Väärä yhteinen murtuman jälkeen: oireet ja hoito

Väärä yhteinen murtuman jälkeen: syyt, hoito

Kun välikasvua luu jälkeen murtuma "kallus" edustaa muodoton ja löysä massa, jonka kautta fragmentit välillä esiintyy luun kudosten korjaamiseen.

Tarkentaa luun välikasvua käytetään erilaisia ​​menetelmiä: overlay kipsi veto luuranko luun fragmentteja yhdiste metallilevyjä, neuloja ja muut.

Kuitenkin eri tekijöiden vaikutuksesta useissa tapauksissa putkimaiset luut eivät sekoita. Jonkin ajan kuluttua sen vierekkäiset ja hankautumisreunat tasoittavat ja muodostavat väärä yhteyden (tai pseudoarthrosis) - yksi komplikaatioita murtumien hoidossa.

Joskus tämän muodostuksen luiden reunoille muodostuu ohut kerros rustosta ja nesteestä, ja sen ympärillä on kapselin kaltainen nivelpussi.

Ensimmäiset yritykset hoitaa tällaisia ​​murtumien komplikaatioita tekivät Hippokrates. He eivät onnistuneet, koska.

Tätä tarkoitusta varten käytettiin vain konservatiivisia menetelmiä - vahingoittuneen alueen taputtamista puukaralla ja injektoimalla lääkkeitä luukadon kasvun aktivoimiseksi.

Joidenkin tilastojen mukaan tämä komplikaatio suljetun murtumien hoidossa havaitaan 5-11% tapauksista ja avoin - 8-35%.

Pseudoartroosi esiintyy usein vaurion jälkeen säde ja lonkan, kun taas synnynnäisiä epämuodostumia - jalkaan (rajalla alemman ja keskimmäisen kolmanneksen sääriluun).

Tässä artikkelissa tutustumme pseudoartroosin hoitoon, ulkonäköön, lajikkeisiin, perusolosuhteisiin ja hoitomenetelmiin.

syistä

Väärän nivelen muodostumisen syy voi olla raajan virheellinen immobilisaatio luunmurtumien murtumisen ja siirtymisen jälkeen.

Synnynnäisen väärä yhteyden ilmaantuminen aiheuttaa kohdunsisäiset patologiat. Ne ovat useammin yksipuolisia ja näkyvät sääriluussa.

Kehitystiheys on keskimäärin 1 tapausta 190 tuhannelle lapselle. Ulkonäkö voi johtua seuraavista kohdunsisäisistä patologeista:

Tällaisten sisäisten tai ulkoisten syiden vuoksi hankittujen väärien liitosten kehittyminen voi johtua siitä,

• väärä murtumien hoitamiseksi - siirtymän luun fragmenttien alla valettu, väärä osa kipsin immobilisointi, usein korvaaminen kipsin, hyperextension on luuston veto, raajan puutteellinen liikkumattomuus osteosynteesin jälkeen, varhaiset ja liialliset kuormitukset murtuneessa raajassa, laitteen ennenaikainen poisto kiinnittämistä varten -fragmentit;
• kirurgisten toimenpiteiden seuraukset - palojen resektio, hauras kiinnitys;
• sairaudet, jotka johtavat luun ja aineenvaihdunnan tavanomaisen regeneroinnin häiriöihin (esim. rikki, endokriiniset patologiat, kasvaimen kakeksia, yleinen myrkytys);
• suppuratiivisia komplikaatioita.

Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä hankittua pseudoartroosia:

• pehmytkudosten tai vieraiden kappaleiden tunkeutuminen rikki luun päiden väliin;
• liiallinen fragmenttien määrä;
• epäasianmukainen vertailu ristin luun päistä;
• osteoporoosi;
• riittämätön verenkierto fragmenttien alueella;
• suuri etäisyys rikki luun päiden välillä;
• mustan värin puuttuminen rikki luun päiden välillä;
• periostaumin trauma kirurgisen manipuloinnin aikana;
• reaktio metalloesteosynteesissä metallilaitteista (levyt, pultit, kynnet);
• luuytimen kanavan tukkeutuminen ja sulkeminen fragmentteihin;
• lisäkudosvaurioita (palovammat, säteilytys);
• antikoagulanttien tai steroidien vastaanotto.

Väärän nivelen tyypit

Pseudoartroosin syystä riippuen:

• syntymä;
• hankittu: patologiset ja traumaattiset.

Vahingon luonteesta riippuen pseudoartroosi voi olla:

• palonkestävät;
• laukaus.

Riippuen kliinisistä ilmiöistä, jotka ilmenevät röntgensäteessä, vääriä liitoksia ovat tällaiset tyypit:

1. Syntymässä. Näkyy normaalin luun kasvun kannalta tarpeellisen ajanjakson aikana. Röntgentutkimuksessa määritetään murtuman ja luukalvon "raon" rajat. Potilas tuntee kipua vaurioituneella alueella ja koettelemuksissaan.
2. Fibrotic. Luun päiden välille paljastuu kuitukudos ja kuvassa näkyy kapea "rako". Liikkuvuus nivelissä on vakavasti rajoitettu.
3. Nekrotisoiva. Näkyy ampuma-haavojen tai murtumien jälkeen, jotka altistavat luiden nekroosin kehittymiselle. Tällaista pseudoartroosia on useammin havaittavissa keuhko- ja reisiluun tai keskivartalon osan vammoihin.
4. Luudan pseudoartriitti uusiutuu. Näkyy väärällä sääriluun osteotomialla liiallisella venytyksellä tai riittämättömällä kiinnityksellä laitteeseen segmenttien pidentämiseen.
5. Tosi (tai neoarthrosis). Useimmissa tapauksissa se kehittyy liiallisella liikkuvuudella yhdellä luuosalla. Tällaisen pseudoartroosin avulla fragmenttien reunoilla esiintyy kuitumainen rustokudos, jossa on hyaliinirytkentäalueita. Hylyn ympärillä on samanlainen ulkonäkö kuin nestettä sisältävä periartikkinen pussi.

