Keuhkokuumeiset röntgenkuvat

Miten keuhkokuume vaikuttaa röntgenkuvauksiin?

Keuhkokuume röntgensäteillä on ominaista tummuusalueilla. Ne osoittavat infiltraatin läsnäolon (turvonnut tulehtunut tarkennus) keuhkokudoksessa.

Röntgenkuva voi osoittaa, kuinka paljon tummuminen, sen muodot, ääriviivat, määrä ja sijainti ovat levinneet.

Mitat voivat olla eri kokoisia. Ne on jaettu

• Pienikokoiset, joiden koko on 3 mm;
• keskikorkeus - 3-7 mm;
• Suurikokoiset, korkeintaan 7-12 mm.

Myös sähkökatkokset voivat olla kokonaismääriä, kokonaismäärää, yleisiä. Täten keuhkojen röntgentutkimus keuhkokuumeessa on erottamaton osa hoitoa.

Keuhkokuumeen esiintyvyys

Keuhkojen tulehdusta voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Lapsilla se on yleisempi, koska hengityselin ja koskemattomuus ovat kehitysvaiheessa.

Riskitekijät:

• ruumiin hypotermia;
• vauvojen säännöllinen regurgitaatio;
• D-vitamiinin puuttuminen;
• lapsen ennenaikaisuus;
• huono ravitsemus;
• beriberi ja anemia;
• vähentynyt immuniteetti;
• huono ekologia;
• huonot elinolot;
• tupakointi tai tupakointi vanhemmat;
instagram viewer
• erilaiset synnynnäiset epämuodostumat ja sairaudet, jotka liittyvät keuhkoihin;
• hermostoa.

Keuhkojen röntgensäteilyn merkitys keuhkokuumeessa

Röntgentutkimuksessa annetaan tärkeä rooli diagnostisessa diagnoosissa, koska mikään muu testeistä ei ole luotettavaa tietoa. Ennen rinnan röntgenkuvaa tehtävänä ei ole ainoastaan ​​määritellä leesio keskittyä, vaan myös luoda kuva patologian morfologisesta vaihtelusta. Se voi olla polttopiste, luusto, murto-osa, sekoitus, tyhjennys jne. Röntgensäteen tummat alueet maalataan vaalealla värillä ja valaistumisen alueet pimeässä.

Mikä on keuhkokuumeen röntgenkuvauksen vaihe?

Kun keuhkokuumeen resoluutiolla ilmenee roentgenogrammissa seuraavat merkit:

1. Tulehduspaikalla keuhkojen rakenne rikastuu pienillä elementeillä.
2. Juuri laajenee.
3. Varjon mitat vähenevät.
4. Tummuminen vähenee.

Tällaisia ​​keuhkokuumeenpoiston merkkejä voidaan havaita useita kuukausia, kunnes ihmiskeho palautuu.Keuhkojen tulehduksen aikana elpyminen kestää hitaasti.

Kuinka keuhkokuumeen komplikaatiot näkyvät kuvissa? Komplikaatioiden jälkeen keuhkokuume on myös niiden ominaisuuksia roentgenogram. Esimerkiksi absessi tunnistetaan keuhkokudoksen hajoamisen onkaloilla, jotka yhdistyvät toistensa kanssa. Alhaisen keuhkokentän himmennyksen takia kuvioissa määritetään voimakas pleuraus. Keuhkokuumeen röntgendiagnoosi voi antaa taudin tarkimmat tulokset.

Keuhkokuume lapsilla

Useimmiten tauti vaikuttaa lapsen kehoon. Keuhkokuumeen etiologia jaetaan seuraavasti:

• bakteeri;
• viruksen;
• mykoplasmaa;
• riketsia
• hiiva;
• allergiat;
• aiheuttamat helminit hyökkäävät.

Lasten keuhkokuumeiden oireet liittyvät taudin muotoon ja taudin kulkuun. Tärkeimmät ovat:

1. Lisääntynyt kehon lämpötila.
2. Nopea väsymys.
3. Päänsärky.
4. Epämukavuutta keuhkoissa tai olkapäiden alla.
5. Yskä.
6. Yleinen päihtymys kehosta.

Kuuntelussa, keuhkoputkessa, lievässä hengityksessä, kaventamisessa havaitaan.

Röntgensädessä oleva keuhkojen rakenne näyttää parantuneen. Verikokeella voi olla valkosolujen ja ESR: n lisääntyminen.

Keuhkokuumeiden komplikaatioihin kuuluvat märkivä muodonmuutos, joka voi olla keuhkojen ulkopuolella ja aiheuttaa välikorvatulehdus, pyelonefriitti, perikardiitti, sydämen tulehdus, joka on harvinaista, aivokalvontulehdus ja et ai.

Mahdolliset komplikaatiot keuhkoissa:

1. Keuhkojen absessi.
2. Tulehdus ulkoisen kuoren elimen - pleurisy.
3. Kaasujen tai ilman kerääntyminen keuhkoputkien pneumokotoksessa.

Tällaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tarpeen aloittaa antibioottihoito ajoissa.

Keuhkokuumeen hoito lapsilla

Jos tauti on vakava, hoito suoritetaan sairaalassa. Alle yhden vuoden ikäiset lapset joutuvat välittömästi sairaalaan.

Hoito on monimutkaista ja sisältää seuraavat toimenpiteet:

• määrätään etiotrooppisista lääkkeistä;
• jos hengitysvajaus on heikentynyt, suoritetaan hapen hoito;
• määrätä lääkkeitä keuhkoputken johtavuuden parantamiseksi;
• keinoja veren kuljetuksen parantamiseksi;
• hoito, jolla pyritään parantamaan kudoksen hengitystä;
• varojen nimittäminen elimistön metabolisten prosessien parantamiseksi.

Sairauden aikana lapsen tulisi syödä iän takia, mutta ruoan tulee säästää ja kyllästää vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Ottaen huomioon, että lapsi jatkuu jatkuvasti, nielut, jotka ärsyttävät kurkunpään, tulisi sulkea pois ruokavaliosta. Lapsen pitäisi juoda runsaasti nesteitä. Nämä voivat olla lihotusleipiä, herukkaherukoita, hyytelöä ja kompoteja. Hoidon aikana antibioottihoito on pakollinen.

Elpymisen ennuste

Jos hoito aloitettiin ajoissa, elpymisen ennuste on suotuisa. Yleensä täydellinen elpyminen tulee kuukauden kuluttua sairaudesta.

Jos antibiootteja aloitetaan ajoissa, joka kestää 7-14 päivää, tulehdus pysähtyy 2-4 viikon kuluessa. Tämä voidaan vahvistaa röntgensäteillä.

Vaikeassa keuhkokuumeessa antibiootteja määrätään kahden viikon tai kauemmin. Tulehduksen painopisteen degeneraatio tässä tapauksessa voi kestää 1-2 kuukautta.

Jos et hakeudu lääkäriin ajoissa, saattaa olla komplikaatioita, jotka on kuvattu edellä. Lapsuudessa, kun hoitoa ei ole riittävästi, tappavan tuloksen todennäköisyys on suuri.

Sairaalan vastuuvapauden jälkeen lapset kirjataan poliklinikalle, jossa suoritetaan säännöllinen tutkimus pulmologin ja otolaryngologin toimesta.

Lisäksi lääkäri määrää fysioterapian ja käyttää terapiaa hengitystyön voimisteluun. Tämä edistää kehon nopeaa elpymistä. Jos tällainen mahdollisuus on olemassa, on suositeltavaa suorittaa perintämisaika erikoissairauksissa. Hyvin auttaa kasviperäisiä lääkkeitä käyttämällä lääkekasveja, kuten altea-juurta, kamomillaa, salviaa, elefanttia, äitiä ja äitipyriä. Kotona hoidetaan sinappi-laastareita, jalka-ammeja, inhalaatioita emäksillä ja yrtteillä, puristetaan ja jodin verkko rintakehällä. Myös rintahieronta on määrätty.

Taudin ehkäisy

Keuhkokuumeen ensisijainen ehkäisy on vanhempien, erityisesti äidin, joka kuljettaa lapsia.Syntymän jälkeen vauvan pitäisi olla sen ajoissa ja täysimittainen ruokinta, tulevaisuudessa - karkaisu toimintaa.

Toissijainen ehkäisy on suunnattu seuraaviin toimiin:

1. Ehkäistä ja hoitaa hengityselinten sairauksia.
2. Taudin alkuvaiheessa on toivottavaa välittömästi sairaalaan lapsi.
3. Oikea-aikaista hoitoa tulisi käsitellä hypotrofilla, ricketyillä ja parantaa koskemattomuutta.
4. Älä anna kroonisen tulehduksen ilmaantua.

.

Yhden komplisoituneen keuhkokuumeen asianmukaisen hoidon ansiosta suotuisa sairauden tulos on mahdollinen. Jos lapsi on sairas, älä itse lääkitä, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Keuhkokuumeen röntgendiagnoosi määrittää tarkasti lapsen diagnoosin, mikä auttaa tulevaisuudessa hoidossa. Röntgenkuva voi osoittaa tarkan alueen tulehduksen, laajuuden keuhkovaurion ja sen asteen.

respiratoria.ru

Keuhkokuumeen diagnosointi

Keuhkokuumeen diagnoosi perustuu viiden yksinkertaisimman ja riittävän informatiivisen kliinisen, laboratoriotason ja instrumentaalisen merkin tunnistamiseen, jota kutsutaan "diagnoosiksi" kultaiseksi standardiksi:

1. Akuutti taudin puhkeaminen, johon liittyy kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C.
2. Äkillinen ulkonäkö tai voimakas yskän lisääntyminen yskän erottaessa pääasiassa märkivä ja / tai verenvuotoinen luonne.
3. Iskulaitteiden aikaisemmin kadonneen paikallisen lyönnin (lyhentäminen) ja edellä kuvatut auskulttuuriset ilmiöt, jotka ovat tyypillisiä lobulaarinen (croupous) tai keuhkoputken keuhkokuume (hengityksen heikentyminen, keuhkoputkien hengittäminen, kaventuminen, märät hienot kuplatut sonoriset helistimet, kitkan melu pleura).
4. Leukosytoosi tai (harvemmin) leukopenia yhdessä neutrofiilien siirtymisen kanssa.
5. Keuhkokuumeen röntgentutkimukset - keuhkoihin kohdistuvat inflammaattiset infektiot, joita ei ole aiemmin havaittu.

Keuhkokuumeen erilainen diagnoosi

Kuitenkin modernit lähestymistavat keuhkokuumeella potilailla, joilla on etiotrooppinen hoito, vaativat useita lisälaboratorioita ja instrumentaalisia testejä mahdollisten taudinaiheuttajan tunnistaminen, keuhkosairauden erilainen diagnoosi, hengityselinten toiminnallisen tilan arviointi ja komplikaatioiden ajoissa tapahtuva diagnoosi sairaus. Tätä varten rinta röntgen, yleinen ja biokemiallinen veri-analyysi lisäksi on suunniteltu seuraavia lisätutkimuksia:

• ysköstutkimus (värillisen valmisteen mikroskooppi ja kylväminen patogeenin tunnistamiseksi);
• ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi;
• Tutkimus veren kaasujen ja valtimoveren happisaturaation (tapauksissa
• vaikean kurssin keuhkokuume, jota hoidetaan ICU: ssa;
• toistetut verikokeet "sterilointia" varten (epäillään bakteerista ja sepsistä);
• Röntgen-tietokonetomografia (perinteisen röntgentutkimuksen riittämättömyys informaatiolla);
• Pleurinen punktuuri (nesteen sattuessa) ja jotkut muut.

Jokainen näistä menetelmistä on yksilöllinen valinta, ja sen pitäisi perustua taudin kliinisen kuvan analyysiin ja diagnoosin, erilaistumisen diagnoosin ja hoidon tehokkuuteen.

Keuhkokuumeen röntgenkuvaus

Röntgentutkimusmenetelmät ovat ratkaisevia keuhkokuumeen diagnosoinnissa. Tällä hetkellä klinikalla käytetään laajalti menetelmiä, kuten röntgen- ja rinta röntgen, tomografia, laskennallinen tomografia. Harjoittajan tulisi olla hyvin tietoinen näiden menetelmien mahdollisuuksista, niin että kussakin tapauksessa sairaudet oikein valitsevat kaikkein informatiivisimmat ja vähentävät mahdollisuuksien mukaan säteilykuormaa potilaalle.

