Viruksen hepatiitti C

Video aiheesta vuonna 2014 European Congress of Hepatology, sanoi mahdollisuutta täydellisen parannuskeinoa hepatiitti C, mikä tarkoittaa voiton salakavala virusom. Virusny hepatiitti C( venäjäksi lausutaan "Hepatiitti C") on erityinenasema tulehduksellisten maksasairauksien joukossa. Se on ominaista lisääntynyt riski, pitkä oireeton tietenkin siirtyminen krooninen prosessi ja kirroosi.

yleisyys hepatiitti C liittyy sosiaalista turvattomuutta, talouskriisi. Tuloksena olevat olosuhteet tukevat infektion reittiä.Hepatiitti C oireetonta määrä on 5 kertaa enemmän kuin tapauksissa kliiniset oireet.

mukaan Rospotrebnadzor, akuutin hepatiitti C Venäjällä vuonna 2016 oli 1,24 euroa 100 000.Krooniset muodot rekisteröityjen paljon suurempi - 18 100000. Mutta tämä on alhaisimpia vuosien havainto."Piikin" esiintyvyys oli vuonna 2000.

taudinaiheuttaja on tarjolla

hepatiitti C-viruksen tumaan sisältää yhden RNA-juosteen, jolloin aminohappo sivuketjut voidaan korvata nopeasti. Tämä ominaisuus antaa kyvyn mutaatioihin, geneettiseen impermanenssiin. On käynyt ilmi, että niin kauan kuin ihmisen immuunijärjestelmä yrittää suojata vasta-aineiden tuotantoa virukselle hän on muuttanut koostumusta antigeenejä.

määrä genotyyppien saavuttaa 40, lisäksi tärkeitä alatyyppejä.5 Käytännössä pidetään tärkeänä genotyypit: 1a, 1b, 2a, 2b, ja 3a. Kuten kävi ilmi, he ovat yhteydessä maapallon tiettyihin alueisiin.ympäristötekijöistä vakauteen hepatiitti C-virus on vähäisempää kuin hepatiitti B -viruksen

Hän nopeasti tuhonnut ultraviolettisäteilyltä vaikutuksen alaisena desinfiointiaineet, kun keitetty menettää aktiivisuuden 2 minuutin kuluttua huoneenlämmössä ei elä yli neljä päivää.Mutta kestää alhaisissa lämpötiloissa: vuosien voidaan pitää pakastettuna verivalmisteet.

keskiarvot eroavat rakenteen eri maissa tapoja

infektion Tulot tavalla infektio hepatiitti C-virus on samanlainen kuin hepatiitti B( tyyppi "A" lähetetään ulosteen-suun kautta).Ei ihme vanha nimi on alullepanijan - "virus eikä B tai A'.Pääreitti viruksen leviämistä C - käyttö ei-steriilejä neuloja ja ruiskuja, kun suonensisäinen lääkkeitä, jos ennen tätä menettelyä suoritettiin ihmispotilaalle tai kantajan kanssa.

sairauden aiheuttaja ovat edellytyksiä kosketuksissa saastuneen veren vahingoittaa ihoa tai limakalvon terveelle ihmiselle. Henkilö voi vahingossa tulehtua terveyskeskuksessa laitos:

• yhdessä suonensisäisen huumeiden, verensiirrossa suojaamaton verta asianmukaisesti;
• hammaslääkärin vastaanotolla, gynekologi;
• kosmeettisia menettelyjä, manikyyri, pedikyyri, tatuointi, jos oli verenvuotoa tai microtrauma;
• hemodialyysi( suositellaan valmisteen rokottaa vähintään hepatiitti B), potilaiden tavallisesti vähennetty huomattavasti immuniteetin tällaisissa olosuhteissa, tauti etenee nopeasti ja voimakkaasti.

viruksen leviämistä yhdellä prick epätodennäköistä, koska se vaatii suhteellisen paljon tarttuvan verta kuin virushepatiitti B On olemassa lukuisia tartuntaa elinsiirtoketjussa kudosten ja elinten. Kotitalouksien

hepatiitti-infektio tapahtuu:

• aikana sukupuoliyhteydessä, jos on vaurioita kumppaneita limakalvon sukupuolielimissä;
• käytettynä karvanajovälineelle jakaa potilaan muukalainen hammasharjalla harjata hampaat.

rituaali perinteet aboriginaalien suurempi kuin pelko infektion

Suullisen sukupuolen harrastus luo mahdollisuuden infektioon ruoansulatuskanavassa, suun limakalvolla. Näin ollen ei ole poissuljettua ulosteiden-suun kautta infektion virushepatiitti tyyppi A ja E. tietty riski lähetyksen syljen kanssa ja siellä suudella endoskooppinen tutkimuksia.