Luunmuodostuksen muodostumismenetelmästä ja voimakkuudesta riippuen pseudoartroosit ovat:

• hypertrofinen - ristitetyn luun päissä on luukudoksen lisääntymistä;
• normotrofinen - fragmentteihin ei ole luuston kasvua;
• Atrofinen (tai avaskulaarinen) - tällaisissa niveleissä verenkierto häiriintyy, luun muodostuminen on heikkoa tai siihen liittyy usein rikki luun osteoporoosi.

Nykyisessä pseudoartroosi voi olla:

• yksinkertainen - ei ole mukana infektio ja pusun;
• infektoitunut - märkivän infektion liittäminen johtaa luun paikallistetun fistulan ja sekvestranttien muodostumiseen (ontelot), joista pussi erittyy, tällaisissa liitoksissa voi olla läsnä kuorien tai metallin palasia leikkeet.

oireet

Väärällä nivelellä havaitaan seuraavat tärkeimmät oireet:

• epätyypillinen huomaamaton tai äärimmäisen voimakas liikkuvuus kehon osien kohdalla, joissa liikkeessä ei esiinny normia;
• epädemokraattinen lisääntyminen liikkeiden suunnassa tai amplitudissa;
• koukun tai jalkojen pituuden pienentäminen enintään 10 cm;
• turvotus murtumakohdan alapuolella;
• raajojen lihasten voimakkuuden vähentäminen pseudoartroosin avulla;
• rikkoutuneiden raajojen toimintojen rikkominen;
• muutokset lähimpien liitosten toiminnoissa.

diagnostiikka

Pseudartroosin diagnosointiin liittyvien potilaiden valitusten tutkimisen ja analysoinnin lisäksi suoritetaan röntgentutkimus.

Luuston rakenteellisten muutosten tarkempaa tutkimista varten olisi tehtävä röntgenkuvat kahdessa kohtisuorassa ulokkeessa.

Useissa vaikeissa tapauksissa potilaalle annetaan tomografia.

Kun tutkitaan röntgenkuvia pseudoartroosilla, seuraavat muutokset paljastuvat:

• luukudos, joka yhdistää fragmentit, puuttuu;
• murskatun luun palaset pyöristyvät ja tasoitetaan (joskus ne tulevat kartiomaisiksi johtuen luukudoksen muodostumisesta puutteessa atrofiseen pseudoartroosiin);
• luuontelon kappaleiden päissä on umpeenkasvu ja niissä esiintyy päätylevyjä, pysäyttämällä regenerointi luuytimen kudoksissa;
• Molempien ulkonemien "nivelpintojen" välillä ilmenee aukko;
• joskus jollakin fragmentilla on pallon muoto, joka muistuttaa nivelpäätä ja toinen on koveran pinnan ja on samanlainen kuin niveliininen ontelo.

Röntgenkuvat voivat paljastaa väärä yhteyden. Luunmuodostuksen intensiteetin määrittämiseksi ja pseudoartroosin muodon parantamiseksi - hypertrofiseksi tai atrofiseksi - suoritetaan radioisotooppitutkimus.

hoito

Väärän nivelen poistaminen tärkein tapa on kirurginen toimenpide. Konservatiivinen hoito, jolla pyritään poistamaan pseudartritiitti ja johon liittyy lääkkeiden käyttö fragmenttien fuusioon ja fysioterapiaan, ei anna odotettua vaikutusta.

Hoitojen päätavoite on palauttaa ristikon luun jatkuvuus. Tämän jälkeen toteutetaan toimenpiteitä epämuodostumien poistamiseksi, jotka aiheuttavat vahinkoa kärsineelle raajalle. Hoitosuunnitelma tehdään kliinisen tapauksen ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä käytetään väärän nivelen poistamiseksi.

Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet

Vatsalihojen potilaita suositellaan toimenpiteiksi, joilla pyritään lisäämään lihasääntä, verenkierron stabilointi pseudartroosissa, vaurioituneen jalan funktion säilyttäminen ja palauttaminen käsissä. Tätä varten potilaille on määrätty fysioterapia, hieronta ja fysioterapiaharjoituksia.

Paikallinen hoito

Paikallinen pseudoartroosin hoito edellyttää toimintaa, jonka tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet kappaleiden oikealle kasvulle. Tätä varten niiden päät lähentyvät ja pysyvät kiinni.

Toimenpiteen aikana kirurgi kiinnittää huomiota paitsi fragmenttien lähentämiseen myös luo olosuhteet riittävälle verenkierrolle murtumisalueella.

Lisäksi tartunnan ehkäisy tai märehtijöiden komplikaatioiden hoito.

Paikallinen hoito voidaan suorittaa seuraavien menetelmien mukaisesti:

• kompressiohäiriöiden osteosynteesi;
• vakaa osteosynteesi;
• luu muovia.

Paikallisen hoidon taktiikka valitaan riippuen väärästä nivelestä.

Hypertrofisella muo- dollaan toiminta voi olla ekstrapikroaalinen - puristus- distrauslaite asetetaan raajaan.

.

Ja atrofisen pseudoartroosin kanssa, jotta palautetaan rikki luun koskemattomuus, meidän on ensin suoritettava sen plastiikkakirurgia.

.

