Spondylarthrite ankylosante: symptômes et traitement

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante, ses symptômes et son traitement?

Le degré maximal d'épaississement de l'appareil ligamentaire est tracé au niveau des disques intervertébraux.

Lorsque toute la colonne vertébrale est touchée, un squelette osseux solide se forme autour de celle-ci, limitant la mobilité du dos.

Une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante ne peut pas se pencher sur le plancher, faire un tour complet du tronc.

Quelle est la maladie de Bechterew?

Le nom international de la maladie de Bechterew est la spondylarthrite ankylosante. Les causes de la maladie ne sont pas établies.

Pathogénétiquement, avec nosologie, l'activation des gènes du système HLA-B27 est observée sous l'influence de facteurs provoquant de l'environnement externe. Le mécanisme de déclenchement est des réactions auto-immunes.

Les études cliniques de patients atteints de spondylarthrite ankylosante ont révélé des concentrations accrues d'IgA. La condition témoigne du rôle du système immunitaire dans l'étiologie de la maladie.

Des études expérimentales européennes sur des rats ont révélé une relation entre l'activation de l'expression de HLA-B27 et l'apparition de maladies inflammatoires de l'intestin, d'appareils articulaires-ligamentaires (colite, spondylite, arthrite). Des faits convaincants de déclenchement du système d'histocompatibilité B27 sous l'influence de facteurs auto-immuns n'ont pas été trouvés. L'hypothèse est théorique.

Il n'y a pas de données convaincantes de la théorie du "mimétisme". Ses adeptes considèrent que la combinaison de l'infection bactérienne avec l'expression de HLA-B27 est la cause principale de la maladie de Bekhterev. La cause de la spondylarthrite ankylosante reste non-clarifiée.

Changements morphologiques dans la spondylarthrite ankylosante

Avec la spondylarthrite ankylosante, les changements morphologiques dans les tissus peuvent être tracés:

• Inflammation symétrique des articulations sacro-iliaques;
• Croissance du tissu de granulation;
• La présence de chondrocytes, de macrophages, de graisses et de plasmocytes dans les détritus;
• Erosion du cartilage iliaque suivie de la formation de sacroiliite (changements inflammatoires dans les articulations du sacrum);
• Régénération fibreuse-cartilagineuse;
• Ossification de l'appareil ligamentaire;
• Oblitération complète de l'articulation sacro-iliaque.

Le terme "ossification" désigne le dépôt de sels de calcium dans l'appareil articulaire-ligamentaire de la colonne vertébrale. Le processus se produit sur le site de croissance du tissu de granulation, qui est successivement remplacé par un analogue osseux.

La calcification entre les vertèbres adjacentes forme des syndesmophytes (ponts osseux). Au fil du temps, le processus se propage progressivement plus haut. La formation de constrictions entre les vertèbres adjacentes est appelée "bâton de bambou".

Le syndrome est révélé sur le radiogramme, lors de la réalisation d'une tomographie par ordinateur.

Le danger de la maladie de Bechterew est une lésion cohérente de l'anneau fibreux des disques intervertébraux avec une augmentation de la probabilité d'une hernie.

L'arthrite de l'articulation épiphysaire est caractérisée par la formation de la fusion osseuse. La calcification des tendons se produit dans les lieux d'attachement des ligaments à la colonne vertébrale.

L'ossification mammaire est accompagnée d'une violation de l'excursion thoracique. Dans ce contexte, la respiration devient difficile, la fréquence cardiaque diminue.

Violation de l'excursion de la poitrine avec des dommages aux ligaments intercostaux est une condition irréversible, contre laquelle la parésie des membres se développe.

L'évolution sévère de la spondylarthrite ankylosante s'accompagne de l'atteinte des articulations de la hanche humérale avec des érosions du cartilage, de la croissance de la membrane synoviale et de l'infiltration du tissu par les lymphocytes.

Dans la quatrième partie des patients, l'iridocyclite du trajet récurrent est tracée, suivie de la formation d'adhérences sur l'iris, dépôt de précipité sur la partie postérieure de la cornée.

Une évolution prolongée de la spondylarthrite ankylosante s'accompagne d'une lésion de la valve aortique, d'un épaississement des valvules.

Une partie des patients a révélé une fibrose des parties supérieures des poumons, une calcification des parois du côlon et des reins.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Le cours de la maladie est long. Les étapes initiales ne sont pratiquement pas détectées. Les radiologues ne remarquent pas de petites accumulations de calcium le long des ligaments de la colonne vertébrale. Des ombres de calcifications peuvent être observées chez les personnes âgées, ce qui complique le diagnostic différentiel.

La spondylarthrite de Bechterew se forme secrètement. Ce n'est qu'après l'apparition d'une douleur constante et prolongée que le patient s'adresse à un établissement médical.

Pour le syndrome douloureux avec nosologie, la spécificité est caractéristique - elle s'intensifie dans la seconde moitié de la nuit. Pour réduire la douleur, le patient doit bouger et se lever. Quelques semaines de douleur continue.

Elle est caractérisée par la raideur matinale du rachis lombaire.

