Reumatismi lapsilla: oireet ja hoito

Reumatismi lapsilla

Reumatismi lapsilla- Tarttuva allerginen sairaus, joka etenee sidekudoksen systeemiseen osallisuuteen sydän- ja verisuonijärjestelmä, nivelten synovial membraanit, keskushermoston, maksan, munuaisten, keuhkojen, silmät ja iho.

Reumalääkkeillä lapset voivat kehittää reumaattista polyartriittia, reumakardiittia, pieniä korea, reumasolmukkeita, rengasmaista eryteemaa, keuhkokuumetta, nefriittia.

Lasten reumakuumeen diagnosointi perustuu kliinisiin kriteereihin, niiden yhteyteen tarttuvan streptokokin infektioon, joka on vahvistettu laboratoriotesteillä ja markkereilla. Reumasairauksien hoidossa lapsilla, glukokortikoideilla, tulehduskipulääkkeillä, käytetään kinoliinin ja penisilliinisarjan valmisteita.

Reumatismi lapsilla (reumaattinen kuume, Sokolsky-Buyo-tauti) on systeeminen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista eri elinten sidekudoksen affektio ja etiologisesti sidoksissa streptokokkiin infektio.

Pediatriassa reumaa diagnosoidaan pääasiassa kouluikäisillä lapsilla (7-15 vuotta). Keskimääräinen populaation taajuus on reuma-tapaus 1000 lasta kohden. Reumaa lapsille leimaavat akuutti, usein pitkittynyt, vuosien varrella, kurssilla, jolla on vaihtelevia pahenemisvaiheita ja remissioita. Lasten reumatismi on yleinen syy hankittujen sydänvaurioiden ja vammaisuuden muodostumiseen.

Reumasairauksien syyt lapsilla

Reumatologiassa kertynyt kokemus mahdollistaa lasten reumatismin infektio-allergiseen tautiin perustuen joka johtuu ryhmän A (beeta-hemolyyttisen streptokokin aiheuttamasta infektiosta (M-serotyyppi) ja muutetun reaktiivisuuden elin.

Siten reumatista kärsivän lapsen esiintymistiheyttä edeltää aina streptokokki-infektio: tonsilliitti, tonsilliitti, nielutulehdus, kirurginen kuume. Β-hemolyyttisen streptokokin etiologinen merkitys reumasairauksien kehityksessä lapsilla varmistetaan havaitsemalla enemmistön potilaiden veressä anti-streptokokki-vasta-aineet - ASL-O, antistreptokinaasi, anti-streptogialuronidaasi, antidexoksiribu- rukleukleaasi B, joilla on tropiikki sidekudos.

Tärkeä rooli lasten reumaa kehitettäessä annetaan perinnöllisille ja perustuslaillisille alttiuksille.

P-hemolyyttisen streptokokin virulenssin johtavat tekijät ovat sen eksotoksiinit (streptolysin-O, erytrogeeninen toksiini, hyaluronidaasi, proteinaasi), aiheuttavat pyrogeenisiä, sytotoksisia ja immuunireaktioita, jotka aiheuttavat sydänlihaksen vaurioita endomyokardiitin, supistuvuuden ja sydänlihakseen.

Lisäksi streptokokin (lipoteichoic acid peptidoglycan, polysakkaridi) soluseinän proteiinit alkavat ja tukevat inflammatorista prosessia sydänlihaksessa, maksassa, synovial membraaneissa.

Soluseinän M-proteiini tukahduttaa fagosytoosia, on munuaistoksista vaikutusta, stimuloi antikardiumivasta-aineiden muodostumista jne.

Ihmisen ja ihonalaiskudoksen leesioiden perusteella reumaa lapsilla on vaskuliitti; Reumaattinen chorea aiheutuu subkorttisten ydinien tappion aiheuttamasta.

Reumaa kehittämällä lapsille kohdennetaan aktiivisia ja passiivisia vaiheita. Reumaattisen prosessin toiminnan kriteereinä ovat kliinisten ilmiöiden vakavuus ja laboratoriomerkkien muutokset, joiden yhteydessä erotetaan kolme astetta:

• I (vähimmäistoiminta)- tulehduksen eksudatiivinen komponentti; lasten reumasairauksien kliinisten ja laboratoriotutkimusten heikko heikkous;
• II (kohtalainen aktiivisuus)- kaikki merkit reumasta lapsilla (kliininen, EKG, röntgenkuvaus, laboratorio) eivät ole selkeästi ilmaisia;
• III (suurin aktiivisuus)- tulehduksen eksudatiivinen komponentti, korkea kuume, reumaattisen kortitin oireet, niveltulehdus, polyseroosi. Eri röntgen elektro- ja fonokardiografiset merkkejä kortitista. Terävät muutokset laboratorioparametreissä - korkea neutrofiilinen leukosytoosi. Hyvin positiivinen CRP, korkea seerumin globuliinipitoisuus, huomattava lisääntyminen anti-streptokokki-vasta-ainetiittereissä jne.

Lasten reumatismin inaktiivinen vaihe havaitaan interaktion aikana ja sitä leimataan lapsen hyvinvoinnin, instrumentaalisten ja laboratoriomittareiden normalisoinnilla.

Joskus reumaattisen kuumeen aiheuttamien hyökkäysten välillä säilyy subfebrile ja huonovointisuus, on cardiitin eteneminen valimon sydänsairauden tai sydänlihaksen muodostumisen kanssa.

Reumasairaus voi olla akuutti (enintään 3 kuukautta), subakuutti (3-6 kuukautta), pitkä (yli 6 kuukautta), (ilman selviä peruuttamisjaksoja, joiden pituus on enintään 1 vuosi), latentti (joka johtaa salaisesti valimon sydänsairaus).

Reumatismin oireet lapsilla

Reumatautiryhmän kliiniset oireet ovat moninaiset ja vaihtelevat.

Tärkeimpiä kliinisiä oireyhtymiä ovat reumaattinen kardiosi, polyartriitti, pieni korea, anurikulaarinen punoitus ja reumaattiset nodulit.