On epätodennäköistä, että infektoidaan kotitalouksien kanssa hepatiittiin. Mutta lääkärit varoittavat lisääntyneestä vaarasta käyttäessään jonkun toisen pyyhkeitä ja ruokia. Jotkut tartuntatauti kannattavat mahdollisuutta vektorivälitteisten taudinaiheuttajan lähetyksen aikana puremasta verta imevien hyönteisten( hyttyset, luteet, hyttysiä).

Raskaus luo edellytykset viruksen siirtämiselle sairaalta äidiltä peräisin olevasta organismeesta sikiöön. Tällaista polkua kutsutaan pystysuoraksi. Taudinaiheuttaja tulee läpi istukan alusten, synnytyksen aikana( vastasyntynyt on kosketuksissa limakalvon kanssa sukuelinten äiti), jos lapsi saa pieni naarmu.

Imetys on teoreettisesti mahdollista, mutta viruksen pitoisuus siinä on hyvin pieni. Infektio leviää kuljettajien kautta. Näitä ovat henkilöt, joilla ei ole hepatiitti C: n kliinisiä oireita. Nämä voivat olla niitä, jotka ovat saaneet patologian lievässä muodossa tai ne, jotka eivät tiedä sairaudestaan ​​lainkaan.

Toisin kuin latentti virtaus, virus ei aiheuta haittaa kantorakenteen rungolle, mutta kun se siirretään toiselle henkilölle, se aktivoi ja näyttää kaikki sen patogeeniset ominaisuudet. Tutkijat uskovat, että infektoituneiden henkilöiden määrä hepatiitti C -viruksella on huomattavasti korkeampi kuin HBsAg: n kantajien määrä.25% aikuispotilaista ja 46% lapsista ei ole mahdollista todeta taudin tarkkaa syytä.

Mitkä populaatiot ovat suurimmassa vaarassa?

Riskiryhmät sisältävät:

• -riippuvuudet, jotka käyttävät laskimonsisäistä lääkkeen injektiota( infektio saavuttaa 60-80%);
• sairastavien potilaiden veren häiriöt vaativat säännöllistä verensiirtoja hemofiilisissä, talassemia, von Willebrandin tauti, leukemia( jae hepatiitti C-virus voi olla 100%);
• -potilaat hemodialyysikeskuksissa( todennäköinen infektioaste on 20%).

Lääketieteelliset työntekijät, erityisesti kirurgiset yksiköt ja toimistot, verensiirtoasemat, poliisi, sosiaalilaitokset, altistuvat työtapaturmille. Luokittelu hepatiitti C

Koska koko joukko viruksen maksatulehdus, hepatiitti C on jaettu kliininen muoto: in ilmeinen( ikteerisessä), piilevä( piilevä suoritusmuodoissa anicteric, poistetaan).Valon voimakkuus, kohtalainen, vaikea ja fulminantti hepatiitti( fulminantti).Virtauksella on: akuutti syklinen tai pitkittynyt( progressiivinen), krooninen.

Hemodialyysimenetelmä asettaa potilaat riski saada

-infektio Miten hepatiitti C ilmenee?

Aikuisilla hepatiitti C: n oireet ovat heikompi kuin lapsilla. Inkubaatioaika kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen. Kesto riippuu tietyn organismin suojautumisesta. Immuunipuutosjaksolla ajanjakso on vähäinen. Tällä hetkellä viruksen RNA vaikuttaa maksasolujen pinnan reseptoreihin ja tunkeutuu hepatosyytteihin. Tässä virus kertoo.

Kaikki hepatiitin oireet saattavat puuttua piilevässä virtauksessa, ei-aktiivisena aineena. Kliiniset ilmiöt eroavat toisistaan ​​heikosti muista viruksen hepatiitista. Akuutissa kurssissa on:

• potilaan valituksia väsymyksestä, heikkoudesta;
• -apatia ja masennus;
• vähentynyt tai ei ruokahalu;
• -dyspepsiahäiriö( pahoinvointi, joskus oksentelu);
• tylsä ​​kipu tai raskauden tunne epigastriumissa ja hypochondria oikealla;
• nivelkipu;
• -virtsasta tulee tumma ja uloste muuttuu väreksi harmaaksi;
• : n ensimmäinen keltaisuus näkyy selässä ja suun limakalvossa, sitten iho muuttuu keltaiseksi.