Röntgenkuvaus

On pidettävä mielessä, että yksi yleisimpiä ja tavanomaisia ​​röntgensäteitä tutkimukset - rintakehän fluoroscopy - on useita merkittäviä puutteita, ja nimittäin:

1. eroaa röntgenkuvauksen tulkinnan hyvin tunnetusta subjektiivisuudesta,
2. ei tarjoa tilaisuutta objektiivisesti vertailla toistuvien tutkimusten aikana saatuja radiografisia tietoja
3. johon liittyy suuri säteilykuormitus potilaalle ja hoitohenkilökunnalle.

Siksi fluoroskopian soveltamisala kliinisessä käytännössä on ilmeisesti rajattava rintaelinten tutkimukseen niiden liikkumisprosessissa (esim. kalvon liikkumisen tutkiminen, sydämen liikkeiden luonne, kun se on supistunut jne.) ja selvennetään keuhkojen patologisten muutosten topografiaa eri asennoilla potilaalle.

radiografia

Hengityselinten röntgenkuvauksen päämenetelmä on röntgenkuvaus kahdessa projektiossa - suora ja sivusuuntainen, jolloin saadaan objektiivisia ja dokumentoituja tietoja rintakehän tilasta soluja. Se on tarpeen, jos mahdollista ympäröivät paitsi luonne patologisen prosessin, mutta myös osoittaa sen sijainti vastaa projektio tietyn koru keuhkojen ja keuhkojen segmenteissä.

Keuhkokuumeen röntgendiagnoosi perustuu keuhkojen kentän tutkimukseen, mukaan lukien arvio:

• keuhkokuvion ominaisuudet;
• keuhkojen juurien kunto;
• keuhkokasvien laajamittainen tai rajoitettu tummentuminen (keuhkokudoksen tiivistyminen);
• keuhkokudoksen rajoitetun tai diffuusi valkaisun esiintyminen (lisääntynyt hengähdys).

Suuri merkitys on myös rintakehän luuston tilan arviointi ja kalvon aseman määrittäminen.

Juuret keuhkoihin, joka sijaitsee keskellä vyöhykkeessä keuhkojen kenttiä etupäät II ja IV rivat muodostettu varjot keuhkovaltimoa oksat ja keuhkolaskimoon, sekä suuri keuhkoputkien. Riippuen niiden sijainnista suhteessa näytön tasoon, ne näkyvät röntgensäteellä haarautuvien nauhojen tai selkeiden pyöreiden tai soikeiden muodostelmien muodossa. Keuhkojen juuresta muodostuvien alusten varjot jatkuvat ja ylittävät sen rajojen keuhkojen kentät, muodostaen keuhkokuviota. Normaalisti se on hyvin merkitty keskialueella, ja kehällä on vain muutamia, hyvin pieniä, verisuonten oksia.

Seuraavassa on lyhyt kuvaus kahden kliinisen ja morfologisen variantin radiografisesta kuvasta keuhkokuume (croup ja focal) sekä eräitä eri keuhkokuumeisten radiologisten muutosten piirteitä verestä.

tomografia

Tomografia on ylimääräinen menetelmä elimistön "kerroksen kerroksen" radiologisesta tutkimuksesta, jota käytetään potilailla, joilla on keuhkokuume. keuhkokuumeen tutkiminen, patologisen prosessin luonne keuhkojen parenkyymissä ja interstitiumissa, trakeobronchial puun tila, keuhkojen juuret, mediastinum ja vastaavia.

Menetelmän periaate on, että röntgenputken ja kalvokasetin synkronisen liikkeen seurauksena vastakkaiseen suuntaan kalvon melko selkeä kuva saadaan vain niistä uran osista (sen "kerrokset"), jotka sijaitsevat putken keskiakselin tai pyörimisakselin suhteen ja kasetti. Kaikki muutkin yksityiskohdat ("elefantti"), jotka ovat tämän tason ulkopuolella, ovat "halkaistuina heidän kuvansa hämärtyy.

Monikerroksisen kuvan aikaansaamiseksi käytetään erityisiä kasetteja, joissa useita kalvoja asetetaan sopivalla etäisyydellä toisistaan. Yleisemmin käytetään ns. Longitudinal tomography, jossa erotetut kerrokset ovat pituussuunnassa. Putken (ja kasetin) "kääntökulma" on yleensä 30-45 °. Tätä menetelmää käytetään keuhkoverisuonten tutkimiseen. Aortan, keuhkovaltimon, alemman ja ylemmän onton arvioimiseksi on parempi käyttää poikittaissotomografiaa.

Kaikissa tapauksissa tomografisen tutkimuksen syvyyden valinta, altistumisarvo, kääntökulma ja muut Tutkimuksen tekniset parametrit suoritetaan vasta valmistetun röntgenlaadun analyysin jälkeen kuva.

Hengityselinten sairauksien yhteydessä tomografiamenetelmää käytetään keuhkojen patologisen prosessin luonteen ja yksittäisten yksityiskohtien selventämiseksi sekä henkitorven morfologisten muutosten arvioimiseksi, keuhkoputkia, imusolmukkeita, astioita jne. Tämä menetelmä on erityisen tärkeä tutkimuksessa potilailla, joiden epäillään olevan keuhkoissa, keuhkoissa ja keuhkoissa pleura.

Epäillään olevan keuhkokuumeen tutkimusohjelma

Pulmonologian (1995) Venäjän kongressin yhteisymmärryksen mukaan suositellaan seuraavia tutkimuksia keuhkokuumeesta.

1. Tutkimus, pakollinen kaikille potilaille
   • potilaiden kliininen tutkimus;
   • kliininen verikoke;
   • Keuhkojen röntgensäde kahdessa ulokkeessa;
   • gramman värjäytyneen yskän bakteeroskopio;
   • nokkakulttuuri kvantitatiivisella kasvien arvioinnilla ja antibioottien herkkyyden määritelmällä;
   • virtsan yleinen analyysi.
2. Indikaatioiden mukaan suoritetut tutkimukset
   • ulkoisen hengityksen toiminnan tutkiminen ilmanvaihtohäiriöiden yhteydessä;
   • verbaasikaasujen ja happo-emäs-tasapainon tutkiminen vaikeissa potilailla, joilla on hengitysvajaus;
   • keuhkopussin puhkaiseminen, jota seuraa suonensisäisen nesteen tutkimus potilailla, joilla on nestettä keuhkopussin ontelossa;
   • keuhkojen tomumaa, jonka epäillään tuhoutuvan keuhkokudoksesta tai keuhkojen kasvaimesta;
   • serologiset testit (patogeenien vasta-aineiden havaitseminen) - epätyypillisen keuhkokuumeen;
   • veren biokemiallinen analyysi vakavasta keuhkokuumeesta yli 60-vuotiailla henkilöillä;
   • fibrobronkoskoppi - jos on epäilty turvotusta, hemoptyysiä, pitkittynyt keuhkokuume;
   • immunologisen tilan tutkimus - pitkäkestoisen keuhkokuumeen ja henkilöiden, joilla on immuunipuutos merkkejä;
   • keuhkojen sytytyssignaali - epäiltyä PE: tä.

Röntgenmerkkejä croupous-keuhkokuumeesta

Vuoroveden vaihe

Aikaisin radiologinen muutos, joka ilmenee ensimmäisenä päivänä croupous keuhkokuume (vuorovesi vaihe) on kasvua keuhkokuviota haavoittuneessa leukassa johtuen keuhkojen astioiden lisääntyneestä veren täyttymisestä sekä tulehduksellisesta keuhkoödeemasta kudosta. Niinpä, vuorovesi-vaiheessa, sekä keuhkojen kuin verisuonten ja interstitiaalisten osien tehostuminen.

Keuhkovaikutuksen lievää laajenemista on myös vaurion puolella, sen rakenne muuttuu vähäisemmäksi. Tässä tapauksessa keuhkokentän läpinäkyvyys on käytännöllisesti katsoen muuttumatonta tai hieman pienempi.

Jos kruununmuotoisen keuhkokuumeen kohdistuspiste sijaitsee alakaulokkeessa, havaitaan kalvon vastaavan kupolin liikkuvuuden väheneminen.

Huoltajuusaste

Kuritusvaiheelle on tunnusomaista, että esiintyminen on voimakkaan homogeenisen tummentamisen taudin puhkeamisen 2.-3. päivänä, joka vastaa keuhkoihin kohdistuvan leukan projisointia. Varjon voimakkuus on voimakkaampaa kehällä. Haurastetun reiän koko suurenee hieman tai ei muuteta; osakkeiden määrän väheneminen on suhteellisen harvoin havaittavissa. Keuhkovoidun laajeneminen on vaurion sivussa, juuresta tulee rakenteettomia. Pleura tiivistetään. Suurten keuhkoputkien lumen kanssa croupous-keuhkokuume on edelleen vapaa.

Päätöslauselma

Resoluution vaiheessa on luonteenomaista varjon intensiteetin väheneminen ja sen pirstoutuminen. Yksinkertaisessa keuhkokuumessa -3 viikon kuluttua infiltraatin täydellinen resoluution esiintyy. Muissa tapauksissa keuhkokuvion lujittaminen sen muodonmuutosalueilla säilytetään kärsivän osan kohdalla, joka on pneumofibroosin radiografinen näyttö. Samanaikaisesti pieni pleura säilyy.

Keuhkokuumeen röntgensäteet

Focal bronchopneumonia on ominaista infiltraatio alveolaarisen ja interstitiaalisen kudoksen ja osallistuminen keuhkojen juuren tulehdusprosessiin vaurion puolelle. Taudin alkuvaiheessa on paikallinen paraneminen keuhkokuviota ja lievä laajeneminen keuhkojen juuresta. Hetken kuluttua keuhkotekniikasta alkaa näkyä suhteellisen pieni (halkaisijaltaan cm: iin asti) ja monimuotoinen infiltraatio (himmennys). Niille on tunnusomaista monimuotoisuus, erilainen koko, varjon vähäinen voimakkuus, näön hämärtyminen ja pääsääntöisesti keuhkokuumeen tehostaminen. Keuhkojen juuret laajenevat, hieman jäsenneltyä ja epäselvät ääriviivat.

Usein on olemassa useita suurennettuja peribronchial imusolmukkeita. Kalvon kupolin liikkuvuus on myös rajoitettu.

Yksinkertaisissa tapauksissa anti-inflammatorisen hoidon vaikutuksesta havaitaan tavallisesti positiivinen röntgensäteilyn dynamiikka ja kahden viikon kuluttua keuhkojen infiltraatit liukenevat. Joskus bronkopneumonia voi monimutkaistaa reaktiivisella pleurisyydellä tai keuhkokudoksen tuhoutumisella.

Stafylokokin keuhkokuumeen röntgensäteet

Röntgenkuva stafylokokin keuhkokuumeesta on luonteenomaista useiden tulehduksellisten infiltraattien läsnäolo useimmiten molemmissa keuhkoissa. Tulehdustavat infiltraatit usein yhdistyvät. Niiden hajoaminen on taipumusta muodostua varjojen taustalla, rajoitetusta valkaisusta horisontaalisella nestetasolla. Keuhkokuumeen "bullous" -muodossa kourut voivat kadota yhdestä paikasta ja näkyvät toisissa. Usein on pleuraus keuhkopussin ontelossa.

Stafylokokin keuhkokuumeen erottelun jälkeen keuhkokuoren vahvistaminen säilyy pitkään ja joissakin tapauksissa Pionmosskleroosin alueet ovat muodostuneet, kystat pysyvät ontelojen paikoilla, pleuraalilevyt säilytetään (kiinnityslinjat).

Klebsiellan aiheuttamat keuhkokuumeiset röntgensäteet

Klebsiellan aiheuttama Friedlander-keuhkokuumeen erityispiirre on keuhkokudoksen vaurioituminen, joka radiologisesti ilmenee taudin ensimmäisistä päivistä. Useat suuret tai pienet inflammaattiset infiltraatiot yhdistyvät nopeasti toisiinsa, kaappaamalla suuret keuhkojen alueet, jotka usein vastaavat keuhkon koko leukan projisointia ("pseudoblary" keuhkokuume). Hyvin nopeasti infiltraatiossa esiintyy useita hajoamissyvennyksiä, jotka myös hajoavat ja muodostavat suuren ontelon vaakasuoralla nestetilalla. Usein tauti on monimutkainen eksudatiivisen keuhkopussin kehittymisen myötä.

