement de la pneumonie sont: les interventions chirurgicales, les maladies cardiaques et vasculaires chroniques, les troubles endocriniens, la malnutrition, les mauvaises conditions environnementales. L'inflammation des poumons peut être bactérienne, virale et atypique. Il peut être assez difficile de comprendre quel type de maladie le patient a. Les signes de pneumonie ne peuvent être reconnus, confondus avec les symptômes du rhume et du SRAS. Cependant, il existe des signes spécifiques de la façon de reconnaître la pneumonie.

Comment la pneumonie est-elle diagnostiquée?

Alors, nous allons savoir quoi faire si vous êtes confronté à une maladie comme la pneumonie, comment déterminer la pneumonie? Les manifestations cliniques dépendent du degré d'endommagement du tissu pulmonaire et de l'âge du patient. Chez les enfants et les personnes âgées, cette maladie est plus grave. L'un des signes caractéristiques de la pneumonie est la douleur lorsqu'on tousse. Les toux rares finissent par passer dans une toux douloureuse et débilitante. En outre, la température du corps augmente brusquement à 39-40 ° C et s'accompagne d'une fièvre. Il y a des douleurs dans la poitrine et le ventre avec l'inspiration, les éternuements et la toux.

Dans les prochaines étapes de la maladie, le patient éprouve une douleur constante derrière le sternum, la respiration devient plus fréquente. Les expectorations contiennent des impuretés de pus et ont une couleur jaune ou brune. Lorsque la température augmente, la peau devient sèche et commence à se décoller. Développer l'intoxication, qui se manifeste sous la forme de battements de cœur rapides et de maux de tête. La déshydratation commence.

En plus des symptômes caractéristiques de la pneumonie, il y a une diminution de l'appétit, l'apparition d'un blush malsain sur les joues, en particulier du poumon enflammé. En raison d'une forte diminution de l'immunité, des stomatites et des éruptions sur les lèvres peuvent apparaître. L'urine est libérée en petites quantités et a une couleur foncée.

Afin d'éviter des complications graves, il est nécessaire de passer l'examen et commencer immédiatement le traitement. Les formes focales de la maladie affectent les lobes individuels du poumon et peuvent survenir sans symptômes prononcés. Sous l'influence de certains facteurs, l'inflammation focale peut s'aggraver et capturer rapidement l'ensemble du poumon.

Comment guérir la pneumonie sur une base ambulatoire? Pour un traitement approprié de la pneumonie, un traitement complexe est nécessaire. Le cours du traitement est sélectionné individuellement, en fonction de l'agent causal de la maladie et les principaux symptômes. Habituellement nommer plusieurs médicaments compatibles les uns avec les autres. Ils ne peuvent être prélevés que par un médecin, en outre, dans certains cas, le traitement doit être ajusté.

Pourquoi prendre des antibiotiques?

La pneumonie focale, précédemment considérée comme une maladie mortelle, avec l'aide d'antibiotiques modernes est complètement guérie. La tâche principale des médecins est de choisir un antibiotique efficace. De nombreux agents pathogènes de l'infection finissent par devenir résistants à certains antibiotiques, surtout s'ils ne sont pas pris correctement.

Avant le début du traitement, il est nécessaire de remettre les expectorations pour analyse. Semer sur des milieux nutritifs aidera à identifier l'agent causal de l'infection et sélectionner un médicament antibactérien.

Des formes légères de pneumonie se produisent lorsque le corps reçoit des mycoplasmes, des chlamydia et des pneumocoques. Ces pneumonies ont leurs propres caractéristiques, à l'aide desquelles les médecins les distinguent des autres formes de pneumonie. Lorsque les infections pneumococciques sont prescrites antibiotiques série de pénicilline. Si la maladie est causée par des mycoplasmes, les antibiotiques de la série des tétracyclines, les fluoroquinolones et les macrolides seront efficaces. Les macrolides et les fluoroquinolones conviennent à la destruction de la chlamydia. La durée du traitement dépend de la rapidité avec laquelle les symptômes commencent à s'atténuer. Il est recommandé de prendre des antibiotiques pendant au moins une semaine.

Comment enlever le flegme

Une partie importante du traitement est l'excrétion des mucosités des poumons. Accumulation d'expectorations dans les poumons favorise la multiplication des bactéries et l'aggravation de l'évolution de la maladie. Maintenant, dans le traitement de la pneumonie, l'ambroxol est le plus souvent prescrit. Ce médicament dilue les expectorations sans augmenter son volume, active le péristaltisme bronchique, ce qui contribue à l'excrétion des expectorations des bronches, stimule la production de surfactant - une substance qui empêche le collage des parois des alvéoles. En raison de ces propriétés, ce médicament peut remplacer la plupart des mucolytiques et antitussifs. Il peut être utilisé par inhalation ou sous forme de comprimés et de sirops.

Un bon effet de la pneumonie est donné par l'échauffement et les méthodes de traitement de physiothérapie. Ils peuvent être prescrits après l'abaissement de la température corporelle. À la maison, vous pouvez mettre des banques et des plâtres de moutarde, en effectuant ces procédures à leur tour. Ensuite, allez aux procédures menées dans la clinique. Avec pneumonie, UHF, électrophorèse avec médicaments, magnétothérapie, etc. sont prescrits. Dans la période de récupération, vous pouvez passer par la thérapie à la paraffine et la fangothérapie. L'exercice des exercices respiratoires commence immédiatement après avoir ramené la température du corps à la normale.

Les méthodes folkloriques du traitement de la pneumonie

L'accueil des antibiotiques peut être combiné avec l'utilisation de tels médicaments:

1 cuillère à soupe une cuillerée de millepertuis et 3 cuillères à soupe. cuillères d'auecampane pour, l. l'eau bouillante. Bouillon bouillir à feu doux pendant 30-40 minutes. Faites fondre 2 tasses de miel de citron vert dans un bain d'eau. Ajouter 1 tasse d'huile végétale au miel liquide. Ensuite décoction du millepertuis et de la souche d'aunée et ajoutez-y le mélange de miel et de beurre obtenu. Infuser le médicament dans le réfrigérateur pendant 2 semaines dans un récipient en verre, puis prendre 5 fois par jour pendant 1 heure. cuillère Le cours du traitement est de 2 semaines.
250 g. de feuilles d'aloès hachées finement, mélangées avec, l. Cahors et 350 g. miel liquide. Infuser pendant 2 semaines, filtrer et prendre 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour.

Réhabilitation du patient

Après le traitement de la pneumonie, il est recommandé de manger un petit morceau de propolis tous les jours, et aussi de gonfler les ballons. Cet exercice est nécessaire pour augmenter le volume des poumons et restaurer leurs fonctions.