Tarkasteltaessa lääkäri havaitsee kasvua maksassa, kohtalainen arkuus( hepatomegalia), ainakin - pernassa( splenomegaly).Se on tässä vaiheessa vielä potilas voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisen hepatiitti C muodostuminen

kroonisuusaste liittyvien oireiden ilmaantuminen lisääntyy maksakirroosi, menetys toiminnallinen käyttökelpoisuus elin, portaalihypertoniaan. Oikean yläkadon kipu on huonompi. Hän on erityisen huolestunut ruokavalion, alkoholin saannin, noston painon rikkomisen jälkeen.

Potilaan vatsa laajenee johtuen pysyvän nesteen kertymisestä peritoneaaliseen onteloon( ascites).Näyttää turvotuksen jaloilla ja jaloilla. Maksassa, vähentää synteesi K-vitamiinia, joka ilmenee lasku hyytymistä ja verenvuotoa mahassa ja suolistossa, nenä, kumit, naisten kohtuun.

Iholla navan tullut merkittävä laajentuneet suonet muodostaen

rengastiiviste määräytyy maksassa tunnustellaan voi kyhmyn, laajentuminen perna. Fibrastraskooppisella tutkimuksella havaitaan ruokatorven ja mahan laajeneminen.

Diagnostiikka

Osa diagnostiset menetelmät eivät ole spesifisiä hepatiitti C, mutta ne ovat välttämättömiä, koska ne heijastavat astetta maksavaurioita ja muihin sisäelimiin. Spesifisten menetelmien tulisi havaita virus tai sen aiheuttama immuunivaste vasta-aineiden ja kompleksien muodossa( antigeeni + vasta-aine).

Maksan toiminta arvioidaan muutoksilla:

• Yleensä verikoe - anemian oireita( vähentynyt veren punasolujen, hemoglobiiniarvo, ja väri-indeksi), tulehduksen( lievä leukosytoosi).
• virtsassa - lisääntynyt urobilin, proteiini kehittämiseen autoimmuunimunuaiskerästulehduksen osoittaa selvästi erytrosyyttien sylinterit.
• analyysi ulostetta - lasketaan stercobilin, läsnä sulamatonta ruokaa kuitujen yhteydessä rikkoo ruoansulatuskanavasta, reaktio Gregersen piilevän veren testi on positiivinen, vaikka verenvuotoa kumit.
• Veren biokemialliset indikaattorit osoittavat, - merkittävä kasvu aktiivisuus asparagiinihapon ja alaniinitransferaasi, alkalinen fosfataasi, lisääntynyt tymoli, suora bilirubiini, kolesteroli, triglyseridit, proteiinit kuuluvat.

Hepatiitti C -viruksen läsnäolon varmistamiseksi veressä käytetään entsymaattisia immunosorbenttimäärityksiä.Ne tarjoavat mahdollisuuden rekisteröidä positiivinen tulos HBsAg: n läsnäoloon. Vaikka hyvin pieni määrä, geneettinen materiaali määritetään polymeraasiketjureaktiolla( PCR).Näin ollen kuljetus, viruksen läsnäolo vahvistetaan.

Immuunijärjestelmän menetelmiä paitsi diagnosoinnissa, mutta myös valittaessa lääkkeitä, jos ei saavutettu parantamalla ja herää kysymys jälkeen hoitokuuri kuin on mahdollista vaarantamatta potilaan korvike huume.

Yksi vastaanotetun informaation variantista havaitaan hepatiitti C -viruksen vasta-aineita, mutta virus ei itse ole läsnä.Jos sulje pois mahdollisuutta vääriä positiivisia liittyy heikentynyt tutkimusteknologian, voidaan väittää, että potilaan oma immuniteetti selviytyneet virus( itsekorjautumiskokeille puuttuessa hoidon).

-ultraäänellä suoritetaan laskennallinen tomografia maksan, kudosrakenteen ja maksan verenkierron määrittämiseksi. Histologista menetelmää käytetään maksan biopsiakappaleen jälkeen. Sen jälkeen, kun erityinen väri se antaa mahdollisuuden nähdä tulokset tuhoisia aktiivisuuksia, viruksen( nekroottisia soluja, fibroottisen kudoksen lisääntymiseen).