Kaikille reumasairauksille lapset ilmentävät kliinisen ilmentymisen 4 viikon kuluttua edellisestä streptokokin infektiosta.

Sydämen tukahduttaminen reumaa lapsilla (reumaattinen sydänsairaus) tapahtuu aina; 70-85 prosentissa tapauksista - ensisijaisesti.

Reumaa sairastavilla lapsilla saattaa esiintyä endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti tai pancarditiitti.

Reumakudoksista seuraa letargia, lapsen väsymys, subfebrile tila, takykardia (harvoin bradykardia), hengenahdistus, sydämen kipu.

Reumaattisen sydänsairauden toistuva hyökkäys esiintyy tavallisesti 10-12 kuukauden kuluttua, ja se jatkuu voimakkaammin myrkytyksen, niveltulehduksen, uveiitin jne. Oireiden kanssa.

Reumasta toistuvien hyökkäysten seurauksena kaikilla lapsilla on diagnosoitu hankittu sydänvajaus: mitraalinen vajaatoiminta, mitraalisen ahtauman, aortan vajaatoiminnan, aortan aortan stenoosin, mitraalisen venttiilien prolapsen, mitraalisen aortan Vice.

40-60%: lla reumaa sairastavilla lapsilla polyartriitti kehittyy sekä eristyksissä että reumaattisen kortiteksen kanssa.

Reuma-aivojen muoto lapsille (pieni korea) on 7-10% tapauksista.

Tämä oireyhtymä kehittyy pääasiassa tytöillä ja ilmenee tunnehäiriöistä (itku, ärtyneisyys, mielialan muutos) ja vähitellen kasvava moottori rikkomuksia.

Ensinnäkin käsinkirjoittaminen ja kävelyn muutos, sitten on hyperkinesia, johon liittyy puheen ymmärrettävyyden rikkominen ja joskus - kyvyttömyys syödä ja itsenäistä palvelua itsenäisesti. Chorea-oireet regeneroivat kokonaan 2-3 kuukauden kuluttua, mutta ne alkavat toistua.

Reumasta ilmenevät rengasmaisen eryteeman ja reumasolmukkeiden muodossa lapsiin tyypilliset. Rengasmuotoinen erythema on eräänlainen ihottuma vaaleanpunaisen värisen renkaan muodossa, joka sijaitsee vatsan ja rinnan iholla.

Ihon kutina, pigmentaatio ja kuorinta puuttuvat. Reumasolmukkeita löytyy reumasairauden aktiivisvaiheessa lapsilla oksaalisella alueella ja nivelten alueella jänteiden kiinnityspaikoissa. Niillä on ihonalaisia ​​muodostumia, joiden halkaisija on 1-2 mm.

Reumalääkkeitä lapsilla (reumaattinen keuhkokuume, nefriitti, peritoniitti jne.) Ei ole käytännössä tällä hetkellä löydettävissä.

Lastenlääkäri tai lasten reumatologi saattaa epäillä lapsen reumaa, joka perustuu seuraaviin kliinisiin kriteereihin: yksi tai useampia kliinisiä oireyhtymiä (kortitsi, polyartriitti, korea, ihonalaiset nodules tai rengasmaiset erythema), debyyttiyhteys streptokokki-infektioita, reumaattisen anamneesin läsnäoloa perheessä, parantaen lapsen hyvinvointia tietyn hoitoa.

Biokemiallinen vertaanalyysi osoittaa hyperfibrinogeneemian, CRP: n muodostumisen, a2- ja γ-globuliinien ja seerumin muukoproteiinien fraktioiden lisääntymisen.

Veren immunologinen tutkimus paljastaa ASG: n, ASL-O: n, ASA: n, CIC: n, immunoglobuliinien A, M, G, vastaisten vasta-aineiden lisääntyminen.

Kun reumakalvotulehdus lapsilla, rinnassa röntgensäteily paljastaa sydänlihaksen, mitraalisen tai aortan muotoilun.

Lasten reumaa sähkökardiografia voi tallentaa erilaisia ​​rytmihäiriöitä ja häiriöitä johtokyky (bradykardia, sinus-takykardia, atrioventrikulaariset tukokset, fibrillaatio ja lepatus atria).

Phonokardiografialla voit tallentaa sydämen äänien ja melun muutoksia, mikä osoittaa venttiililaitteen häviämisen. Ekokardiografialla on ratkaiseva merkitys hankittujen sydänvaurioiden havaitsemisessa reumaa lapsilla.

Reumakalvotulehduksen erilai- nen diagnoosi suoritetaan ei-reumaattisella kortitilla lapsilla, synnynnäisissä sydänvaivoissa, infektiivisessä endokardiitissa.

Reumaattinen polyartriitti tulisi erottaa toisesta etiologiasta, hemorrhagic vasculitisista, SLE: stä.

Aivojen oireyhtymän esiintyminen lapsella edellyttää lasten neurologin osallistumista ja neuroosi, Tourette-oireyhtymä, aivokasvainten jne. Poissulkeminen,

Reuma-aineiden hoito lapsilla

Reumalääkkeiden hoidon tulisi olla kattava, jatkuva, pitkäaikainen ja asteittainen.

Akuutissa vaiheessa esiintyy potilaan hoitoa fyysisen aktiivisuuden rajoituksella: lepojakso (reumaattinen kortitti) tai säästämisohjelma lapsille muille reumasairauksille.

Streptokokki-infektion torjumiseksi antibakteerinen hoito penisilliinihoidon kanssa annetaan 10-14 päivän ajan.

Kun lapset kärsivät reumasta pitkään, kinoliinisarjan (hydroksiklorokiinin, klorokiinin) peruslääkkeet sisältyvät monimutkaiseen hoitoon.

Toisessa vaiheessa reumasairauden hoito lapsilla jatkuu reumatologisessa parantolaitoksessa, jossa yleinen korjaava hoito, harjoitusterveys, liejuhoito, infektioiden liekit.