Friedlander-keuhkokuumeen kulku on pitkä (2-3 kuukautta). Elpymisen jälkeen pääsääntöisesti jäävät alueille voimakas pynosikroosio ja keuhkojen vuoraus. Usein muodostuneet keuhkoputken tulehdukset ja keuhkopussin ontelo on osittain poistettu.

Solunsisäisten patogeenien aiheuttama keuhkokuume

Legionelloosin keuhkokuumeella röntgenkuvat ovat erilaisia. Useimmiten useissa kerta-annoksissa havaitaan molemmissa keuhkoissa, jotka myöhemmin yhdistyvät suureen yhteiseen tummentamiseen. Kudoksen hajoaminen ja absessiosien muodostuminen ovat harvinaisia. Infiltraatioiden degeneraatio ja röntgenkuvion normalisointi taudin mutkattomassa kulussa tapahtuu 8-10 viikossa.

Mykoplasma-keuhkokuumeella voidaan havaita vain paikallista paranemista ja pulmonaarisen kuvion muodonmuutosta röntgenkuvissa, mikä heijastaa interstitiaalisen kudoksen tunkeutumista. Joillakin tässä labiolassa olevilla potilailla on alhaisen intensiteetin fokusoivat varjot, jotka hajoavat yhdistymään. Röntgenkuvion normalisointi tapahtuu 2-4 pedolla.

Klamydian keuhkokuumeessa määritetään aluksi keuhkovaikutuksen polttoväli ja muodonmuutos, keuhkojen juuren laajeneminen ja pleurausreaktio konsolidoinnin muodossa. Lisäksi taustalla voi esiintyä lukuisia tulehdustiloja, joilla on alhainen intensiteetti ja epäselvät ääriviivat. Kun niiden katoaminen pitkäaikaisen hoidon taustalla on, keuhkokuvion tehostuminen jatkuu, ja joskus on havaittavissa diskoidinen atelektsaasi. Röntgenkuvion normalisointi tapahtuu 3-5 viikon sisällä.

Tietokonetomografia ja keuhkokuume

Tietokonetomografia (CT) on hyvin informatiivinen röntgentutkimusmenetelmä potilaalle, joka on yhä yleisempi kliinisessä käytännössä. Menetelmälle on tunnusomaista korkea resoluutio, joka mahdollistaa jopa 1 - 2 mm: n suuruisten läpinäkyvyyden visualisoinnin, mahdollisuuden saada kvantitatiivisia tietoja kudosten tiheys ja röntgenkuvan esittämisen sopivuus ohuiden (enintään 1 mm) peräkkäisten poikittaisten tai pitkittäisten "viipaleiden" muodossa tutkittavien viranomaisille.

Kunkin kudoskerroksen lähetys suoritetaan pulssitilassa röntgenputken avulla, jossa on rako-kollimaattori, joka pyörii potilaan rungon pituusakselin ympäri. Tällaisten läpikuultavien kuvien määrä eri kulmissa on 360 tai 720. Joka kerta, kun röntgenkuvat kulkevat kudoskerroksen läpi, säteily vaimenee riippuen tutkittavan kerroksen yksittäisten rakenteiden tiheydestä. Röntgensäteilyn vaimennusaste mitataan suurella määrällä erityisiä erittäin herkkiä ilmaisimia, minkä jälkeen kaikki saadut tiedot käsitellään suurella nopeudella tietokoneella. Tuloksena saadaan leikkauskuva elimestä, jossa kunkin koordinaattipisteen kirkkaus vastaa kudoksen tiheyttä. Kuvan analyysi suoritetaan sekä automaattisessa tilassa tietokoneiden ja erikoisohjelmien avulla, visuaalisesti.

Riippuen tutkimuksen erityistehtävistä ja keuhkojen patologisen prosessin luonteesta, lääkäri-operaattori voi valita aksiaalisten osien paksuuden ja tomografian suuntaan sekä yhden kolmesta toimintatavasta tutkimus.

1. Jatkuva CT, kun kaikki kuvat kaikista elimen osista saadaan peräkkäin. Tämä tomografiatapa antaa mahdollisuuden saada mahdollisimman suurta tietoa morfologisista muutoksista, mutta se eroaa suuresta säteilykuormituksesta ja tutkimuksen kustannuksista.
2. Diskreetti CT, jossa viipaleiden välille on annettu suhteellisen suuri aikaväli, mikä vähentää huomattavasti säteilykuormaa ja johtaa tietyn tiedon menettämiseen.
3. Tarkoitettu TT-skannaus koostuu huolellisesta kerroksen kerroksen tutkimisesta yhdelle tai useammalle alueelle, joka on kiinnostunut lääkärin kiinnostuksesta, tavallisesti aikaisemmin tunnistetun patologian alueella.

Jatkuva keuhkojen CT antaa sinulle mahdollisuuden saada mahdollisimman suurta tietoa patologisista muutoksista elimessä ja on esitetty aiemmin kaikki, joilla on volumetriset prosessit keuhkoissa, kun ei ole näyttöä keuhkosyövän tai metastasoituneesta vaurioista viranomaisille. Näissä tapauksissa CT tarjoaa mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti kasvaimen rakennetta ja mittoja ja selkeyttää metastaattisen vaurion läsnäoloa pleuran, imusolmukkeiden, keuhkorunkojen ja retroperitoneaalisen tilan (vatsaontelon CT: n ja retroperitoneaalisen space).

Diskreetti CT on paremmin osoitettu diffuusta patologisissa prosesseissa keuhkoissa (pyevmoconiosis, alveolitis, krooninen keuhkoputkentulehdus jne.), Kun operatiivista hoitoa oletetaan.

Näkyvyys CT käytetään pääasiassa potilailla, joilla on vakiintunut diagnoosi ja vakiintunut luonne patologinen prosessi esimerkiksi kiristämään volumetrisen muodostumisen ääriviivaa, nekroosin läsnäoloa, ympäröivän keuhkokudoksen tilaa ja vastaavia.

Tietokonetomografialla on merkittäviä etuja verrattuna tavanomaisiin röntgentutkimuksiin, koska se mahdollistaa patologisen prosessin hienommat yksityiskohdat. Sen vuoksi merkinnät CT: n käytöstä kliinisessä käytännössä ovat periaatteessa varsin laajat. Ainoa merkittävä tekijä, joka rajoittaa menetelmän soveltamista, on sen korkeat kustannukset ja vähäinen saatavuus joillekin lääketieteellisille laitoksille. Tämän perusteella voidaan yhtä mieltä useiden tutkijoiden kanssa siitä, että "yleisimmät keuhkojen CT-indikaatiot syntyvät, kun tietotekniikka rutiininomainen röntgenkuvaus ei riitä loogisen diagnoosin luomiseen ja CT: n tulokset voivat vaikuttaa taktiikkaan hoito ".

Potilailla, joilla on keuhkokuume, CT: n tarve on noin 10%. TT: llä infiltrattaiset muutokset keuhkoissa havaitaan taudin aikaisemmissa vaiheissa.

Yleinen kliininen veritesti keuhkokuumeesta

Veren yleinen kliininen analyysi sisältyy kaikkien pakkohoitojen ja avohoidossa olevien potilaiden pakolliseen tutkimussuunnitelmaan. Suurin diagnosointiarvo laskee leukosyyttien lukumäärän, mikä määrää leukosyyttisen kaavan ja ESR: n.

Leukosyyttien lukumäärä

Yleensä leukosyyttien kokonaismäärä on () × 109 / l.

Leukosytoosi on tyypillistä useimmille potilaille, joilla on bakteeripneumonia. Se osoittaa leukosyyttien kypsymisen kiihtyvyyttä hematopoieesin elimissä lukuisat leukopoieesin luonnolliset stimulaattorit: tulehduksen fysikaaliset ja kemialliset tekijät, mukaan lukien tulehdukselliset välittäjät, kudoksen rappeutumistuotteet, hypoksemia, muodostuneet immuunikompleksit, eräät myrkylliset aineet, aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmän lisääntynyt toiminta, joka ohjaa leukosyyttien kypsymistä ja toiset. Useimmat näistä tekijöistä ovat luonnollisia signaaleja leukosyyttien suojatoimintojen aktivoitumiseen.

Leukosytoosi potilailla, joilla on keuhkokuume, useimmiten heijastelee luuytimen hematopoieesin järjestelmän reaktiivisuutta reaktiona leukopoieesin ulkoisten ja sisäisten stimulanttien vaikutuksesta. Samalla leukosytoosi on melko herkkä merkkiaine tulehdusprosessin vakavuudesta keuhkoissa

Samalla on muistettava, että klamydian aiheuttama keuhkokuume on useimmissa tapauksissa kohtalainen leukopenia (leukosyyttien lukumäärän väheneminen on pienempi, x 10 ° / l). Kun mykoplasmapneumoniaa kokonaismäärä leukosyyttien jää tyypillisesti normaali (noin x 109 / l), vaikka 10-15% tapauksista leukosytoosia tai leukopenia määritetty. Lopuksi virusinfektioihin liittyy yleensä ESR: n lisääntyminen ja leukosyyttien normaali tai vähentynyt määrä (leukopenia).

Kaikissa muissa bakteeripneumoniapauksissa, joita aiheutuu pneumokokkeista, streptokokkeista, stafylokokkeista, hemofilisestä sauvasta, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas sauva jne., leukopenian ilmeneminen yleensä merkitsee leukopoieesin merkittävää sortoa hematopoieettisissa elimissä ja on erittäin epäedullinen prognostinen allekirjoittaa. Useimmiten havaitaan vanhuksilla, loppuun käytetyillä ja heikentyneillä potilailla, mikä liittyy immuniteetin vähenemiseen ja kehon yleiseen resistenssiin. Lisäksi on muistettava, että leukopenia voi liittyä tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, sytostaatit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet jne.) ja autoimmuuniprosesseja, jotka vaikeuttavat erityisesti kurssia keuhkokuume.

Leukosytoosi on tyypillistä useimmille potilaille, joilla on bakteeripneumonia. Poikkeuksena on klamydian ja mykoplasman aiheuttama keuhkokuume sekä useimmat virusinfektiot, joissa kohtuullinen leukopenia tai normaali valkosolujen määrä voidaan havaita.

Leukopenian esiintyminen potilailla, joilla on bakteeripneumonia, voi osoittaa leukopoieesin merkittävän eston ja on hyvin epäsuotuisa prognostinen merkki, joka osoittaa immuniteetin ja kokonaisresistenssin vähenemisen elin. Lisäksi leukopenia voi kehittyä antibioottien, sytostaattisten ja ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden hoidossa.

Leukosyyttikaava

Leukosyyttien kaava on prosenttiosuus erilaisista leukosyyttien tyypistä perifeerisessä veressä. Leukosyyttisen kaavan laskeminen suoritetaan Romanovsky-Giemsalla värjätyillä värjättyjen tahrojen upottamalla mikroskopialla tai muilla menetelmillä.

Eri tyyppisten leukosyyttien erilaistaminen ja leukosyyttien kaavan laskeminen edellyttävät hyvää tietämystä eri leukosyyttien morfologisista ominaisuuksista ja hematopoieesin yleisestä rakenteesta. Myeloidista hematopoieesia edustaa granulosyyttien, megakaryosyyttien, monosyyttien ja hematopoieesin erytrosyyttien bakteerisolut.

Granulosyytit ovat verisoluja, joiden tyypillisimmin morfologinen piirre on sytoplasman (neutrofiilinen, eosinofiilinen tai basofiilinen) selkeästi ilmaistu rakeisuus. Näillä soluilla on yhteinen esiaste ja yksi evoluutio promyelosyyttien vaiheeseen saakka, minkä jälkeen asteittainen granulosyyttien erottaminen neutrofiileiksi, eosinofiileiksi ja basofiileiksi, jotka eroavat huomattavasti niiden rakenteessa ja toiminto.

Neutrofiileilla on runsas, hieno, pölyinen rakeisuus vaaleanpunainen-violetti väri. Aikuiset eosinofiilit eroavat toisistaan ​​suurina, miehittäen koko sytoplasman, rakeisuus, joka on kirkkaanvärinen ("ketovaya-kaviaari"). Basophilien rakeisuus on suuri, heterogeeninen, tumma purppura tai musta.

Nuoria immature granulosyyttisoluja (myeloblasti, promyelosyytti, neutrofiiliset, eosinofiiliset ja basofiiliset myelosyytit ja suurempikokoisia megayelosyyttejä), on suuri pyöreä tai hieman kovera ydin, jossa on lempeämpi ja hieno kuvio ja vaalea väri. Niiden ytimet sisältävät usein nukleoleja (nucleoli).

