Norvasc

Norvasc - hitaiden kalsiumkanavien estäjä, dihydropyridiinin johdannainen. Onko verenpainetta alentava ja antianginaalinen vaikutus.

Se estää hitaita kalsiumkanavia, estää kalsiumionien läpäisevän siirtymän soluihin (pääasiassa verisuonien sileissä lihassoluissa, eikä kardiomyosyytteissä). Antianginaalinen toiminta johtuu sepelvaltimon ja ääreisverenkierron laajentumisesta ja arterioleista.

Tätä työkalua käytetään laajalti kardiologisissa käytännöissä. Erityisesti se on määrätty ihmisille, jotka kärsivät angina pectoriksen, ateroskleroosin. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jolla estetään valtimoiden paksuuntuminen, vähentää kuolemien määrää sydämen sairauksista.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Kalsiumkanavan salpaaja.

Apteekkien lomatilanteet

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Hinnasto

Kuinka paljon Norvask maksaa apteekeissa? Keskimääräinen hinta on tasolla500 ruplaa.

.

Julkaisun muoto ja koostumus

Norvascan aktiivinen komponentti on amlodipiinibesylaatti. Aine on dihydropyridiinijohdannainen ja sillä on huomattava antianginaalinen ja hypotensiivinen vaikutus.

Lääke on saatavana tablettien muodossa, joilla on erilainen aktiivisen aineen pitoisuus - yksi tabletti voi sisältää 5 tai 10 mg amlodipiinia. Tabletit on maalattu valkoiseksi tai melkein valkoisiksi, oktaedrin muodolla on epätasaiset sivut, ulospäin muistuttava smaragdi. Jokaisen tabletin toisella puolella on logo "Pfizer toisaalta - riippuen amlodipiinin pitoisuudesta - "AML5" tai "AML10".

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa, vedetön kalsiumvetyfosfaatti, natriumtärkkelysglykolaatti tyyppi A, magnesiumstearaatti.

Farmakologinen vaikutus

Norvasc estää niin sanottujen "hidas" kalsiumkanavien estämisen, mikä osaltaan vähentää verisuonten sileän lihaksen sävyn sävyä.

Tämä prosessi mahdollistaa myokardiaalisen iskeemian ehkäisemisen. Iskeeminen on aluksen lumen supistuminen siltä osin kuin veri menettää kykynsä täysin ravitsevat sydänlihaksen, mikä johtaa sydänkohtauksen nekroosiin - sydänkohtaus. Sepelvaltimoiden ja lähistöllä olevien alusten lieventämisen myötä lumenisaara nousee, mikä vähentää iskeemisiä riskejä. Lääke vähentää sydämen tarvetta ravintoaineissa ja hapessa. Tämä tilanne on mahdollinen alusten laajenemisen ja sydämen kuormituksen vuoksi.

Norvasc auttaa vähentämään potilaan painetta istuma- ja makuupaikassa. Huumeiden hidas puhkeamisen vuoksi painehyppyn mahdollisuus ei kuulu.

Käyttöaiheet

Norvascun ohjeiden mukaan lääke on suunniteltu hoitamaan potilaita, joilla on diagnosoitu tällaisia ​​sairauksia:

1. Arteriainen verenpaine (korkea verenpaine). Suurten sepelvaltimojen ja ääreisverenkiertojen laajentaminen Norvask toimii verenpainetta alentavana, paineenalentajana.
2. Stenokardia, stabiili tai vasospasti. Norvasc-lääkkeen käyttö vähentää sydänlihaksen iskemian vakavuutta. Verenvuotosvaikutuksen osoittaminen lääkkeen avulla, kuten käyttöohjeissa todetaan, vähentää verenkierrosta, lievittää sydänlihaksen liiallista kuormitusta.
3. Vaikuttavat aineet Norvaskissa, kun niitä käytetään, ovat epämiellyttävän vaikutuksen sepelvaltimoissa.

Tässä tapauksessa aineita voidaan käyttää monoterapeuttisena aineena tai pääasiallisen hoidon lisäaineena.

Vasta

absoluuttinen:

1. Ikä alle 18-vuotiaita (Norvasan turvallisuutta ja tehoa tämän ikäryhmän osalta ei tehty);
2. Yliherkkyys valmisteen aineosille samoin kuin muut dihydropyridiinijohdannaiset;
3. Vaikea valtimon hypotensio (systolinen paine alle 90 mmHg);
4. Hemodynamisesti epävakaa sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin jälkeen;
5. Vasemman kammion ulosvirtausputken tukkeutuminen, mukaan lukien vaikea aorttisen ahtauman.