Kolmannessa vaiheessa erikoislääkäreiden (pediatrisen kardiologin, reumatologin, lastenhammaslääkärin, lasten otolaryngologin) tarkkailu on järjestetty poliklinikalle.

Lääkärin tarkkailun tärkein suunta on antibioottiprofylaksi reumasairauksien uusiutumiseen lapsilla.

Reumalääkkeiden ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Reumaattisen sydänsairauden ensisijainen episodi seuraa sydämen vajaatoiminnan muodostuminen 20-25 prosentissa tapauksista; mutta relapsoiva Reumakartiitti ei jätä mahdollisuutta välttää sydänventtiilien vaurioita, mikä edellyttää seuraavia sydänsairauksia väliintuloa. Sydämen vaurioista johtuva sydämen vajaatoiminnan kuolleisuus saavuttaa %. Lasten reumaa on suurelta osin määritetty hoidon alkamisen ja hoidon riittävyyden ajalla.

Reumakuumeen ensisijainen ehkäisy lapsilla edellyttää karkeutta, ravitsemusta, rationaalinen fyysinen kulttuuri, infektioiden kroonisten infektioiden säätäminen (erityisesti oikea-aikainen nielurisojen poisto). Toissijaisten ehkäisytoimenpiteiden tarkoituksena on ehkäistä reumakuumeen etenemistä lapsilla, joilla on ollut reumaattinen kuume ja johon kuuluu penisilliinin pitkittyneen toiminnan antaminen.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatismi lapsessa: ilmenemismuodot ja hoito

Lasten reuma on systeeminen sairaus, joka on luonteeltaan tulehduksellinen ja vaikuttaa useiden elinten ja järjestelmien sidekudokseen.

Taudin etiologinen tekijä on streptokokki-infektio. Jos uskot tilastojen olevan lastenlääkäriin kuuluvia, reuma-ilmaantuvuus on kolme tapausta 10 000 lapselle.

Tämä patologia vaikuttaa useimpiin 7 - 15-vuotiaisiin koululaisiin.

Reuma alkaa akuutina prosessina, ja se voi jatkua pitkään, pahentumisjaksojen ja remission ajan.

Tämän vaivan vaara on sydämen venttiililaitteiston tappion kanssa hemodynamiikan rikkomisesta.

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, miksi lasten reumaa, oireita ja tämän taudin hoitoa on kehitetty.

Reumatismin syyt

Tärkeimmät syyt reumasairauden kehittymiselle lapsille ovat:

1. Tarttuvat taudit, jotka esiintyvät hemolyyttisen streptokokin käyttöönoton taustalla. Useimmiten se on kurkkukipu, kirurginen kuume, ARVI. Kuitenkaan kaikki lapset, joilla on ollut näitä sairauksia, eivät kärsi reumasta. Tämän patologian kehittämiseksi on välttämätöntä, että infektio voi aiheuttaa häiriön suojajärjestelmässä. Kehittyvät autoimmuuniprosessit johtavat siihen, että terveelliset solut kehossa alkavat kärsiä. Usein tämä tapahtuu riittämättömällä hoidolla tai puutteellisuudella.
2. Merkittävää roolia reumaa kehityksessä lapsella on perinnöllisiä tekijöitä. Tämän taudin selvittämisen ja sukututkimuksen tutkimisen jälkeen samanlainen tauti löytyy perheenjäsenten keskuudessa.
3. Immuniteetti rikkoo myös nenänielun kroonisen infektion seurauksena.
4. Alkajaisiksi tekijöiksi, jotka voivat aiheuttaa taudin puhkeamisen, ovat pysyviä psyko-emotionaalinen ylikuormitus, fyysinen ylikuormitus, hypothermia ja alentuneisuus ruokaa.

Taudin kulku variantit

Reumaattinen prosessi etenee kahden vaiheen muodossa - aktiivisina ja inaktiivisina. Jälkimmäisessä tapauksessa taudin oireita ja laboratorio-oireita ei ole. Hemodynamiprosessien vähäisiä rikkomuksia voi esiintyä vain huomattavilla fyysisillä ylikuormituksilla.

Aktiivinen vaihe on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• Minimaalisella asteella kliiniset merkit yleensä huonosti ilmaistaan. Lisätutkimusmenetelmien toteuttamisen aikana paljastuu vähäisiä muutoksia.
• Kohtalainen tutkinto tapahtuu hieman ilmenneillä oireilla. Samaa voidaan sanoa laboratoriomittareista. Kuume ei ole.
• Aktiivinen astetta on luonteenomaista voimakas manifestaatio yhteinen tulehdus ja vahinkoa sydänlihakseen. Röntgentutkimuksessa ja EKG-tutkimuksessa sekä fonokardiografian tuloksena on selviä merkkejä tästä taudista. Laboratoriossa saadut tulokset osoittavat voimakkaan tulehdusprosessin.

Reumaa lapsella voi esiintyä useilla eri tavoilla:

1. Akuutin taudin kulku muodostuu oireiden nopeasta kehittymisestä ja nopeasta katoamisesta. Merkkejä toiminnasta säilyy useita kuukausia. Määrätty hoito antaa pääsääntöisesti hyvän vaikutuksen.
2. Subakuutissa oireet eivät näy niin nopeasti. On olemassa taipumusta pahenemiseen, aktiivinen vaihe voi kestää kuusi kuukautta.
3. Patologisen prosessin pitkittynyt kulku ilmenee siten, että kaikki oireet kestävät pitkään (yli 6 kuukautta). Samanaikaisesti ei ole miltei mitään remissiota, ja määrätty hoito antaa merkityksettömän tuloksen.

Lapsuuden reumatismin oireet

Koska tämä tauti aiheuttaa samanaikaisesti sidekudoskuitujen tuhoutumista useissa elimissä, reumasairauksien oireet vaihtelevat. Tämä johtaa siihen, että tällaisen sairauden kliininen kuva on melko monipuolinen ja riippuu tappion asteesta ja taudin kulun vakavuudesta.