-hoito-ongelmat Kansainväliset konferenssit ja foorumit on tarkoitettu hepatiitti C: n hoitoon. Tämä osoittaa ongelman vakavuuden kaikissa maailman maissa. Luo uusi farmakologiset aineet eivät voi tappaa virus, mutta ne ovat niin estävät sen kyky toistaa ja tappion maksasoluja, on mahdollista estää peruuttamattoman muutoksen, siirtyminen myöhemmän kehityksen maksakirroosi maksan vajaatoiminta.

Aloita hoito noudattaen ruokavalion rajoituksia

Ruokavalio on suunniteltu kategorisesti sulkemaan pois tarpeettoman rasituksen maksaan. Siksi on suositeltavaa luopua kaikenlaisista alkoholijuomista, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, mausteisia mausteita ja kastikkeita, makeisia. On syytä syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä.Potilaiden tulee lopettaa raskas työ, järjestää tarpeeksi lepoa.

Hoidossa käytettävät tärkeimmät lääkkeet ovat:

• -interferoniryhmä( Viferon, Alfaferon);
• tarkoittaa, että estetään viruksen RNA( Sofosbuvir, Ribavirin);
• -proteaasinestäjät( bocepreviir, simeprevir, telaprevir).

Tehosteiden tehostamiseksi lääkkeet yhdistyvät. Potilasta on hoidettava neljästä kahdeksaakymmeneen kuukauteen. Hoidon kustannukset ovat melko korkeat. Siksi huumeet jaetaan tartuntatautien pyynnöstä.Tarjousten viivästyminen johtaa tarpeeseen ostaa itsenäisesti lääkkeitä, jotka ovat kalliita sukulaisille.

Viruksen torjumiseksi käytetään Transfer-tekijän immunomodulaattoreita. Niiden stimuloiva vaikutus immuniteettisoluihin on kymmeniä kertoja korkeampi kuin mitä kaikki aloe, echinacea. Vitamiinien kompleksit ovat välttämättömiä, jotta elimelle saadaan koentsyymit biokemiallisissa reaktioissa, palauttamaan aineenvaihdunta.

Tarvitseeko hepatiekalvoja?

Hepatoprotectorit aktivoivat edelleen elävien maksasolujen ennallistamisen, auttavat heitä suorittamaan haavoittuneiden alueiden "työn".Kaikki apteekissa olevat lääkkeet eivät ole osoittautuneet tehokkaiksi.

Eläimistä, joita ei suositella, ovat Sirepard ja Hepatosan - sisältävät sian maksan, aminohappojen, B12-vitamiinin uutetta. Erilainen korkea allerginen organismi. Ehdotetuista fosfolipideistä:

• Phospholip - leciiniin perustuva, normalisoi rasvan aineenvaihduntaa;
• Phosphontsiale - silamariinin ja fosfolipidien aktiiviset komponentit, estää soluja rappeutumasta kirroosiin;
• Essel-Forte - sisältää vitamiinien E, B-ryhmän, nikotiiniamidin ja fosfolipidien yhdistelmän.
• Essentiale H - soijapapujen fosfolipideistä syntetisoitu, mahdollinen käyttö injektioissa.

Hepa-Mertz, Heptor ja Heptral - koostuvat välttämättömistä aminohapoista. Heptralia annetaan injektiona. Kasvien hepatosuojista kannattaa varoja, jotka palauttavat sapen muodostumisen ja sappitiehyyden etenemisen dynamiikan. Näitä ovat Ursofalk ja Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

Mitä tiedetään uusista lääkkeistä?

Intiassa, Kiinassa ja Egyptissä tuotettujen geneeristen lääkkeiden( kopioiden lisensoitujen lääkkeiden) käytöstä on edelleen kiista. Tämä koskee huumeita Sofosbuvira ja Daklatasvira. Heillä on virallinen lupa Venäjällä vuonna 2016, joka on rekisteröity maan lainsäädännön mukaisesti. Ennen tätä, pakotettujen potilaiden mainonta pakotti huomattavia varoja ostamaan epäselviä valmistajia.