Kirurgisen toimenpiteen valinnassa otetaan huomioon pseudoartroosin lokalisointipaikka:

• periartikulaarisella lokalisoinnilla - puristus-distraktio osteosynteesi suoritetaan;
• kun se on lokalisoitu reiden ylä- tai keskiosaan - lihaksensisäinen osteosynteesi;
• kun se sijoitettiin säteittäiseen luuhun (hamstringin kehittymisen kanssa) - ensin suoritettiin laitteistohäiriö ja sitten luu muovi;
• kun se on lokalisoidussa sääriluun tai sääriluun suorittamassa kompressiohäiriöiden osteosynteesissä.

Compression-distraction-osteosynteesi

Tämä hoitomenetelmä toteutetaan fragmenttien mukaisten erityisten fragmenttien avulla. Tällöin rikkoutuneen varren tai jalan on oltava täysin liikkumaton.

Laite mahdollistaa maksimaalisen lähestymisen ja keskenään puristetun luun päiden puristamisen. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa raajojen lyhentämisen tai muodonmuutoksen poistamisen.

Luukalosteen muodostumisen jälkeen alkavat asteittain vetäytyä toisistaan, palaamalla raajan pituus ja luun koskemattomuus.

Vakaa osteosynteesi

Tämän hoitomenetelmän toteuttamiseksi käytetään erityisiä kiinnittimiä (levyjä, tankoja), jotka tarjoavat tarvittavan kosketuksen vaurioituneen luun tarttuvuuteen ja liikkumattomuuteen.

Niiden päällekkäisyydestä kirurgisen toimenpiteen aikana tapahtuu vaurioituneiden luupaikkojen altistuminen.

Hypertrofisessa pseudoartroosissa luusfuusio stabiililla osteosynteesillä tapahtuu ilman suoritusta leikkaus muovi luun, mutta atrofiset väärä nivelet tämä alustava interventio olisi suoritettu.

Luun plastiikkakirurgia

Tätä kirurgista menetelmää käytetään harvoin, mutta vain silloin, kun on tarpeen stimuloida osteogeneesiä atrofisessa pseudoartroosissa.

Ennen tällaisten toimenpiteiden suorittamista on vältettävä märkivä prosesseja, suoritettava arpeutumisen muutoksia ja ihon plastia.

Märkivien komplikaatioiden hoidon lopettamisen jälkeen vähintään 8-12 kuukautta olisi kulunut ennen luukudosleikkauksen ajankohtaa.

Kuntoutus ja tulokset

Fysioterapian säännölliset istunnot auttavat toipumaan sairaudesta.

Vaurioituneen raajan immobilisoinnin kesto väärällä nivelellä on 2-3 kertaa pitempi kuin saman luun tavanomaisen murtuman hoidossa.

Sen jälkeen, kun potilas on saanut valmiiksi kuntoutusohjelman:

• hieronta;
• fysioterapeuttiset menetelmät;
• harjoitushoito;
• kylpylähoito.

Pitkän aikavälin ennusteita pseudoartroosin potilaiden kuntoutuksen tuloksista ovat myönteiset:

• hyvä tulos - 72%;
• tyydyttävä tulos - 25%;
• huono tulos on 3%.

Väärän nivelen ulkonäkö on seuraus kohdunsisäisestä patologiasta tai monimutkaisuudesta muiden taudin väärällä ja raskaalla kurssilla, joka on käsitelty tavanomaisella murtumilla.

Pseudoartroosin eliminoimiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä luun fragmenttien normaalin fuusion aikaansaamiseksi ja raajan epämuodostumien poistamiseksi.

Mihin lääkäri hakee

Väärän nivelen hoitoa hoitaa ortopedinen traumatologi.

Tämä on monimutkainen patologia, kirurginen toimenpide suoritetaan suurissa lääkäripeleissä, joissa on tarpeen vastaanottaa asuinpaikan lähettäminen. Tällöin hoito sairausvakuutuspotilaille on maksuton.

Katso suosittuja artikkeleita

Lähde: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Väärä yhteinen murtuman jälkeen: hoito, leikkaus, väärä yhteisten muodostusten syy

Murtuman jälkeen luun silmukointimenetelmälle on tunnusomaista luukadon muodostuminen, joka on massa, jolla ei ole selkeitä muotoja ja rakenteita (suuri löysyys).

Jotta luiden fuusio olisi tarkempi, lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä - esimerkiksi kipsin asettamista, metallilevyjen tai pintojen käyttäminen fragmenttien / fragmenttien luotettavaan kohdistamiseen, venytyksen luuston ja niin edelleen. Mutta vaikka tällainen pätevä lähestymistapa murtumien hoitoon on olemassa tapauksia, joissa putkimaiset luut eivät yksinkertaisesti kasva yhdessä. Tuloksena on luuston vierekkäisten reunojen tasoittaminen ja väärä yhteyden muodostaminen - lääketieteessä tätä muodostumista kutsutaan pseudoartroosiksi.

Yleensä murtumien harkittua komplikaatiota pidetään melko yleisenä - jos potilas diagnosoidaan luun suljettu murtuma, lääkärit ennustavat väärän nivelen kehitystä todennäköisesti 5-11%, mutta avoimella 8-35%. Useimmiten tarkasteltava patologia tapahtuu reisiluun kaulan murtumalla, hieman harvemmin - sädeherkän murtuman ja jos tämä patologia on luontainen luonto - säärin.

Väärän nivelen syyt Väärän nivelen luokitus Väärä nivel (oireet) oireet (pseudoartroosi) Diagnostiset toimenpiteet Hoito väärä yhteinen - Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet - Paikallinen hoito - Compression-distraction osteosynthesis - Stabiili osteosynteesi - Luu Plasty

Väärän nivelen syyt

Synnynnäisen väärä yhteyden ilmaantuminen liittyy aina sikiön minkä tahansa intrauterin patologian kanssa.