Tapahtuma ilmenee yksi tai kolme viikkoa streptokokin aiheuttaman sairauden jälkeen. Akuutissa muodossa lämpötila nousee voimakkaasti, on heikkoa ja yleinen hyvinvointi kärsii.

Reumaa on useita muotoja, riippuen tämän tai kyseisen järjestelmän ensisijaisesta vaurioista kehossa.

Articular muoto

Tämän taudin variantin yhteydessä esiintyy seuraavia oireita:

• suurten nivelten turvotus ja voimakas arkuus, jonka seurauksena liikkuminen niissä on rajallinen;
• kipu-oireyhtymälle on ominaista epäjohdonmukaisuus, ensimmäinen nivel voi satuttaa ja muutama päivä myöhemmin toinen;
• aktiivisen vaiheen lopussa nivelmuutoksia ei tapahdu ja niiden toiminta ja liikkuvuus palautuvat täysin;
• Samaan aikaan sydämessä on muutoksia.

Tätä muotoa ei useinkaan ilmene akuutteena prosessina.

Silloin tapahtuu, että nivelten kuume ja turvotus ovat poissa, ja oireetologiassa esiintyy haihtuvia kipuja, joita ei ole ilmaistu.

Usein tällaista reumaa ei ole diagnosoitu ajoissa, ja se havaitaan virheen kehittymisen jälkeen.

Sydänkohtaus

Taudin sydänmuoto kehittyy useimmiten voimakkaasti, ja vähitellen kehittymistä havaitaan harvemmin. Lapsi heikkenee, hän tuskin tekee tavallista fyysistä työtä, nopeasti väsyy kävelemällä tai nousemassa portaita. Usein palpitaatiot näkyvät.

Kun auskultointi, lääkäri voi kuunnella erilaisia ​​rytmihäiriöitä, sydämen murmureita, perkutaanisesti määriteltyä sydänmelegalia.

Sydänvaurion aste vaihtelee. Joissakin tapauksissa kehittyy lievä sydänlihastulehdus, jonka jälkeen tulehdus kulkee vahingoittamatta venttiililaitteistoa.

Tällöin havaitaan seuraavat oireet:

• kipu rintalastan takana vasemmalla;
• tunne ilman puutetta;
• siniset huulet ja sormenpäät;
• nopeus tai pulssin jyrkkä hidastus;
• pulssin rytmihäiriö;
• sydämen rajojen huomattava lisääntyminen;
• jonkin verran helpotusta, kun potilas on pakko miehittää istuma-asentoa, jalat ovat litteät.

Tällainen reumatismi johtaa usein sydämen vajaatoiminnan ja vammaisuuden kehittymiseen. Jos on toistuva kurssi, jokainen uusi hyökkäys lisää venttiilien vaurioita.

Hermoston häiriö

Tämäntyyppisellä taudilla on toinen nimi - pieni korea. Tällä lomakkeella vaurio alkaa hermojärjestelmällä.

Useimmiten se esiintyy tytöillä, heillä on tahattomia nykimistä tiettyjä lihasryhmiä, jotka lisääntyvät tunne stressiä.

Tarkastuksen aikana käy ilmi, että kokonaislihaksen määrä vähenee ja koordinaatio heikkenee.

Reumatismin hermostunut muoto etenee joskus eristyksissä. Useissa tapauksissa sydämen patologia liittyy siihen.

Tämän sairauden muut ei-sydämen ilmenemismuodot ovat keuhkokuume, nefriitti, polyseroosi tai hepatiitti. Myös ihon leesioita voi esiintyä reumaattisten kyhmyjen tai eryteemojen muodossa.

Miten hoito suoritetaan?

Reumalääkkeiden hoidon tulisi olla täynnä ja monimutkaisia. Aktiivisessa vaiheessa se koostuu tiukasta lepotilasta, lääkkeistä ja muista menetelmistä.

Sairausavun piiriin kuuluvat seuraavat huumeet:

1. antibakteeriset aineet (useimmin käytetyt antibiootit penisilliinisarjat);
2. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID);
3. allergialääke;
4. immunosuppressantit;
5. sydän tarkoittaa;
6. diureetit;
7. kortikosteroideja käytetään erityisen vaikeissa tapauksissa, näiden lääkkeiden tarvittavaa annosta ja kestoa suositellaan vain lääkäri.

Lapsen keskimääräinen oleskelun kesto sairaalassa on noin puolitoista kuukautta.

Jos reumaa esiintyy jatkuvasti toistuvasti, tämä aika voi pidentyä.

Kun jotain helpotusta, fysioterapia ja käyttää terapiaa käytetään.

Lopulliset purkautumisajat määritetään parantamalla potilaan yleistä tilaa ja saamalla aikaan positiivisia tuloksia laboratoriosta ja instrumentaalisista tutkimuksista.

Toisen hoidon vaihe vaatii kuntoutusta, joka toteutetaan parantolassa. Poistuessaan remission, lapsi laitetaan lääkärilehtiin.

Säännöllinen havainnointi ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen, joihin hoitava lääkäri on vastuussa, takaa täydellisen elpymisen tai maksimiansiirtovirran.

