Syyt, klinikka ja taktiikka kiireellisen hoidon keuhkojen turvotus

keuhkoedeema kutsutaan patofysiologisia menetelmä, jossa veren nestemäisen osan pysähtymiseen tuloksena pienissä suonissa( keuhkojen) liikkeeseen alkaa virrata interstitiaalinen kudokseen tai suoraan hengitysteiden keuhkorakkuloihin. Esiintyminen keuhkopöhön

tarkoitetaan joko akuutin vasemman kammion vajaatoimintaa, jossa vasemman kammion ei pysty antamaan riittäviä päästöjen verisuonten verenkiertoon, ja verta "pysähtynyt" in keuhkoverisuoniin kohdistuu kasvavia paineita.

keuhkoödeema voi esiintyä kukaan, joten on tärkeää tietää kaiken hänen klinikka( oireet), hätätapauksessa ja taktiikat tähän tilaan - saatat pelastaa jonkun elämän.

Patofysiologia

prosessin pysähtyminen verta kapillaareja keuhkojenerityisiä muutoksia alkaa tapahtua, mikä johtaa lisääntyneeseen membraanin läpäisevyyttä luotu keuhkorakkuloiden ja verisuonen seinämän soluihin. Kerääntymisen vuoksi suuria määriä nestettä kapillaareja lisää hydrostaattinen paine veren, kun onkoottisen kuuluu. Molemmat

Patogeneesi: mitä tapahtuu

Yleisimpiä syitä ovat akuutti ja krooninen dekompensoitu sydänsairauksia lihas. Näitä ovat:

• Sydäninfarkti, mukana suuri alue kudosvaurion tai täydellinen repeämä sydämen seinän.
• Erilaisia ​​sydämen rytmihäiriöiden( supraventrikulaarista tai kammion rytmihäiriöt, bradykardia, sinoatrial salpaus tai eteis solmu johtuminen järjestelmä).
• Sydänsairaus( hiippaläpän ja aorttaläpän ahtauma - supistuminen - tai epäonnistuminen).
• koon kasvattaminen oikea sydämen kammiot - "keuhkojen" sydän.
• Akuutti myocarditis.
• kardiomyopatia liikakasvua sydänlihakseen.
• Hypertensiivinen kriisi terävällä verenpaineen nousu.
• Sydämen tamponaatio.
• Mekaaninen sydän vammoja.
• keuhkoveritulppa( PE).

aiheuttaa myös turvotusta voi toimia olosuhteissa, kuten anemia, symptomaattinen verenpainetauti ilmentymänä glomerulonefriitti, thyrotoxicosis lisääntynyt vapautuminen kilpirauhashormonien veressä, myrkyllisiä vaikutuksia alveolaarinen kalvo. Turvotus voi aiheuttaa rinnassa trauman, ilmarinta, keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta, maksakirroosi.

luokitus: tyyppi ja vaihe

Kuten edellä on mainittu, turvotus voidaan joko interstitiaalinen tai alveolaarisen .Itse asiassa, nämä kaksi lajia ovat eri vaiheissa yhteisen patofysiologisia prosessi.

Yhdessä edellä on pathophysiological etiologinen luokitus :

1. sydänperäinen keuhkoedeema, taustaa vasten alhainen tai korkea veren poisto sydänlihakseen, joka kasvaa muutosten vuoksi sydämeen.
2. ei-sydänperäinen keuhkoedeema, jonka syy on toimintahäiriö muiden elinten ja järjestelmien( toksinen, tulehduksellisia, allergisia seurauksena antamisen huomattava määrä parenteraaliset liuokset).

Kuinka vaarallista

Keuhkoedeema on tappava patofysiologis- prosessi, mikä vaikeuttaa kulkua useiden sairauksien muita ihmisen elinten ja vaatii kiireellisen sairaanhoidon.

Hänen korkea riski johtuen hapen puutteen organismin rikkomisen vuoksi normaalit kaasujen koko alveolaarinen-kapillaari kalvo. Näin ollen

kaikki elimet ja kudokset eivät saa riittäviä määriä happea ja voi päätellä hiilidioksidi tilaan siirtymistä iskemian. Ensimmäiset kohde-elimet ovat elintärkeitä: aivot, sydän, munuaiset, lisämunuaiset, maksa.

Lisäksi keuhkopöhöä voi johtaa muutoksiin kaikkein hengityselimiä, joka sisältää:

• Atelektaasi keuhkojen( keuhkokudoksessa romahtaa, koska osittainen tai täydellinen korvaaminen ilmamassan siinä neste);Emfyseema
• ( lisäys terminaali keuhkoputkia ja avlveol epäjatkuvuuskohtia viime seinä);
• Skleroottiset muutokset keuhkoparenkyymistä( substituutio normaalin keuhkojen kudoksen side-, kyvytön toteuttamiseksi kaasujen vaihtoa veren kanssa);
• Keuhkokuume nesteen stagnaation taustalla.

tärkeimmät oireet potilaista, joille kehittyi turvotusta visuaalisesti sinertävät( "cyanotic») .

niiden meluisa hengitys kanssa havaittavissa etäisyydellä vesicular vinkuminen, iho kostea ja kylmä, asema - orthopnea ( ihmiset pakotetaan istumaan, usein käsissä tuolin istuimen, helpottaa hengitysteitse yritystä).

