Veritutkimukset hepatiitille

Hepatiitti on tulehduksellinen maksasairaus. Se on aiheuttanut viruksia tai myrkyllisiä vaikutuksia aiheuttavia aineita. Tauti katkaisee osittain maksa-toiminnon, joka on jopa tilapäisesti vaarallinen ihmiskehoon. Krooninen kurssi johtaa maksakirroosiin, syöpäkasvaimeen. Tästä syystä hepatiitti-testien avulla on havaittavissa oikea-aikaista havaitsemista niin tärkeäksi, että hoidettaisiin potilaan hoitoon ja ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin muille.

Osa tilastoista

Hepatiitin ilmaantuvuus kasvaa vuosittain maailmanlaajuisesti 20-50%. Yleisimpiä ovat hepatiitti B ja C. Tapausten neljäs osa kulkee parantumattomaan maksakirroosiin tai maksasyövään. 2017: lle on tunnusomaista tyypin A hepatiitin puhkeaminen Euroopassa.

Venäjällä tyypin A ilmaantuvuus on kaksinkertaistunut vuoteen 2016 verrattuna. Suurin sallittu jakautuminen havaittiin Udmurtia, Irkutsk, Perm ja Ivanovo alueilla. Rospotrebnadzor uskoo, että venäläisten kannalta tärkein syy on riittämätön rokotus ja juomaveden heikko laatu.

Viruksen ominaisuudet ja vasteen muutokset potilaan veressä

Hepatiitin aiheuttaja on virus, jota ei voida havaita tavanomaisessa laboratoriossa. Erikoistuneissa virologisissa laitoksissa sen ominaisuuksia on tutkittu. Mikro-organismi koostuu proteiinipinnoitteesta. Joskus se on lisäksi peitetty kerroksella rasvaa. Solun sisällä on sen genomi tai materiaali, joka takaa ominaisuuksien siirtymisen lisääntymisen aikana ja tartunnan kyvyn.

Se sisältää DNA- ja RNA-ketjuja. Viruksen elintärkeän aktiivisuuden tuotteet (proteiinit, polysakkaridit, lipidit) ihmiskehoon ovat vieraita. Immuunireaktiossa ne toimivat antigeeneinä. Vastauksena hepatiittiviruksen tunkeutumiseen veressä syntyy vasta-aineita. Niitä edustaa immunoglobuliinit:

• vapaasti kiertää verenkiertojärjestelmän läpi;
• jotka liittyvät B-lymfosyyttisoluihin.

Hepatiitin verikokeiden tutkimus mahdollisti virusten eristämisen erilaisilla geenirakenteilla. Kullekin niistä kehitetään omia vasta-aineita (hepatiittimerkit). Kävi ilmi, että myös kliinisessä kurssissa ja odotettavissa olevissa maksan vaurioissa on riippuvuus viruksen geneettisestä tyypistä. Niinpä viruksen hepatiitti on lajikkeita, niitä kutsutaan englannin aakkosten aluksi.

Viruksen läsnäolon havaitsemiseksi ihmiskehossa parhaiten käytettävissä ovat immunologiset tekniikat spesifisille immunoglobuliineille tai vasta-aineille. Heidän läsnäolonsa osoittaa myös infektion aktiivisuuden tai aggressiivisuuden. Jopa nähdä hepatiittiviruksen elektronimikroskoopin alla erikoistuneissa laboratorioissa, on välttämätöntä esitellä veriplasmaa erityisellä seerumilla vasta-aineiden kanssa.

Viruksen ympärillä olevaan elektronimikroskooppiin immuunikompleksien "vispilä" eroaa ja parantaa sen näkyvyyttä se on vastakkainen fosforitungstihapon liuoksen kanssa

Puhuttaessa hepatiitin laboratoriodynamiikasta analysoimme joidenkin immunologisten hepatiitti-diagnoosien ominaisuuksia.

Kuka on testattava hepatiitille?