Koska peruslääkeaineen ei suositella käytettäväksi yhdessä interferoni alfa, se yksinkertaistaa optimaalinen valinta terapiassa sertifioitu

viruslääkkeiden Harvoni yhdysvaltalaisen Gilead Sciences Tehokas analoginen - geneeriset Hepcinat lp. Se on yhdistelmä Ledipasviraa( 90 mg) ja Sofosbuvira( 400 mg).Tehokas kahden viruksen genotyyppien kanssa( ensimmäinen ja neljäs).

Huumeita käytetään taudin akuutteihin ja kroonisiin muotoihin. Ei ole vielä suositeltu lasten hoidossa, koska ei ole tarpeeksi kokeellista perustaa. Mahdollinen käyttö munuaisten ja maksan vajaatoimintaa vastaan.

Rajoitukset koskevat seuraavia:

• -tapauksia, joissa on allerginen reaktio lääkeainekomponenteille;
• naisten raskauden ja imetyksen aikana;
• alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret.

kielletty nimittää protonipumpun estäjät, rifampisiinin, karbamatsepiinin, rosuvastatiini, yrtti mäkikuisma, fenytoiini, tipranaviiria. Nämä korjaustoimenpiteet ovat terapeuttisten vaikutusten vastaisia. Tällä hetkellä lääkärit ovat tunnistaneet tapauksia resistenttejä viruskantoja potilailla, jotka käyttävät näitä lääkkeitä yksinään.

Siksi tarttuvat taudit varoittavat terveydelle haitallisuudesta ja hepatiitin hoidon tarvetta vain todistetuilla keinoilla. Hepatiitti C: n toistumiset hoidon jälkeen ilmaistaan ​​oireiden toistumisessa. Ne ovat mahdollisia, jos ei yllä lääkärin suosituksia ruokavalio, rikki ja epätäydellinen hoitoa.

ennuste

Kuinka monta ihmistä elää akuutin hepatiitti C: n tai kroonisen kurssin jälkeen, monet ovat kiinnostuneita. Akuutin vaiheterapian oikea-aikaisella aloituskäynnillä elpymisen ennuste on suotuisa.

Krooninen prosessi etenee yksilöiden muiden maksasairaus, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttäjät. Valitettavasti elinvaurioita saavuttaa sellaisessa vaiheessa, että syntyminen peruuttamattomia maksakirroosi voi vastustaa, vaikka henkilö on täysin hylkää huonoja tapoja.

Kaksikymmentä prosenttia pitkäaikaissairaiden jälkeen 10-30 vuotta odottaneet maksan vajaatoiminta( jos ennen etteivät he kuolevat verenvuotoa, liittymällä muiden infektioiden, sydämen dekompensaatio, munuaisten vajaatoiminta, vakava keuhkokuume).Ottaen huomioon, että tunnistetut nuoret( alle 30 vuotta), ne elävät jopa 60-vuotiaita tulee olemaan vaikeaa. Merkittävä leviäminen potilaissa oli maksasyöpää.

ehkäisy Rokotteet hepatiitti C ei ole olemassa, joten perusteella ehkäisy - tietoja siitä, kuinka mahdollisen saastumisen ja suhde tarkoituksenmukaisuutta niiden toimintaan todennäköisyys sairas.Älä käytä ruiskuja, neuloja, käsittelemättömiä kosmetologisia työkaluja.

manikyyri ja pedikyyri asettaa tai parempi kuin isäntiensä osallistua hyvässä salongit ja kampaajat, siellä on enemmän luottamusta asianmukaiseen käsittelyyn haavoja iholla, työkalut

Medical työntekijöitä tarvitaan työskentelemään kertakäyttökäsineitä.Jos vahingossa kosketetaan ruumiin nesteitä, käsittele kädet ohjeiden mukaisesti. Seksuaalisen infektion suojelemiseksi ja poissulkemiseksi suositellaan kondomin käyttöä intiimissä elämässä.

naiset suunnittelevat suunnitteluun ja raskauden varhaisessa vaiheessa on tarpeen suorittaa Rutiinidiagnostiikassa nopeasti tunnistaa infektio. On kiistatonta, että hepatiitti C -viruksen vakava sairaus, mutta se ei ole välttämätöntä diagnoosia kohdellaan lause. Tärkein este on myöhäinen havaitseminen ja korkeat hoitokustannukset. On muistettava, että on mahdollista vähentää hepatiitin toimintaa, hidastaa taudin kulkua.