Hengessä mukana ei vain lihaksia, jotka tavallisesti tuottavat tätä toimintaa, vaan myös ylimääräistä lihaksistoa. Tämä ilmenee havaittavia takaisinveto kylkiluiden tilat, yli-ja solislaskimon kuoppia, tehostettu työtä vatsalihaksista mukaisesti lisääntymiseen tahdissa hengityksen.

huomattava sisäänhengityksen( hengitettyä ilmaa estyneen) hengenahdistus , mukana paniikki ja pelko potilaan kuoleman.

Puhuminen soluväliturvotusta, on syytä huomata läsnäolo pääasiassa vinkuva taustalla muita oireita , harvoin kuunnellut hienoksi. Kun keuhkorakkulaturvotuksen ja rales keskisuurten krupnopuzyrchatye, äänekäs, potilas voimakkaasti yskä kanssa expectoration suurten vaaleanpunainen vaahto( tai raidalliset verta) yskös.

Mitä lääkäri

useimmiten kun turvotus on hätätilanne lääkärit, kardiologeja, lääkärit, jäsenet prikaatin, ambulanssit, Anesthetist.

lääkärille kaikista erikoisuus pitäisi osata tarjota riittävää hoitoa potilaalle, jolla keuhkopöhön , koska tällainen tilanne voi esiintyä paitsi kotona tai vuodeosaston vastaava profiili.

Miten hoitoon ennen ja jälkeen saapumisen "ensimmäinen»

Jo ennen saapumista lääkintäryhmiä ympärillä potilaan ihmisten täytyy auttaa häntä ottamaan tällaisen istuma-asennossa, jossa olisi hänen jalkansa laskettiin alas .Tämä toiminta vähentää laskimoiden palata sydämen oikean, että "purkaa" keuhkoverenkiertoon, vähentää esikuormituksesta sydänlihakseen.

Jos potilaan suuhun on runsaalla vaahtoava yskös, poista se vapauttaen hengitystiet. Voit tehdä tämän käyttämällä omia sormia, jotka on kääritty kudokseen tai nenäliinaan. Muista avata ikkuna ja kumoa rajoittavan ihmiskehon vaatteita maksimoida hapensaanti ajassa.

Lääkärit saapuvat ensiapua ottaessaan vastaan. seuraavat toimenpiteet lievittämiseen keuhkoödeema:

1. syöttö happea seos( 100%) maskin läpi nopeudella 6-8 litraa minuutissa. Usein keuhkopöhön yhdessä seoksen käyttöön ns vaahdonestoaineet, joka kykenee poistamaan vaahdon yskös( höyry etanolia normaalin pitoisuus 70%).
2. laskimonsisäinen antaminen morfiinin( 2-5 mg), joka selektiivisesti vaikuttaa hengitysteiden keskus ydin ja vähentää aalto laskimoverta sydänlihakseen alentamalla painetta keuhkoverenkierrossa.
3. Diureetit( diureetit), joka vähentää veren määrä verenkierrossa elimistössä ja myös vähentää laskimoiden kuormitusta. Laskimonsisäisesti annettavat lääkkeet, valmiste "Lasixia" käytetään yleensä( furosemidi) annoksena 40-100 mg.
4. Laskimoon bolusannos prednisolonia 60-90 mg helpotusta bronkospasmin ja vähentää ekstravasaatio nesteen kautta keuhkorakkuloiden-kapillaari kalvo.
5. nostaa verenpainetta käytetään kardiotonisiin( sydänlihaksen stimulantit) kuten dopamiinia tai dobutamiinia.
6. Jos systolinen verenpaine on yli 100 mm Hg.v., suonensisäinen tiputus on valmistettu natriumnitroprussidin( tai glyserolitrinitraattiliuosta) vähentää jälkikuormituksen sydämeen.
7. Päällekkäisyys laskimoiden tourniquets kolmeen osaan( neljäs osa ilman valjaita suunniteltu laskimoon huumeet) vähemmän laskimoiden palata. Jatkokäsittelyä

seuraavat terapeuttisia aktiivisuuksia ovat sisään tehohoitoa osastoilla tiukassa valvonnassa hemodynaamisten parametrien( verenpaine, syke), veren kaasun kylläisyyttä, hengitys toimia hyödyllisyyttä.

Jatka tarvittaessa käyttöön sydämen ja diureetit , koska perussairaus potilaan. Tapauksissa, joissa turvotus on kehittänyt taustaa vasten infektion prosessi, antibakteerisia aineita annetaan mukaisesti niiden aktiivisuuden kirjo.

Suurimmaksi osaksi se kehittyy taustaa vasten akuutti tai dekompensoitu sydänsairaus. ensimmäisessä oireet, soita ambulanssi ja aloittaa kiireellisiä toimenpiteitä.