Aikuiset granulosyytit (tangot ja segmentoituneet ytimet) ovat kooltaan pienempiä, tummemman värisinä olevat ytimet ovat ulkonäöltään kaarevia tangkoja tai yksittäisiä segmenttejä, jotka on liitetty ydinmateriaalin "kierteellä". Nukleihin ei ole nukleolia.

Monosyyttirodioiden soluille on tunnusomaista sytoplasman vaaleansininen tai harmahtava väri, jolla ei ole merkittävää rakeisuutta, joka on ominaista granulosyytteille. Sytoplasmassa voidaan havaita vain yksittäisiä pieniä atsurofiilisiä rakeita samoin kuin tyhjiöitä. Monosyyttisarjan (monoblasti, promonosyytti) kypsymättömissä soluissa ydin on suuri ja miehittää suuren osan solusta. Kypsän monosyytin ydin on pienempi, ja siinä on perhonen tai sienen ulkonäkö, vaikka se voi usein olla melko outoja muotoja.

Lymfaattisen hematopoieettisten kantasolujen (lymfoblastien prolymphocytes ja lymfosyyttien) ominaista erittäin suuri, pyöreä, joskus bobovidioe ydin tiivis rakenne, miehittää lähes koko solu. Sininen tai sininen sytoplasma sijaitsee kapealla kaistalla ytimen ympärillä. Sillä ei ole erityistä rakeisuutta, ja siksi lymfosyyttejä yhdessä monosyyttien kanssa kutsutaan agranulosyytteiksi. Normaalisti, kuten tiedetään, perifeerisessä veressä havaitaan vain kypsät leukosyyttisolut:

• segmentoidut neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit;
• stab neutrofiilit (joskus - eosinofiilit);
• monosyytit;
• lymfosyytit.

Leukosyyttien degeneratiiviset muodot

Edellä kuvattujen solujen lisäksi, keuhkokuumeella, infektioilla ja märkivä-tulehduksellisilla sairauksilla, on niin sanottuja leukosyyttien esiagentatiivisia muotoja. Yleisimpiä ovat seuraavat lomakkeet

1. Neutrofiilit, joiden toksinen rakeisuus ja sytoplasman vakuolisaatio. Neutrofiilien toksinen rakeisuus johtuu sytoplasmisen proteiinin hyytymisestä infektiivisen tai myrkyllisen aineen vaikutuksen alaisena. Näissä tapauksissa, lisäksi ominaisuus neutrofiilien pieni herkkä viljaa sytoplasmassa näyttävät suuremmilta karkea basofiilisiä värjätyt rouheet ja onteloita. Neutrofiilien ja monosyyttien sytoplasman toksinen rakeisuus ja vakuolointi esiintyy usein vakavassa keuhkokuumessa, esimerkiksi joilla on vakava pneumokokkiproupiiva keuhkokuume ja muut purulentti-tulehdukselliset sairaudet, joihin liittyy voimakas myrkytys.
2. Hyperersegmentoituja neutrofiilejä, joiden ydin koostuu 6 tai useammasta segmentistä, esiintyy B12-folio-puutteellisen anemian kanssa, leukemia sekä tietyt infektiot ja märehtävät tulehdukselliset sairaudet, jotka heijastavat ns. neutrofiilien oikealle.
3. Degeneratiiviset muutokset lymfosyytteissä poikimmin muuttuneen ytimen muodossa, joskus bilobata-rakenteella ja heikolla sytoplasman kehityksellä tai puuttumisella
4. Atyyppiset mononukleaariset solut ovat soluja, jotka yhdistävät tietyt lymfosyyttien ja monosyyttien morfologiset oireet: ne ovat suurempia kuin tavalliset lymfosyytit, mutta koot eivät saavuta monosyyttejä, vaikka ne sisältävät monosyyttisen ytimen. Morfologian mukaan lymfomonosyytit muistuttavat räjähdys- soluja, ja ne esiintyvät usein tarttuvien mononukleoosi.

Tulosten tulkinta

Leukosyyttien kaava terveillä ihmisillä

granulosyytit	agranulocytes
neutrofiilit	Eosiini-philes	Perusfiletit	Lympho-cytes	Mono-cytes
Sauva-core	Segmentti-ydin-
% leukosyyttien kokonaismäärästä	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absoluuttinen määrä (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Eri patologisissa oloissa, myös keuhkokuumeessa, voi esiintyä:

• muutos leukosyytti-kaavassa (minkä tahansa tyyppisten valkosolujen kasvu tai lasku);
• kypsien leukosyyttisolujen (neutrofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien) ytimen ja sytoplasman erilaisten degeneratiivisten muutosten esiintyminen;
• ulkonäkö nuorten kypsymättömien leukosyyttien perifeerisessä veressä.

Leukosyytti-kaavan muutosten oikea tulkitseminen on välttämätöntä arvioida eri tyyppisten leukosyyttien prosenttiosuudet samoin kuin niiden absoluuttinen sisältö 1 litrassa verestä. Tämä johtuu siitä, että yksittäisten valkosolujen prosenttiosuuden muutos ei aina vastaa niiden todellista nousua tai laskua. Esimerkiksi neutrofiilien määrän vähenemisestä johtuvasta leukopenian verestä voidaan havaita veri suhteellinen kasvu lymfosyyttien ja monosyyttien prosenttiosuuteen, kun taas niiden absoluuttinen luku on itse asiassa normissa.

Jos yksittäisten leukosyyttien prosentuaalinen nousu tai lasku yhdessä havaitaan vastaavan muutoksen absoluuttisessa sisällössä 1 litrassa verestä, sanotaan absoluuttisen muutoksen suhteen. Solujen prosentuaalinen nousu tai väheneminen normaalilla absoluuttisisällöllä veressä vastaa suhteellisen muutoksen käsitettä.

Tarkastellaan joidenkin leukosyytti-kaavassa tapahtuneiden muutosten diagnostista merkitystä, yleisimpiä kliinisessä käytännössä, myös potilailla, joilla on keuhkokuume.

Neutrofilia - neutrofiilien määrän lisääntyminen on suurempi, x 109 / l - heijastaa yksilön ainutlaatuista puolustusta vastauksena useiden eksogeenisten ja endogeenisten tekijöiden vaikutukseen. Neutrophilian yleisimmät (mutta ei ainoat) syyt, jotka useimmiten yhdistetään leukosytoosiin, ovat:

1. Akuutit infektiot (bakteerit, loiset, sienet, rikkihapot jne.).
2. Akuutit tulehdukselliset ja märkiväprosessit (keuhkokuume, sepsis, paise, eksudatiivinen pleuraus, keuhkopussin empiema ja monet muut).
3. Taudit, joihin liittyy nekroosi, hajoaminen ja kudosvaurio.
4. Myrkytyksen.

Kun arvioidaan neutrofiilien siirtymän diagnostista ja prognostista merkitystä, on tärkeää määrittää neutrofiilien kypsymättömien ja kypsyvien muotojen prosenttiosuus. Tee näin laske ydin neutrofiilisiirtymäindeksi - myelosyyttien, metamyelosyyttien ja stabiilien neutrofiilien sisällön suhde segmentoituneisiin ydimiin.

Ydinvoiman leikkausindeksi = myelosyytit + metamyelosyytit + puukot / segmentti-ydin

Normaalisti ydinleikkausindeksi on 5 ,.

• Veren kaavan muuttuminen vasemmalle on lisääntynyt neutropenkien lukumäärä periferaalisessa veressä ja (harvoin) ulkonäkö pienessä määrässä kypsymättömiä granulosyytit (metamyelosyytit, myelosyytit ja jopa yksittäiset myeloblastit), mikä osoittaa merkittävän stimulaation luuytimestä ja kiihtyvyydestä leykopoeza. Nuken neutrofiilien muutosindeksi on suurempi kuin.
• Veren kaavan siirtyminen oikealle on kypsän segmentin neutrofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä, hypersegmentoitujen oireiden esiintyminen ja punktiotropiilien väheneminen tai katoaminen. Ydinleikkausindeksi on pienempi, 5.

Suurin osa potilaista, joilla on keuhkokuume, akuutteja infektioita, märkivä inflammatorisia ja muita sairauksia, joihin liittyy neutrofilia, kaavan veren vasemmalle puolelle rajoittaa vain niput neutrofiilien (hyporegeneratiivisen ydinsiirron) määrä, joka yhdessä kohtuullisen leukosytoosin kanssa, yleensä merkitsee suhteellisen helposti virtaavaa infektiota tai rajoitettua märkä-inflammatorista prosessia ja hyvää vastustuskykyä elin.

On vakava sairaus ja tallennettu vastus organismin havaitaan siirtää veri kaava metamyelosyyttejä, myelosyyttejä ja (harvoin) ja myeloblasteja (giperregenerativny ydinvoiman siirtyminen vasemmalle), jota yhdistettynä korkean leukosytoosin ja neutrofilian kanssa kutsutaan myeloidityypin leukemoidireaktioksi, koska se muistuttaa verta verta myeloidinen leukemia. Näihin muutoksiin liittyy yleensä hypo- ja aneosinofilia, suhteellinen lymfosytopenia ja monosytopenia.

Neutrofilia, jossa degeneratiivinen ydinvoiman siirtyminen vasemmalle, mikä ilmenee neutrofiilien kypsymättömien muotojen kasvun ja perifeerisen veren ulkonäön lisääntyessä (myrkyllinen rakeisuus, ydinpyknoosi, sytoplasman vacuoloituminen) on havaittu myös vakavissa keuhkokuume. Märkivä-tulehdukselliset sairaudet ja endogeeniset myrkytykset ja ilmaisee luuytimen toiminnallisen vaikutuksen sortoa.

Neutrofilia, jossa veren kaava muuttuu vasemmalle yhdessä pienen leukosytoosin tai leukopenian kanssa, yleensä osoittaa patologisen prosessin vakavan kurssin ja huono vastus elin. Usein tällainen verenkuva havaitaan iäkkäillä ja seniilipotilailla sekä heikentyneillä ja köyhdytetyillä potilailla.

Neutrofilia, jossa ydinvoiman siirtyminen oikealle (segmentoitujen ja hyperpigmentoitujen neutrofiilien lisääntyminen, stab-neutrofiilien väheneminen tai katoaminen), kuten säännös, puhuu luuytimen hematopoieesin hyvästä ja riittävästä suojautumisesta infektioon tai tulehdukseen ja sairauden suotuisaan kulkuun.

Vaikea kurssin monissa keuhkokuumeissa, myös tarttuva, yleistynyt pyoinflammatoriset, degeneratiiviset ja muut sairaudet organismin säilyneeseen resistenssiin liittyy usein vakava neutrofilia, leukosytoosi ja veren kaavan hyperregeneratiivinen muutos vasemmalle.

Neutrofiilien degeneratiivisten muotojen ääreisveren ulkonäkö (myrkyllinen rakeisuus, ydinpyknoosi ja muut muutokset) sekä ilmaantunut neutrofilia ja ydinvoiman siirtyminen vasemmalle yhdistettynä pieni leukosytoosi tai leukopenia useimmissa tapauksissa osoittavat luuytimen toiminnallisen aktiivisuuden heikkenemistä, kehon resistenssin heikkenemistä ja ovat erittäin epäsuotuisia merkkejä.

Neutropenia - alle neutrofiilien lukumäärän lasku, x 109 / l - osoittaa keskiviivasta toiminnallista tai orgaanista sortoa hematopoieesia tai neutrofiilien intensiivistä tuhoa leukosyyttien vasta-aineiden, immuunikompleksien kiertäessä tai myrkylliset tekijät (autoimmuunisairaudet, kasvaimet, aleukemiset leukemian muodot, tiettyjen lääkkeiden vaikutus, hypersplenismi ja muut). On myös pidettävä mielessä mahdollisuutta väliaikaisen uudelleenjakoon neutrofiileille vaskulaarisessa kerroksessa, jota voidaan havaita esimerkiksi shokissa. Neutropeniaa yhdistetään yleensä leukosyyttien - leukopenian kokonaismäärän vähenemiseen.

