Mikä on botulismi?

Mikä on botulismi hyvin tunnettu tartuntatauti lääkäreiden, neurologit, kirurgit, tehohoidon, paikallinen terapeutit. Toisaalta, botulismi - aiheuttama tartuntatauti tietyn mikro-organismin ja on oma tapansa ihmisen tuhoa.

muut - vakavuudesta kunnon tartunnan saaneiden riippuu vahvuus ja määrä botuliinitoksiinin tuottaman patogeenin. Ihmiset, jotka eivät tunne lääkkeitä, pitäisi ymmärtää, että sairauden oireita ei voida kutsua "botulismimyrkytyksiksi".

oikein puhua myrkyllisten infektiovaaraan hermoston ihmisillä ei ole Siirtokertoimen potilaan terveydelle. Monimutkainen mekanismi rikkomisesta hermotuksen lihakset vastuussa elintoimintojen tukemiseen, mikä botulismi mahdottomuuteen spontaanin hengityksen ja kehittää akuutti hengityksen vajaatoiminta.

Historiaa

taudin nimi liittyy tunnistamiseen yleisimmistä oireista syömisen jälkeen makkaraa. Kirjaimellinen käännös latinalaisesta botuluksesta - "makkara".Jo antiikin järjestyksessä Bysantin keisari kielsi ruoka verimakkara, joka on tehty kotitekoinen. Vuonna XVIII-XIX vuosisadan epidemiologisten tutkimusten mukaan lääkärit, jotka etsivät vastausta kysymykseen alkuperän botulismi. Saksan valtioissa

rakkaus makkaraa mukana kuolleisuutta useita ihmisiä mukana koko päivällisen

ensin yksityiskohtaisen oppaan botulismin Yu Kerner julkaistiin vuonna 1822.Hän kuvaili kliiniset oireet ehdotti, että botuliinitoksiinia voidaan käyttää hoitotarkoituksiin hoidossa hermoston sairauksien, ilmentää liiallinen lisääntyneestä liikkuvuudesta( hyperkinesia).

kuuluisa venäläinen kirurgi NI Pirogov oli kuvaus niistä tunkeutui kuolleiden ihmisten "myrkytys kala myrkkyä."Mielenkiintoista, Venäjällä, botulismi on tunnettu nimellä "ihtiizm", ja pääasiallinen tartuntalähde pidettiin suolattu ja savustettu kala.

Lopuksi bakteriologinen tutkimus tartunnan muusikot, johtajana Belgian lääkäri Emil van Ermengemom on mahdollista erottaa aiheuttava aine taudin. Häntä kutsuttiin botuliikan bakteeriksi( sauva).Lisäksi lääkäri totesi, että toksiini ei ole muodostunut sairaan henkilön kehoon vaan kinkkuun.

XX vuosisadan hoitoon botulism luonut immuuni seerumi. Vuonna 1973 Alan Scott alkoi kokeilla botuliinitoksiinin käyttöä lääketieteellisiin tarkoituksiin. Kuinka vaarallista botulismi luvulle, yritämme selittää ominaisuuksia taudinaiheuttajan ja läsnäolo arjen tartunnan mahdollisuutta.

aiheuttava aine botulismia ja sen hämmästyttävä ominaisuudet

Moderni bakteriologia on tarpeeksi botulinum tietoja. Hänet viitataan Clostridium-sukuun. Sauva botulismi on melko liikkuva, olemassa ilman happea( anaerobinen), antaa positiivisen tuloksen Gram-värjäyksessä.Kasvumuodot eivät sisällä kiistoja. Ovat järjestetty satunnaisesti tai ketjuilla, pystyvät rakentamaan kapselin.

Kun muodostettu toiseen päähän riidan, Clostridium botulinum mikroskoopilla kuin tennismaila

mikrobiologinen tutkimus botulismi mahdollista tunnistaa antigeenisten rakenteen taudinaiheuttajaa eksotoksiinien seitsemään tyyppiin, joita kutsutaan latinalaisin aakkosin. Patogeenisen( tarttuva) 4 niistä ovat: A, E, B, harvinaista F.