Avec l'ossification des ligaments de la région thoracique, il existe un syndrome de douleur intense des articulations sternales. En cas de lésion traumatique de la région thoracique inférieure, une cyphose dorsale se produit.

Les lésions des articulations costo-vertébrales s'accompagnent d'une diminution de la mobilité respiratoire de la poitrine. La dyspnée est observée chez certains patients. L'inclusion de la respiration compensatoire du côté du diaphragme conduit à une augmentation du type de respiration ventrale.

Spondylarthrite ankylosante du rachis cervical: symptômes

La douleur thoracique intense est formée par la calcification de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale cervicale et thoracique. Un syndrome commun avec spondylarthrite spondylarthrite ankylosante - douleur intense de l'articulation costale-thoracique. Formé avec l'ossification des ligaments de la colonne thoracique.

La défaite du cou entraîne une diminution de la mobilité, une compression de l'artère vertébrale, un syndrome vertébrobasilaire.

La conséquence est une violation de l'approvisionnement en sang au cerveau, perte de conscience à court terme.

Avec une ankylose sévère de la colonne vertébrale cervico-thoracique, une cyphose dorsale se forme chez les patients.

Vertiges, des maux de tête sont souvent observés avec la spondylarthrite ankylosante du rachis cervical.

Pour l'enfance, la maladie de Bekhterev n'est pas typique. Si une nosologie apparaît, cela commence par une arthrite articulaire. Pour les jeunes hommes, la colonne vertébrale est affectée par un manque de symptômes cliniques de la sacro-iliite (inflammation des articulations sacrées).

Le stade initial de la spondylarthrite ankylosante est révélé uniquement sur les radiographies. Les images montrent un rétrécissement de la fente articulaire des articulations iliaques, une augmentation des contours des os.

La sacro-iliite est l'étape initiale de la nosologie.

Les symptômes ne sont pas exprimés, mais avec une progression progressive, la mobilité des articulations de la hanche est difficile en raison de contractures (constrictions rugueuses entre les ligaments).

Spondylarthrose périphérique: symptômes

La défaite des organes périphériques au cours de la calcification des ligaments peut être retracée chez environ 30% des patients. La complication la plus fréquente est l'iridocyclite, caractérisée par une photophobie, une douleur oculaire, une lacrymation.

Avec une fréquence légèrement inférieure (environ 22%) il y a une lésion du système cardio-vasculaire. La pathologie est caractérisée par l'insuffisance de la valve aortique, l'aortite, l'insuffisance cardiaque chronique. Chez une partie des patients, le blocage auriculo-ventriculaire de 2-3 degrés est tracé.

Des lésions rénales surviennent chez 25% des patients atteints de la maladie de Bekhterev. La complication conduit à un processus inflammatoire prononcé. La conséquence est l'amylose avec insuffisance rénale.

Malgré l'apparition classique de la maladie avec sakroileitis, une partie des patients progresse vers des dommages au rachis cervical. Au courant exprimé de la sakroiléite périphérique on observe les symptômes suivants:

• Violation de la posture
• Contraction des articulations de la hanche;
• Atrophie des muscles fessiers;
• Renforcement de la cyphose thoracique
• Lissage de la lordose lombaire.

La diminution des performances des muscles lombaires s'accompagne de sensations douloureuses du type de sciatique lors de la flexion ou de la levée de poids. Dans le contexte de la pathologie, il y a une diminution de la capacité de travail.

Les principaux symptômes de la maladie de Bechterew:

1. Tendresse des articulations de la hanche;
2. Douleur de la colonne sacrococcygienne;
3. Souche de la musculature du dos;
4. Courbure arquée de la colonne vertébrale;
5. Réduction du volume des mouvements
6. Sacroiliite - inflammation des articulations sacrées;
7. Puffiness des petites articulations des pieds et des mains;
8. Sensations de douleur des talons des jeunes.

Les symptômes cliniques décrits ci-dessus de la maladie de Bechterew permettent d'établir un diagnostic lors de l'examen d'un patient.

Maladie de Bechterew: traitement, médicaments

La principale tâche de traiter la maladie de Bechterew est d'éliminer l'inflammation, réduire la douleur, réduire le degré de déformation du squelette. Dans le but de préserver l'activité sociale et de travail, la gymnastique thérapeutique est prescrite, visant à la formation de la posture, la normalisation de la respiration.

Des médicaments plus efficaces que les anti-inflammatoires non stéroïdiens de la maladie de Bekhterev n'ont pas été créés. Le médicament le plus commun du groupe est l'indométhacine. La dose quotidienne du médicament est de 75 mg.

Un effet légèrement moins prononcé en nosologie est le diclofénac, le sulindac, le naproxen. Le choix d'un médicament efficace contre la spondylarthrose ankylosante devrait tenir compte des effets secondaires.

Il existe des travaux scientifiques confirmant la possibilité de traiter la nosologie avec le méloxicam dans une dose quotidienne de 2 mg.

Butadione (phénylbutazone) provoque agranulocytose, bronchospasme, anémie, gastropathie, diminution de la vision, mais la posologie quotidienne de 250-400 mg vous permet d'éliminer rapidement les symptômes de la spondylarthrite de Bechterew.