Hepatiitti on vaarallista pitkäksi, oireettomaksi ajaksi. Siksi tämän taudin testi tulisi tehdä ennen kaikkea potilaiden tai veren kanssa kosketuksiin joutuneiden henkilöiden kanssa. Tietenkin tässä ryhmässä on lääketieteellisiä työntekijöitä, erityisesti työntekijöitä, jotka työskentelevät:

• synnytyksessä;
• kirurgiset yksiköt;
• hoitohuoneet;
• verensiirtoasemilla;
• hammashoitaja.

Hepatiitin luovuttamisesta vastaavat henkilöt ovat myös:

• raskaana olevat naiset;
• veren ja elinten luovuttajat elinsiirtoa varten;
• ihmiset potilaan yhteysympäristöstä;
• narkoottisten ja dermatologisten ja venereologisten laitosten potilaat;
• lapset koululaitoksista, lastenkodit;
• ihmisiä, joilla on suunniteltu toiminta.

Muista tutkia laboratorioiden, hematologian osastojen, hemodialyysin hepatiittihenkilöstöä

Erityisohjeessa määritellään taudit, jotka edellyttävät erilaistumistutkimuksia atyyppisen hepatiitin kanssa:

• kaikki krooniset maksasairaudet;
• tuberkuloosi;
• kasvaimet.

Kuinka määritellä hepatiitti immunologisilla menetelmillä?

Tunnistetaan tyypilliset antigeenit, immunoglobuliinivasta-aineiden koostumus auttaa määrittämään viruksen hepatiitin markkereita. Niiden määrittely toteutetaan:

• veriseerumissa;
• uloste massat;
• tartunnan saaneita tuotteita;
• vesi;
• maksabiopsianäytteitä.

Antigeenien koostumus veressä hepatiitissa riippuu taudin inkubointijakson kestosta, infektion jälkeisestä ajanjaksosta. Käytetään erilaisia ​​immunologisia diagnostisia menetelmiä. Kaikki immunologiset menetelmät perustuvat vasta-aineiden tai antigeenisten rakenteiden havaitsemiseen leimatuilla vasta-aineilla. Sovelletaan erilaisia ​​muunnelmia.

Immunoentsyymi-analyysi (ELISA) - potilaan seerumia täydennetään standardoiduilla vasta-aineilla, jotka on leimattu entsyymeillä. Jos viruksen antigeenisiä rakenteita on, antigeeni sitoutuu heraproteiiniin. Erityisen väriaineen lisääminen seokseen muuttaa väriä suhteessa sitoutuneen antigeenin molekyyleihin. Täten on mahdollista saada reaktion kvantitatiivinen heijastus.

Virustartunta tutkimuksen tuloksissa arvioidaan kansainvälisissä yksiköissä (IU / ml):

• korkea on indikaattori - yli 800 IU / ml;
• matala - alle 800.

Immunoblottaus - herkempi menetelmä yhdistää ELISA: n elektroforeesiin. Tunnistaa vasta-aineet ja immunoglobuliinit. Ensinnäkin potilaan veriplasma, jossa epäillään antigeenejä elektroforeesilla geeliväliaineessa, erotetaan ja siirretään erityiseen paperiin, joka on kyllästetty aktivaattorilla. Seerumi levitetään ja elektroforeesi suoritetaan.

Virologian laboratoriossa on standardiliuskoja antigeenien kanssa, mutta vain seerumin käyttäminen potilaan verestä

Aineistosta riippuen tutkimukset erottavat:

• DNA-blottaus;
• RNA-blot-analyysi;
• proteiini-blottauksella.

Kuinka paljon analyysiä hepatiitille tehdään immunoblotting-menetelmän avulla lasketaan vaihtelut 1-3 tunnin välillä 1,5-2 päivään riippuen tutkimuksen tehtävästä.

Radioimmunologinen analyysi (RIA) - eroaa edellisistä kahdesta käyttäen isotooppeja merkitsemään yhden reaktion ainesosista. Ne ovat tavallisesti antigeenejä. Ne sitoutuvat plasman vasta-aineisiin. Koska merkityn isotoopin määrä tunnetaan etukäteen, on mahdollista kvantitoida vasta-aineet näytteiden radiometrialla. Tekniikka on erittäin herkkä.