Tällainen patologinen tila on itse asiassa harvinaista - 190 000 vastasyntyneelle, vain yksi tapaus.

Syyt lapsen syntymään väärällä nivelellä voivat olla:

Hankitut väärä nivelet - murtumien ja niiden syiden yhteinen komplikaatio määritellään selvästi lääkäreillä:

• kirurgisten toimenpiteiden seuraukset - esimerkiksi luun fragmenttien virheellinen kiinnittäminen, kun nivelen tai sen resektiolla ei ole tarpeellista lujuutta;
• murtumien suppuratiivinen komplikaatio;
• murtumien väärä käsittely - esimerkiksi potilas alkoi ladata raajaa liian aikaisin tai lääkärin oli pakko useita kertoja hoidon aikana muuttaa valua;
• virheellisesti tehty vaurioituneen kappaleen immobilisointi kipsillä, luuston lujuuden sääntöjen rikkominen, laitteiston varhainen poisto fragmenttien kiinnittämiseksi;
• Jotkut sairaudet, jotka voivat johtaa häiriöitä normaalin luun uusiutumista ja aineenvaihduntaa - riisitautia, syöpäkakeksialle, yleinen myrkytyksen, hormonaaliset patologia.

Edellä mainittujen lisäksi voidaan myös tunnistaa useita provosoivia tekijöitä, jotka voivat myös johtaa hankittujen väärästä liitoksesta:

• lukuisten fragmenttien / luun fragmenttien esiintyminen;
• lääketieteellisen henkilöstön tapaturmia eri toimenpiteissä;
• pitkäaikainen antikoagulanttien tai steroidilääkkeiden käyttö;
• pehmytkudosten tai vierekkäisten elinten sisäänpääsy luupatojen väliseen rakoon;
• aiemmin diagnosoitu osteoporoosi;
• kehon riittämätön reaktio metalloesteosynteesin aikana metallista valmistettuihin laitteisiin, kun luu on kiinnitetty levyillä, pultteilla ja nauloilla;
• saada lisää kudosvaurioita yhdessä murtuman kanssa - esimerkiksi säteilytys tai palovammat;
• sääntöjen rikkominen rikki luun päiden vertaamiseksi;
• mustan värin puuttuminen rikki luun päiden välillä;
• luuytimen kanavan tukkeutuminen ja sulkeminen fragmentteihin;
• verenkierron rikkominen fragmenttien sijainnin alueella;
• suuri etäisyys rikkoutuneiden luiden päiden välillä.

Väärien nivelten luokittelu

Riippuen siitä, mikä oli kyseenalaisen tekijän tai kyseisen tilan todellisen syyn, on synnynnäinen ja hankittu pseudoartroosi.

Jos tämä patologia katsotaan vahingon luonteen puolelta, eristetään vain palo- ja palamattomia pseudoartrooseja.

Mutta väärä nivelet luokitellaan niiden kliinisten oireiden mukaan yksityiskohtaisemmin:

1. Väärän nivelen muodostaminen. Se esiintyy ajanjakson lopussa, mikä on välttämätöntä normaalin luun kasvun kannalta. Roentgen auttaa tunnistamaan murtuman ja luun kalluksen "murtumien" selkeät rajat. Potilas valittaa jatkuvaa kipua väärän nivelen muodostumisalueella ja yritettäessä koskettaa sitä osoittaa kipu voimakkuuden lisääntymistä.
2. Kuituinen pseudartriitti. Lääkäri selkeästi tunnistaa kuitumaisen kudoksen läsnäolon, joka sijaitsee luunpalasien välillä, ja röntgenkuvan tulos on selkeästi määritelty kuilu niiden välillä. Tällaisella väärällä nivelellä, jos se muodostuu nivelen alueelle, jälkimmäisen liikkuvuus tulee jyrkästi rajoitetuksi.
3. Nekroottinen väärä yhteinen. Se esiintyy usein laukaisevan luonteen haavojen jälkeen, mutta se voi myös olla murtumissa, jos luun kuolio on erittäin todennäköistä. Samanlaisia ​​purulteja pseudoartroosi lääkäreitä diagnosoidaan usein vatsakipuilla kaulan kaulan ja reisiluun tai median osa scaphoid luu.
4. Luudan pseudoartriitti uusiutuu. Hän esiintyy sääriluun väärässä osteotomiaan, jos lääkäri on rikkonut käyttäytymissääntöjä venytys tai heikkolaatuinen kiinnitys erikoislaitteiden avulla pidennykseen segmenteissä.
5. Todellinen väärä nivel (neoarthrosis). Useimmiten se kehittyy liiallisella liikkuvuudella yhdellä luu-segmentillä. Samanlaista pseudoartroosia varten on tunnusomaista, että muodostuu kuitumaisen rustokudoksen luupetsien reunoja hyaliinirunkoalueilla. Hylyn ympärillä esiintyy muodostumista, joka koostumukseltaan ja ulkonäöltään muistuttaa periartikulaarista pussia.

Luunmuodostusmenetelmällä ja luunmuodostusmenetelmällä kyseessä oleva patologinen tila luokitellaan seuraavasti:

• hypertrofinen väärä nivel - luukudos alkaa laajentua erityisesti vaurioituneen luun päissä;
• normotrofinen väärä yhteinen - ei ole katkoksia luunpalasissa;
• atrofinen väärä yhteinen - verenkierron puute on selkeästi määritelty, puutteellinen luun muodostuminen, osteoporoosi voidaan diagnosoida.

