Polysomnografia: menetelmän ydin, indikaatiot, vasta-aiheet, menetelmät

Polysomnografia on menetelmä ihmisen kehon työn tutkimiseen unen aikana, jonka avulla voidaan tunnistaa syy sen rikkomiseen. Tämä on yksi säästelevistä diagnoosimenetelmistä: kivuton ja lähes tuntematon potilas, koska tutkimuksen aikana potilas nukkuu. Voidaan toteuttaa ja lapset (varhaisesta iästä lähtien) sekä raskaana olevat ja vanhukset. Mitä polysomnografia on, mitkä ovat tämän tutkimusmenetelmän indikaatiot ja vasta-aiheet, samoin kuin sen toteutuksen menetelmät ja tarvittavat laitteet, joita käsitellään artikkelissamme.

Polysomnografian indikaatiot

Tämä tutkimus on tarkoitettu potilaille, joilla on ollut unihäiriöitä. Nämä ovat:

• narkolepsia;
• unihäiriöt;
• pinnallinen unelma tai usein syyttömät heräämiset;
instagram viewer
• bruxismi (hampaiden kaventaminen unessa);
• uneliaisuus (nukkuminen, nukkuminen);
• kierre;
• kastelu;
• painajaiset;
• hypersomnia;
• obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä (lyhytaikaiset hengitystiehälliset, jotka liittyvät ylempien hengitysteiden patologiaan);
• keskushermoston apneaanin oireyhtymä (hengitystiehäiriö, joka johtuu aivojen kypsymättömyydestä tai tulehdusprosesseista aivoalueella);
• epilepsiaan liittyvät unihäiriöt;
• lisääntynyt motorinen aktiivisuus nukun aikana (levottomat jalat oireyhtymä);
• rytmihäiriöt unen aikana;
• kohonnut verenpaine yöllä ja aamulla;
• unihäiriöistä vakavien somaattisten patologioiden seurauksena (diabetes mellitus, aivohalvauksen tai sydäninfarktin jälkeen kilpirauhasen taudin taudin takia jne.);
• kunto traumaattisen aivovamman jälkeen.

Lapsuudentyyppisille potilaille edellä lueteltujen sairauksien lisäksi polysomnografiaan liittyvät merkit ovat:

• ADHD;
• heikko kyky oppia;
• Obsessive stereotypiat, kun nukahtaa ja heräämisen jälkeen (esimerkiksi keinuessaan pinnasängyssä tai muissa toistuvasti toistuvissa, yksitoikkoisissa liikkeissä);
• tics;
• pätkivä;
• vinkkaa unessa;
• neuroottiset häiriöt;
• encopresis (ulosteiden inkontinenssi) esikouluikäisillä lapsilla ja vanhemmilla;
• fyysisen, älyllisen ja / tai puheen kehityksen viivästyminen.

Onko vasta-aiheita?

Koska kehon työ nukutuksen aikana ei ole invasiivinen diagnoosimenetelmä, sen toiminta ei ole ehdoton vasta-aihe. Tutkimusta on lykättävä jonkin aikaa, jos sinulla on tällaisia ​​sairauksia:

• akuutti hengitysvirusinfektio;
• eri luonteeltaan akuutit tartuntataudit;
• krooniset sairaudet äkillisessä vaiheessa.

Nämä olosuhteet voivat vaikuttaa polysomnografian tuloksiin, joten epävarman tuloksen välttämiseksi ei ole suositeltavaa suorittaa tutkimusta näillä ajanjaksoilla.

Menetelmän ydin

Polysomnografia yhdistää useita tutkimusmenetelmiä samanaikaisesti. Se sisältää:

• EEG (electroencephalography - 4 kanavaa): tutkimus aivojen sähköisestä aktiivisuudesta sen määrittämiseksi, miten se toimii unen eri vaiheissa;
• EKG (sähkökardiografia) 1. krs: sydämen tutkiminen - excitability, conductivity, contractility;
• elektrokulografia: silmämunien liikkeiden hallinta;
• elektromyografia: leuan lihasäänen tutkimus;
• oronasal (hengitys) virtauksen määritys: toteutetaan erityislaitteiden avulla, jotka sijaitsevat sieraimen alueella tai suun kulmassa, kiinnittäen sisäänhengitetyn ja uloshengitysilman lämpötilan;
• rintakehän ja vatsaan kohdistuvien hengitysliikkeiden hallinta;
• alemman raajojen liikkeiden hallinta;
• pulssioksimetria: veren kyllästymisasteen määrittäminen hapella (kyllästys);
• potilaan kehon aseman määrittäminen.