Le traitement des formes périphériques de la maladie est mieux réalisé avec la sulfasalazine à une dose quotidienne de 1 gramme quatre fois par jour. Le médicament est caractérisé par un effet analgésique, normalise les indices sanguins.

Le traitement avec les cytostatiques est effectué avec l'inefficacité des médicaments décrits ci-dessus. Les médicaments inhibent l'activité de l'immunité, par conséquent, ils sont prescrits selon des indications strictes.

La dose quotidienne de méthotrexate 1-2 mg pour l'administration intramusculaire ou intraveineuse est suffisante pour arrêter les symptômes de la maladie avec un effet minimal sur les organes secondaires.

Médicaments de deuxième intention pour la maladie de Bechterew:

• Les glucocorticoïdes;
• Médicaments immunosuppresseurs;
• Pénicillamine;
• Or.

Avec une forte déformation de la colonne vertébrale, des symptômes d'atteinte radiculaire sévère, 3-4 degrés d'arthrose de l'articulation de la hanche, un traitement chirurgical est effectué. Il vise à éliminer les symptômes secondaires de la maladie.

Source: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

La maladie de Bechterew

La maladie de Bechterew (spondylarthrite ankylosante) est une maladie inflammatoire chronique des articulations et de la colonne vertébrale appartenant au groupe des polyarthrites séronégatives.

Cette maladie est principalement affectée par les hommes âgés de quinze à trente ans, et leur nombre dépasse le nombre de femmes malades dans cinq à dix fois.

Bien que l'on pense qu'en fait, la maladie de Bekhterev chez les femmes n'est pas si rare, il est généralement beaucoup plus léger dans son cours que chez les hommes, ce qui explique pourquoi il est plus difficile de diagnostiquer

Causes de la maladie de Bechterew

Pour certain, la cause du développement de la maladie de Bekhterev est inconnue. Cependant, il est connu que cette maladie est le plus souvent développée chez les personnes ayant une certaine prédisposition héréditaire et des caractéristiques génétiques spécifiques.

Après de nombreuses observations et études, il a été prouvé que les personnes porteuses de gènes HLA-B27 sont plus susceptibles que les autres de souffrir de la maladie de Bechterew.

Cependant, cela ne signifie pas que les gens sans la présence de ce gène ne peuvent pas contracter la maladie de Bechterew - ils le peuvent, mais avec une probabilité beaucoup plus faible.

Jusqu'à présent, pour les scientifiques - rhumatologues, il reste un mystère pourquoi certains des porteurs du gène HLA-B27 tombent malades, tandis que d'autres ne le font pas.

Il a été supposé qu'un rôle important dans le développement de cette maladie est joué par des infections virales, des rhumes, des blessures diverses et des infections cachées.

En effet, tous les facteurs ci-dessus sont capables de provoquer le développement de la maladie de Bekhterev et d'aggraver son évolution.

Mais récemment, il est devenu clair pour les scientifiques modernes que la maladie de Bekhterev est à bien des égards une maladie psychosomatique, l'apparition de ce qui peut être déclenché par les particularités du système nerveux du patient et de la psyché, ainsi que prolongé ou suffisant fort stress.

Après avoir effectué une analyse psychologique des patients atteints de spondylarthrite ankylosante, une hypothèse raisonnable a été faite que la maladie génère dans certains cas une colère constamment contenue, et dans d'autres - le manque de flexibilité psychologique dans le montant de la déception dans les relations familiales, le travail ou la vie.

Dans de telles situations, une personne est parfaitement consciente de l'incapacité à changer la situation d'une manière ou d'une autre; même si cela n'a été fait par personne, qu'ils lui imposeraient un travail mal aimé, un compagnon de vie et pr. Sur ce fond émotionnel, l'apitoiement sur soi et la colère constamment réprimée sur les circonstances de la vie

Comment la maladie de Bekhterev se développe

Avec cette maladie, la lésion inflammatoire affecte initialement la zone de jonction des os iliaques et sacrum, et seulement ensuite se propage d'abord à la colonne vertébrale lombaire et jusqu'à tous les vertèbres pilier.

En cas de développement ultérieur, le processus inflammatoire peut couvrir toutes les articulations du corps humain - des articulations des doigts aux articulations de la hanche.

Cependant, le plus souvent avec la spondylarthrite ankylosante, les articulations de la cheville ou du genou, ainsi que les tendons d'Achille ou les éperons (tendon de la région de l'appendice) deviennent enflammées. Les tendons d'Achille peuvent gonfler suffisamment pour devenir une forme fusiforme.

Dans le cas où l'inflammation et la douleur dans le domaine des tendons d'Achille et des talons se produisent avant l'âge de trente ans (peu importe si c'est un homme ou une femme), il faut être particulièrement vigilant.

Si cette inflammation n'a pas été précédée d'un traumatisme et accompagnée d'un gonflement assez fort du tendon - dans près de 90% des cas, elle indique une inflammation la nature de la maladie et le patient doivent nécessairement être contrôlés pour l'arthrite rhumatoïde, psoriasique ou réactive, ainsi que la maladie Bechterew.