On RF botulinum -bakteerin edustaa A, E, B Se elää maaperässä, kasvullisia muotoja, jotka kykenevät syntetisoimaan toksiinia. Parasta elinolosuhteita pidetään lähes anoksisena ympäristölämpötilana, lämpötila 28-35 astetta. Muodostaa kaasua, joka tölkeissä määritellään pommitukseksi( bloating).

Ne sopivat suotuisiin olosuhteisiin, joissa niistä kasvaa kasvullisia muotoja. Toksiinit kestävät mahalaukun ja suoliston entsyymien vaikutuksia eivätkä hajoa keskittyneestä natriumkloridiliuoksesta mausteista ja mausteista.

Botuliinitoksiinin katsotaan olevan voimakkain luonnonmyrkky. Annoksen, joka on hengenvaarallinen henkilölle, on 5-50 ng / kg ruumiinpainoa. Täydellisen tuhoamaan botulismin klostridiumin, käytä alkalista väliainetta, joka kiehuu yli puolen tunnin ajan, erityinen pastörointitapa.

Kuinka henkilö saa tartunnan?

Botulismi viittaa harvinaisiin infektioihin. Vuotta kohti kirjattiin jopa 1 tuhat tapausta maailmassa. On syytä muistaa, että kaikilla mailla ei ole diagnostisia valmiuksia. Botulinum clostridium -kasvintuhoojasta löytyy maaperä, eläinten lihaa, joka syö itiöitä.Se toistuu hyvin kuolleiden eläinten kuolleista kuoleman jälkeen. Asuu vesisäiliöissä, lannoitteissa.

Hengityselinten limakalvo, maha-suolikanava ja ihon vaurioituminen. Toteutuu yksittäisten tapausten muodossa. Lähetysreitti on fecal-oral, haavan muotoinen - kosketus. Perheenjäsenten ryhmän osallistuminen tapauksiin ei ole harvinaista.

voi täysin luottaa kotitekoisia, täyttää kaikki säilytys- on hyvin vaikeaa

syy botulismi voi olla ruokaa, pölyhiukkaset( tyypillistä botulismia imeväisiässä), samassa taloudessa. On tärkeää, että sairaus ei liity immuniteetin muodostumiseen. On tapauksia, joissa botulismi kehittyi toistuvasti yhdessä henkilössä.

Botulinismin syyt tutkitaan harvinaisten sairauksien puhkeamista varten eri maissa. Täten on selvää, että useimmiten ne ovat tyypin A aiheuttamia. Tyypin D ei ole vaarallista ihmisille, vaan aiheuttaa eläinten ja vesilintujen sairauden. C-tyypin toksiini on vaarallisinta vastasyntyneille ja kontaminoituneen maaperän haavapinnan likaantuminen. Lapset kärsivät suolen mikroflorian erityispiirteiden yhteydessä.

Vaarallisimpia tuotteita ovat säilykkeet, jotka luovat edellytyksiä tiukkuudelle ja hapen pääsystä.Niiden pitäisi kertyä merkittävä annos toksiinia.

Nykyaikaiset säilytysolosuhteet sallivat minimoida botulismin tapaukset. Ihmiset ovat infektoituneita tartunnan jälkeen lihaa, kalaa, sieniä ja vihanneksia sisältävien valmisteiden kulutuksen jälkeen.

Kalastajien keskuudessa tapahtui tapauksia, joissa oli syötävä valaan lihaa, chiliä, valkosipulia, porsamattomia perunoita, kuivattuja kaloja. Venäjän alueella yleisimpi botulismin elintarvikemuoto, joka on peräisin suolakypsistä sienistä, seuraava taajuudella ovat kotitekoinen säilötty liha.

Erityistä valppautta johtuu tapauksista, joissa lapsilla on keinotekoista ruokinta, jos ravitsemukselliset seokset ovat mehiläishoitoyrityksiä.Uskotaan, että mehiläiset syöttävät itiöitä nektaria sisältävien kukkaviljelmien siitepölyillä.

Mitä kehon muutoksia aiheuttaa botulotoksiineja?