Polymeraasiketjureaktiomenetelmä (PCR)

Diagnostiikkatutkimus on välttämätöntä, koska se mahdollistaa jopa pienen määrän hepatiittiviruksen DNA: ta. Se perustuu DNA- tai RNA-kohtien kopiointiin geenitietojen avulla ja ketjujen muodostamiseksi. Tämä auttaa lisäämään substraatin määrää analysoitavissa ja suorittamaan täydellisen tutkimuksen virustyypistä.

Express-tapoja

Erityisai- neilla kyllästettyjen nauhojen muodossa suoritetut pikakokeet mahdollistavat kvalitatiivisen reaktion hepatiitin markkereihin pudottamalla verta sormesta. Ne ovat helppokäyttöisiä. Asiantuntijoiden mukaan he ovat riittävän luotettavia alustavaan diagnoosiin, ja he tarvitsevat vain 15 minuuttia aikaa tuloksen saamiseen.

Tarjolla on nopeita testijärjestelmiä konttialusten nopealle tarkastamiselle

Epäsuorat menetelmät hepatiitin havaitsemiseksi

Laboratoriodiagnoosia virushepatiitti on perusta taudin havaitsemista. Käytä immunologisten testien lisäksi:

• CBC - on ominaista lisääntynyt lasko, hemoglobiini;
• virtsa urobilin - positiivinen;
• maksa-arvot määrittää toiminnalliset häiriöt kehon;
• Maksan biopsia johtavalla sytologinen analyysi maksakudosta päällä.

Epänormaali maksan toiminta ilmiselvää biokemiallisten veren tutkimuksissa. Siksi keskustella siitä, mitä testejä pitäisi kulkea hepatiitista, meidän pitäisi sulkea pois tunnistamista aineenvaihdunnan häiriöt, muutokset veren hyytymistä, hormonaalista koostumus. Ne katsotaan epäsuorasti todistamassa hyväksi hepatiitti.

Veren testi hepatiitti välttämättä sisällä erityistä maksa-testit:

• alaniiniksi ja asparagiinihapon transferaasi;
• alkalinen fosfataasi;
• laktaattidehydrogenaasia;
• sorbitolidehydrogenaasi;
• gammaglutamintranspeptidazu;
• gammaglutamiltransferazu;
• fruktoosi-1-fosfataldolazu (1-F-FA).

Viimeiset 2 - pidetään kaikkein elin spesifisyyden maksasairaus. muut entsyymit voidaan antaa virheellisiä tuloksia, koska ne nousevat ja muita sairauksia:

• sydäninfarkti;
• maksa syöpä;
• haimasairauksista;
• tarttuva mononukleoosi;
• hengitystieinfektiot;
• keuhkokuume;
• suolistotulehdus.

Biokemialliset parametrit verta, mikä vahvistaa toiminnan maksassa:

• tymolia testi;
• ja koostumus suhde proteiinia;
• kolesteroli, lipoproteiinit, triglyseridit - kuvastavat rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden;
• Bilirubiini - kuva synteesi pigmenttejä ja toiminnan sappirakon;
• protrombiini-indeksi, fibrinogeeni - hyytymistekijöiden.

Muutokset biokemialliset testit eivät eroa suuntauksista hepatiitin aiheuttaman erilaisten virusten:

• lisääntynyt aminotransferaasi, alaniini enemmän kuin asparagiinihappo, kun elpyminen hinnat laskevat;
• lisätä F-1-FA ilmaisee vakavuuden maksakudoksen, tämä entsyymi pelkistetään ennen transaminaasi;
• havaitaan virtsasta bilirubiini ja urobilin;
• tymoli testi kasvaa 3-5 kertaa.

On pääsy veren entsyymit, suora ja epäsuoran bilirubiinin. Vähentynyt albumiini, protrombiini indeksi. Kohonnut kolesteroli, triglyseridit.