Lisäksi väärä nivel voi olla yksinkertainen - ehto, jossa ei ole infektiota tai ulkonäön pussi paikan pseudoartroosi.

Mutta joissakin tapauksissa lääkärit diagnosoivat "tartunnan saaneita pseudoartroosia mikä tarkoittaa, että märehtävä infektio on liittynyt.

Tällöin potilaalla on loukkaantumispaikassa erikokoisia fisteli ja ontelo, josta märkivä sisältö vapautuu määräajoin. Useimmiten tällaisissa vääriä sääntöjä koskevissa säännöksissä on kuorien tai metallilohkojen palasia.

Väärennettyjen oireiden (pseudartriitti)

Tarkasteltavan patologisen tilan merkkejä ovat varsin tarkat, joten diagnoosi ei ole vaikeaa. Väärän nivelen voimakkaimmat oireet ovat:

• liikkeiden lisääntymisen lisääntyminen, orientaation muutos, jota ei voida kutsua raajan ominaisiksi;
• hieman murtuma-alueen alapuolella, muodostuu suuri turvotus, jolla on selkeät rajat;
• kehon osien epätyypillinen liikkuvuus, jossa ei saa olla liikkumista;
• muutokset murtuma-alueen läheisyydessä sijaitsevien liitosten toiminnoissa;
• raajojen lihakset menettävät luonteensa - väärä yhteinen potilas ei voi puristaa sormia, nostaa helposti esine;
• rikkoutuneiden raajojen toimintojen rikkominen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Täysin informatiivinen diagnoosimenetelmä, jos epäillään vääriä nivelten muodostumista, on tavanomainen röntgenkuvaus. Tietokonetomografia on äärimmäisen harvinaista, vain vakavan murtuma- ja vioittoman yhteyden vuoksi.

Tutkimus röntgenkuvat pseudoarthrosis auttaa lääkäri paljastaa:

• irralliset fragmentit, toisin sanoen murtumille ominaiset luukappaleet puuttuvat;
• rikki luun palaset pyöristyvät ja sileät;
• infektio ja päätylevyjen ulkonäkö luuontelon kappaleiden päissä, jotka voivat pysäyttää regeneroinnin luuytimen kudoksissa;
• joka on sijoitettu "nivelpintojen" väliin.

Röntgenkuvat mahdollistavat vain tunnistaa ja vahvistaa väärän nivelen esiintymisen, mutta määrittää asteen luun muodostuminen ja kyseisen patologian tietyn muodon diagnoosi, potilaalle annetaan radioisotooppi tutkimus.

Väärän nivelen hoito

Tutkittavan patologisen tilan pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide.

Tällaisen hoidon tavoite on palauttaa rikki luun jatkuvuus ja sitten lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin epämuodostumien poistamiseksi.

Hoidon taktiikka valitaan erikseen, koska kaikki riippuu kliinisestä kliinisestä tapauksesta ja potilaan kehon ominaisuuksista.

False-liitokset eliminoituvat terapeuttisilla toimenpiteillä, jotka ovat yleisiä ja paikallisia.

Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet

Tällä termillä tarkoitan toimia, joilla pyritään lisäämään lihasääntä, normalisoimalla verenkiertoa suoraan lääkäri yrittää säilyttää mahdollisimman paljon vioittuneen nivelen muodostumispaikassa vahingoittuneiden alempi tai yläraja. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi potilaalle annetaan erilaisia ​​fysioterapia hieronta- ja harjoitustyökaluja käsiteltyyn voimisteluun.

Paikallinen hoito

Se tarkoittaa toimintaa, jonka tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet luupetsien yhdistämiselle.

Potilaan kanssa tekemän työn aikana kirurgi palauttaa normaalin luun muodon lähentämällä ja yhdistämällä palaset, mutta myös varmistaa normaalin verenkierron tässä paikassa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joiden tarkoituksena on tartunnan ehkäiseminen ja märkivän tulehduksen kehittyminen, katsotaan tässä tapauksessa pakollisiksi.

Paikallinen käsittely suoritetaan eri menetelmien mukaisesti:

• luu muovi;
• kompressiohäiriöiden osteosynteesi;
• vakaa osteosynteesi.

Paikallisen hoidon erityiset taktiikat valitaan riippuen väärästä nivelestä. Esimerkiksi, jos sillä on hypertrofinen muoto, puristus-distraktiolaite yksinkertaisesti kohdistetaan raajaan. Mutta atrofisen pseudoartroosin on tehtävä luun plastiikkakirurgia.

Compression-distraction osteosynthesis3

Tämä hoitomenetelmä koskee erityislaitteiden käyttöä, jotka varmistavat luun fragmenttien vertailun.

Lääkärin on varmistettava loukkaantuneen raajan täydellinen liikkumattomuus ja myös tässä tilassa alkaa käyttää laitetta, joka lähentää ja yhdistää luun fragmentit.

Se on kompressiohäiriöiden osteosynteesi, joka auttaa asiantuntijoita poistamaan raajojen lyhentämisen ja / tai epämuodostumat.

Vakaa osteosynteesi

Tämä menetelmä väärästä nivelestä käsittelee metallisten osien (levyjen tai tankoiden) käyttöä, jotka varmistavat vaurioituneen luun fuusion. Kirurgin on pakotettava heidät altistumaan luulle murtuman kohdalla kokonaan - tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.

Jos potilas on diagnosoitu hypertrofinen pseudoartroosi, operaatiota luunsiirto ei tarvita, mutta jos hoidon atrofisen pseudoartroosi tarvitaan.