Heureusement, l'inflammation et les tendons dans la maladie de Bechterew sont très rarement aussi forts que dans le rhumatisme psoriasique ou la polyarthrite rhumatoïde. Dans la grande majorité des cas, il peut être facilement supprimé à l'aide de médicaments.

Bien pire encore, avec la maladie de Bekhterev, la soi-disant ossification des ligaments se développe à la fois dans la colonne vertébrale elle-même et dans ses disques et articulations intervertébraux.

Il y a un processus graduel de "fusion" des vertèbres entre elles, à la suite de quoi la moelle épinière perd sa mobilité et sa flexibilité.

Sans traitement adéquat, quelques années après le début de la maladie, la phase d'immobilité complète de la colonne vertébrale, lorsque toutes ses vertèbres sont fusionnées, formant une structure unique, osseuse, inflexible. Cette condition est appelée "ankylose"

Symptômes de la maladie de Bechterew

Spondylarthrite ankylosante chez environ 10% des cas commence par la sciatique cervicale ou lombaire - le patient ressent la chambre que l'on appelle du col dans le bras ou de la taille dans une / les deux jambes. Bien que beaucoup plus souvent, la spondylarthrite ankylosante commence progressivement.

Au début, les symptômes sont très similaires à ceux de l'ostéochondrose normale. Le patient est préoccupé par les douleurs dorsales légères qui augmentent après le repos ou le repos, ainsi que dans les cas de fluctuations météorologiques.

Mais après l'échauffement et même des exercices physiques mineurs, les sensations désagréables dans le dos sont considérablement réduites.

Au stade initial, le mal de dos est éliminé sans problème avec les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, et dans la plupart des cas, ils ne font même pas douter l'écrasante majorité des médecins que c'est dans sa forme pure ostéochondrose. Les doutes commencent beaucoup plus tard, lorsque la thérapie d'une telle "ostéochondrose" pendant des mois non seulement ne réduit pas la douleur, mais même graduellement leur croissance est observée.

Dans cette situation, un médecin expérimenté doit faire attention que la douleur dans le dos est inflammatoire: un peu de douleur diminué pendant la journée (souvent après midi) et au contraire sensiblement intensifié la nuit après minuit (le pic de la douleur est de 3 à 5 heures matin).

En plus d'un rythme de la douleur assez typique, un diagnostic possible de la maladie de Bekhterev est indiqué par la raideur prononcée du bas du dos le matin, presque complètement disparaissant à dîner, ainsi que d'un âge assez jeune du patient (ostéochondrose est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées, et la maladie de Bekhterev commence le plus souvent dans vingt à vingt sept ans).

Près de 50% des patients déjà au début du développement de cette maladie, perte de poids, une augmentation de la température du corps, une inflammation des yeux ("sable dans les yeux rougeur).

Il y a aussi une soi-disant option « penny » maladie de Bechterew, où, comme dans l'arthrite rhumatoïde enflammait petites articulations des mains et des pieds.

Cependant, les articulations atteintes de la maladie de Bechterew ne sont pas soumises à une destruction aussi sévère que dans la polyarthrite rhumatoïde et peuvent être traitées.

Dans 40% des cas, chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, les articulations ne s'enflamment pas du tout, et le processus inflammatoire n'affecte que la colonne vertébrale.

En plus de tous les signes ci-dessus de cette maladie, peut-être le symptôme le plus caractéristique est la raideur progressivement croissante de la colonne vertébrale, ainsi que restriction de la respiration de la mobilité de la poitrine, ce qui conduit à divers phénomènes stagnants dans les poumons et provoque le développement de diverses complications: pneumonie, bronchite, etc.

Ossification de la colonne vertébrale conduit progressivement au fait qu'avec le temps, le dos perd presque complètement ou complètement sa flexibilité d'origine. Le patient commence à bouger comme s'il avait un bâton rigide à la place de la colonne vertébrale (cette personne peut tourner et plier seulement le corps entier).

L'apparence du patient est assez typique.

Dans la phase initiale de l'évolution de la maladie, le rachis lombaire normal de la colonne vertébrale disparaît, à la suite de quoi la longe devient droite et plate.

À un stade ultérieur, la colonne thoracique gèle et une «pose du pétitionnaire» particulière se forme. En marchant, les jambes du patient restent toujours légèrement fléchies aux genoux.

Les signes qu'un patient atteint de la maladie de Bechterew peut être distingué avec précision d'une personne souffrant d'ostéochondrose:

"Premier signe." Une personne souffrant d'ostéochondrose, sans lever les pieds du sol et se tenir debout sur les jambes droites, dans la plupart des cas peut se pencher assez profondément sur le côté - à gauche ou à droite.

De plus, une personne atteinte de la maladie de Bekhterev peut très difficilement faire des mouvements de rotation (tourner le corps gauche / droite) le long de l'axe sans détacher les jambes du sol.

- Le deuxième signe.