Kansallinen kohtelu

Kansalliset menetelmät voivat toimia vain reuma-apuna, eivätkä ne voi korvata lääkkeitä:

• Rheumatisminivelen kipu ilmenee saberon avulla. Sen kuivat varret levitetään, jotka leikataan 2 cm: n pylväisiin ja asetetaan säiliöön puoleen tilavuudestaan. Sen jälkeen ne kaadetaan vodkaan ja vaativat 21 päivää paikkaan, joka on suojattu auringonvalolta. Ainetta voidaan käyttää nivelöimään tai puristuksi.
• Reumaa auttavat heather. Tätä varten tarvitset kuivaa raaputettua ruohoa, joka on otettava kahden suuren lusikan määrä ja kaada yksi litra vettä. Sitten kiehuvat, ja liota vielä 10-15 minuuttia matalalla lämmöllä, ja paina sitten yön yli. Seuraavana aamuna kovan juoman jälkeen teetä eikä koko teetä, jaetaan koko annos useiksi annoksiksi. Tämän hoidon tulisi olla kolme kuukautta, ja sitten sinun pitää ottaa tauko 3 viikon ajan ja toistaa sen uudelleen.
• Polyartriitista hyvin auttaa sadonkorjuuta yrttejä. Valmistukselle on otettava yhtä paljon osia, kuten puolijohde, kääntö ja kamomilla. Sitten kaksi suurta lusikat tällaisesta keräämistä kaadetaan kiehuvaan veteen määrä, litra. 10 minuutin kiehumisen jälkeen liemi infusoidaan yhden tunnin ajan, suodatetaan ja otetaan yksi lasi kolme kertaa päivässä vasta ruokailun jälkeen.
• Voit kokata ja kerätä toisen kokoelman. Se vaatii vuohipuportin, ruohonhevonen, neljän kappaleen kukkanen, koivunlehden 3 osaa, samoin kuin 1 osa kukkaviljelytuotteiden ja kukkaviljelmien kukoista, kuoren kuoresta ja hedelmistä kataja. Tähän lisätään myös nokkoslehti (2 osaa). Yhden lasin kiehuvaa vettä varten sinun on otettava kolme grammaa kokoelmasta, ja vaativat sitä 50 minuutin ajan. Korjausta voi juoda kuin teetä useita kertoja päivässä.
• Jos reuma esiintyy äkillisessä vaiheessa, kansanlääkärit suosittelevat 4 osaa koivua, 2 osaa sadonkorjuuta musta, hevosetali, lehmän väri, nokkoset ja 1 osa yarrow lisättyä 3 osaa kukkia oksat. Yksi pieni lusikallinen kokoelma on kaadettava 250 litraa kiehuvaa vettä, ja kun vaaditaan puoli tuntia, ja juo sama kuin edelliset kokoontumiset.
• Paikallisessa hoidossa voit käyttää retiisi mehua, mehiläishunaa ja vodkaa (yksi ja puoli, yksi ja lasia vastaavasti). Kaikkien komponenttien on oltava sekoitettuja ja lisää rkl suolaa. Käytä hankausta varten.
• Artikkelin patologia auttaa selleri mehua. Voit tehdä tämän tuoreesta kasvihuoneesta ja juoda kaksi pientä lusikkaa 2 kertaa päivässä.

Taudin ehkäisy lapsilla

Reumalääkkeiden ehkäiseminen lapsilla on ensisijainen ja toissijainen.

Ensimmäisessä tapauksessa kaikkiin toimiin pyritään ehkäisemään taudin kehittyminen, mistä seuraa:

• antibioottihoidon streptokokki-infektion aiheuttamien akuuttien prosessien ajankohtainen käsittely;
• puhdistaa krooninen infektio ruuansulatuskanavassa;
• kasvattaa lapsen koskemattomuutta kovettamismenetelmien avulla;
• varmistettava järkevä ja riittävä ravitsemus;
• valvomaan päivän järjestelmän noudattamista.

Toissijainen ennaltaehkäisy on estää toisen relapsin kehittyminen taudin läsnäollessa.

1. Bicillin 5: n koko vuoden käytön, vähintään kolmen vuoden kuluttua reumaattisen sydänsairauden hoidosta;
2. kroonisen infektion poistaminen elimistössä;
3. vitamiinien vastaanotto.

Prosessin aktivoinnin puuttuessa kolme vuotta lapselle suositellaan keväällä ja syksyllä ehkäisevää kurssia bisilliinin ja tulehduskipulääkkeiden avulla. Bisilliiniä 5 tulisi myös käyttää lapsille, jotka ovat kärsineet reumasta ja joka kylmätaudista.

Jos tauti on monimutkainen sydänsairaus tai reuma on palautusmuoto, ennaltaehkäisy toteutetaan ympäri vuoden viideksi vuodeksi ja potilaille jaksotetaan säännöllisesti.

Lähde: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatismi lapsilla: syyt, oireet, hoito, ennaltaehkäisy, valokuvat, video

reumatismion sidekudoksen tulehduksellinen prosessi, jolla on todennäköinen sydänsairaus.

Tauti ilmenee paitsi kypsissä ihmisissä myös nuorimmassa.

10-15-vuotiailla nuorilla havaitaan noin prosenttia tapauksista janoin 20% potilaista on 1-vuotiaista 5-vuotiaisiin.Lapsen alle vuoden aikana tällainen sairaus ilmenee harvoin.

syistä

Reumatismin syy on hemolyyttinen streptokokki. Aiheuttaja on kehossa ruuansulatusnesteen ilmassa olevien pisaroiden läpi.

Tauti etenee tarttuvan leesion jälkeen, jota ei ole hoidettu antibiooteilla, mutta vain niillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä.

Yleensä noin 2% reumaa sairastavilla lapsilla oli aiemmin strep-infektio.

Lapsi saattaa tarttua streptokokin kautta tartunnan saaneesta aikuisperheenjäsenestä.

Lapsen immuniteettitilavuus jopa vuodella ei voi vielä selviytyä monista sairauksista, joten se sairastuu.

Syyt ovat myös suun, karieksen, sinuiittien, kroonisen tonsilliitin tai virtsatietojärjestelmän sairauksien tartuntataudit.

Lisäkysymyksiä tällaisen sairauden kehittymiselle voi olla hypothermia, aliravitsemus, usein väsymys, perinnöllinen alttius. Usein ARI: n ja kurkkukipujen sairaus ovat myös reumatismin syitä.

muoto

Taudin aikana sidekudos putoaa ja monet sisäelimet kärsivät. On olemassa kaikenlaisia ​​kliinisiä oireita, riippuen patologian muodosta ja komplikaatioiden esiintymisestä.