Veren biokemialliset indikaattorit viittaavat maksasolujen tuhoutumiseen, elintoimintahäiriöstä ja muutokset kaikenlaisiin aineenvaihduntaa

Harkitse diagnoosi esimerkkejä yleisimpiä muotoja hepatiitti. Tyypin E, G ja F ovat harvinaisia.

Viral hepatiitti A

Taudin poikkeaa muista keinot lähetyksen - vain ulosteen-suun ja akuutti kurssi. Itämisaika kestää kaksi viikkoa 1,5 kuukausi. Tutkimista edellytetään kaikille läheisiä suhteita ihmiset tänä aikana. Genomiin ei sisällä DNA: ta ja RNA (ribonukleiinihappo). Niinpä luovuttavat verikokeen tai ulosteen hepatiitti, pitäisi odottaa RNA rakenteiden markkereita.

ELISA-menetelmä ilmaisee ominaisuus antigeeni A-viruksen (HAVAg) materiaaliin. Se löytyy ulosteesta potilaiden 7-10 vuorokautta ennen ensimmäistä kliinisiä sairauden merkkejä. Vasta-ainetiitteri immunoglobuliini IgM lisääntyy sairauden akuutin vaiheen, vaikka anicteric muodossa ja häviää 6-8 kuukautta. Antiimmunoglobuliny G tyyppi ei ole diagnostista arvoa. Havaitaan PCR: llä RNA-virus (HAVRNA).

Virushepatiitti B

Maksatulehdus välittömästi ottaa krooninen. Ole lääkäreitä kirjoittamaan "hepatiitti B". Genomiin hepatiitti B -viruksen DNA on muodostettu rengasmainen. Parenteraalinen tartunta (ei elintarvikkeiden välityksellä, käsien ja saastuneiden tuotteiden).

Markkerit määritellään spesifinen antigeeni, ja kehittää vasta-aineita. Immunologiset tutkimukset paljastavat:

• HBsAg - Australian antigeeni, pinta osoittaa akuutin ajan taudin edelleen talteenoton jälkeen;
• Anti-HBs - vasta-aineita Australian antigeeni, paljasti immuniteettia virusta;
• HBcAg - antigeeni ydinrakenteen ei veressä ja maksassa;
• Anti-HBc - vasta-aine, joka on muodostettu tuma-antigeeni osoittavat aktiivisuuden asteen viruksen, vasta-aineiden läsnäolo immunoglobuliinin anti-HBc IgM vahvistaa pahenemista hepatiitti, korkea veren tarttuvuutta ja anti-HBc-IgG - suotuisa ominaisuus virtauksen;
• HBeAg - proteiini koostumuksessa viruksen ytimen pidetään epäsuotuisa merkkinä mutta sen vasta Anti-HBe pienentyäkin aktiivisuuden viruksen.

PCR-menetelmä tunnistaa geneettinen materiaali, pitoisuus on lisääntynyt mainitun testattavan aktiivinen prosessi, paheneminen, alentaa tulkita siten, peruuttamista taudin. Selvittämisessä analyysi on liitettävä näkymä maksan toimintakokeissa.

Krooninen hepatiitti C

Spesifisyys hepatiitti C-virus on geeni informaatiosisältö kuin hepatiitti A-viruksen, ei DNA: ta, ja RNA: ta. Tämä antaa hänelle loistavan mahdollisuuden muuttaa (muuntua). Vasta-aineiden muodostumista ja niiden määrittämistä varten tämä viruksen ominaisuus on vakava este. Näin ollen, markkerit ovat:

• anti-immunoglobuliini tyypin IgM: n hoitamiseksi - korostaa taudin akuuttia vaihetta, esiintyy tehottomalla hoidolla, on merkki vaivoista;
• IgG: lle - vahvistavat viruksen läsnäolon, pysyvät veressä elämässä;
• HCV-RNA: - materiaali viruksen genomin, arvioitiin PCR-tulokset, vaikka heikko positiivinen tulos vahvistaa viruksen esiintyminen elimistössä.