Luun plastiikkakirurgia

Harvoin ennen toimenpiteen aloittamista on vältettävä tulehduksellisten prosessien poisto ja varmistettava, ettei karsinogeenisia muutoksia ole.

Jos jokin, ensimmäinen purulentti tulehdus paranee ja hiivojen muutosten poisto suoritetaan.

Luuplastiikkaoperaatio voidaan suorittaa vain 8 kuukautta ilmoitetun hoidon jälkeen, mutta lääkärit yleensä selviävät 12 kuukautta.

Jos vääriä nivelitä hoidetaan, kärsivä raaja on pysäytettävä (immobilisoitu) melko pitkään.

.

Kun lääkärit saavat liikkua, potilaan on mentävä hoitosuunnitelmaan.

.

Tällaisen kuntoutusjakson puitteissa voidaan määrätä hierontoja ja fysioterapian harjoituksia, fysioterapiaa, kylpylähoitoa.

Yleensä tällaisen monimutkaisen hoidon tulos on yleensä erinomainen - 72%: lla potilaista päästettiin kotiin, jossa loukkaantuneen raajan täysin palautettu toiminta.

Väärennös on patologia, joka on erittäin helppo diagnosoida, joten lääkärit suosittelevat yksinkertaisesti läpi täysi hoito, joka nimeää hoitava lääkäri - hoito joka tapauksessa on ajoissa.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lääketieteellinen tarkastaja, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

, 48 2

(159ääni.,, 85)
Ladataan ...

Lähde: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Väärien nivelten syyt ja oireet

Joskus, ottaen huomioon erilaiset syyt, luun vaurioituminen aiheuttaa patologioita.

Esimerkiksi väärä nivel murtuman jälkeen esiintyy,% kaikista tuki- ja liikuntaelinten vammoista.

Enemmän kuin muut luut, sekundaarisen (väärä) nivelten muodostaminen vaikuttaa reisiluun kaulaan ja säde luihin.

Väärän nivelen muodostuminen alavartalon alueella

Väärän nivelen määritelmä

Väärä yhteinen on vakava patologia, joka ilmaistaan ​​niiden luuston osissa, jotka eivät ole anatomisesti alttiita sille. Samanaikaisesti luukudosten ja osteoporoosin eheys (luuston luontainen kyky regeneroida) loukataan sekundaarisen nivelen muodostumispaikoilla.

Vika voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäinen komplikaatio murtuman jälkeen käy hyvin usein ilman ilmaistua oireita lääketieteellinen käytäntö useimmissa tapauksissa on vakavien (laiminlyöty) väärien tapausten edessä yhteinen.

Syyt vääräksi niveleksi

Patologia on muodostunut siinä tapauksessa, että tiettyjen tekijöiden vaikeuttavat luonnollisen luontaisen palautumisen luonnollista palautumista:

• puutteiden riittämätön tai virheellinen uudelleen sijoittaminen;
• luun fragmenttien epäselvyys uudelleenasennuksen jälkeen;
• liian heikko kiinnitys murtumien kanssa, joissa on siirtymä tai ennenaikaiset vaurioittamisrakenteet;
• hoito luurankolonnilla (fragmenttien ylikuormitus);
• liian suuret kuormitukset alueelle, jossa on murtuma;
• kuormaa raajalle murtuma, joka rasittaa siirtymä, kunnes se on täysin parantunut;
• märkivä ja tarttuva prosessi luun fragmenttien fuusioalueella;
• liian suuret poistot muodostuneista luupetoksista;
• hidastui luun verenkiertoa trauman seurauksena;
• kehon heikkoudet: viivästynyt aineenvaihdunta, vitamiinipuutos, uni- ja ravitsemusjärjestelmien häiriöt, samanaikaiset sairaudet.

Raskaus on yksi murtumahäiriön syy. Koska raskauden aikana nainen myös muuttaa hormonaalista taustaa ja metabolisia prosesseja, luiden korjaava uudistaminen voi edetä ilman positiivisia tuloksia.

Reisiluun kaulan murtumisen jälkeen ongelmia esiintyy usein periostiumilla, minkä seurauksena syntyy myös väärä nivel.

oireet

Väärän liitoksen jo muodostunut patologia voidaan määrittää visuaalisella diagnostiikalla:

• vakavan haavan kaarevuus vahinkoa aiheuttavalla alueella;
• kun kärsivät paineita sairastuneesta raajasta, paikka, jolla on keskiasteen koulutus, käännetään ja tulevat luonnottomaan asemaan, koska lihakset ovat hyvin heikkoja ja luu ei suorita tukea toiminto.

Olkapää luu väärällä nivelellä

Merkkejä, jotka ilmenevät patologian muodostumisen aikana:

• vähäinen kipu hoidon aikana (jopa keskimääräisen luukytkennän jälkeen);
• muodonmuutos alueella, joka loukkaa luukudoksen koskemattomuutta;
• epänormaali luun liikkuvuus;
• loukkaantuneen raajan lihasten heikkeneminen;
• kapealla ja vahingoittumattomalla nivelellä olevien nivelten vähäinen liikkuvuus;
• vahingoittuneen raajan turvotus murtuma-alueen alapuolella;
• raajan lyhentäminen;
• Röntgensäteellä jäljitetään siirtymistä alkuvaiheen murtuman paikassa.

Jos vartalo muodostuu luun kaksoisluun järjestelmään, potilas ei edes arvaile pseudoartroosin kehityksestä.

Väärä yhteinen tai ei sulava murtuma

Luukudos ei kasva kliinisten ominai- suuksiensa mukaan muistuttaa pseudoartroosia, sillä se etenee myös luun fragmenttien liikkumiseen.