Botuliinimyrkytillä on tärkeä rooli kehon tappioissa. Ne toimivat aivojen ja selkäydinten, autonomisen hermoston, keskuksissa. Ruokinnan kontaminaatiossa clostridium-kasvulliset muodot tulevat myrkkyyn vatsaan.

Suolahappo ei tuhoa tai neutraloi myrkkyjä.Imeytyminen veriin tapahtuu elintarvikekomponenttien mukana suolen seinän läpi. Verenkierrossa toksiini levitetään kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Hermo-solut-impulssilähettimet lihaksille, selkärangan ja medulla oblongan hermot, ovat herkkiä sen toiminnalle.

pääasiassa häiriintynyt toiminta lihasten silmän, kurkunpään, nielun, hengitysteiden

että kylkiluun on estää asetyylikoliinin vapauttamisella synapsi. Häiritsevän entsyymikolinoesteraasin toiminta ei muutu. Neurologisia ilmenemismuotoja kutsutaan paralyttisiksi ja bulbar-oireyhtymiksi.

Hengitystien lihasten heikkeneminen hapenpuutteen kehittymisen myötä aiheuttaa selkärangan rakenteiden hermosolujen lohkon, jota kutsutaan "eturaajoiksi".Tässä ovat moottorihermojen kuidut.

Larynksin lihaksen paresis, nielu edistää virtsan suoliston henkitorviin ja keuhkoputkiin( imetykseen), ruoan massat. Syljen puute aiheuttaa parotidihermojen tulehdusta( parotiitti), limakalvojen suuhun.

yleisen laskun hapen veren( hypoksia) antaa biokemiallisten prosessien energian, työn kalium-natrium pumppu tarjoaa vähentää infarktin, miksi on hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.Kuolemaan johtaneita tuloksia havaitaan, kun sydänlihasta vaikuttaa.

Infektion haavan kautta ja imeväisbotulismin, toisin kuin mekanismi ruoka, ydin on itämisen hapettomissa olosuhteissa tai tukemaan suoliston ja entsyymejä.Näyttävät kasvullisia muotoja. Gastroenteriitti ja myrkytysoireet puuttuvat.

on edelleen epäselvä mekanismi, joka edistää itiöiden itämiseen ruoansulatuskanavassa. Mitä oireita botulismin, mitä erityisiä kliinisiä ja diagnostisia ominaisuudet ovat todennäköisesti aikana sairauden, löytyy tässä artikkelissa.

Kuolemantapauksessa patologit eivät löydä erityisiä muutoksia elimissä.On täyteys, hyperemia, aivokudoksen turvotus, joka rikkoo mikroverenkiertoa. Suoliston limakalvolla paljastuu tarkat verenvuodot. Hävittäminen hermosoluissa ilmaistaan ​​kohtalaisesti. Verisuoniseinät ovat alttiita dystrofian prosessille.

luokittelu muotojen botulismi

Modern luokittelu säädetään mekanismin infektion sairauden vakavuudesta. Se päätti jakaa:

• elintarvikkeiden muodossa - tauti edeltää vastaanotto elintarvikkeiden kanssa kertynyt riittävä annos botuliinitoksiinin;
• -lapsen imeväisairaus - tyypillisesti alle kuuden kuukauden ikäisille vauvoille, jotka ovat infektoituneet itiöillä;
• haava - liittyvät osuma maasta haavaan iholla Clostridium botulinum ja luomalla tarvittavat edellytykset patogeenin kasvun ja toksiinin muodostumista;
• , määrittelemätön muoto - tämä johtopäätös tehdään, jos epidemiologinen tutkimus ei salli infektion menetelmän määrittämistä.

riippuen vakavuusasteen botulismi jaettu:

• kevyt - halvaantuminen silmän liikehermon lihakset on rajallinen;
• kohtalainen - kurkunpään ja nielun lihakset ovat yhteydessä vaurioon;
• vaikea - johon liittyy vakava hengitysvajaus, Bulbarin halvaus.

ohella hengitysteiden hypoksia ja myöhemmin kuolleisuutta, potilaalla voi olla aspiraatiopneumonia, sydänlihastulehdus, sydämen rytmihäiriöt

jotta botulismin hoitoon vaatimukset

hoidossa botulismi on erittäin kova ja erityisesti heijastuu kliiniset ohjeet lääkäreille. Sinun on toimittava nopeasti ohjelmassa:

• huuhdo vatsan luotain tahriintunut ruokajäämät( suositeltavaa ensimmäisen 2 sairauspäiviä);
• toistuvat siphonkierteet soodiliuoksella toksiinien neutraloimiseksi, viivästymisen imeytyminen;
• annetaan antitoksisia seerumia 5000 IU tyypin B, A, C, E - 10 000 ME;
• injektoidaan laskimonsisäisesti liuoksia, joilla vähennetään toksiinin pitoisuutta veressä, lisätään proteiinivalmisteita;
• tarpeellinen korjaus elektrolyyttien, erityisesti natriumin ja kaliumin tukea supistuvien toiminto sydänlihaksen;
• tehostettu antibioottihoito;
• Lisääntyvän hypoksian torjuminen toimittamalla happea paineen alla( hyperbarinen hapetus);
• syljen imemisen poisto hengitysteiden ja henkitorven imulla;
• siirtää keuhkoihin keuhkoihin, hengityselinten halvaantumiseen.

Hoidot

botulismi hoitava lääkäri olisi tarjottava nimetyissä kahdella alueella: muodostumisen estämiseksi toimenpiteitä, neutraloivat haitallisia vaikutuksia myrkkyjä kehossa ja poistaa myrkkyä, elpyminen aiheuttamia tauteja botuliinitoksiini. Kun vaikeuksia niellä potilaille syötetään mahaletkun, laskimoon ravinteiden liuoksissa.

Lääkkeillä lista ovat pakollisia:

• kelaattorit - ne sisältävät aineita, joiden avulla voidaan kerätä myrkyllisiä bakteerien tuotteita ja poistaa ne suoliston kautta( Polyphepanum, mikrokiteinen selluloosa, Polysorb, Enterodez);
• myrkkyjä virtsa käytetään Laktasol, diureetit( Lasixia suonensisäisesti tai furosemidi tabletit);
• -laajakirjoisia antibiootteja tarvitaan tulehduksen poistamiseksi suolistossa, sikotauti, jotta estetään aspiraation keuhkokuume;
• ryhmä kortikosteroidi hormoneja annetaan lyhytkurssit vähentää tulehdusta ja estää reaktion käyttöön seerumi;
• elektrolyyttitasapainotukeen, kalium- ja magnesiumsuolojen seosta injektoidaan suonensisäisesti glukoosiliuoksella;
• neurologisten häiriöiden palauttaminen edellyttää B-vitamiinien pitkäaikaista käyttöä, fysioterapeuttisia menetelmiä lihasäänen aktivoimiseksi.

Antitoxic seerumin

: n käyttöominaisuudet Botulismia ei hoideta ilman toksiinien erityistä detoksifikaatiota. Antitoksisten vaikutusten aikaansaamiseksi erityisiä seerumeita valmistetaan immunisoimalla hevosia. Lääkkeen tuloksena oleva aktiivisuus annostellaan kansainvälisissä yksiköissä( IU).Jokaiselle yksikölle on tietty määrä toksiinia.

Potilaan annon jälkeen tapahtuu botulinumtoksiinin ja seerumin vasta-aineiden yhteys. Muodostuneet turvalliset kompleksit, jotka johdetaan luonnollisilla tavoilla. Kaikki seerumit luovat passiivisen immuniteetin valmiilla vasta-aineilla, joita käytetään silloin, kun ei ole aikaa odottaa oman suojaavan reaktion muodostumista.

Ennen nimittämistä potilaan herkkyys seerumin proteiinikomponenteille tarkastetaan subkutaanisella annolla laimennetussa annostuksessa. Jos herkkyys lisääntyy, on edelleen epäselvää, että lääkeaine voidaan antaa vaikeassa potilaan tilassa. Käytännössä käytetään moniarvoisia seerumia.

Seerumin annostusohjelmat ja annokset riippuvat potilaan tilan vakavuudesta. Hoidon kesto voi kestää 5 - 15 annosta. Lihakseen tai laskimonsisäinen käyttö on mahdollista. Kun suolaantuu laskimoon, seerumi liuotetaan ensin fysiologiseen suolaliuokseen, joka on lämmitetty 37 asteeseen.