Yleisimmät neutropenian syyt ovat:

1. Infektiot: virustauti (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, kananviljelijä, tarttuva hepatiitti, AIDS), jotkut bakteeri (tuhoava kuume, paratypoosi, luomistauti), rickettsial (tifo), protozoal (malaria, toksoplasmoosi).
2. Muut akuutit ja krooniset infektiot ja tulehdukselliset sairaudet, jotka esiintyvät vakavasti ja / tai yleistyvien infektioiden luonteen vuoksi
3. Tiettyjen lääkkeiden vaikutus (sytostaatit, sulfonamidit, kipulääkkeet, kouristuslääkkeet, kilpirauhasen lääkkeet jne.).

Neutropenia, joka liittyy erityisesti neutrofiiliseen siirtymiseen vasemmalle, ja kehittyy purulentti-inflammatoristen prosessien taustalla joka on neutrofilialle tyypillinen, osoittaa kehon resistenssin merkittävää vähenemistä ja epäsuotuisaa ennusteita sairaus. Tällainen luuytimen hematopoieesin reaktio potilailla, joilla on keuhkokuume, on tyypillisimmin depletoituneita, heikentyneitä potilaita ja iäkkäitä ja ikäisiä.

Eosinofilia - eosinofiilien määrän kasvu perifeerisessä veressä on suurempi, x 10 e / l - useimmiten seurausta patologisista prosesseista, joissa perusta on antigeeni-vasta-ainekompleksien tai sairauksien muodostuminen, joihin liittyy autoimmuuniprosesseja tai eosinofiilisen emäksen luuytimen proliferaatiota verestä:

1. Allergiset sairaudet (keuhkoastma, nokkosihottuma, heinänuha, angioedeema, seerumin sairaus, lääkeaineiden sairaus).
2. Loistulehdusten (trikinoosia, ekinokokkoosi, opistorhoz, ascariasis, bothriocephaliasis, giardiaasi, malaria jne).
3. Sidekudoksen taudit (nodulaarinen periarteriitti, nivelreuma, skleroderma, systeeminen lupus erythematosus).
4. Epäspesifinen haavainen koliitti.
5. Ihon sairaudet (dermatiitti, ihottuma, pemfigus, skinwort jne.).
6. Veren taudit (lymphogranulomatosis, erytermia, krooninen myelogeeninen leukemia).
7. Eosinofiilinen keuhkoinfiltraatti.
8. Lefflerin fibroplastinen parietaalinen endokardiitti.

Kohtuullinen eosinofilia ilmenee usein keuhkokuumeiden ja muiden akuuttien infektiosairauksien ja tulehdussairauksien ("kirkastunut auringon palautumisen") uudelleenvalmentaation aikana. Näissä tapauksissa eosinofiliaa säännönmukaisesti yhdistetään aiemmin havaitun neutrofiilian ja leukosytoosin vähenemiseen.

Eosinopenia - vähentäminen tai katoaminen eosinofiilien ääreisveren - havaitaan usein tarttuva ja kroonisten tulehdustautien ja yhdessä leukosytoosi, neutrofiliaa ja verikaavan ydinvoiman siirtyminen vasemmalle on tärkeä laboratorio-merkki aktiivisesta tulehdusprosessista ja luuytimen hematopoieesin normaali (riittävä) reaktio tulehdus.

Eosinopenia, joka on todettu potilailla, joilla on keuhkokuume ja märehtijöiden tulehdussairaudet, yhdessä neutropenian, leukopenian ja leikkauksen kanssa Vasemman veren kaava heijastaa yleensä kehon resistenssin heikkenemistä ja on erittäin epäsuotuisa prognostinen allekirjoittaa.

Basophilia - basophilien määrän lisääntyminen veressä - kliinisessä käytännössä, mukaan lukien keuhkokuume, on harvinaista. Sellaisten sairauksien joukossa, joihin useimmiten liittyy basofilia, voimme erottaa seuraavat:

1. Myeloproliferatiiviset sairaudet (krooninen myelooinen leukemia, myelofibroosi myeloidisella metaplasilla, todellinen polysytemia - Vaquez-tauti);
2. Kilpirauhasen vajaatoiminta (myxedema);
3. Limfograiulomatoz;
4. Krooninen hemolyyttinen anemia.

Perifeeristen basofiilien puuttuminen (basbopenia) ei ole diagnostista arvoa. Sitä on joskus havaittu hypertyreoosissa, akuuteissa infektioissa kortikosteroidien käytön jälkeen.

Lymfosytoosi - lymfosyyttien määrän kasvu perifeerisessä veressä. Kliinisissä käytännöissä on suhteellinen lymfosytoosi eli lisääntyminen lymfosyyttien prosentuaalisessa osuudessa lymfosyyttien normaalilla (tai jopa vähäisemmällä) absoluuttisella määrällä. Relatiivista lymfosytoosia havaitaan kaikissa sairauksissa, joihin liittyy absoluuttinen neutropenia ja leukopenia, mukaan lukien virusinfektiot (influenssa), märkivä - tulehdussairaudet etenee taustalla Vastuksen alentamisen organismin ja neutropenia, sekä lavantauti, luomistauti, leishmaniaasi, agranulosytoosi ja muut.

Lymfosyyttien määrän absoluuttinen kasvu veressä on suurempi, x 109 / l (absoluuttinen lymfosytoosi) on tyypillistä useille sairauksille:

1. Akuutit infektiot (mukaan lukien niin sanotut lapsuuden infektiot: hinkuyskä, tuhkarokko, vihurirouhe, kanaharjot, kirurginen kuume, tarttuva mononukleoosi, sikotauti, akuutti infektiivinen lymfosytoosi, akuutti viruksen hepatiitti, sytomegalovirusinfektio ja muut).
2. Tuberkuloosi.
3. Kilpirauhasen liikatoiminta.
4. Akuutti ja krooninen lymfaattinen leukemia.
5. Imukudossyöpä.

Toisin kuin yleinen uskomus, lymfosytoosi purulentti-inflammatorisilla sairauksilla ja keuhkokuumeella ei voi pidetään luotettavana laboratoriotutkimuksena immuunijärjestelmän korvaavasta vasteesta ja sen alkamisesta elpymistä. Lymfosytopenia - lymfosyyttien lukumäärän väheneminen ääreisveressä. Näissä sairauksissa havaitaan suhteellista lymfosytopeniaa ja patologisen prosessin kehityksen vaiheessa, jota varten tunnettu neutrofiilien (neutrofiilien) määrän absoluuttisesta lisääntymisestä: erilaisista infektioista, märkivä inflammatorisista sairauksista, keuhkokuume. Siksi useimmissa tapauksissa riippumattoman diagnostisen ja prognostisen arvon suhteellinen lymfosytopenia ei ole merkityksellinen

Absoluuttinen lymfosytopenia, jossa lymfosyyttien lukumäärän väheneminen on alempi, x 109 / l voi osoittaa immuniteetin T-systeemin puutteen (immuunipuutos) ja vaatii perusteellisempi verta immunologisesta tutkimuksesta, mukaan lukien humoraalisen soluvälitteisen immuniteetin ja fagosyyttisen aktiivisuuden parametrien arviointi valkosolut.

Monosytoosi on myös suhteellista ja absoluuttista.

Relatiivista monosytoosia esiintyy usein sairauksissa, jotka esiintyvät absoluuttisen neutropenian ja leukopenian kanssa, ja sen riippumaton diagnostinen arvo näissä tapauksissa on pieni.

Absoluuttinen monosytoosi, joka on todettu tietyissä infektioissa ja märkivä-tulehduksellisissa prosesseissa, pitäisi arvioida ensinnäkin, kun otetaan huomioon, että monosyyttien ja makrofagien sarjan päätoiminnot Ne ovat:

1. Suojaus tietyiltä mikro-organismeilta.
2. Vuorovaikutus antigeenien ja lymfosyyttien kanssa immuunireaktion eri vaiheissa.
3. Imettävien tai vanhojen solujen poistaminen.

Absoluuttinen monosytoosi esiintyy seuraavissa sairauksissa:

1. Joissakin infektioissa (tarttuva mononukleoosi, subakuutti septinen endokardiitti, virus, sieni, rickettsial ja protozoal infektiot).
2. Pitkäaikainen vuotava tulehdussairaus.
3. Granulomatoottiset taudit (aktiivinen tuberkuloosi, luomistauti, sarkoidoosi, epäspesifinen haavainen koliitti jne.).
4. Veren taudit: akuutti myosiittinen leukemia, krooninen myelooinen leukemia, myelooma, lymphogranulomatosis, muut lymfoomat, aplastinen anemia.

Kolmessa ensimmäisessä tapauk- sessa (infektiot, märehtävät tulehdussairaudet) absoluuttinen monosytoosi voi ilmetä voimakkaiden immuuniprosessien kehittymistä kehossa.

Monosytoniat - väheneminen tai jopa täydellinen monosyyttien puuttuminen perifeerisissä kavioissa - kehittyy usein vaikeiden keuhkokuumeen, tarttuvien ja märehtijöiden tulehdussairauksien aikana.

Leukemoidireaktiot ovat hematopoieettisen järjestelmän patologisia reaktioita, joihin liittyy ulkonäkö perifeerisessä muodossa nuorten kypsymättömien leukosyyttien verta, mikä osoittaa merkittävän luuytimen ja kiihtyvyyden stimulaation leykopoeza. Näissä tapauksissa veren ulkoasu muistuttaa leukemiaan havaittuja muutoksia. Leukemoidireaktiot yhdistetään useammin voimakkaaseen leukosytoosiin, vaikkakin harvoin voi kehittyä normaalin lukumäärän leukosyyttien tai jopa leukopenian taustalla.

On leukemoidireaktiot 1) myeloidityyppi, 2) imusolmukainen (tai monosyyttinen-lymfaattinen) tyyppi, 3) eosinofiilinen tyyppi.

Myeloidityypin leukemoidireaktioon liittyy verenkierron muutos metamyelosyytteihin, myelosyytteihin ja myeloblasteihin ja niitä havaitaan vaikeissa infektoivia, märkivä-tulehduksellisia, septisiä, degeneratiivisia ja muita sairauksia ja myrkytyksiä, joita karakterisoidaan hyperregeneratiivisella ydinvoimalla neutrofiilejä vasemmalle. Erityisen vakava ja prognostisesti epäedullinen oire näissä sairauksissa on yhdistelmä leukemiareaktio normaalin tai vähentyneen leukosyyttien ja neutrofiilien lukumäärän kanssa (leukopenia ja neutropenia).

Erythrosyyttien sedimentaatioaste (ESR)

ESR: n määrittäminen perustuu erytrosyyttien ominaisuuksiin laskeutumaan aluksen pohjalle painovoiman vaikutuksen alaisena. Tätä varten käytetään yleensä mikrometodiota TP. Panchenkova. ESR määritetään 1 tunnin kuluttua plasman kolonnin koon aloittamisesta laskostuneiden punasolujen yli. Normaalissa tai nopeassa ESR miesten tekee 2-10, ja naisilla - 4-15 mm klo.

Erytrosyyttien agglomeroitumisen mekanismi ja niiden sumentuminen ovat erittäin monimutkaisia ​​ja riippuvat useista tekijöistä kääntyvät veriplasman laadullisesta ja määrällisestä koostumuksesta ja fysikaalis - kemiallisista ominaisuuksista punasolujen.

Kuten tiedetään, ESR: n lisääntynyt syy on plasmapitoisuuden lisääntyminen karkeasti dispergoituneet proteiinit (fibrinogeeni, beeta- ja gamma-globuliinit, paraproteiinit) sekä väheneminen albumiinien sisältö. Karkeilla proteiineilla on pienempi negatiivinen varaus. Adsorboituvat negatiivisesti varautuneisiin erytrosyytteihin, ne vähentävät pintapainettaan ja edistävät punasolujen lähentymistä ja nopeampaa agglomeraatiota.

ESR: n kasvu on yksi keuhkokuumeen ominaispiirteistä, jonka välittömänä syynä on globuliinien (useammin kuin beeta- ja gamma-fraktiot), fibrinogeenin ja muiden akuutin faasin proteiinien kertyminen veressä tulehdus. Keuhkosyövän tulehduksen vakavuuden ja ESR-kasvun asteen välillä on selvä yhteys.

Samalla on syytä muistaa, että ekologisen ala-alueen kasvu on - vaikka hyvin herkkä - ei-spesifisen hematologisen indeksin mukaan, jonka kasvu voi liittyä paitsi tulehdus, mutta myös kaikki patologiset prosessit, jotka johtavat vaikeaan dysproteiinioon (sidekudosvaurioita, hemoblastooseja, kasvaimia, anemiaa, kudoksen nekroosia, maksa- ja munuaissairautta ja jne).