Jotkin näistä kohdista tutkitaan erityisten antureiden avulla ja muut - videokuvauksella (huoneessa, jossa polysomnografia suoritetaan, asenna videokamera, usein infrapuna-valaistuksella, jonka avulla voit saada kuvan jopa pimeässä tilassa).

Mitä polysomnografia paljastaa?

Nukkumisen aikana kehon työssä voi esiintyä erilaisia ​​patologisia muutoksia, jotka vahvistavat meille kuvatun tutkimuksen menetelmän. Erityisesti ne ovat:

• uniapnea-oireyhtymä (pysähtyminen hengityksen aikana unen aikana);
• äkilliset verenpaineen muutokset suuremmassa tai pienemmässä määrin;
• rytmihäiriö;
• lihasten kouristukset (määritelty, mukaan lukien bruksismi);
• verenkierron rikkomukset;
• veren happisaturaation rikkominen;
• aivojen häiriöt (unen vaiheet, niiden kesto, mahdolliset poikkeamat);
• liikkeet yhdessä tai toisessa kehon osassa (erityisesti alemmat raajat - levottomat jalat oireyhtymä);
• drift tai romahtaminen.

Tutkimuksen metodologia

Ennen nukkumaanmenoa potilaalle annetaan erityisiä elektrodeja, jotka tallentavat kaikki muutokset, joita esiintyy kehossa unen aikana.

Menettely voidaan suorittaa sairaalassa tai kotona potilaassa. Ensimmäisessä tapauksessa tarvitaan polysomnografiaa varten erityisesti suunniteltu huone, jossa on mukava sänky jolla pystytään säätämään pään ja jalkaosan kaltevuuskulmaa kunkin potilaan maksimaaliseen mukavuuteen. Sängyn lisäksi huoneessa saattaa olla muita huonekaluosia potilaan sopivuuden lisäksi myös sänkyyn hänen hoitajaansa (ilman häntä tekemään lapsen, erityisesti nuoremman, tutkimuksen aikana).

Potilas tulee osastolle illalla juuri ennen nukkumaan menoa. Lukuisia elektrodeja levitetään iholle, jotta kaikki yllä mainitut parametrit (aivotoiminta, sydämen toiminta jne.) Rekisteröidään - yleensä kestää noin 30-40 minuuttia. Anturit on asennettu siten, että potilas saa mahdollisimman vähän epämukavuutta ja ei häiritse hänen terveellistä lepotilaansa.

Kun elektrodeja käytetään, potilas nukahtaa. Koko unen ajan, laite tallentaa kehon muutokset ja siirtää nämä tiedot seuraavaan huoneeseen sijoitetulle tietokoneelle. Lisäksi koko yön videokamera, joka lähettää kuvan samalle tietokoneelle.

Aamulla elektrodit poistetaan ja potilas menee kotiin. 1-2 päivän kuluessa tutkimustulokset tulkitaan, minkä jälkeen he kutsuvat potilaan kuulemiseen tai lähettävät hänelle tulokset sähköisessä muodossa.

Polysomnografiaa voidaan suorittaa kotona. Yleensä kotitutkimus on osoitettu ihmisille, jotka eivät voi nukkua kodin ulkopuolella tai erityisen tunteisiin, jotka ovat herkkiä tilanteen muuttamiseksi lapsille.

Polysomnografiset järjestelmät: tyypit, edut ja haitat

Kuten edellä mainittiin, nukkumistutkimus voidaan suorittaa sairaalassa tai kotona käyttäen kiinteää tai liikkuvaa polysomnografialaitetta.

Kiinteä järjestelmä

Se ei välttämättä ole suuri ja hankala: modernit laitteet ovat hyvin pienikokoisia, lähestyvät mobiiliin sopivia.