Käytännössä kyseinen henkilö on helpompi istuttaa suunnattu botulismi ja jäykkäkouristusta

aktiivinen immunisointi suoritetaan todennäköisyydellä infektion, esimerkiksi, kun kyseessä on haavat, saastuneen maa. Tätä tarkoitusta varten käytetään puhdistettua sorboitua anatoxinia, jota kutsutaan pentaanatoksiiniksi( aloittaa vasta-aineiden tuottamisen viiteen toksiinien tyyppiin).

Kun seerumia ei voida käyttää botulismin hoitoon, käytetään laskimonsisäisesti natiivia ihmisen homologista plasmaa. Nimitys rajoittuu enintään kuuden kuukauden säilyvyyteen. Hoidossa käytetään anti-botulinum-immunoglobuliinia.

Mikä määrittelee hoidon ennustuksen?

käyttökokemusta hoito botulismi osoitti, että jos on aikaa tulla seerumin taustanaan ensimmäisiä oireita, että vahinkoa kärsineen toipuu täysin. Järjestämällä sumea terapiaa, seerumin myöhästynyt käyttöönotto kuolleisuus lamauttaa hengityslihakset eri lähteistä se saavuttaa 30-60%.

Mahdollisuus siirtyä mekaaniseen ilmanvaihtoon kasvattaa kuolleisuus 65 prosenttiin. Erityisosastoissa, jotka täyttävät hoitovaatimukset, kuolleisuus vähenee 3 prosenttiin. Kuntoutusprosessi tarjoaa täydellisen elpymisen, joka kestää jopa useita kuukausia.

Miten välttää tartunta?

Botulismin ehkäisy estää patogeenin leviämistä luonnossa, sen vastustuskykyä ympäristötekijöihin ja epäsuotuisiin olosuhteisiin. On todettu, että botulismi esiintyy useimmin 20-30-vuotiailla henkilöillä.Tämä osoittaa nuorten, että heillä ei ole valvontaa turvatoimissa eikä tietoja infektion todennäköisyydestä.

Tärkeimmillä toimenpiteillä olisi pyrittävä säilyttämään elintarvikeyksiköiden, liha- ja kalankäsittelyliikkeiden puhtaus sekä säilytysteknologian kunnioittaminen. Vaarallisimmat tuotteet ovat kotimainen menetelmä.

Kodin säilyttämisen olosuhteissa on mahdotonta saavuttaa täydellistä steriiliyttä.Erityisesti se koskee peittaushuoneita. On vaikeaa saada täydellistä pesua maaperän hiukkasista botulinum-itiöillä.Toinen keino riidan tekemiseen ruoan kanssa on suolattu ja savustettu kala, porsas, kotitekoinen makkara.

«Bombazhnye" säilöntäastioiden näkee usein hyllyille

Asian tartuntavaaran kautta säilykkeet ovat:

• huolellista valvontaa ostaessaan varten voimassaoloajan, rikkomisen muoto pankit( turvotus kannen);
• lämmittää säiliön altistetun sisällön puoli tuntia 100 astetta tai käyttämällä säilykkeitä vain kuumien ruokien keittämiseen;
• ylikypsisten, heikompien tai vanhentuneiden tuotteiden suojelun estäminen;
• , jossa varastoidaan savustettuja ja kuivattuja kaloja, makkaroita ja jäätelöä, jotta lämpötila säilyy korkeintaan 10 astetta.

Jotta kehitettäisiin botulismin haavan muotoa, on välttämätöntä varmistaa, että kaikki haavat antiseptiikalla hoidetaan riittävästi. Botulismin ongelma koskee lähes kaikkia. Kukaan ei ole immuuni pienistä saastuneista haavoista, kun työskentelee puutarhassa, puutarhassa.

läsnäolo kaupoissa ja markkinoilla jo useita makkaroita, savustettua lihaa, suolakurkkua ei sulje pois rikkomuksia tuotannossa, joten käyttö on parempi rajoittaa tai käyttää ruoanlaittoon grillattuja ja einekset.