Lapsen kehossa tuotetaan C-reaktiivista proteiinia vastauksena infektioon, mikä aiheuttaa kudosvaurioita.Inkubaatioaika kestää yhdestä kolmeen viikkoa, jonka jälkeen tauti alkaa.

Aluksi kehon lämpötila nousee ja terveydentila heikkenee.

Jos patologian merkit ilmenevät nivelalueella, potilaalla on niveltyyppi. Syyt ovat erilaiset infektiot, esimerkiksi angina, johon vaikuttaa lapsen risat. Myös taudin syy on tulipunainen kuume.

Yhteisen tyypin oireet ovat kipu jalkojen nivelissä, erityisesti polvissa ja nilkoissa.Lämpötila nousee, turvota haavoittuneet alueet jalat.

Kipu tuntuu yhdeltä paikalta, siirry toiseen paikkaan.

Kipu tuntuu yhdestä kolmeen päivään, sitten pysähtyy ja liikkuu toiseen niveliin.

Riippuen organismin yksilöllisistä ominaisuuksista,joillakin lapsilla on kuumetta, toisilla ei ole lämpöä.

Kivulias tunne kulkee nopeasti, mutta sydänsairaus voi esiintyä.

sydän

Toinen patologinen tyyppi on sydämen reuma. Sydämen vajaatoiminnan vaara on olemassa. Oireet vaikuttavat pääasiassa sydänalueeseen.

Lapset eivät valehtele kipuista ääripäiden nivelissä, mutta he tuntevat liiallisen väsymisen juoksemisen tai kävelyn aikana nopeasti, sydämen lyönti lisääntyy.

On välttämätöntä tulla mahdollisimman pian lääkärin tapaamiseen, käydä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset, ottaa verikokeita, jotta pätevä lääkäri on antanut oikean diagnoosin ja aloittaa hoidon. Aikaisen lääkärin hoito uhkaa vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

hermostunut

Siinä tapauksessa, että tauti vaikuttaa potilaan hermostoon, niin mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia.

Lapsi tulee ärtyisäksi, levottomaksi, voi alkaa itkeä ilman syytä, masennus kehittyy.Tämän seurauksena jalkojen, käsien tai kasvojen lihakset ovat nykimistä.

Näiden oireiden havaitseminen, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Yleensä reumaa esiintyy, kun lapsella on nielutulehdus tai kurkkukipu.

Ensimmäiset taudin merkit ovat tuskallisia niveläisiä (nivelreuma). Nämä oireet havaitaan lähes kaikissa tapauksissa.

Nivelreumalle on tunnusomaista kipu jalkojen, polvien, kyynärpäiden ja nilkkojen keskiliitoksissa.

Sydänsairaus määritellään 75 prosentissa tapauksista. Sydämen vaivat ilmaistaan ​​eniten nopeilla sydämenlyönnillä, hengenahdilla ja muilla sydämen häiriöillä. Lisäksi potilas tuntee usein väsymyksen, uupumuksen, yleisen huonovointisuuden, väsymyksen.

Lähde: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatismi lapsilla: oireet ja hoito, ennaltaehkäisy ja komplikaatiot

Ennen antibioottihoidon aloittamista lääketieteelliseen käytäntöön, lasten reumatismi oli melko usein hankala komplikaatio streptokokki-infektion jälkeen.

Tällä hetkellä esiintyminen on kuitenkin vähentynyt jyrkästi, erityisesti alueilla, joilla on hyvä terveydenhuolto.

Kuitenkin reuma-ilmiö on edelleen korkea maissa, joissa on lämmin ilmasto ja huonolaatuinen lääke.

Taudin syyt

Miksi jotkut ihmiset kehittävät reumaa kurkkukipun jälkeen, ja toisissa se kulkee ilman jälkiä, ei ole täysin selitetty tähän päivään asti. Tietyillä geneettisillä tekijöillä on oletus, joka luo edellytykset taudin kehittymiselle.

Lisäksi provosoivat tekijät voivat olla:

• köyhät sosiaaliset olosuhteet;
• riittämätön hygienia;
• pätevän lääketieteellisen hoidon puute;
• loukkaukset immuunitilanteessa.

Miten se kehittyy

Reuma on autoimmuunisairaus, jonka aiheuttaa spesifinen bakteeri-beeta-hemolyyttinen streptokokki A.

Kun syy-apuväline saapuu kehoon, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka sitoutuvat reseptoreihin mikrobin pinnalla ja tekevät sen tunnistettavaksi immuunijärjestelmälle.

Näin ollen lapsen organismi neutralisoi infektiota aiheuttavan aineen.

Jo jonkin aikaa, vaikka taudin oireetkin hävisivät, vasta-aineet kiertävät edelleen sairaan lapsen veressä. Jos uudelleeninfiointi tapahtuu, ne nopeasti ja tehokkaasti neutraloivat taudin aiheuttavan aineen, eli immuunijärjestelmän muodostuu.

Joissakin tapauksissa sattuu kuitenkin, että vasta-aineet eivät pysty tunnistamaan vaaran lähdettä oikein ja sitoutumaan lapsen omien solujen reseptoreihin.

Tätä ilmiötä kutsutaan autoimmuunireaktioksi, eli kehon reaktioksi itseään vastaan.

Beta-hemolyyttisen streptokokin infektioissa autoimmuuniprosesseja esiintyy paljon useammin kuin altistetaan muille patogeeneille. Tämä johtuu reseptoreiden samankaltaisuudesta streptokokin ja ihmissolujen pinnalla, minkä seurauksena vasta-aineet "hämmentävät" niitä ("molekyylimimikriisi").

Koska reuma-ilmiön syy on se, ettei streptokokki-antibiootteja ole hoidettu riittävästi tonsilliitti tai tonsilliitti, vanhempien tulisi olla erityisen varovainen, jos lapsella on seuraavat: oireet:

• kurkkukipu;
• lämpötilan nousu;
• päänsärky, heikkous;
• kurkun punoitus, kurkkutaudit, joilla on märkäpistokkeet;
• laajentuneet kohdunkaulan tai submandibulaariset imusolmukkeet.