Kuitenkin väärä nivel erottuu muodostamalla tulppa sulkemalla medullary kanava, ja sidekudosta, jonka läsnäoloa havaitaan fragmenttien välillä keskiarvon ensimmäisellä puoliskolla liittämiseen.

Luokitukset ja patologiset tyypit

Etiologiasta:

• synnynnäinen;
• hankittu patologinen;
• hankittu posttraumaattinen.

Haitallisen elementin tyypin mukaan:

• mekaaninen luonne;
• ampuma-ase.

Kliinisen ilmentymisen mukaan:

• Muodostunut (havaittu luun kypsymisen jälkeen ja sen seurauksena, että kipu ilmenee palpataation aikana ja dynamiikassa; röntgensäteellä näet tyypillisen raon murtuman ja periostealin kohdalla maissi);
• kuitu (otetaan huomioon kuidun aineen muodostumisen aika, joka täyttää aukon murtuman kohdalla);
• nekroottinen (se muodostuu ampuma-haavan seurauksena, mutta se voi myös muodostua, jos uhrin taipumus luun nekroosiin);
• luun regeneroitumisen pseudoartroosi (on seurausta virheellisestä lääketieteellisestä hoidosta, milloin raajan liiallinen venytys, hienonnettujen segmenttien riittämätön kiinnittäminen tai poistaminen, ristiriidat anatomisen rakenteen kanssa luun);
• todellinen väärä liitoskohta (tyypillisiä raajojen yksi luuosista patologisesti liikkuvissa paikoissa; Luiden haurastuspäitä jauhetaan, minkä jälkeen rusto muodostetaan niihin ja rako täytetään liitoksella neste.

Luukudosten muodostumisen vaikutuksesta:

• hypertrofinen (jos raaja on vakio vertailupaine tai ympäröivä verisuoniverkko ei ole menettänyt toimintojaan, vahingoittuneet luun osat alkavat regeneroitua ja kasvavat);
• avaskulaarinen (jos alukset ovat vaurioituneet ja luut eivät näytä kasvun suuntauksia, diagnosoidaan avaskulaarinen poikkeama).

Tulehduksen läsnäollessa:

• märkiminen;
• infektio;
• märehtävät infektiot (aiheuttavat ulkomaisten ruumiiden tai fistulan vahingoittumispaikassa läsnä olevat märkivä aineet).

diagnostiikka

Mikä on väärän nivelen diagnoosi? Ensinnäkin tämä on visuaalinen analyysi potilaan tilasta. Lääkäri tutkii loukkaantumispaikan, määrittää loukkaantumisen ajankohdan (sen määrittämiseksi, onko mediaani-adheesiokausi kulunut) ja tekee kliinisen kuvan.

hoito

Vääriä niveleita voidaan hoitaa konservatiivisella menetelmällä erityisten lääkkeiden ja sähköstimulaation avulla. Näitä menetelmiä kuitenkin käytetään vain patologisen muodostuksen alkuvaiheessa.

Jos sekundaariliitos on jo muodostunut, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Se koostuu osteosynteesistä yhdessä luiden plastisuuden kanssa.

liimaus luut

Väärän nivelen kirurgisen hoidon periaatteet ovat seuraavat:

• suoritetaan aikaisintaan kuusi kuukautta tai vuotta siitä, kun vahinko on parantunut;
• kun reisiluun kaula murtuu, tukiakseli palautuu, jotta estettäisiin lameness;
• luun fragmentit sovitetaan mahdollisimman tarkasti relaksaation estämiseksi;
• luupetsien päistä tehdään virkistävä toimenpide (hypertrofiset luun kasvut poistetaan), tubulusten palauttaminen ja heikkokudoksen poisto).

Yleisimpiä kirurgisen hoidon menetelmiä ovat Chaklinin menetelmät ja transplantaattien osteosynteesi.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti on mahdotonta estää väärä yhteyden muodostuminen. Ainoa tehokas menetelmä luukudoksen hankittujen puutteiden ehkäisemiseksi ja samanaikaiseksi hoitamiseksi on oikea lääketieteellinen hoito, joka ilmenee murtumien kiinnittymisessä.

Kipsi on ehdottomasti kielletty ennen eräpäivää, jotta ei aiheuta liiallista kuormitusta, joka johtaa sekundaarisen nivelen muodostamiseen.

Kehon immuniteetin ylläpitäminen auttaa myös välttämään murtumafuusion poikkeamia, koska immuunijärjestelmä vaikuttaa kehon kudosten regeneratiiviseen kapasiteettiin.

Lähde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Väärä yhteinen murtuma jälkeen: mikä on, syyt, oireet, merkit, hoito

Väärän niveleen tai pseudoartroosin kehittyminen johtuu luun fragmenttien virheellisestä fuusioitumisesta murtuman aikana.

Normaaleissa olosuhteissa, luun murtumisen jälkeen, luu paranee muodostamalla yhteensopiva, muotoiltu luukudos.

Se auttaa vahvistamaan 2 luun fragmenttia ja palauttamaan sen rehellisyyden.

Lääketieteessä käytetään monia erityisiä hoitomenetelmiä, esimerkiksi kipsin asettamista, johon liittyy luiden osia apua metallilevyjen avulla, suorita luuston ja muiden manipulaatioiden poisto oikeaan luukasvuun murtuma. Mutta siinä tapauksessa, että jotkut syyt aiheuttavat luunpaloja ei kasva oikein, jonkin ajan kuluttua toisiinsa koskettavien luiden reunat hiotaan ja sujuu. Näin syntyy väärä nivel. Joskus kehittyy ohut kerros rustokudosta pinnalla, joka joutuu kosketuksiin tai kerääntyy nesteeseen. Usein havaittiin tietyn nivelpussin muodostuminen patologisen yhteensulautumisen ympärille.