Au stade initial du développement de la maladie de Bekhterev, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens dans le nécessaire dosage adéquat, presque toujours immédiatement (dans les premières heures après l'administration) donne, bien que temporaire, mais puissant anesthésique effet. Et ici à l'ostéochondrose, l'accueil des préparations anti-inflammatoires non stéroïdiennes donne l'effet nécessaire très rarement, et même si l'anesthésie se manifeste, elle est rarement complète progressivement

Complications causées par la maladie de Bechterew

Le plus grand danger est représenté par des lésions aortiques et cardiaques, qui se développent chez 20% des patients et se manifestent par des irrégularités dans le travail du cœur, des douleurs thoraciques, de la dyspnée. Chez 30% des patients développant une amylose - conduisant à une insuffisance rénale insuffisance rénale.

En raison d'une diminution de la mobilité de la poitrine, diverses maladies pulmonaires se développent et la tuberculose peut se développer.

Pour prévenir le développement de telles complications, il est très important d'identifier, de diagnostiquer et de commencer le traitement approprié de cette maladie le plus tôt possible.

Au moindre soupçon de la maladie de Bekhterev, le patient est obligé d'aller à la radiographie du sacrum et de la colonne vertébrale dans les plus brefs délais. En outre, un test sanguin clinique et un test sanguin de la veine pour la détermination précise des paramètres inflammatoires

Traitement de la maladie de Bechterew

Le principal composant du traitement de la maladie de Bechterew est les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui, avec spondylarthrite ankylosante, sont prescrits par des cours continus d'une durée de un à cinq années.

Pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, il est démontré que le patient prend des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la posologie maximale possible et après une récession exacerbation nécessite un retour au régime de soutien: prendre 1/3 ou 1/4 de la dose maximale permise du médicament (indiquée dans l'annotation à médecine). L'effet maximal est donné des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que le kétoprofène, l'indométacine, la phénylbutazone, diclofénac et médicament anti-inflammatoire Movalis.

Par ces moyens réduits raideur et la douleur assez rapidement dans les articulations et la colonne vertébrale, améliore leur mobilité, il y a une tendance positive dans la santé globale du patient.

Comme pour la polyarthrite rhumatoïde, avec la maladie de Bechterew, la sulfasalazine antimicrobienne est utilisée comme thérapie de base.

Malgré le fait que l'effet thérapeutique de son administration doit attendre longtemps (environ deux à trois mois ou plus), il aide environ 60-70% des patients.

La préparation enzymatique vobenzym s'est révélée très efficace. Après avoir pris ce médicament, les enzymes qui y entrent sont absorbées très rapidement dans les intestins et pénètrent dans la circulation sanguine.

Après cela, les enzymes, se déplaçant le long des vaisseaux sanguins, pénètrent dans le foyer inflammatoire et commencent à s'y accumuler. Les enzymes contenues dans vobenzima ont des effets anti-oedémateux, anti-inflammatoires et immunorégulateurs sur le corps.

Les injections d'hormones corticostéroïdes directement à partir de la cavité articulaire, ainsi que des compresses avec du dimexide, sont administrées directement aux articulations enflammées pour des effets locaux.

Avec la maladie de Bekhterev, un effet énorme produit une cryothérapie du dos avec de l'azote liquide.

Chez les patients dans 90% des cas, il y a un soulagement rapide évident, la douleur diminue et la raideur de la colonne vertébrale diminue.

Il convient de noter que la cryothérapie à la maison avec l'aide de médicaments improvisés, presque n'aide pas.

Il est très utile pour la maladie de Bekhterev de masser votre dos, ce qui a un effet bénéfique à la fois sur la colonne vertébrale et sur l'ensemble du corps.

Dans certains cas, les sangsues médicales aident dans cette maladie. Les régimes protéinés bien établis se sont avérés très bons avec la maladie de Bechterew.

En outre, les personnes souffrant de cette maladie ont montré une gymnastique thérapeutique et un traitement de sanatorium.

Source: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Vue d'ensemble de la spondylarthrite ankylosante: causes, symptômes, diagnostic et traitement

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La maladie de Bechterew est une maladie inflammatoire à long terme des articulations (la colonne vertébrale et les membres), qui se produit également la fusion des ligaments intervertébraux, les sels de calcium y sont déposés, les articulations sont bloquées et la mobilité des vertébrés est réduite segments. En l'absence de traitement, le handicap survient. La maladie peut durer des années.

Autres noms de pathologie: spondylarthrite ankylosante, spondylarthrite ankylosante, spondyloartérite ankylosante.

Lésion de la moelle épinière par la maladie de Bechterew

Il est très important de diagnostiquer la maladie au stade initial. Les symptômes de la maladie sont assez communs et non spécifiques: douleur, raideur dans les mouvements.

Depuis la spondylarthrite ankylosante « masqué » par d'autres maladies, les médecins ne diagnostiquent pas dans 72% du traitement (et pour les femmes - 94%).

Au mieux, une radiographie sera assignée.

En raison du facteur héréditaire de développement, on considère qu'il est impossible de guérir la maladie de Bekhterev; vous pouvez seulement arrêter la progression.

Comment la maladie se développe, quels sont ses symptômes, le bon diagnostic et les méthodes de traitement - lisez la suite.