Suhteellinen (Norvasan nimittäminen edellyttää varovaisuutta seuraavien tautien tai olosuhteiden taustalla):

1. Raskaus ja imetys;
2. Epästabiili angina;
3. Valtimon hypotensio;
4. Aortan ja mitraalisen ahtauman;
5. Ei-iskeemisen etiologian krooninen sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokituksen mukaan - III-IV funktionaalinen luokka);
6. Akuutti sydäninfarkti (lisäksi - 30 päivää sen jälkeen);
7. Maksan vajaatoiminta;
8. Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
9. Sinus-solmun heikkouden oireyhtymä, mukaan lukien voimakas takykardia, bradykardia;
10. Samanaikainen käyttö isoentsyymin CYP3A4 induktoreiden tai inhibiittorien kanssa.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Älä suosittele Norvascin nimittämistä raskauden aikana, koska validoituja tietoja ei ole käytettävissä tänä aikana.

Sinun pitäisi lopettaa lääkityksen ottaminen imetyksen aikana tai perua lääke itse.

Annostus ja antoreitti

Käyttöohjeissa ilmeni, että Norvasc otti suun kautta kerran päivässä, pestiin tarvittavalla veden määrällä (100 ml).

• Kun kohonnut verenpaine ja angina aloitusannos 5 mg, riippuen yksittäisen potilaan vasteen voidaan lisätä enintään 10 mg.

Vanhuksilla lääke suositellaan suuria terapeuttisia annoksia, muutokset annoksen tarvitaan.

Ei tarvita lääkeannoksen Norvasc korjaus, kun sovellus tiatsididiureettien, beetasalpaajien tai ACE-estäjien.

Huolimatta siitä, että T1 / 2 amlodipiini, kuten kaikki kalsiumkanavan salpaajat, kasvaa potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, annosmuutos tässä potilasryhmässä ei yleensä ole se kestää.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta Norvasc suositellaan tavanomaisen annostuksen kuitenkin otettava huomioon mahdollinen lievä kasvu T1 / 2.

Sivuvaikutukset

Aikana sovellus Norvasc voi kehittää erilaisia ​​sairauksia (& g; 0% - hyvin usein, ja g;% ja & l, 0% - usein; & g;, 1% ja < % - harvoin; & g;, 01% ja?, 1% - harvoin; & l;, 01%, mukaan lukien yksittäiset viestit - hyvin harvinainen):

• Hengityselimet: harvoin - nuha, hengästyneisyys, nenäverenvuoto; hyvin harvoin - yskä;
• Seksuaalinen järjestelmä: harvoin - gynecomastia, erektiotoiminnan rikkominen;
• Lihakset ja luusto: harvoin - nivelrikko, lihaskrampit, nivelkipu, selkäkipu, lihaskipu; harvoin - myasthenia gravis;
• hemopoieesia järjestelmä: erittäin harvoin - leukopenia, trombosytopenia purppura, trombosytopenia;
• Ruoansulatusjärjestelmä: usein - pahoinvointi, vatsakipu; joskus - ummetus, oksentelu, ripuli, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, suun kuivuminen, dyspepsia, jano; harvemmin - kasvaa maksan transaminaasien toiminta, lisääntynyt ruokahalu, ruokahalun lisääntyminen ja ientulehduksen liikakasvu; harvoin - keltaisuus, gastriitti, hepatiitti, haimatulehdus ja hyperbilirubinemia;
• Virtsatiejärjestelmä: harvoin - nocturia, usein ja / tai kivulias virtsaaminen; hyvin harvoin - polyuria, dysuria;
• Iho: harvoin - dermatiitti; hyvin harvoin - xeroderma, hiustenlähtö, ihon pigmentaation loukkaus, kylmä hiki;
• Allergiset reaktiot: harvoin - kutina, ihottuma (mukaan lukien punoittava, makulopapulaarinen ihottuma, nokkosihottuma); hyvin harvoin - erythema multiforme, angioedeema;
• Elin vision: harvoin - kipu silmissä, sidekalvotulehdus, häiritseminen majoitus, kahtena näkeminen, xerophthalmia ja muut näköhäiriöt;
• Aineenvaihdunta: harvoin - painon lasku / nousu; hyvin harvoin - hyperglykemia;
• Hermosto: usein - huimaus, päänsärky, uneliaisuus ja väsymys; joskus - hypoestesia, astenia, tuntoharhat, huonovointisuus, perifeerinen neuropatia, unettomuus, vapina, mielialan epävakaisuus, masennus, epänormaalit unet, ahdistuneisuus, lisääntynyt herätteisyys, makujen perversio, korvien soiminen; harvemmin - apatia, migreeni, ataksia, lisääntynyt hikoilu, amnesia, levottomuus;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - verenvuotoja kasvoihin, sydämentykytys, perifeerinen turvotus (pysäytys ja nilkka); harvoin liiallinen verenpaineen lasku; hyvin harvoin - hengenahdistus, pyörtyminen, vaskuliitti, ortostaattinen hypotensio, rintakipu, krooninen sydämen vajaatoiminta vajaatoiminta (kehittymistä tai pahenemista virtaus), sydämen rytmihäiriöitä (mukaan lukien kammiotakykardia, eteisvärinä ja bradykardia) sydäninfarkti;
• Muut: harvoin - vilunväristykset; hyvin harvoin - parosmia.