Toisaalta potilailla, joilla on keuhkokuume, ESR-arvoa ei saa lisätä, jos myös kondensaatiota esiintyy veren (viskositeetin lisääntyminen) tai pH: n (asidoosi) väheneminen, mikä aiheuttaa, kuten tiedetään, agglomeroinnin väheneminen punasolujen

Lisäksi eräiden virusinfektioiden varhaisvaiheessa ei myöskään ole ESR: n kasvua, joka voivat jossain määrin vääristää tutkimuksen tuloksia potilailla, joilla on virusbakteeri keuhkokuume.

Biokemiallinen veritesti keuhkokuumeesta

Biokemiallisten verikokeiden tulosten arviointi potilailla, joilla on keuhkokuume, erityisesti dynamiikassa - taudin kehittymisen aikana on suuri diagnostinen ja prognostinen arvo. Eri biokemiallisten indikaattoreiden muutokset, jotka ovat useimmiten epäspesifisiä, antavat meille mahdollisuuden arvioida prosessien hajoamisen luonnetta ja asteita aineenvaihdunta sekä koko elimistöön että erillisiin elimiin Vertailla näitä tietoja taudin kliiniseen kuvaan ja muihin tuloksiin laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät mahdollistavat maksan, munuaisten, haiman, endokriinisen elimet, hemostaasin järjestelmä ja usein - kuvaamaan patologisen prosessin luonnetta, tulehduksen toimintaa ja tunnistamaan oikea-aikaisesti luku komplikaatioita keuhkokuumeesta.

Proteiini- ja proteiinifraktiot

Proteiini- ja proteiinifraktioiden määrittäminen potilailla, joilla on keuhkokuume, on erityisen tärkeä, ensisijaisesti tulehdusprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi. Proteiinien pitoisuus terveiden ihmisten plasman alueella on 65 - 85 g / l. Suurin osa veriplasman kokonaisproteiinista (noin 90%) on albumiinien, globuliinien ja fibrinogeenin osuus.

Albumiinit ovat homogeeninen murto yksinkertaisista proteiineista, jotka lähes yksinomaan synteettisesti maksassa. Noin 40% albumiinista on plasmassa ja 60% solunsisäisessä nesteessä. Albumiinien tärkeimmät toiminnot ovat kolloidisen osmoottisen (onkoottisen) paineen ylläpito ja myös osallistuminen monien kuljetuksiin endogeeniset ja eksogeeniset aineet (vapaat rasvahapot, bilirubiini, steroidihormonit, magnesiumioni, kalsium, antibiootit ja muut).

Veren seerumin globuliineja edustaa neljä fraktiota (a1, a2, beeta ja gamma), joista kukin ei ole homogeeninen ja sisältää useita proteiineja, jotka eroavat toisistaan.

A1-globuliinien koostumus sisältää normaalisti kaksi proteiinia, joilla on suurin kliininen merkitys:

• a1-antitrypsiini, joka on lukuisten proteaasien (trypsiini, kymotrypsiini, kallikreiini, plasmiini) estäjä;
• a1-glykoproteiini, joka osallistuu progesteronin ja testosteronin kuljetukseen, sitoutuu pieniin määriin näistä hormoneista.
• ja 2-globuliineja edustavat seuraavat proteiinit:
• a2-makroglobuliini - useita proteolyyttisiä entsyymejä (trypsiini, kymotrypsia, trombiini, plasmiini, kallikreiini) inhibiittori, syntetisoidaan maksan ulkopuolella;
• Haptoglobiini - proteiini, joka sitoo ja kuljettaa vapaata hemoglobiini A: ta reticuloedothelialisen järjestelmän soluihin;
• ceruloplasmiini - on oksidaasiaktiivisuutta ja hapettaa bivalenttisen raudan kolmiarvoiseksi, mikä tarjoaa sen kuljetuksen transferriinillä;
• apoproteidit A, B ja C, jotka ovat osa lipoproteiineja.

Globuliinifraktio sisältää myös useita proteiineja:

• transferriini - ferriraudan kuljetukseen liittyvä proteiini;
• hemopeksiinidomeeni - operaattorin vapaan hemin ja porfyriinin sitoo geminsoderzhaschie chromoproteids (hemoglobiini, mioglobii, katalaasin) ja toimittaa ne RES maksasolujen;
• lipoproteiinit;
• osa immunoglobuliineista;
• jotkin komplementin proteiinikomponentit.

Gamma-globuliinit ovat immunoglobuliineja, joille on ominaista kehossa tuotettujen vasta-aineiden toiminta vastauksena erilaisten aineet, joilla on antigeeninen aktiivisuus; Nykyaikaisilla menetelmillä voidaan erottaa useita immunoglobuliiniluokkia (IgG, IgA, IgM, IgD ja IgE).

Fibrinogeeni on veren hyytymisjärjestelmän tärkein osa (tekijä I). Se muodostaa veriplasman perustan kolmiulotteisessa verkossa, jossa verisoluja säilytetään.

Seerumin kokonaisproteiinin pitoisuus terveessä ihmisessä on 65-85 g / l ja albumiini 35-50 g / l. On syytä korostaa, että eri kliinisissä laboratorioissa käytetään erilaisia ​​automaattisia analysaattorit ja menetelmät proteiinifraktioiden määrittämiseksi, eritelmät saattavat poiketa hieman siitä, mitä on annettu Pöytä.

Veren seerumin proteiinifraktioiden normaaliarvot (%)

Proteiinifraktiot	Selluloosa-asetaattikalvojen elektroforeesi	Elektroforeesi paperilla
väri
Crimson C	Bromofenoli sininen
albumiini	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
A1-globuliinit	, (, )	, (, )	3-6
a2-globuliinit	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta-globuliineja	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globuliinit	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

Albumiini-globuliinikerroin (A / T) on normaalisti yhtä suuri kuin, - ,.

Glulaminfraktioiden sisällön muutos, joka on hyvin tyypillinen akuutille tai kroonisille tulehduksille, esiintyy yleensä potilailla, joilla on keuhkokuume,

Useimmiten havaitaan, että globuliinien a1- ja a2-jakeiden pitoisuus lisääntyy. Tämä johtuu siitä, että niin sanotut akuutit vaiheproteiinit (al-antitrypsiini, o-glykoproteiini, a2-makroglobuliini, haptoglobuliini, ceruloplasmiini, seromucoidi, C-reaktiivinen proteiini), jotka luonnollisesti lisäävät kehon tulehdusprosessia. Lisäksi, pitoisuus on lisääntynyt a-globuliinit havaittu huomattavia vahinkoja ja kudosvauriot (rappeuttava, nekroottisen prosessit), jonka jälkeen solujen tuhoutumista ja vapauttamaan kudosta proteaasien, trombiinin, kallikreiini, plasmiini, jne., mikä tietysti johtaa kasvuun sisältöä niiden luonnollisen inhibiittorit (a1-antitrypsiini, a1-glykoproteiini, a2-makroglobuliini jne.). Kudosvaurion johtaa myös vapautumisen patologisen C-reaktiivisen proteiinin, joka on tuote, solujätteen ja on osa a1-globuliini osa.

Beta-globuliinifraktiota on tavallisesti havaittavissa akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa immunoglobuliinien veri (tavallisesti samanaikaisesti y-globuliinien pitoisuuden lisääntymisen kanssa), mukaan lukien infektiot, krooniset tulehduskipulääkkeet prosesseja keuhkoputkien, maksakirroosin, sidekudosvaurioiden, pahanlaatuisten kasvainten, autoimmuunien ja allergisten sairauksiin.

Y-globuliinien fraktion lisääntymistä esiintyy sairauksissa, joihin liittyy immuuniprosessien tehostuminen, koska y-globuliinin fraktio koostuu pääasiassa immunoglobuliinit: krooniset infektiot, krooniset maksasairaudet (krooninen hepatiitti ja maksakirroosi), autoimmuunisairaudet (mukaan lukien sairaudet sidekudos - RA, SLE jne.), krooniset allergiset sairaudet (keuhkoastma, toistuva nokkosihottuma, huumeiden sairaus, atooppinen dermatiitti ja ekseema jne.). Y-globuliini-fraktion lisääntyminen on mahdollista myös keuhkokuumeella, erityisesti pitkittyneellä virtauksella.

Tulehduksen akuutin vaiheen proteiinit

Edellä kuvattujen proteiinijakeiden muutosten lisäksi potilailla, joilla on keuhkokuume, on tulehduksen akuutin vaiheen ns. Proteiinien pitoisuuden lisääntyminen ominaispiirre: fibrinogeeni, ceruloplasmiini, haptoglobuliini, a2-makroglobuliini, C-reaktiivinen proteiini jne., jotka viittaavat myös ei-spesifisiin markkereihin tulehdusprosessiin

glykoproteiinit

Diagnostisessa suhteessa tärkeistä hiilihydraattia sisältävistä yhdisteistä ovat glykoproteiinit - proteiinit, jotka sisältävät suhteellisen lyhyitä hiilihydraattiketjuja, jotka koostuvat 10-20 monosakkaridista. Niiden pitoisuus veressä lisääntyy merkittävästi myös tulehdusprosesseissa ja kudosvaurioissa (nekroosi).

Glykoproteiinien hiilihydraattikomponenttien koostumus, jonka kvantitatiivinen määritys perustuu useimpiin diagnostisiin testeihin, sisältää:

1. heksotit (galaktoosi, mannoosi, harvemmin - glukoosi);
2. pentosseja (ksyloosi ja arabinoosi);
3. deoksisokeri (fukoosi ja ramnoosi);
4. aminosokeri (asetyyliglukosamiini, asetyyligalaktosamiini);
5. sialihapot - neuramiinihapon johdannaiset (asetyleeniuramiini ja glykoliyylinauramiinihappo).

Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetyt menetelmät ovat sialihappojen määrittäminen ja proteiineihin sitoutuneiden heksoiden kokonaismäärä.

Tärkeä diagnostinen arvo on myös ns. Seromucoideihin liittyvien heksojen määritys. Seromucoidit ovat erityinen ryhmä hiilihydraattia sisältäviä proteiineja, jotka poikkeavat tavanomaisista glykoproteiineista ja joilla on kyky liuottaa helposti perkloorihappoon. Seromucoidien viimeinen ominaisuus mahdollistaa niiden tunnistamisen muista heksoosia sisältävistä glykoproteiineista.

Tavallisesti plasmaproteiineihin tai veriseerumiin liittyvien heksoosien kokonaispitoisuus on mmol / l. Näistä seromucoidien osuus on - mmol / l. Sialihappojen pitoisuus veressä terveellisessä ihmisessä ei ylitä - 3 mmol / l. Proteiinien yhteenlaskettu heksoosi seromu- koidi- ja sialihappojen pitoisuus kasvaa olennaisesti kaikissa tulehdusprosesseissa ja kudosvaurioissa (keuhkokuume, sydäninfarkti, kasvaimet jne.).

Laktataattidehydrogenaasi (LDH)

Laktataattidehydrogenaasi (LDH) (KF 1.1.1.27) on yksi tärkeimmistä prosessissa mukana olevista soluentsyymeistä glykolyysi, ja katalysoi palavasta reaktiosta pyruvavan hapon (pyruvaatti) pelkistämiseksi maitohappobakteereiksi (laktaatti).

Kuten tiedetään, pyruvaatti on glykolyysin lopullinen tuote. Aerobisissa olosuhteissa pyruvaatti, joka tapahtuu hapettavalla dekarboksylaatiolla, muutetaan asetyyli-CoA: ksi ja sitten hapetetaan trikarboksyylihappojen (Krebs-sykli) syklissä, jolloin vapautuu merkittävä määrä energiaa. Anaerobisissa olosuhteissa pyruvaatti pelkistetään laktaattiin (maitohappo). Tämä viimeinen reaktio katalysoi laktaattidehydrogenaasi. Reaktio on palautuva: O2: n läsnä ollessa laktaatti taas hapetetaan pyruvaattiin.

Elektroforeesin tai kromatografian avulla on mahdollista havaita 5 LDH-isoentsyymiä, jotka eroavat toisistaan ​​fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissaan. Tärkeimpiä ovat kaksi isoentsyymiä - LDG1 ja LDG5. Useimmat elimet sisältävät täydellisen joukon LDH-isoentsyymejä, mukaan lukien LDH2, 3, 4 jakeet.