Tärkein ero polysomnografiatyyppien välillä on se, että suorittaessaan paikallaan olevaa tutkimusta laitteesta tulevat tiedot tietokoneella on käytettävissä lääketieteellisen henkilöstön jatkuva valvonta: hän voi arvioida niitä tilassa, niin sanotusti, reaaliaikaisesti. Jos lääkäri löytää esimerkiksi nukkumisanturin, hän voi välittömästi tulla seurakuntaan ja asettaa sen paikalleen.

Pysyvän polysomnografian edut ovat seuraavat:

• menetelmän korkea informaatioarvo ja monien sellaisten olosuhteiden diagnoosin absoluuttinen tarkkuus, jotka muuttavat nukkumisen laatua;
• unihäiriöiden erilainen diagnoosi;
• kyky poistaa tallennusvälineitä milloin tahansa ja seurata jatkuvasti saapuvien signaalien laatua tietokoneeseen.

Menetelmän haitat:

• kallis laitteet;
• erillisen tutkimusalueen tarve;
• tarve olla jatkuvaa läsnäoloa henkilöstön tutkimuksen aikana, toisin sanoen hänen öisin katsella.

Mobiilijärjestelmä

Kanavien määrällä nykyaikaiset liikkuvilla polysomnografisilla järjestelmillä ei ole vähäisempää kuin paikallaan olevat. Tämä tutkimus toteutetaan kuitenkin mukavasti potilasolosuhteissa - kotona (ja tämä on ilmeinen plus monille) tai osaston osastolle. Koko yön ajan tiedot tallennetaan mobiililaitteen muistiin, ja kun asiat heräävät, ne kopioidaan tietokoneeseen. Nukkumisolosuhteissa tapahtuvaan tutkimukseen ei sisälly lääkärin läsnäolo lähelläsi, eikä se edellytä erityistiloja tähän tarkoitukseen.

On kuitenkin myös haittoja:

• videovalvonnasta ei ole mahdollisuutta (paitsi että potilas järjestää itselleen omat);
• signaalin häiriöitä ei ole mahdollista korjata esimerkiksi elektrodien irrottamisen tapauksessa - jos näin tapahtuu, yksi tutkimuksen indikaattoreista ei ole informatiivinen.

Tarvitsetko valmistautumista polysomnografiaan?

Kuten muillakinkin, nukkumistutkimuksen tulisi olla asianmukaisesti valmisteltu:

• 1-2 päivää ennen polysomnografiaa ei ole suositeltavaa katsella elokuvia, jotka herättävät hermostoa ja pelaavat tietokonepelejä;
• testiä edeltävän päivän aikana älä juo teetä, kahvia, alkoholia (alkoholipitoiset elintarvikkeet, esimerkiksi makeiset, eivät myöskään käytä), Coca-Cola ja muut energia- tai tonic-juomat; Älä ota lääkkeitä, jotka vaikuttavat hermostoon;
• suihkussa, valmistaa puhtaat, nukkumattomat vaatteet;
• Ilman puute;
• Älä käytä kermaa, älä käytä hajuvettä;
• pyyhi lakka pois vasemman käden peukalosta, lyhyt leikata naula (yhdistää pulssioksimetri);
• Voit ottaa suosikki tyynysi, jos sellainen on, ja lapsesi - suosikki lelu nukkuvalle;
• älä unohda passia, henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita ja puhtaita, vaihdettavia kenkiä.

Polysomnografia on epäilyttävän diagnoosin "kultainen standardi", jonka avulla voit määrittää täsmällisen diagnoosin yhden menettelyn jälkeen - unihäiriöiden syyksi.

Venäjän lastenlääkäreiden liiton, video "Polysomnografia: valmistelu tutkimukseen. Vihjeitä vanhemmille »:

Polysomnografia: valmistelu tutkimukseen. Neuvot vanhemmille - Venäjän pediatristen lasten liitolle.

Katso tämä video YouTubesta

Polysomnografisen tutkimuksen suorittaminen:

polysomnography

Katso tämä video YouTubesta