Väärien nivelten luokittelu

Tällaiset epänormaalit halkeamat jakautuvat useaan luokkaan: synnynnäiseen, traumaattiseen ja patologiseen. Kliinisen ja radiologisen kuvan perusteella voimme erottaa:

1. Väärä yhteinen muoto. Se kehittyy luun fuusion jälkeen. Tällaisen patologian ominaisuudet ovat: kipu-oireyhtymä murtumakohdassa, kipu palpation aikana ja motorinen aktiivisuus. Radiografia osoittaa murtuman ja periosteaalisen kalluksen spesifistä lumenia.
2. Fibrous väärä yhteinen - tiheä kuitumainen kudos esiintyy luunpalojen välillä, nivelet liikkuvat normaalisti, mutta röntgenkuva näyttää kapean raon murtuman jälkeen.
3. Loukkaantumisvaurioissa tapahtuu nekroottisen luonteen yhteinen liitos. Samalla verenkierto häiriintyy. Joko se voi ilmetä murtuman jälkeen, jos luut altistuvat nekroosin muodostumiselle.
4. Luun uudelleen regeneroituminen - tämä on epänormaali muodostuminen, joka ilmenee osteotomian seurauksena johtuen liiallisesta venytyksestä tai väärästä kiinnityksestä, kun lääketieteellisiä manipulointeja pidennetään segmenteissä.
5. Todellinen väärä yhteinen muoto muodostuu pääasiassa yhden luun segmentteihin patologisen liikkuvuuden paikoissa. Luufragmenttien hiontaa on pian peitetty kuituisesta rustokudoksesta ylhäältäpäin, niiden väliin ilmenee kuilu, jossa nesteen kerääntyminen tapahtuu. Jätepäätyjen lähellä on muodostettu ontelo, jossa on viallinen sisältö.

Infektioiden ja pussien läsnäolon mukaan he jakavat epäsäännöllisen luonteen ja infektoituneiden patologisten muodostumien vääriä liitoksia.

Osteogeenisen toiminnan vaiheen perusteella he jakavat:

1. Hypertrofiset muodostumat - tässä muodossa luukudokset kasvavat fragmenttien päissä.

   Tämä ilmiö esiintyy ihmisillä, joilla on jatkuva paine raajoissa tai vähentynyt luunpoiston moottoritoiminta.

2. Avaskulaariset vääriä muodostumia - tällä lomakkeella nivelten verenkierto häiriintyy, luunmuodostuksen häiriö visualisoidaan, muodostuu roskan osteoporoosi.

Miksi hänen koulutuksensa on meneillään?

Pseudrostartan pääasialliset syyt, jotka aiheuttavat patologisen fuusion ilmenemisen, ovat sairaudet, joihin liittyy hajoamisia aineenvaihdunnassa (endokriinisen järjestelmän sairaudet, onkologiset vaivat), komplikaatioita kirurgisen toimenpiteen jälkeen (epästabiili kiinnittyminen), postoperatiivisen hoidon virheellinen hoito (varhainen kuormitus raajassa, aiempi irrottaminen puristimet). Toinen tekijä patologian kehityksessä ovat virheet lääkehoidossa, märkivä muodonmuutokset. Syyt patologian muodostumiselle ovat seuraavat:

• verenkierron häiriöt sirpaleiden kohdassa;
• lisääntynyt lumenia fragmenttien välillä;
• tunkeutuminen pehmytkudoksen fragmenttien väliin lumenia kohtaan;
• Rintojen väärän sijainnin vertaamisen jälkeen luut koskettavat toisiaan.

Pseudartroosin ulkonäköön liittyy myös muita syitä:

• osteoporoosi;
• vahinko luukudokseen kirurgisen hoidon aikana;
• hyytymän muodostumisen puuttuminen fragmenttien välillä;
• organismin reaktio metalli-kiinnityslaitteisiin;
• ulkomaalaisen kehon läsnäolo fragmenttien välillä;
• liiallinen fragmenttien määrä;
• reaktio tiettyjen lääkkeiden ottamiseen murtuman jälkeen (hormonit, antikoagulantit);
• Muiden kudosten trauma (palovammat) läsnäolo.

Taudin oireetologia

Patologian ulkonäön tärkeimmät oireet ja oireet ovat joidenkin nivelten liiallinen liikkuvuus, joka tavanomaisessa kehityksessä ei saisi liikkua tällä tavoin. Tämä ilmiö on lähes huomaamatonta tai päinvastoin voimakasta.

Esimerkiksi lääketieteellisessä käytössä on tapauksia, kun sairas ihminen onnistui kääntämään raajan 360 astetta niillä alueilla, joilla pseudoartroosi muodostettiin.

Yhteen lihaksen voimakkuutta on muutoksia, raajojen lyhentämistä jopa muutaman senttimetrin mittaiseksi diagnosoidaan.

1. Venäjän lääketieteellinen lehti - http://www.rmj.ru/; 2. Lehti "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Lehti "Osallistuva lääkäri" http://www.lvrach.ru/; 4. Journal of Neurologia ja psykiatria. S. S. Korsakov; 5. Journal of Scientific and Practical Reumatologia; 6. Sähköinen lehti "Angiologia" - http://www.angiologia.ru/; 7. JOURNAL "ANGIOLOGIA JA VASKULAINEN KIRURGIA 8. Journal of Phlebology; 9. Lääkkeiden luettelo Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Lääkkeiden luettelo Tutka - http://www.rlsnet.ru/;

Lähde: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html