Qu'est-ce qui se passe avec la maladie?

Le mécanisme du développement de la maladie: l'inflammation de la capsule, les places de l'attachement des ligaments et les tendons, le tissu osseux.

La fibrine (une protéine spéciale) commence à se déposer et l'inflammation passe au cartilage. En outre, la fusion du tissu conjonctif se produit, puis l'os.

Chez 50% des patients, les articulations périphériques sont impliquées.

Cinq raisons de maladie

Cinq raisons de l'apparition de la maladie de Bechterew:

1. l'hérédité,
2. troubles immunologiques,
3. infection rhumatismale,
4. entérobactéries,
5. infection à la gonorrhée.

Avec la maladie de Bechterew, les articulations à faible mobilité sont généralement infestées: sacro-iliaque (sacrolineum), arquées, côtes-vertébrales et grandes articulations des membres.

Il y a 4 formes de la maladie de Bechterew.

(Si la table n'est pas complètement visible, tournez-la vers la droite)

Symptômes et diagnostic

La maladie de Bekhterev se développe lentement, en commençant par une douleur presque imperceptible dans le département sacral.

Le symptôme de la douleur est clairement prononcé la nuit, plus souvent il se manifeste dans sa seconde moitié. La nature de la douleur: tirant, terne, douloureux.

Le matin, une personne ressent une raideur, puis, en ce qui concerne l'activité de mouvement, elle passe.

Les personnes souffrant de maux de dos apparaissent plus souvent chez le neurologue, le médecin généraliste ou le thérapeute manuel.

En raison de la similitude des symptômes initiaux de la maladie avec d'autres pathologies de la colonne vertébrale, souvent des diagnostics sonores: ostéochondrose, lumbulgia, protrusion ou hernie discale.

Ils commencent à être traités, mais la vraie cause de la douleur continue à progresser.

En présence de symptômes caractéristiques, vous devriez contacter un rhumatologue. Un spécialiste compétent mènera une enquête selon les critères suivants:

• âge 15-45 ans;
• douleurs nocturnes;
• raideur le matin;
• la douleur augmente au repos, diminue avec le mouvement;
• apparition progressive de l'inconfort;
• présence de la maladie chez les parents;
• psoriasis;
• maladie inflammatoire de l'intestin;
• l'urétrite;
• la diarrhée;
• douleur dans les fesses (alternativement, à gauche et à droite);
• hypercalcémie et ESR élevée dans l'analyse sanguine;
• cyphose thoracique de la colonne vertébrale.

Pour diagnostiquer la maladie de Bechterew, vous devez: IRM (révèle l'apparition de la maladie) et la radiographie.

L'analyse de la détection antigénique du complexe d'incompatibilité HLA B27 est particulièrement importante.

Bien que son rôle clinique n'ait pas encore été déchiffré, il est retrouvé chez 90% des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.

Complications

La maladie de Bekhterev, avec un traitement intempestif, conduit à des complications:

• la déformation de la colonne vertébrale;
• limitation (perte) de l'activité motrice;
• maladies oculaires;
• les maladies du coeur, les vaisseaux;
• les maladies rénales;
• maladies du système respiratoire.

Dans les cas négligés, la capacité de se déplacer est perdue et l'invalidité se produit.

Méthodes de traitement

Le traitement de la maladie de Bechterew vise à éliminer la douleur, éliminer l'inflammation, arrêter le processus de prolifération du tissu conjonctif et la déformation des os et du cartilage.

Médicaments

Indépendamment du degré de développement de la maladie, lors du diagnostic de la maladie de Bekhterev, les principaux symptômes doivent être éliminés: l'inflammation et la douleur.

A cet effet, des anti-inflammatoires (AINS) sont prescrits: diclofénac, indométhacine, ainsi que rhéopyrine, butadione et autres. Application possible de la sulfasalazine: elle a un effet anti-inflammatoire et bactéricide.

Il est très efficace d'utiliser des AINS sélectifs. Avec la maladie de Bechterew, ils peuvent être utilisés pendant longtemps sans conséquences négatives. Ces médicaments comprennent l'arkoksia.

Physiothérapie

Physiothérapie pour la maladie de Bechterew est utilisé pour:

• éliminer la douleur,
• l'élimination de l'inflammation et de l'enflure,
• améliorer le métabolisme dans le tissu conjonctif,
• diminution de la réponse immunitaire,
• relaxation des muscles,
• élimination des contractures (limitations de la mobilité articulaire).

C'est une phonophorèse médicinale et une électrophorèse. Ils ont une action anti-inflammatoire et analgésique, résolvent (défibrent) le tissu conjonctif, éliminent les adhérences et les cicatrices.

Méthodes de modélisation de la fibre

C'est la paraffinothérapie, l'ozokératothérapie, divers bains (radon, sulfure d'hydrogène, etc.). Ils augmentent le métabolisme tissulaire, la régénération cellulaire, la résorption des infiltrats, réduisent les spasmes musculaires et la douleur.