yliannos

Norvasc-lääkkeen yliannostus voidaan ilmaista lukuisten tällaisten oireiden muodossa:

1. Reflex takykardia;
2. Liiallisen perifeerisen vasodilation kehittyminen (riski kehittyneen ja riittävän vakaan hypotension kehittymisestä, jota seuraa shokki ja kuolema).

Yliannostushoito: on tarpeen nimetä mahahuuhtelu, aktiivihiilen vastaanotto (mieluiten kahden ensimmäisen tunnin kuluttua suuren annoksen ottamisesta). Potilasta suositellaan laittaa se vaakasuoraan, päätylaudan pitäisi olla alhainen. On tarpeen määrätä lääkkeistä ja toimenpiteistä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimivuuden ylläpitämiseksi aktiivisesti, on suositeltavaa seurata keuhko- ja sydämen toimintaa, verenkiertohäiriöitä ja BCC: tä. Jotta alusten sävy saataisiin normaaliksi, on tarpeen määrätä vasokonstriktoreista (edellyttäen että niitä ei ole vasta-aiheita). Kalsiumkanavasalpauksen vaikutusten poistamiseksi annetaan laskimonsisäinen kalsiumglukonaatti.

Kun Norvasc-hemodialyysin yliannostus on tehottomia.

Erityisohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue erityiset ohjeet:

1. Käsittelyn aikana valmisteessa tarvitaan suuhygienian ylläpitoa ja valvontaa hammaslääkärissä (estää kurkku, verenvuoto ja ientulehdus).
2. Norvasc-lääkkeen tehokkuutta ja turvallisuutta hypertensiiviselle kriisitilalle ei ole vahvistettu.
3. Iäkkäillä potilailla T1 / 2 voi lisääntyä ja lääkeaineen puhdistuma voi laskea. Annosmuutoksia ei tarvita, mutta tämän luokan potilaiden tarkempi seuranta on välttämätöntä.
4. Amlodipiinin käytön taustalla potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta (luokan III ja IV NYHA-luokituksen mukaisesti) ei-iskeemistä alkuperää, pulmonaarisen turvotuksen esiintyvyys lisääntyi, vaikka sydämen vajaatoiminnan merkkejä ei ole vajaatoiminta.
5. Huolimatta hidastuneiden kalsiumkanavan salpaajien puuttumisesta vieroitusoireyhtymään Norvasc-hoidon lopettaminen on toivottavaa, vähentämällä asteittain lääkkeen annosta.

Vaikka Norvasc-lääkkeen ottamisen taustalla on kielteisiä vaikutuksia kykyyn ajaa autoa tai muuta teknistä varoja ei havaittu, mutta verenpaineen mahdollinen liiallinen lasku, huimaus, uneliaisuus ja muut haittavaikutukset tulisi harkita huolellisesti lääkkeen yksittäisiä vaikutuksia näissä tilanteissa, erityisesti hoidon alussa ja hoidon aloittamisen yhteydessä annostelu.

Huumeiden väliset yhteydet

Käytettäessä lääkettä tulisi ottaa huomioon muiden lääkeaineiden kanssa:

1. Amlodipiini ei vaikuta digoksiinin seerumin pitoisuuteen eikä sen munuaispuhdistumiseen.
2. Norvascilla ei ole merkittävää vaikutusta varfariinin (protrombiiniajan) vaikutuksiin.
3. Simetidiini ei vaikuta amlodipiinin farmakokinetiikkaan.
4. In vitro -tutkimuksissa amlodipiini ei vaikuta veriproteiinien sitoutumiseen digoksiiniin, fenytoiiniin, varfariiniin ja indometasiiniin.
5. Amlodipiini voidaan myös turvallisesti antaa samanaikaisesti antibioottien ja hypoglykeemisten aineiden kanssa oraaliseen antoon.
6. Sildenafiilin kerta-annos 100 mg: n annoksella potilailla, joilla on oleellinen hypertensios, ei vaikuta amlodipiinin farmakokinetiikka-parametreihin.
7. Amlodipiinin toistuva käyttö 10 mg: n annoksella ja atorvastatiini 80 mg: n annoksella ei liity merkittäviin muutoksiin atorvastatiinin farmakokinetiikassa.
8. Amlodipiinin samanaikainen käyttö 10 mg: n annoksella ja simvastatiini 80 mg: n annoksella lisää simvastatiinin altistusta 77%: lla. Tällaisissa tapauksissa simvastatiinin annostus on rajoitettava 20 mg: aan.
9. Amlodipiini, jolla on yksi ja toistuva annos 10 mg: n annoksella, ei vaikuta etanolin farmakokinetiikkaan.
10. Antiviraaliset lääkkeet (esim. Ritonaviiri) lisäävät hitaiden kalsiumkanavasalpaajien plasmapitoisuuksia, ml. amlodipiini.
11. Neuroleptit ja isofluraani lisäävät dihydropyridiinijohdannaisten verenpainetta alentavaa vaikutusta.
12. Kalsiumvalmisteet voivat vähentää hitaiden kalsiumkanavien estäjiä.
13. Amlodipiiniä voidaan turvallisesti käyttää valtimoverenpainetaudin hoitoon yhdessä tiatsididiureettien, alfa-adrenoblockerien, beetasalpaajien tai ACE-estäjien kanssa. Stabiilia anginaa sairastavilla potilailla amlodipiini voidaan yhdistää muiden antianginaalisten aineiden kanssa, esimerkiksi pitkäaikaisilla tai lyhytvaikutteisilla nitraateilla, beetasalpaajilla.
14. Toisin kuin muut hitaiden kalsiumkanavien estäjät, amlodipiinin kliinisesti merkittävä vuorovaikutus (III hitaiden kalsiumkanavien estäjien muodostuminen) ei havaittu yhdistettynä tulehduskipulääkkeisiin, mukaan lukien. ja indometasiinia.
15. Hitaiden kalsiumkanavasalpaajien antianginaalinen ja verenpainetta alentava vaikutus on mahdollista tehostaa yhdistettynä tiatsidia ja silmukkavesi-diureetteja, ACE: n estäjät, beeta-adrenergiset salpaajat ja nitraatit sekä vahvistavat verenpainetta alentavaa vaikutustaan ​​yhdistettynä alfa-1-salpaajiin, neuroleptit.
16. Vaikka amlodipiinin tutkimuksessa ei yleensä havaittu negatiivista inotrooppista vaikutusta, kuitenkin jotkut hidas kalsiumkanavan salpaajat voi lisätä rytmihäiriölääkkeiden negatiivista inotrooppista vaikutusta, joka aiheuttaa QT-ajan pidentymistä (esimerkiksi amiodaroni ja kinidiini).
17. Yhdistettynä hitaisiin kalsiumkanavan salpaajiin litiumvalmisteilla (amlodipiinille, data ovat poissa), on mahdollista tehostaa jälkimmäisen neurotoksisuuden ilmiöitä (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ataksia, vapina, kohina korvissa).
18. Amlodipiinin ja syklosporiinin samanaikaisen käytön terveillä vapaaehtoisilla ja potilasryhmillä, lukuun ottamatta potilaita munuaisensiirron jälkeen, ei ole tehty tutkimuksia. Erilaiset tutkimukset amlodipiinin vuorovaikutuksesta syklosporiinin kanssa munuaisensiirron jälkeen potilailla osoittavat, että Tämä yhdistelmä ei välttämättä johda minkäänlaiseen vaikutukseen tai syklosporiinin minimaalisen pitoisuuden nostamiseen eriasteisesti aiemmin 40%. Nämä tiedot olisi otettava huomioon, ja syklosporiinipitoisuutta tässä potilasryhmässä tulisi seurata, kun taas syklosporiinia ja amlodipiinia käytetään samanaikaisesti.
19. Samanaikainen kerta-annos 240 ml: lla greippimehua ja 10 mg amlodipiinia ei sisällä amlodipiinin farmakokinetiikassa merkittävää muutosta. Silti ei ole suositeltavaa käyttää greippimehua ja amlodipiinia samanaikaisesti. geneettisessä muodossa isoentsyymi CYP3A4: n polymorfismi, on mahdollista lisätä amlodipiinin biologista hyötyosuutta ja sen seurauksena, verenpainetta alentava vaikutus.
20. Alumiini / magnesiumia sisältävien antasidien kerta-annos ei vaikuta merkittävästi amlodipiinin farmakokinetiikkaan.
21. Tietoja isoentsyymi CYP3A4: n induktorien vaikutuksesta amlodipiinin farmakokinetiikkaan ei ole saatavilla. Amlodipiinin ja CYP3A4-isoentsyymin indusoijien käyttöä on seurattava huolellisesti.
22. Diltiazemin (isoentsyymi CYP3A4 -inhibiittorin) samanaikainen käyttö 180 mg: n annoksella ja amlodipiini annoksella 5 mg potilailla (69-87-vuotiailla), joilla on valtimotukos, lisääntynyt amlodipiinin systeeminen altistus 57%. Amlodipiinin ja erytromysiinin samanaikainen käyttö terveillä vapaaehtoisilla (18 - 43-vuotiaat) ei johda merkittäviin muutoksiin amlodipiinin altistuksessa (AUC-kasvu 22%). Huolimatta siitä, että näiden vaikutusten kliininen merkitys ei ole täysin selvä, ne voivat olla voimakkaampia iäkkäillä potilailla. Estäjät isoentsyymin CYP3A4 (esimerkiksi ketokonatsoli, itrakonatsoli) voi johtaa kasvuun amlodipiinin pitoisuus plasmassa on enemmän kuin diltiatseemi. Varovaisuutta on suositeltava käyttää amlodipiinin ja isoentsyymi CYP3A4: n estäjiä.

Arviot

Nousimme joitain arvosteluja ihmisistä, jotka käyttivät Norvasc-lääkettä:

1. Christina. Minulla on korkea verenpaine, paine 150 \ 90 saatuaan norvaksa tunsi voimakasta verentungos kasvoihin, hengenahdistus ja päätti mitata paine, minun tyrmistyneenä se oli 185 \ 100 ja pulssi 95. Luettuani myokardiaalisen infarktin havaitut haittavaikutukset, siitä tuli vielä pahempaa, kiitos Jumalalle kaiken muuttuneen, en aio enää pelätä, menen käymään lääkärille. Ole varovainen!
2. Irina, lääkäri. Paras, alkuperäinen amlodipiini. Hyvittää hyvin BP: stä yhdellä kerta-annoksella koko päivän, pitää yön BP: n, ei anna hypotensiota. Hyvin tutkittu. Auttaa tehokkaammin ja helpommin siedetä kuin mikä tahansa amlodipiinin geneerinen aine, testattu omalla kokemuksellaan. Minulla on potilaita, jotka kestää yli 5 vuotta vain amlodipiinilla valtimoverenpainetaudin hoidossa, kompensoimaan verenpaine ja ole sivuvaikutuksia, joten voin olla varma, että jopa niin turvallinen ja tehokas pitkäaikaishoito. Hinta silti puree monille, vaikkakin joskus tehottomaksi halvempi korvaaminen tulee enemmän.

analogit

Rakenteelliset analogit tehoaineelle:

• Agen;
• Akridipin;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• amlodipiini;
• Amlodipine Cardio;
• Amlodipiinibesylaatti;
• Amlodipiinimaleaatti;
• Amlodifarm;
• Sanovelin amokardium;
• Amlong;
• Amlonorm;
• Amlorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• cardilopin;
• Karmagip;
• Korvadil;
• Cordy Cor;
• normodipin;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenoks.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Säilytettävä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötiloissa.

Säilyvyys - 4 vuotta.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.