WHO suosittelee kolmoista PCR-testiä hepatiitti C -viruksen RNA: lle. Analyysiä kutsuttiin testi 321. Asiantuntijat uskovat, että vain kolmen vahvistuksen, kun viruskuorma ei ole pienempi kuin 60 IU / ml, voidaan katsoa luotettavan diagnoosin jopa ilman muita markkereita.

Krooninen hepatiitti D

Hepatiitti D -viruksen ominaisuus on itsenäisyyden puute. Se on täysin riippuvainen hepatiitti B -viruksen esiintymisestä kehossa. Mutta kliinisen kurssin ja tarttuvuuden mukaan sitä pidetään raskaimpana. Genomi koostuu RNA-ketjusta, joten virus myös mutatoi kuten hepatiitti C: ssä.

Merkit ovat pakollisia:

• edellä mainitut hepatiitti B -kompleksit;
• spesifinen antigeeni HDAg;
• geneettinen materiaali HDV-RNA;
• anti-immunoglobuliinit IgM ja IgG.

Mutaatio tapahtuu korvaavien RNA-ketjun eri osien korvaamisen takia

Mitä analyysejä vahvistaa toksinen hepatiitti?

Haitalliset tekijät, joilla on myrkyllisiä vaikutuksia maksaan, voivat olla kasviperäisiä ja keinotekoisia myrkyllisiä aineita:

• siemenet ja sienet;
• myrkylliset yrtit, marjat;
• tuotantovaarat (lyijy, elohopea, raskasmetallisuolat);
• lannoite;
• lääkevalmisteet.

Hepatiitin myrkyllisyyden tunnistaminen on vaikeaa. On välttämätöntä sulkea pois kaikenlainen viruksen hepatiitti, jotta voidaan ottaa huomioon taudin anamneesi. Tauti tulehduksesta ja vahingoista maksasoluille vahvistetaan biokemiallisilla testeillä. Potilaille annetaan laajentunut koagulogrammi hyytymisjärjestelmän hallitsemiseksi ja maksan kudoksen vahingoittumisasteelle.

Täytyykö valmistautua hepatiitin testaukseen?

Annettaessa verta hepatiitille tyhjänä vatsassa tai ei, henkilö voi vaikuttaa tutkimuksen lopullisiin tuloksiin. Loppujen lopuksi lääkärin tulee määrätä väärästä hoidosta vääriä tietoja. Valmiste sisältää useiden ehtojen pakollisen noudattamisen:

• 2 viikkoa ennen testien suorittamista sinun on lopetettava lääkkeiden ottaminen;
• on mahdotonta suorittaa fysioprosesseja, ultraääntä, röntgentutkimusta;
• Ennen testauspäivää ei tarvitse harjoittaa intensiivistä fyysistä työtä ja nukkua hyvin.
• ruokavalion tulisi jättää vihannekset ja hedelmät, jotka sisältävät karoteenia (porkkanaa, kaikki hedelmät ja keltainen marjat), alkoholi, suolainen, rasvainen ja mausteinen elintarvikkeet;
• useiden päivien ajan pitää lopettaa tupakointi;
• naiset eivät saa suorittaa testiä kuukausittain;
• veri on otettu tyhjään mahaan aamulla, et voi syödä 10-12 tuntia ennen tätä aikaa.

Laboratorion lähettämisen jälkeen on tarpeen varoittaa osallistuvaa lääkäriä samanaikaisista sairauksista, yliherkkyydestä lääkkeisiin.

On tarpeen tietää etukäteen, kuinka monta päivää suositeltava analyysi tehdään. Eri tekniikat kestävät muutamasta tunnista 10 päivään. Diagnoosin vaikeudet edellyttävät tuloksen odottamista. Nopeammin voidaan tehdä erikoistuneissa laitoksissa ja yksityisissä klinikoissa, mutta se ei ole kallista. Täyden tutkimuksen avulla voit määrittää parhaan hoidon ja seurata hoitojaksoa.