Méthodes de correction pour la posture

Cet étirement, étirement, massage, relaxation. Cet effet augmente la mobilité des segments vertébraux, améliore la microcirculation, détend les muscles. En massage, frottement, caresse, pétrissage et vibration sont utilisés.

Les méthodes d'exposition, leur durée et le nombre de cours sont fixés individuellement par le médecin.

Exercice thérapeutique

Les exercices thérapeutiques avec la maladie de Bekhterev sont strictement des exercices liés à la dose selon les indications et sous la supervision du médecin.

Il normalise les fonctions modifiées des articulations, renforce les ligaments et les muscles, restaure la conduction nerveuse, la circulation sanguine et lymphatique.

Sous l'influence d'un entraînement prolongé et persistant, les symptômes de la maladie disparaissent et les fonctions des articulations endommagées peuvent être rétablies.

Prévention

Pour prévenir le développement de la maladie de Bechterew, l'activité physique est nécessaire.Très bien affecte la nage des articulations, en particulier en combinaison avec la thérapie par l'exercice.

Si possible, il est obligatoire (au moins une fois par an) d'aller au traitement de sanatorium dans les stations de boue, les stations avec des eaux de sulfure et de radon.

Pour éviter la déformation de la colonne vertébrale - dormir un matelas modérément dur et avec un coussin plat (ou sans elle).

Source: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

La maladie de Bechterew: qu'est-ce que c'est et comment le traiter correctement

Spondylarthrite ankylosante, a reçu le deuxième nom par le nom du neurologue qui a d'abord décrit la maladie, est inflammation chronique des articulations intervertébrales, conduisant à leur fusion (ankylose) et immobilité. La maladie peut sérieusement réduire la qualité de vie du patient, il est donc important de connaître la maladie de Bekhterev et de la traiter pour les hommes et les femmes de différents âges.

La maladie de Bechterew - qu'est-ce que c'est?

Les patients diagnostiqués avec cette maladie sont demandés:Quelle est la maladie de Bekhterev?Notez que cette pathologie se développe chez les hommes de moins de 30 ans 9 fois plus souvent que chez les femmes. Oui, et c'est plus difficile pour les hommes. La prévalence de la maladie dans les différents pays est de,% à 2%, en Russie, il est affecté par elle,% de la population.

La mécanique de la maladie de Bechterew consiste en ce que le processus inflammatoire affecte les articulations de la colonne vertébrale, grandes cas et petits) articulations des membres, des articulations du sacrum avec le bassin du bassin, ce qui conduit à l'immobilité complète patient. En plus du système ostéo-articulaire, la pathologie se développe dans les organes internes - les reins, le cœur, l'iris des yeux. Les combinaisons de ces lésions peuvent être différentes.

Important à savoir: La maladie de Bekhterev a un cours progressif chronique.

Les symptômes de la maladie de Bechterew

Dans la période initiale, l'inflammation des ligaments intervertébraux et de l'articulation sacro-iliaque est caractéristique, ce qui se manifeste par une douleur dans le bas du dos. Bien que chez certains patients, l'inflammation commence par les articulations des membres.

Les signes les plus caractéristiques de la spondylarthrite ankylosante:

• douleur dans la région lombo-sacrée avec irradiation dans la cuisse et la partie inférieure de la jambe, mouvements contraints; mais leurs patients sont souvent (et parfois les médecins) considérés comme une manifestation de la radiculite, de l'ostéochondrose;
• le repos et le manque de mouvement renforcent la raideur et la douleur, de sorte qu'ils sont plus visibles dans les heures précédant l'aube, et diminuent tout au long de la journée; ce syndrome "du matin" est spécifique de cette maladie;
• la propagation de la douleur et de la raideur du bas vers le haut de la colonne vertébrale: avec la défaite de la région thoracique, la difficulté de la respiration profonde et l'intensification de la douleur entraîneront même la toux, les éternuements;
• implication dans le processus de toutes les nouvelles articulations - de la hanche aux doigts;
• douleur prolongée dans les talons;
• ESR accéléré pour l'analyse du sang (jusqu'à 40 mm / h et plus);
• sans traitement, les courbes physiologiques de la colonne vertébrale disparaissent, la posture est perturbée: le patient acquiert la posture «fière» (non naturelle ou redressement de la taille) et «pétitionnaire» (dos courbé, jambes légèrement inclinées, inclinaison de la tête vers l'avant, bras pliés) dans les coudes);
• limitation de la mobilité à mesure que la maladie progresse: ils deviennent difficiles et deviennent des mouvements douloureux la tête, tout le torse du tronc; sans traitement, une immobilité complète se développe, lorsque le patient est enchaîné à lit.

La maladie se manifeste non seulement par des problèmes du système musculo-squelettique, mais aussi par des symptômes de lésions d'autres organes: l'iris des yeux est fréquemment affecté (iridocyclite se développe), le coeur (péricardite), la respiration est perturbée en raison de la déformation du thorax des cellules,

Pour le diagnostic, un examen radiographique et un test sanguin pour l'antigène HLA B27 sont utilisés. Mais dans les premiers stades d'une méthode plus sensible - IRM.