Virtausvaihtoehdot

Tähän mennessä luokitusta on kehitetty riippuen tulehduksellisten muutosten toiminnasta, kurssin luonteesta ja taudin komplikaatioiden esiintymisestä. Niin, reumaa voi olla:

• terävä;
• subakuuttiin;
• zyatyazhnym;
• toistuvia;
• piilevä.

Reumatismin oireet lapsilla

Reumatismi lapsessa on monimutkainen oireita. Ne voivat olla eriasteisia ja niitä voidaan yhdistää erikseen jokaiselle potilaalle.

Akuutin tulehdusprosessin lopettamisen jälkeen suhteellinen hyvinvointi alkaa ruuansulatuskanavassa, joka kestää kahdesta kolmeen viikkoa. Tämän jälkeen kehittyy akuutti reumaattinen kuume, lapsille on ominaista seuraavat oireet:

• kipu nivelissä, ihon punoitus ja turvotus niiden yli;
• sydämen patologia (endokardiitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti);
• hermoston häviäminen (chorea);
• iho-oireet;
• lämpötilan nousu.

Reumatismin oireet lapsilla voivat olla lieviä ja joissakin tapauksissa vanhempien huomioimatta. Myöskään suurilla nivelillä ei voi olla kipua, kun niiden iho on punoittava.

Tai päinvastoin, voimakas kipu liitetään puutteeseen ja punoitukseen lapseen.

Tällöin antibioottihoidon puuttuminen tulee provosoimaan tekijä patologisen prosessin jatkokehityksessä.

Se ilmenee "epävakaassa" kipu nivelten, joka tapahtuu muutaman päivän kuluessa, nopea punoittava ihon yli ja nivelten nivelten.

Yleensä lapsi kärsii useita suuria niveleita (lonkka, kyynärpää, polvi), ja tulehdusprosessi "siirtyy" yhteisestä nivelestä.

Näitä ilmiöitä pidetään vaarattomina, koska ne harvoin aiheuttavat vakavia seurauksia tai komplikaatioita tuki- ja liikuntaelimistöstä.

Sydänkohtaus

Tämä on vakavin ja vaarallinen reumatismin lapsille. Tässä tapauksessa on mahdollista epäillä tautia:

• lisääntynyt syke;
• kipua esiintyy sydämessä, jopa pienellä fyysisellä rasituksella.

Sydän tukahduttaminen vahvistetaan lapsihoidon aikana auskultaation aikana (sydämen äänien kuuntelu).

Harvemmin lapset kehittävät perikardiitti- tai sydänlihastulehdusta. Jälkimmäisessä tapauksessa prosessi voi johtaa sydämen pumppausfunktion heikentymiseen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä ilmenee hengenahdistus, yskä, jalkojen turvotus.

Kun immuunisolut hyökkäävät hermostoon, lapsi kehittää Sydenhamin pienen korea. Sillä on ominaista aivojen syvien rakenteiden tappio ja ilmenee:

• käyttäytymishäiriöt;
• lihasten tahaton vääntyminen.

Pienissä lapsissa se ilmenee kontrolloimattomina ja epävakaisina liikkeinä, jotka ulkonäöltään näyttävät epämukavuudelta suorittaessaan tavallisia toimia. Esimerkiksi lapsi, joka oli aikaisemmin siististi, voi kaataa keittoa tai rikkoa tahattomasti lelua.

Koulun lapset, joilla on varhaisia ​​merkkejä koreasta, ovat huuhtoutumisen ilmiö, joka aiheuttaa kirjoitusvaikeuksia, ongelmia stereotyyppisten liikkeiden suorittamisessa ja henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamista. Ne voivat esiintyä tiettynä ajankohtana päivässä ja häviävät unen tai stressin aikana.

Lisäksi lapsille, joilla on korea, jolle on ominaista jatkuva väsymys ja persoonallisuuden muutokset, on kapriattisuus, perusteettomat kaunot. Koulun lapset ovat laskeneet akateemisia saavutuksia, on ongelmia keskittymisen huomiota.

Yleensä tällaiset neurologiset häiriöt, toisin kuin sydänleesiot, ovat suotuisasti ennusteita. Chorea Sidengam sopivalla hoidolla katoaa muutamassa kuukaudessa.

Nämä ovat harvinaisia ​​oireita reumakuumeen lapsilla, usein ne näyttävät rengasmaisen punoituksen alueilta tai ihonalaisista pienikokoisista tiivisteistä (nodules).

Jälkimmäisessä tapauksessa tällaisia ​​muodostumia oleva iho ei muutu, ne ovat kivutonta ja tiheää kosketukseen.

Usein he ovat kyynärpäät, ranteet, polvien alueella ja akillesjännessä.

Ihon ilmenemismuodot esiintyvät alle viidessä prosentissa lasten reumaattisista tapauksista. Usein niitä jätetään huomiotta tai niitä ei tunnisteta, varsinkin jos ne sijaitsevat paikoissa, joihin on vaikea päästä tarkastukseen.

Kaukaiset seuraukset

Kauempana esiintyvät oireet ilmenevät vuosia tai vuosikymmeniä taudin puhkeamisen jälkeen. Tällöin ne johtuvat kudosten rakenteellisista ja peruuttamattomista muutoksista. Yleensä komplikaatioita esiintyy vanhemmassa iässä ja ovat seurausta lapsuudessa esiintyneistä häiriöistä.

Useimmiten lapset ovat huolissaan sydän- ja verisuonijärjestelmän valituksista. Kardiologinen patologia jatkuu koko elämässä ja vaatii tiettyä terapeuttista korjausta. Tällaisia ​​vauvoja voidaan diagnosoida:

1. mitraalisen venttiilin propaasi;
2. aortan venttiilitauti;
3. myocardiosclerosis.