Normaalisti seerumin LDH-aktiivisuus ei ylitä, mmol / h х l). Kaikki vahingot kudossoille, jotka sisältävät suuren määrän LDH: tä, mukaan lukien vaurioita, joka on todettu keuhkokuumeen aikana, johtaa LDH: n ja sen isoentsyymien aktiivisuuden lisääntymiseen veriseerumia.

Tulehdusprosessin epäspesifiset biokemialliset kriteerit potilailla, joilla on keuhkokuume, ovat:

• veren seerumin alfa- ja beeta-globuliinin pitoisuuden lisääntyminen ja immuunijärjestelmän ja / tai kronisointiprosessin merkittävämpi aktivaatio, y-globuliinien pitoisuuden lisääntyminen;
• veren akuuttien vaiheiden proteiinien määrän kasvu: fibrinogeeni, ceruloplasmiini, haptoglobuliini, C-reaktiivinen proteiini jne.;
• kokonaisproteiinin sidotun heksoosien, seromuokoi- den ja sialihappojen pitoisuuden lisääntyminen;
• Laktataattidehydrogenaasin (LDH) ja sen isoentsyymien LDH3: n aktiivisuuden lisääntyminen.

Antibioottien herkkyyden määrittäminen

Antibioottien herkkyyden määrittäminen perustuu tiheissä tai nestemäisissä ravintoaineissa viljeltyjen mikro-organismien kasvun arvioimiseen antibioottien läsnä ollessa. Helpoin tapa on kylvää eristetyn viljelmän mikro-organismin suspensio tiheän ravintoalustan (agar) pinnalla, Petri-levyissä levyt antibiootteilla vakiokonsentraatioissa asetetaan astioiden pinnalle ja niitä inkuboidaan 3 ° C: ssa 18 tuntia. Tulokset arvioidaan mittaamalla mikrobisen kasvun hidastamisvyöhykkeen halkaisija käyttäen viivainta.

Tarkempia tietoja voidaan saada käyttämällä kvantitatiivisia menetelmiä määrittämällä antibioottien vähimmäisen inhibitorisen pitoisuuden (MIC). Tätä tarkoitusta varten valmistetaan anti-biotien kaksinkertaiset laimennokset nestemäisessä ravintoalustassa (liemi) ja lisätään ml tutkittujen mikro-organismien viljelmän suspensiota konsentraatiossa 105 - 106 mt / ml. Kaikki näytteet, mukaan lukien kontrollit, jotka eivät sisällä antibiootteja, inkuboidaan 3 ° C: ssa 24 tuntia. Antibioottin vähimmäispitoisuus viimeisessä putkessa, jossa täydellinen kasvu hidastui joka vastaa valmisteen MPC: tä ja heijastaa mikro-organismien herkkyyttä antibiootti.

Antibioottien herkkyyden mukaan mikro-organismit jaetaan kolmeen ryhmään:

1. Herkät - mikro-organismit, joiden kasvu on tukahdutettu MIC: llä, mikä vastaa lääkkeen pitoisuutta veriseerumissa käyttämällä tavanomaisia ​​lääkkeen terapeuttisia annoksia.
2. Kohtalaisen kestävä - sellaiset mikro-organismikannat, joiden IPC saavutetaan asettamalla korkeimmat terapeuttiset annokset antibioottia.
3. Stabiilit mikro-organismit, joiden kasvua ei estä huumeiden suurimmat sallitut annokset.

Antibioottien herkkyyden määrittäminen on mahdollista käyttämällä kvantitatiivisia laimennusmenetelmiä nestemäisissä ravintoaineissa. Kuitenkin MIC-arvojen ja mikrobien kasvun säilytysvyöhykkeiden koon välillä on tietty korrelaatio, kun käytetään paperilevyjä antibiootit, mikä mahdollistaa tämän yksinkertaisen ja kätevän menetelmän käyttämisen tutkintoon likimääräisen kvantitatiivisen kuvauksen avulla herkkyys.

On kuitenkin muistettava, että antibioottien herkkyyden määrittämisen tulokset in vitro eivät aina vastaa todellista kliinistä tilannetta, erityisesti seka-infektion kanssa, organismin immunologisen reaktiivisuuden väheneminen, vaikeudet, jotka syntyvät pyrittäessä eristämään tärkein patogeenin viljelmä ja jne.

Diagnoosin muotoilu

Keuhkokuumeen diagnoosin muotoilussa on tarpeen heijastaa:

• etiologinen variantti;
• tulehdusprosessin lokalisointi ja esiintyvyys (segmentti, osuus, yksi- tai kaksipuolinen vaurio);
• keuhkokuumeen vakavuus;
• komplikaatioiden esiintyminen;
• taudin vaihe (korkeus, tarkkuus, ekonvalesentsiya, pitkäkestoinen kurssi);
• samanaikaiset sairaudet.

Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta

1. Pneumokokki-lobar-keuhkokuume oikean keuhkon, vakavan kurssin, korkean asteen alaosassa. Akuutti subkompensoitu hengitysvajaus.
2. Streptococcus-keuhkokuume 6, 8, 10 segmentissä oikeaa keuhkoa, kohtalaista kurssia, midsection. Akuutin hengitysvajauksen alkuvaihe. Eksudatiivinen pleuraus.

ilive.com.ua

Miten keuhkoputkentulehdus näyttää röntgenkuvaukselta?

Mitä röntgensäteitä käytetään keuhkoputkitulehdukseen? Voinko nähdä keuhkoputkentulehduksen röntgenkuvassa? Kuinka informatiivinen on röntgentutkimus? Yleensä nämä kysymykset koskevat kaikkia, jotka ovat kohdanneet tällaisen ongelman.

Keuhkojen röntgensäde mahdollistaa tarkimman diagnoosin, tunnistaa tukos (tila, jossa hengitysteiden tukkeutuminen ja keuhkovaikutus on heikentynyt) ja tehokas hoito. Samaan aikaan on mahdollista tunnistaa myös muut keuhkoputkitulehdet, kuten keuhkokuume, tuberkuloosi, keuhkosyöpä, oikea-aikainen diagnosointi.

Röntgendiagnostiikka on kuitenkin ylimääräinen tutkimusmenetelmä, koska se on "piilotettu". Tämä tarkoittaa, että röntgensäteet eivät heijasta kuvaa keuhkoputken rakennetta (ne kulkevat suoraan läpi) ja määrittävät röntgenkuvat tulehdusprosessit ovat mahdollisia vain epäsuorilla merkillä, eli röntgensäteilyn keuhkoputkentulehdusta on vaikea määrittää, kaikki on huolellisesti analysoida. Siksi lääketieteellisessä raportissa näet seuraavaa: "Kuva on samanlainen kuin keuhkoputkentulehdus." Alustavan diagnoosin alkuvaiheessa radiologia on korvaamaton.

Tyypit keuhkoputkentulehdus, oireet ja hoito

Keuhkoputkentulehdus on melko yleinen sairaus tällä hetkellä. Lähtökohtana voi olla joko virus- tai bakteeri-infektio ja työn ammattitaito, tupakointi, allergiset reaktiot.

Keuhkoputkentulehdukseen liittyy tulehduksellinen prosessi keuhkoputkissa ja se on hengityselinten vakava sairaus.

Yleensä miehet sairastavat keuhkoputkitulehdusta useammin kuin naiset. Tupakoitsijat ja vanhukset ovat vaarassa.

Keuhkoputkentulehdus on jaettu kahteen muotoon: akuutti ja krooninen. Akuutti muoto, keuhkoputkentulehdus voi helposti siirtyä krooninen, ja joissakin tapauksissa johtaa vakavia komplikaatioita, ellei aloittaa ajankohtaista ja asianmukaista hoitoa.

Molempien keuhkoputkentulehdusten tärkein yleinen oire on yskä.

Akuuttien oireiden oireita ovat yskän lisäksi seuraavat oireet:

• nouseva lämpötila 39 astetta, mukana vilunväristykset ja hikoilu;
• yleinen heikkous ja väsymys;
• nuha;
• kurkkukipu.

Tutkinnassa lääkäri paljastaa hengityksen vinkumisen, vaikean hengityksen.

Näitä oireita voidaan ilmaista eri tavoin, heikompi tai vahvempi. Akuutti keuhkoputkentulehdus kestää noin 10 päivää - 2 viikkoa.

Kroonisessa muodossa on ominaista:

• syvä yskä, jossa on epänormaalin limakalvojen erottelu;
• hengenahdistus fyysisessä rasituksessa, huonovointisuus;
• kouristukset kurkussa, hengityksen vinkuminen.

Krooninen keuhkoputkentulehdus voi olla sekä itsenäinen tauti että uudestaan ​​akuutista muodosta.

Kun hoidat keuhkoputkentulehdusta, säädetään sängyn tai puoli-vuode, säännöllinen lämmin ja runsas juoma. Taudin muodosta, syistä ja vaiheista riippuen hoitava lääkäri määrää tulehduskipulääkkeitä ja yskänlääkkeitä, yskänlääkkeitä, hengitysteitä. Kroonisessa muodossa ne pyrkivät saavuttamaan pitkäaikaisen remission ja vähentämään keuhkoputken limakalvon vaurion määrää.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen suorittaa kattava tutkimus oikean diagnoosin selvittämiseksi.

Keuhkoputkitulehduksen röntgenkuvaus

Potilaalle annetaan kliininen ja biokemiallinen verikoke, ysköstutkimus, sienenpoisto mikroflooraan ja sieniin tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Lääkäri tutkii rintakehää, määrittelee spirometria (keuhkofunktiotesti), jos kyseessä on obstruktiivinen (monimutkainen) muoto tai kroonisen bronkiitin havaitseminen. Muita tutkimuksia voidaan tehdä myös merkinnöissä.Relapsoivalla tai obstruktiivisella keuhkoputkitulehduksella röntgenkuvaus on pakollinen.

Yksinkertaisella yksinkertaisella keuhkoputkitulehduksella röntgenkuvassa tuskin näet mitään muutoksia, koska tämän vuoksi röntgentutkimuksessa pitäisi olla tiettyjä merkkejä.

Röntgentutkimus voidaan osoittaa oireilla, kuten:

• pitkittynyt kuume, hengenahdistus;
• muuttunut veren koostumus;
• Tehoton hoito (ellei tietysti roentgenia ole vielä tehty);
• tarkista hoidon tehokkuus.

Vasta-aiheet röntgensäteille

Ei ole olemassa absoluuttista rajoituksia nimittämisestä röntgen keuhkojen ja keuhkoputkien paitsi silloin, kun potilas on vakavassa tilassa tai potilas - raskaana oleva nainen. Mutta jopa näissä tapauksissa, jos terveysriski on merkittävää ja aiheuttaa suurimman uhan, diagnoosi suoritetaan edelleen seulomalla potilaan mahalaukku.

Potilaat usein kysyvät: kuinka monta kertaa vuodessa on turvallista tehdä keuhkojen röntgenkuvaus? Loppujen lopuksi joka kerta kun röntgentutkimus henkilö altistuu säteilylle. Säteilyannos, joka on tietyssä mielessä vaaraton, katsotaan annokseksi jopa 1 mSv vuodessa (keuhkojen röntgensäteellä, säteilyannos on noin 3 mSv).

Merkittävät keuhkoputkitulehdet, jotka vaikuttavat röntgenkuvaan

Kun röntgendiagnoosi kuvan keuhkoputkitulehduksen määrittelyssä kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• kudosvaurion lamellipeltojen näkyvyys;
• pienet infiltraatiot (kerääntyminen kevyiden nesteiden ja muiden kemikaalien ja elementtien kudoksiin);
• keuhkokuviota muutetaan, pienet astiat tulevat näkymättömiin;
• keuhkojen juuret kasvavat ja leviävät, eli ovat epämuodostuneita;
• ääriviivat ovat epäselviä;
• keuhkoputkien seinät ovat paksuuntuneet.

Laiminlyönneissä tapauksissa voit nähdä merkkejä emfyseemista:

• näkyvät alueet, joilla ei ole verisuonia;
• keuhkokuva on erittäin vakavasti häiriintynyt;
• Kavioita (rakkuloita) havaitaan, satunnaisesti suuri määrä ilmaa keuhkojen alaosassa.

Radiologi kuvailee yleensä kuvan seuraavasti:

• paljastui interstitiaalisen komponentin aiheuttaman keuhkokuvion muodonmuutos ja hajakuormitus.
• yleinen pneumoskleroosi.

Yksinkertaisesti sanottuna se on tulehduksen aiheuttama keuhkojen turvotus; keuhkoputkien seinämien sidekudoksen leviäminen ja ympäröivä kudos, joka johtaa keuhkoputkien kaarevuuteen.