Causes de la maladie

La maladie de BechterewConsidérons une maladie auto-immune systémique, dont les causes ne sont pas entièrement comprises.

Des études scientifiques ont montré que son développement nécessite un antigène HLA B27. On le trouve chez 90% des patients atteints de spondylarthrite ankylosante.

La détection de cet antigène ne signifie pas le développement obligatoire de la maladie, mais indique seulement une prédisposition héréditaire à celle-ci.

L'une des théories de l'apparition du processus inflammatoire est l'influence de certaines infections et le dysfonctionnement ultérieur dans le système immunitaire.

Antigène HLA B27 donne des similitudes avec certains types de pathogènes d'infections avec le tissu articulaire du corps du patient.

En raison de troubles immunitaires dans le corps, les anticorps sont produits non seulement par des pathogènes l'infection, et à leurs propres tissus articulaires, les reconnaissant comme étrangers, c'est le corps lui-même détruit.

Des études de ces dernières années chez l'animal ont montré la participation obligatoire au développement de la spondylarthrite ankylosante 3 composants: antigène HLA B27, agent causal de l'infection et lymphocytes T (cellules immunitaires impliquées dans le contrôle de agent pathogène). Lorsque l'animal est gardé dans des conditions stériles (c'est-à-dire que l'infection est exclue) ou l'enlèvement de thymus animal (une glande spéciale pour le développement et la maturation des lymphocytes T), inflammation des articulations évolué.

Pour démarrer un tel processus auto-immun peut:

1. maladie infectieuse aiguë, y compris les rhumes et les maladies sexuellement transmissibles;
2. infections chroniques (le plus souvent ce sont des infections du système urinaire et des intestins);
3. un traumatisme;
4. contraintes qui se produisent souvent.

Un rôle important dans le développement de la lésion initiale de l'articulation sacro-iliaque est joué par le facteur de nécrose tumorale (TNF-a).

C'est une protéine spéciale qui montre une activité élevée en plus du processus tumoral dans les réactions inflammatoires et immunitaires.

C'est dans cette articulation articulaire qu'il y a un grand nombre de TNF-a.

Complications dangereuses de la maladie de Bechterew

La maladie de Bechterewprovoquera l'apparition d'un certain nombre de complications dangereuses:

• chaque cinquième patient développe une lésion du système cardio-vasculaire, qui se manifeste par des sensations douloureuses pour sternum, dyspnée, violation du rythme de l'activité cardiaque; le risque de développer une hypertension, une crise cardiaque et AVC;
• chaque troisième patient développe une amylose rénale avec insuffisance rénale ultérieure (lésion dystrophique et transformation rénale due à la violation du métabolisme protéique avec dépôt en eux d'un complexe spécifique protéine-glucide amyloïde);
• L'amylose peut affecter d'autres organes (foie, coeur, etc.) avec le développement de l'insuffisance fonctionnelle de ces organes; Spectrum manifestations dans ces cas est très large: perte de poids, fatigue, dyspnée, œdème, engourdissement des membres supérieurs et inférieurs, augmentation foie et autres;
• la faible mobilité et la déformation de la poitrine contribuent au développement de la pneumonie (pneumonie) et de la tuberculose;
• une diminution prononcée de la flexibilité de la colonne vertébrale due à la fusion des os et des articulations se développe dans 40% des cas et conduit à la fixation de la posture dans une position (la pose du «pétitionnaire»);
• la défaite des articulations (en particulier le genou, la hanche) se manifeste par l'inactivité et la douleur prononcée en eux;
• inflammation de l'iris de l'oeil (uvéite ou iritis), dont les signes sont la rougeur et la douleur dans l'oeil, la photophobie (excessive sensibilité à la lumière), la déficience visuelle (vague et turbidité), peut entraîner une perte complète ou partielle de la vision (plus souvent est affectée 1 oeil);
• l'ostéoporose des os (maladie progressive caractérisée par une dégradation de la structure du tissu osseux et une diminution de sa densité) entraîne une augmentation de la densité osseuse fragilité et risque accru de fractures vertébrales; tandis que l'immobilité prolongée dans le gypse aggrave encore la gravité de la principale maladie;
• une complication rarement développée, mais dangereuse est "syndrome de queue de cheval" - compression du faisceau de racines nerveuses des parties inférieures de la dorsale cerveau; le syndrome se manifeste par une incontinence urinaire ou fécale, une faiblesse des jambes, une perturbation de la marche et de la paralysie, un engourdissement et une douleur au bas du dos et fesses.

Méthodes de traitementLa forme sévère de la spondylarthrite ankylosante sans traitement entraîne une diminution ou une perte de capacité à travailler.

Techniques et médicaments pour une guérison complète deLa maladie de BechterewNon, mais l'utilisation des traitements appropriés peut ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie du patient.

Intégréguérircomprend 3 étapes:

• à l'hôpital pendant la période d'exacerbation;
• cours de sanatorium-resort;
• stade ambulatoire.

En tant que médicaments, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticostéroïdes sont utilisés pour processus anti-inflammatoire et immunosuppresseurs pour l'immunocorrection (suppression de l'immunité réaction).

Source: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html