Jos prosessi on merkittävä, nämä muutokset johtavat sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöiden kehittymiseen. Tämä on syynä lapsen vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Kipu lievityksessä ja kuumeessa, etenkin jos angina pectoris on mainittu muutama viikko sitten, tulee aina kehottaa lääkäriä kehittämään reumaa. Kliinisen diagnoosin luomiseksi käytetään Johnsonin vuonna 1944 kehittämiä kriteerejä:

• niveltulehdus;
• sydäntulehduksen;
• reumaattiset nodulit;
• ihottumat;
• korea.

Kun otetaan kuitenkin huomioon taudin varianttien kliininen monimuotoisuus, ei ole aina mahdollista tehdä oikeaa diagnoosia ensisijaisessa tutkimuksessa. Tällöin suositellaan lisätutkimusmenetelmiä:

1. veren yleinen kliininen analyysi;
2. nopea testi streptokokki-infektion toteamiseksi;
3. antistreptolyysititterin määritys;
4. anti-DNaasi B.

Lisäksi arvioidaan mahdollisia sydänvaurioita, ultraääntä ja EKG: tä.

Mitkä valtiot on erotettava?

Reumaa differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muilla sairauksilla, joilla on samanlainen oireyhtymä:

• toisen etiologian niveltulehdus;
• lyme-tauti (infektiosairaus, jonka läpäisee rasti);
• verisairaudet (leukemia);
• synnynnäiset sydämen vajaatoiminta;
• ei-reumaattisen luonteen kardiologinen patologia.

Post-streptokokkiartriitti

Tämä tila eristetään erillisessä muodossa reumasta kliinisten erojen vuoksi. Se kestää yleensä kauan, vähintään kahden kuukauden ajan.

Yleensä esiintyy yksi tai useampia suuria niveliä (polvi, kyynärpää, nilkka, olkapää).

Tauti voi toistua useita kertoja elämän aikana.

Kouristusten tuska ilmenee kipu, punoitus ja turvotus. Riittävän voimakkaat kipuuntumiset johtavat joskus raajojen liikkumiseen ja liikkumisen rajoittamiseen.

Kuinka hoitaa akuutti kausi

Reuma-aineiden hoito akuuteissa lapsissa mahdollistaa lapsen löytämisen profiilihoidossa. Tässä vaiheessa suoritetaan lääkehoito, jonka tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi. Reumatismin hoitohoito sisältää useita huumeiden ryhmiä.

1. Antibiootteja. Nykyisten kliinisten suositusten mukaan ne ovat tärkein osa reumaa. Farmisoterapiaan käytetään penisilliinivalmisteita (penisilliiniä, amoksisilliinia), myös kefalosporiineja ("kefuroksiimi") ja makrolideja ("azitromysiini") tunnetaan tehokkaiksi. Antibakteerisen hoidon käyttö voi vähentää komplikaatioiden riskiä 80%: lla.
2. Anti-inflammatoriset. Tämä tarkoittaa ei-steroidisia (ei-hormonaalisia). Ne sisältyvät hoito-ohjelmaan sydänpatologian läsnäollessa. Säilytä lääkkeitä kuten Ibuprofeeni tai Naproxen.
3. Glukokortikoidit. Määritä lisäksi vakavia sydänloukkauksia. Useimmin käytetty "Prednisoloni".

Hoidon tässä vaiheessa hoitotyö käsittää laadukkaan hoidon semi-nopea -tilassa olevalle potilaalle. Suositeltu ravitsemus, jossa proteiinin, vitamiinien ja hivenaineiden riittävä saanti.

Reuma-ongelman äkillisessä vaiheessa ei ole suositeltavaa kohdella lapsia kansanhoidolla, koska ne ovat ainakin tehottomia. Pahimmassa tapauksessa ne voivat laukaista taudin etenemisen ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Hoito remission aikana

Kuntoutuksen vaiheessa, joka toteutetaan kotona tai kylpylässä, suositellaan LFK: n hierontaa, kroonisen infektion kohdentamista.

Sydämen venttiilivaurion muodostumisen ollessa vakava toimintahäiriö suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Lapset, jotka ovat kärsineet reumaattisesta hyökkäyksestä, etenkin jos sydänkohtaus on diagnosoitu, ambulatorio havainto pediatrisessa kardiologiassa ja profylaktinen vastaanotto anti-relapsi terapiaa. Tässä tapauksessa suoritetaan reumakuumeen ns. Sekundaarinen ehkäisy lapsilla. Se sisältää seuraavat kohdat:

• käyttöön joka kerran kolmesta neljään viikkoon pitkittynyt penisilliini;
• kardiologi kahdesti vuodessa;
• ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden kaksivuotinen hoito.

Tällaisen ehkäisyn kesto määräytyy sydänvaurion läsnäololla tai puuttumisella. Sydämen patologian läsnä ollessa on suositeltavaa 21 vuotta, kun sitä ei ole - viisi vuotta.

ennaltaehkäisy

Ehkäisyn perusta on streptokokin infektion oikea-aikainen havaitseminen lapselle, jolla on kurkkukipu ja kuume. Tällöin lääkärintarkastus ja streptokokki-tutkimusten suorittaminen on pakollista. Lisäksi primaarinen reuma-ennaltaehkäisy sisältää:

1. kroonisten nenänielun sairauksien hoito;
2. sammutus, vitamiinit ja muut virkistystoiminta;
3. työ- ja lepo-järjestelmien noudattaminen etenkin koululaisten keskuudessa.

Nämä toimet ovat erityisen tarpeellisia lapsille, joilla on perinnöllinen alttius, jonka perheessä on jo reumatisia potilaita.

Reumasairauden hoito lapsella on melko monimutkainen prosessi. Nykyaikaisten antibakteeristen lääkkeiden käyttö lisää merkittävästi elpymisen mahdollisuuksia.

Reumatismin ennuste monessa suhteessa riippuu siitä, kuinka ajoissa se todettiin ja lääketieteelliset toimet aloitettiin.

Jos hoito suoritettiin prosessin alkuvaiheessa ja sydämen patologian puuttuessa, lapsen ennuste on useimmissa tapauksissa edullinen.

Lähde: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/