Taudin kroonisessa muodossa röntgentutkimus auttaa tunnistamaan haavoittuneen alueen ja keuhkoputkien patologian luonne ja keuhkokudos, joka riippuu tulehduksen kestosta prosessi.

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus röntgenkuvauksessa

Obstruktiivisessa keuhkoputkitulehduksessa edellä kuvattuihin pääpiirteisiin lisätään seuraavat:

• lisääntynyt läpinäkyvyys keuhkojen taustalla lisääntyneessä ilmanvaihdossa alveolien (ilma on läpinäkyvä x-säteille);
• kalvo on paksuuntunut, työnnetty taaksepäin, sen kupujen sileys on havaittavissa;
• sydän on pystysuora;
• verenkierto häiritsee pientä ympyrää pitkin, minkä seurauksena muodostuu pysyviä muutoksia, kroonisia reaktioita keuhkojen parenkyymistä juurien lähellä.

Tämä kuva näyttää keuhkokuvion polttovälin irtoavuuden ja sen muodonmuutoksen oikean keuhkon alaosassa.

Vaurioituneen keuhkoputkitulehduksen vakavassa vaiheessa keuhkoputken juurien kunto muuttuu voimakkaasti röntgenkuvassa kuva: näkyvät rajat selvästi näkyvä, kasvattavat kuvioita, paksunnetaan keuhkoputkien seiniä ja vähennetään niitä rakenteen.

Vakavassa keuhkoputkitulehduksessa tarvitaan kaksisuuntaista tutkimusta. Tässä tapauksessa röntgensäteitä pidetään puolestaan ​​yhdelle ja toiselle keuhkolle viiden päivän tauon jälkeen.

Näin ollen röntgenkuvissa näkyy tarpeeksi epäsuoria merkkejä, jotka auttavat luomaan luotettavan diagnoosin.

Huolimatta siitä, että tällainen tutkimus on vapaaehtoinen, joissakin tapauksissa se on edelleen pakollinen.

.

Bronkografia radiologisella tutkimuksella

Bronkografia on tutkimus, joka suoritetaan kontrastimedialla. Se antaa täydellisimmät tiedot hengitysteiden rakenteesta ja kaikkien muodostumien esiintymisestä. Tämä tutkimus on yksi tähän mennessä informatiivisimmista menetelmistä. Mutta keuhkoputkentöä edeltää bronkodoskooppisuus (läpikuultavuus). Näitä menetelmiä käytetään äärimmäisissä tapauksissa, koska ne aiheuttavat huomattavaa epämukavuutta potilaille.

.

Suorita bronkodografia paikallispuudutuksessa. Potilaille annetaan lämmin kontrasti. Kontrasti-ainetta seurataan röntgenruudun alla.

respiratoria.ru

Kuuluuko fluorografia kuvassa keuhkokuume?

Joka vuosi on tarpeen tehdä fluorografinen tutkimus, mutta röntgenkuva näyttää keuhkokuumeesta? Monet kysyvät tätä kysymystä. Jotta henkilö pysyisi terveinä niin pitkään kuin mahdollista, on tarpeen käyttää, sulkea pois haitallisten tuotteiden ruokaa, suorittaa suunniteltuja tarkastuksia ja ehkäistä sairauksia. Kansalaisten terveydestä huolimatta hallitus ottaa fluorografian pakollisen läpikulun.Alkaen 18-vuotiaasta kaikille kansalaisille suositellaan tämän menettelyn kulkua kerran vuodessa.

Keuhkojen tulehdus ilmenee melko usein. Keuhkokuume on sairaus, jolle on tunnusomaista taudin eri taudin oireet, kliiniset kuvat, patologian syyt. Kun keuhkokuume esiintyy, tulehdusprosessi on keuhkokudoksessa.

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkokuume voi esiintyä itsenäisenä sairaudena ja komplikaationa muiden sairauksien jälkeen. Siksi on niin tärkeää, että jokainen epämuodollinen epäselvyys, tulehdusprosessi ja muiden sairauksien ilmaantuminen kuluu vastaamaan lääkäriä. Vain asiantuntija antaa sinulle pätevän avun. Suositusten perusteella on käsiteltävä, jotta tauti ei myöhemmin aiheuta komplikaatioita. Keuhkokuume aiheuttaa komplikaatioita aiempien sairauksien jälkeen.

Keuhkot ovat sikiön osassa, miehittää lähes koko sen tilavuudesta. Ne ovat hengityselin, joka toimittaa verta happea. Hengitysfunktion lisäksi keuhkot ovat mukana kehon tärkeissä prosesseissa. Kuten kaikki elimet, he ovat alttiita erilaisille sairauksille:

• tuberkuloosi (tarttuva tauti, joka välitetään, kun potilas aivastaa ja yskää);
• yskä;
• keuhkoputkitulehdus (keuhkojen kärjen tulehdusprosessi);
• keuhkoastma;
• hypoksia (hapen nälkääminen);
• Pleurisy (yleisempi komplikaationa muiden keuhkosairauksien jälkeen);
• trakeitis (tarttuva tauti);
• keuhkokuume.

Useat keuhkosairaudet eivät pääty loppuun. On paljon enemmän keuhkosairauksia.

Patologisten muutosten havaitsemiseksi on fluorografia ja roentgenologia. Tämä on sama röntgensäteily, vain pieni osa säteilystä. Sekä röntgensäteitä että fluorografiaa käytetään hyvin nykyaikaisessa lääketieteessä. Keuhkoissa esiintyvien tulehdusprosessien ennaltaehkäisyyn ja havaitsemiseen käytetään fluorografisia indikaatioita. Röntgensäteitä tarvitaan diagnoosiin, ts. mikä paljastaa tarkemman kliinisen kuvan. Molemmat menetelmät perustuvat säteilyn käyttöön, mikä on hyvin haitallista ihmiskeholle. Siksi meidän on käsiteltävä näitä menettelyjä huolellisesti, mutta samalla ja vastuullisesti. Mikään muu tutkimus ei pysty havaitsemaan keuhkokuumetta.

Ehkäisevät toimenpiteet ja fluorografian käyttö

Keuhkokuume uhkaa vakavasti ihmisten terveyttä. Aikaisempi havaitseminen ja ajankohtainen käsittely tuo parhaan tuloksen. Taudin puhkeaminen voi edetä ilman oireita aiheuttamatta haittaa ja aiheuttamatta potilaiden valituksia. Aikana tunnistaa sairaus, lääkärit suosittelevat fluorografista tutkimusta kerran vuodessa. Fluorografiaa käytetään ennaltaehkäisyyn.

Huolimatta pienestä säteilyannoksesta (verrattuna röntgensäteeseen), fluorografia voi havaita patologisten prosessien läsnäolon (tai puuttumisen) keuhkokudoksessa.

Kun patologia havaitaan, tarvitaan lisätutkimuksia (mukaan lukien röntgenkuvat), analyysejä ja muita toimenpiteitä. Röntgenkuvat näyttävät tarkempia kuvia.

Fluorografiaa on määrätty melko usein, vaikka sen tulokset eivät pysty kuvaamaan kliinistä luonnetta tarkasti. Mutta kuva antaa keuhkokuumeen mahdollisuuden nähdä muutoksia keuhkokudoksen rakenteessa ja rakenteessa. Näiden todisteiden perusteella lääkäri ehdottaa lisätoimenpiteitä, jos sellaisia ​​on.

Kuvat esittävät erilaisia ​​sisäelimiä eri tavoin. Esimerkiksi keuhkoputket ja sydän esiintyvät valopilkkujen muodossa. Terveellisen elimen keuhkokudos röntgenkuvassa näyttää homogeeniselta ja yhtenäiseltä. Jos keuhkoissa esiintyy patologisia muutoksia, kuvassa kuvien katsotaan olevan tummempia alueita tai vaaleampia verrattuna alkuperäiseen. Tummat laastarit osoittavat tulehduksen läsnäolon ja keuhkokudoksen tiheyden lisääntymisen tässä paikassa. Sytyttämättömät täplät osoittavat "löysyys kudostiheyden väheneminen tällä alueella.

Nykyaikaiset fluorografian menetelmät

Vuoden alussa XX vuosisadan, pääasiallisin sisäelinten oli röntgentutkimuksen. Sitä käytettiin ihmisen terveyden tilan massojen havainnointiin. Fluorografiaa pidettiin epätarkempana, vaikkakin vähemmän turvallisena, erittäin harvoin. Vähitellen hänen roolinsa lääketieteessä on tullut merkittävämmäksi. Lääkärit tunnustivat monia etuja ja mahdollisuutta osallistua massatutkimuksiin. Sitä käytettiin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. Fluorografian tarkoitus on patologisten prosessien havaitseminen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kahdenlaisia ​​fluorografiaa: perinteinen ja digitaalinen. Kun perinteinen heijastus röntgensäteistä kulkee ihmiskehon läpi ja muuntamalla ne röntgenkuvaan. Perinteisen menetelmän edut:

• pienet rahoituskustannukset;
• pieni (verrattuna röntgensäteilyn) annokseen vastaanotetusta säteilytyksestä;
• massa-sovelluksen mahdollisuus;
• mahdollisuus tutkia valtava määrä potilaita;
• mahdollisuus luoda röntgenkuvien arkisto pienen koon vuoksi.

Digitaalitekniikan käyttöönotto eri toimialoilla mahdollisti digitaalisen fluorografisen menetelmän luomisen. Ei tarvitse luoda kuvia. Sisäelinten läpi kulkemalla säteet esijännitetään näytöllä olevaan kuvaan. Tämä tapahtuu erityisten antureiden avulla, jotka vahvistavat säteilyn ja niiden voimakkuuden, lähetetään näytölle. Seuraavaksi kuva käsitellään uusimman tietotekniikan avulla. Digitaalisen kuvan laatu on parantunut merkittävästi, ja siitä tuli selvempi. Henkilön saama säteilyannos, samalla kun se vähenee merkittävästi. Turvallisuus ja tarkkuus antavat tämän fluorografisen menetelmän merkittäviä etuja verrattuna perinteiseen menetelmään. Mutta sen korkea kustannus käytännössä kumoaa sen soveltamisen lääketieteessä.

Fluorografia ja röntgenkuvat keuhkokuumeen havaitsemisessa

Jotta vältettäisiin komplikaatioita sairauden jälkeen sekä sisäisten sairauksien ehkäisemiseksi, lääkärit suosittelevat fluorografisten tutkimusten kulkua kerran vuodessa. Suosituksen lisäksi tämä menettely on pakollista useille henkilöille:

• sotilashenkilöstö;
• armeijan riveissä olevat varusmiehet;
• HIV-tartunnan saaneilla potilailla;
• jotka ovat jatkuvasti yhteydessä vastasyntyneisiin;
• jotka ovat jatkuvasti yhteydessä raskaana oleviin naisiin;
• potilaat, jotka ovat vedonneet lääketieteelliseen laitokseen valittamalla selkeitä keuhkosairauksien merkkejä.

.

Henkilö, joka on suorittanut tämän menettelyn viimeisen vuoden aikana, vapautetaan roentgenologiasta tietojen saatavuuden vuoksi. Kaikki tutkimukset verrataan aiempiin, jos sellaisia ​​on.

Ihmiset lääkärin suuntaan suorittavat röntgentutkimuksen, eivät ajattele kuinka haitallista se on. Kaikki tietävät, että röntgensäteet ovat haitallisia keholle. Kun luotetaan asiantuntijan toimintaan ja pätevyyteen, ihmiset ehdottomasti menevät tähän menettelyyn. Psykologisesti henkilö on päättänyt, että se on röntgensäde, joka voi määrittää hoidon oikeellisuuden.

Profylaksi ei aina anna kattavaa vastausta kysymykseen siitä, onko fluorografia voi ilmetä keuhkokuumeesta. Mutta jos henkilöllä ei ole keuhkokuume, niin älä kohtuudella vaaranna. Patologisten prosessien syntyminen keuhkokudoksissa on mahdollista fluorografian avulla. Jos löydetään keuhkokudoksen patologia, niin lisätutkimukset ovat väistämättömiä.

.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on kaikki mahdollisuudet tutkia keuhkoja patologian, mukaan lukien keuhkokuume. Fluorografioita asennetaan nykyisin sekä kiinteiden laitteiden muodossa poliklinikoissa, sairaaloissa että matkaviestimissä.

respiratoria.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita